胃肠道基本病变的X线表现
发表时间：2009-09-03T15:58:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿 作者： 于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江
绥滨 1
[导读] 胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
胃肠道基本病变的X线表现
于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江绥滨 156200)
【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02
胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。当病变引起粘膜、管腔和功能改变时，可由造影检查显示；反之，则
无所发现。胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。功能异常可先于后者或由后者所致，也可单独存在。发现功能异常时，应注意
有无形态异常，因后者才是X线依断的基础。
一、形态异常
形态异常（morphologic abonormal）是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映，多由器质性病变所致，分析
其病理学基础，是X线诊断的首要步骤。
1、轮廓的改变 （1）龛影
胃肠道腔壁的缺损，被造影剂充填所形成的影像，称为“壁龛”或“龛影”。龛影是溃疡的直接征象，在切线位是投影于胃肠轮廓线之外，呈三
角形、柱形等，正面观为圆形或椭圆形，少数可为线形。因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化，龛影的口部较窄且光滑整齐。溃疡
愈合期，因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。龛影多见于溃疡病，且最具特征，也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。恶性
肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡，造影时也形成龛影，但此种溃疡是在肿瘤基础上形成，因此，切线位时位于胃肠轮廓线内，其周边有不
规则的充盈缺损，形态不规则，并有粘膜破坏等表现。
（2）憩室
是胃肠道壁的囊袋状突出。可为先天性，可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出，也可为邻近病变的粘连牵拉外突，或上述因素混合
２０１５年３月第３期 家庭心理医生 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａ Ｉ ｄｏｃｔｏｒ 医学影像与检验 肺结核基本病变的Ｘ线表现 刘忠强 （黑龙江哈尔滨市第二社会福利院 １５００００） 摘要：目的：探究ｘ射线检查对于肺结核基本病变的临床应用效果。方法：选取在我院经临床证实为肺结核的患者２ｌ例，对其ｘ线片资料进行回顾性分析，依 据数据检查结果判断病情发展情况，制定治疗方案。结论：Ｘ射线检查对于肺结核基本病变的检测临床存在较好效果。可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情 发展状况，值得进一步推广应用。 关键词：Ｘ射线；放射科；肺结核 【中图分类号】Ｒ５２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０３－０５１７一Ｏ１ 肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病，可治愈。』临床症状主 要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病四季均 可发病，可发生在各个年龄段，但以青壮年为多。肺结核早期发现，及时治疗［１］， 不但可以彻底消灭结核菌，也能使病变组织得到最大程度的修复。结核菌属于放 线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。 １资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１２年３月一２０１３年３月收治的肺结核患者２１例， 所有患者均确诊为中下肺叶结核。２１例患者中，男性１６例，女性５例，年龄均 在１７—６５岁之间。临床多表现为咳嗽、发热、乏力及食欲不振等症状，对所有 患者行ｘ线胸片检查，部分患者行ＣＴ扫描检查。 １．２方法 １．２．１渗出性病变是一种急性特异性炎症过程，机体产生变态反应，病变部 位肺泡内有浆液性渗出。最初自腺泡开始，逐渐蔓延至小叶或大叶。一般肺炎也 是渗出性病变，结核性干酪性肺炎，均以渗出病变为主。其影像表现为：斑片状、 片絮及大片状阴影。其中心部影像较浓厚而周边则较淡。互相融合而边缘模糊不 清。通常称为“软性阴影”。 １．２．２干酪性病变病变进展，由于结核菌毒素的破坏作用，形成干酪样变质， 呈淡黄色干酪样物质。ｘ线表现为：呈密度较高、均匀的、边缘略为清晰的小结 节状阴影，病变较大者呈片状阴影。当病灶周围炎症消退后，于干酪病灶的周围 形成纤维增殖，或形成包裹，称为纤维包裹性千酪病变，边缘更加清晰。包裹性 干酪病变较大者（超过１．５ｅｒａ）称为结核球（又称为结核瘤）。结核球中常见钙化及融 解。 １．２．３增殖性病变机体的抵抗力增强，多形核白细胞将结核菌包围、吞噬， 吞噬细胞也在吞噬更多的结核菌，形成上皮样细胞，其中间有网状纤维、巨细胞、 淋巴样细胞所组成的结核结节“ｕｂｅｒｃｌｅ）。单个的结节约为０．１ｍｍ。肉眼不能见， 显微镜下可以分辨。当数个结节融合时呈１～２ｍｍ大则呈点状阴影。边缘清晰， 似粟粒大，更多结节再互相融合，则形成斑点状、斑片状阴影。密度较高，边缘 清晰，又称为“硬性阴影”。增殖阴影代表病变好转。典型的腺泡性增殖性病变 在ｘ线上形成“梅花瓣状”阴影，是结核病影像的特征。 １．２．４纤维化与钙化增殖性病变进一步治愈而有纤维增殖形成纤维性病变， 即瘢痕病变。常使肺组织收缩，肺叶体积缩小。ｘ线表现为：密度很高的不规则， 走行无一定方向的索条状阴影。细者１—２ｍｍ，粗者３～５ｎｕｎ，边缘清晰。钙化 是结核病变中有钙盐沉着，是结核治愈的表现，说明病变已稳定，甚至数十年无 任何变化。它可以发生在干酪病变中，纤维增殖性病变最易钙化。此外也可发生 于胸膜、支气管壁及淋巴结中。ｘ线表现为斑点状、结节状、块状以及片状、线 条状等不同形状的密度最高的阴影，可与骨骼的密度相同。结核性病变最常见有 钙化，也是结核病变一大特征。实验证明钙化灶中所包裹的结核菌有时并未完全 死亡，当机体抵抗力减弱时，仍可以继续繁殖，形成新的病变引起恶化。但一般 说来钙化乃痊愈的表现，可以认为是临床治愈。 １．２．５结核球实际上并非结核的基本病变，然而近年来有增加的趋势ｆ２］，并 且与肺部肿瘤或其他疾患需要鉴别，故可以作为一种特殊的病变来看待。结核球 的病理基本上是一个被纤维包裹的干酪性病变。形成之前可以由结核性浸润、干 酪病变、阻塞的空洞等病变而来。在其附近仍有微小的散在的结核病变，结核球 邻近胸膜也可以使胸膜增厚与粘连。结核球中的病变并非单一，可有陈旧性钙化、 或局部融解坏死，当与支气管相通后，坏死物质排出，多衍变为厚壁空洞。小的 结核球可有１．０ｅｍ大小，边界清晰，也可有多个存在，是常见的一种结核病变。 因有包裹的纤维层，可使病变改变缓慢，甚至数月、数年而变化甚微。 １．２．６结核性空洞干酪病变是结核的特有形式，即结核性坏死，继而液化， 这可能与中性自细胞分解产生蛋白分解酶有关。当与支气管相道后，液化坏死物 质自干酪中排出，而成为空洞。洞壁的结构最内层为干酪物质层，再外为结核性 肉芽组织，而最外层为纤维层及薄层的肺不张。按各层不同结构的多少，和周围 组织的状态，空洞可分为下述几种类型。蠹蚀空洞在渗出病变和干酪性病变中产 生的，病理上可见洞壁和周围都是由干酪所构成。空洞极不规则，大小不一，为 结核的急性破坏、液化、排空所形成，形如蠹蚀状。实际上是一个融解的空腔。 薄壁空洞是时间比较短的新鲜空洞。发生时间多在一年以内，病灶周围炎症吸收， 纤维组织及肉芽组织均较薄，内壁仅少量干酪物质。ｘ线表现为圆形或椭圆形薄 壁透亮区。壁厚约１～２ｍｍ。若引流支气管呈活瓣性，则空气进入容易，呼出困 难，可使空洞胀大，称为“张力性空洞”。当支气管通畅时，空洞又可缩小。薄 壁空洞常有大小变化，此种空洞容易缩小或闭合。 １．３统计学分析对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ １２．Ｏ统计学软件进行检 验，所得计量资料采用ｔ检验，所得计数资料采用× 检验，以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 ２结果 经ｘ线片，所有患者中下肺叶影像学表现较为异常，主要有肺炎型、空洞 型以及纤维增殖型等。ｘ射线检查对于肺结核基本病变的检测临床存在较好效 果。可有效提高确诊率，确定病灶位置，了解病情发展状况，值得进一步推广应 用。 ３讨论 结核菌随血循环可产生血行播散病变【３１，经支气管播散者也可形成支气管 的扩散性病变。血行播散者，每个病变以腺泡性病变为主，呈粟粒性、斑点状阴 影，边缘略清晰，但当有病灶周围炎时，小点状阴影边缘可不清晰。血行播散的 特点是分布与大小比较均匀。 支气管播散病变，多沿支气管分布，呈限局性的斑片、斑点状阴影，阴影稍 大，有的呈腺泡大，有的呈小叶大。多发生在肺的中下部。播散性结核病变以血 行者可作为血行播散型进行分类。然而支气管播散病变则常见于支气管粘膜结 核、支气管淋巴结瘘及空洞性肺结核。播散性结核病变多属新灶，变化较陕，吸 收也较快。 参考文献 【１】魏利国肺癌早期的ｘ线表现【】】．中国疗养医学，２０１３，０４：３４２ ３４２． ［２】王世前．肺部疾病的ｘ线诊断［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７（ｎ）：９９． ［３】赵锦桥．慢性浸润性肺疾病的ＣＴ及ｘ线表现［Ｊ】．中国医学创新，２００９，６（１６）： １０６． 彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值 罗祥菊 （贵州省龙里县人民医院 贵州龙里 ５５１２００） 摘要：目的：探讨彩色多普勒超对乳腺肿块的诊断价值，为乳腺肿块的诊断提供理论依据。方法：本研究选取了２０１０年４月至２０１４年４月我院收治的９４例乳腺 肿块患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，比较患者在术前进行二维及彩色多普勒超声诊断和术后进行病理诊断的差异。结果：彩色多普勒超 声对良、恶性乳腺肿块的诊断符合率分别为：９２．Ｏ％和９５．５％；彩色多普勒超声对良、恶性乳腺肿块的血流检出率分别为：５２．Ｏ％和９３．２％。结论：彩色多普勒超声对 乳腺肿块的诊断符合率高且对恶性乳腺肿块的血流检出率较高，值得推荐。 关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断；价值； 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０３—０５１ ７—０２ 乳腺肿块一直是女性的常见疾病和好发疾病，近年来，随着女性生活方式的 转变及工作压力的不断增加，乳腺肿块疾病的发病率逐年递增且呈年轻化趋势。 作者简介：罗祥菊（１ ９８９－１ １）女，布依族，本科，副主任医师，超声及心电图方面工作 一
胃肠道基本病变X线表现
胃肠道病变有其特殊性，无论是那种病或那一部分病变，除局部形态学有改变外，还经常伴有局部的功能改变。这种形态与功能相关的变化，在胃肠道疾患的诊断中，差不多具有同等重要性。甚至，有时局部器质性病变还可产生周围的、或远处的功能性改变。如阑尾炎可致胃幽门和十二指肠球部痉挛等。此外，功能性异常，往往由形态异常而表现出来，一般而言，形态改变多属器质性病变，而功能性改变既可能是器质性变化的早期阶段，且还受内外各种因素的影响。因此，X线诊断必须从形态与功能两方面进行观察，密切结合临床资料，综合分析作出判断。
所谓形态，在胃肠道而言，指的是管腔大小，外形轮廓以及粘膜皱襞等；而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况。
一、管腔大小的改变
胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。其管腔大小改变有一定限度。由于管壁的张力，维持其管腔具一定的形态与大小。任何局部或全部产超过正常限度的缩小或扩大，都表明是病理现象。
超过正常范围的持久性管腔缩小是为狭窄。表现为狭窄的病变有：先天性闭锁、炎性纤维组织增生、肿瘤浸润性生长以及局部功能征象如痉挛等。其X线表现共同的征象为管腔狭窄。所不同者：先天性闭锁一般其病变范围较短，且边缘光滑。炎性纤维组织增生者，其病变范围较长，边缘欠规则，如溃疡性结肠炎愈合阶段。肿瘤性狭窄除管腔缩窄外，还伴有管壁僵直、狭窄段不规则。痉挛性狭窄，属功能性改变，痉挛消除后管腔恢复正常，管壁柔软。 超过正常限度的持久性管腔增大是为扩大。管腔扩大的病理基础为胃肠道的局限性梗阻性病变，或胃肠道肌张力减弱所致。X线表现：视梗阴的部位与程度不同，其上段的扩大亦有异。扩大的管腔内可积液积气。前述管腔缩小的病变。都可引起狭窄以上部位的扩大，还可伴蠕动增强。而肌张力减弱者如无力型胃，呈普遍性扩大，且伴蠕动减弱。
二、粘膜皱襞的改变
粘膜皱襞具有可塑性，但正常的粘膜皱襞仍有规则的形状，一旦粘膜皱襞发生任何固定形态改变时，多表示有器质性病变。对发现早期病变鉴别诊断有重要意义。
胃肠道基本病变的X线表现
发表时间：2009-09-03T15:58:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿 作者： 于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江
绥滨 1
[导读] 胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
胃肠道基本病变的X线表现
于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院 黑龙江绥滨 156200)
【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02
胃肠道基本病变的X线表现，是病理解剖和病理生理在X线上的反映。当病变引起粘膜、管腔和功能改变时，可由造影检查显示；反之，则
无所发现。胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。功能异常可先于后者或由后者所致，也可单独存在。发现功能异常时，应注意
有无形态异常，因后者才是X线依断的基础。
一、形态异常
形态异常（morphologic abonormal）是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映，多由器质性病变所致，分析
其病理学基础，是X线诊断的首要步骤。
1、轮廓的改变 （1）龛影
胃肠道腔壁的缺损，被造影剂充填所形成的影像，称为“壁龛”或“龛影”。龛影是溃疡的直接征象，在切线位是投影于胃肠轮廓线之外，呈三
角形、柱形等，正面观为圆形或椭圆形，少数可为线形。因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化，龛影的口部较窄且光滑整齐。溃疡
愈合期，因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。龛影多见于溃疡病，且最具特征，也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。恶性
肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡，造影时也形成龛影，但此种溃疡是在肿瘤基础上形成，因此，切线位时位于胃肠轮廓线内，其周边有不
规则的充盈缺损，形态不规则，并有粘膜破坏等表现。
（2）憩室
是胃肠道壁的囊袋状突出。可为先天性，可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出，也可为邻近病变的粘连牵拉外突，或上述因素混合
