精神疾病社区(精)
- 格式：ppt
- 大小：258.50 KB
- 文档页数：47
下载文档原格式
合集下载
精神疾病与社区处理ppt课件
(二) 要领：交谈过程中需注意的问题 （P119)
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
16
三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
17
第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
48
三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
15
第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
16
三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
17
第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
48
三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
15
第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
社区精神疾病管理工作计划
一、前言随着社会的发展和人口老龄化，精神疾病已成为影响居民身心健康的重要问题。
为贯彻落实国家基本公共卫生服务政策，提高社区居民精神健康水平，特制定本社区精神疾病管理工作计划。
二、工作目标1. 提高社区居民对精神疾病认知，降低精神疾病发生率。
2. 建立健全社区精神疾病患者管理档案，实现规范化管理。
3. 提高精神疾病患者生活质量，降低复发率。
4. 加强社区精神卫生服务体系建设，提高服务能力。
三、工作内容1. 宣传教育- 开展精神疾病防治知识宣传活动，提高社区居民对精神疾病的认识。
- 利用社区宣传栏、微信公众号等渠道，定期发布精神疾病防治知识。
2. 患者筛查与诊断- 定期开展社区精神疾病筛查，及时发现潜在患者。
- 与专业医疗机构合作，对疑似患者进行诊断。
3. 患者管理- 建立社区精神疾病患者管理档案，详细记录患者基本信息、病情变化、治疗情况等。
- 定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
- 为患者提供心理咨询、康复指导等服务。
4. 家庭支持- 开展家属教育，提高家属对精神疾病认知和照护能力。
- 建立家属互助小组，分享照护经验，减轻家属心理负担。
5. 服务体系建设- 加强社区精神卫生服务队伍建设，提高服务人员专业素质。
- 配备必要的医疗设备，提升服务能力。
四、实施步骤1. 前期准备- 成立社区精神疾病管理工作小组，明确职责分工。
- 制定工作计划，明确工作目标、内容、步骤和时间节点。
2. 宣传发动- 通过多种渠道开展宣传教育活动，提高社区居民对精神疾病的认识。
- 组织社区工作人员、志愿者等开展培训，提升服务能力。
3. 患者筛查与诊断- 定期开展社区精神疾病筛查，建立患者档案。
- 与专业医疗机构合作，对疑似患者进行诊断。
4. 患者管理- 定期对患者进行随访，调整治疗方案。
- 为患者提供心理咨询、康复指导等服务。
5. 总结评估- 定期对工作计划执行情况进行总结评估，发现问题及时调整。
- 收集社区居民反馈意见，改进工作方法。
浅谈精神疾病社区管理模式
浅谈精神疾病社区管理模式【摘要】精神疾病在我国发病率不断升高, 国家卫生部在全国60个示范区开展了精神卫生项目工作, 目的是探索精神疾病社区康复管理模式, 把精神疾病人的管理从医疗部门向社区转移, 实现精神病人管理家庭化、社区化、专业化。
关键词依托社区精神疾病防止精神疾病作为一种慢性疾病需要长期服药、管理和康复。
由于目前我国正处于在经济高速发展的时期, 人们的心理压力比较大, 精神疾病发病率不断升高, 过去那种把好转的病人放在家里、把严重的精神病人送进专科医院或社会福利院的管理方式已不能满足患者及家属的需要。
由于精神疾病经常出现复发, 而家庭和社区缺乏专业管理和技术处理能力, 从而造成精神病人肇事肇祸事件不断发生, 甚至出现许多杀人、纵火等恶性事件, 危害社会。
自2013年阿勒泰地区作为示范区之一参与了卫生部在全国开展的精神卫生项目工作, 三年来我市精神疾病人肇事肇祸行为明显减少, 事件发生率显著下降, 许多贫困患者得到免费救治, 使病人不出社区就得到了很好的服务和管理。
依赖社区开展精神疾病防治的工作探索, 对实现精神病人从医院管理向社区管理方式转变有重要意义。
1完善组织机构建设及各项工作制度精神疾病的防治是一项系统的社会工程, 需要政府和社会各部门的共同参与, 公安、民政、卫生、残联、劳动社会保障、财政等部门应密集配合、组织协调、各司其职。
市成立“市精神疾病防治项目领导小组”, 由主管副市长任组长, 各部门领导为主要成员, 在卫生行政部门设项目办公室, 负责项目日常管理工作。
选派专业人员负责技术指导。
办公室成立之后, 制定了《精神疾病监管治疗项目实施方案》, 《精神疾病应急处理预案》, 《社区重性精神疾病双向转诊制度》, 《精神疾病免费药物治疗、免费住院治疗对象的申报、审批和管理程序》, 《精神疾病监管治疗项目各成员单位管理职责》, 《精神疾病监管治疗项目示范区督导检查方案》, 《精神疾病监管治疗项目实施计划》及《档案管理制度》等一系列规范性文件, 为工作顺利开展奠定基础。
精神疾病社区康复
目的
精防康复的目的
精神病人需要的不仅是药 物的和医院的治疗，还需要心 理、生活、劳动就业等多方面 的照顾，这些照顾都应该在社 区精神病防治康复中实现。
目的
精防康复的目的
努力引起社会的关心和重视， 消除偏见，反对歧视，改善精 神卫生服务，最大限度地调整 精神疾病患者的周围环境和社 会条件，使社会同情、理解、 关心并接纳他们。
建立工疗站的原则
要依据当地的实际情况，因地制宜， 坚持形式多样化的原则，在政府的扶持下， 以街道为单位建立工疗站（每个街道至少 应建一个工疗站，有条件的乡镇也应建立 工疗站），在街道办事处的直接领导下， 接收、安排精神病人参加力所能及的生产 劳动，开展社会适应能力方面的训练和文 体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康 复。
பைடு நூலகம்
工作任务
任务
工作任务 为各级领导机构制定精防工 工作计划提供技术咨询服务，配 合他们开展各项相关工作。
任务
工作任务
为在社区中开展精神病摸 底调查提供技术保障，精神病 检出率达标，并始终做到“底 数清，情况明”。
任务
工作任务 建立规范化的精神病患者档 案，即用全国统一的工作表卡， 为每一位精神病患者建档立卡。 （卫生部重精神病管理治疗工作 用表和中残联精防工作用表）
治疗措施
1．住院治疗 2．家庭病床 3．门诊治疗 4．家庭治疗
----住院治疗---
住院治疗主要针对重度急性期精神病患者，使之 在医院内接受治疗与康复。这里指的医院不仅包 括精神病专科医院，也包括设有精神科的综合医 院。病人在医院里接受药物治疗、电疗、心理治 疗、行为治疗等，有效地控制病情，为出院后进 入社区康复创造条件。 目前，我国的一些精神病院采取分级管理模式， 针对病人的不同情况，采取不同的管理方式，使 精神病人在最少受限制的环境中接受治疗与康复。
社区精神疾病服务随访技巧精品医学课件
5.帮助患者建立正确的心理状态
通过倾听、解释、安慰、疏导等正确评估患者的心理状态，帮助患者分析自己的长处和优点，并给予其肯定、鼓励和支持。
（三）康复或功能训练需要循序渐进
康复或功能训练不能急于求成，应由易到难，由简单到复杂，针对患者的主要表现症状，由简单的生活料理到社会功能训练，逐渐提高训练难度。如：
家庭生活技能训练，安排适当的劳动，如布置房间、打扫卫生、洗碗做饭等，改善其懒散行为，促进劳动能力的恢复。
3.适当的体育锻炼和娱乐活动
每天应进行适当的体育锻炼和娱乐活动，如听音乐、打扑克、跑步、乒乓球、羽毛球、广播操等。
4.社会交往技能训练
社会交往技能训练，采用交流、沟通、讲课等方式，对患者交往行为进行训练。使患者能正确表达意愿，正确做出积极请求和寻求帮助。
1
社区随访技巧
（精神疾病患者个案管理）
一.前言
1.精神疾病患者的个案管理和个体服务计划。 精神疾病的个案管理是“专业团队”紧密合作，有针对性、有计划性地对精神疾病患者的需求，进行整合社会资源，提供专业服务，使服务的社会受益范围和效果最大最优化。个体服务计划就是针对不同 服务对象不同社会需求制定的服务计划，它贯穿个案管理的全过程。 ——有完整的团队； ——有服务对象； ——对象的需求； ——社会资源支持； ——有针对性、有计划性的服务和管理； ——有始有终。
需要医院和家庭、社区共同参与
康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，改善患者的精神面貌、心理环境和社会适应能力，从而减少病情的复发，尽可能的防止患者社会功能减退。
医院
家庭
（二）康复或功能训练的内容有哪些呢？
1.日常活动训练日常活动训练包括：按时起床、洗漱、洗衣服、修剪指甲，按时吃药等。
2.家庭生活技能训练
通过倾听、解释、安慰、疏导等正确评估患者的心理状态，帮助患者分析自己的长处和优点，并给予其肯定、鼓励和支持。
（三）康复或功能训练需要循序渐进
康复或功能训练不能急于求成，应由易到难，由简单到复杂，针对患者的主要表现症状，由简单的生活料理到社会功能训练，逐渐提高训练难度。如：
家庭生活技能训练，安排适当的劳动，如布置房间、打扫卫生、洗碗做饭等，改善其懒散行为，促进劳动能力的恢复。
3.适当的体育锻炼和娱乐活动
每天应进行适当的体育锻炼和娱乐活动，如听音乐、打扑克、跑步、乒乓球、羽毛球、广播操等。
4.社会交往技能训练
社会交往技能训练，采用交流、沟通、讲课等方式，对患者交往行为进行训练。使患者能正确表达意愿，正确做出积极请求和寻求帮助。
1
社区随访技巧
（精神疾病患者个案管理）
一.前言
1.精神疾病患者的个案管理和个体服务计划。 精神疾病的个案管理是“专业团队”紧密合作，有针对性、有计划性地对精神疾病患者的需求，进行整合社会资源，提供专业服务，使服务的社会受益范围和效果最大最优化。个体服务计划就是针对不同 服务对象不同社会需求制定的服务计划，它贯穿个案管理的全过程。 ——有完整的团队； ——有服务对象； ——对象的需求； ——社会资源支持； ——有针对性、有计划性的服务和管理； ——有始有终。
需要医院和家庭、社区共同参与
康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，改善患者的精神面貌、心理环境和社会适应能力，从而减少病情的复发，尽可能的防止患者社会功能减退。
医院
家庭
（二）康复或功能训练的内容有哪些呢？
1.日常活动训练日常活动训练包括：按时起床、洗漱、洗衣服、修剪指甲，按时吃药等。
2.家庭生活技能训练
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
4 ．可以就地监护的患者，通知其监护小组负 起监护责任，加强对患者的监护，严防发生意 外
8
5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
6
加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点：
1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。
2 ．及精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
7
3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。
2
1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民及精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
3
2 ．及患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生及患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在及患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过及他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
8
5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的 重点随访对象。要加强对这类病人的家 庭访视和社区治疗，用药要确保有效， 并应向监护人交代清楚有关注意事项， 一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗 或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人 送入精神病专科医院治疗
6
加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有 效的治疗监护措施，是维护社会稳定的 一项重要工作。社区医生在此项工作中 应该做好以下几点：
1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握 易肇事肇祸患者的线索。
2 ．及精防管理机构、公安部门保持密 切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采 取有效的治疗监护
7
3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者， 要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防 管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他 们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个 别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐 心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门 强制收治。
2
1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者 家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误 认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有 条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人 来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防 工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他 们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要 向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区 居民及精神病人直接个别深入地接触交往，鼓 励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐 惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解 精防工作，支持精防工作
3
2 ．及患者及其家属建立良好的关系，取得他 们的信任：社区医生及患者及其家属建立良好 的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关 键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动 为患者分忧解难，在及患者及其家属的接触中， 要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一 种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立 稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情 况下，也可以先通过及他们关系密切的人“搭 桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易 协商解决了
社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法
详细描述
通过开展家庭教育培训、提供家庭心理支持等措施，增强 家庭对精神疾病的认知和理解，提高家庭对患者的支持力 度，促进患者的康复。
加强患者家庭支持与教育
总结词
提高社区医疗资源供给和服务能力是解决社区精神疾病患者管理问题 的必要条件。
详细描述
通过增加医疗资源投入、提高服务水平、完善服务网络等措施，提升 社区对精神疾病患者的服务能力，满足患者的医疗需求。
Part
02
社区精神疾病患者管理常见问 题
患者病情复发率高
总结词
由于精神疾病的特殊神疾病往往具有反复发作的特 性，而社区管理在预防复发方面 可能存在不足，如缺乏持续的监 控和干预措施。
患者家庭负担重
总结词
精神疾病患者的家庭常常承受着巨大 的经济和精神压力。
详细描述
除了患者治疗费用外，家庭还需应对 患者日常照顾、康复训练等多方面的 开销，导致家庭负担过重。
患者康复后融入社会困难
总结词
许多精神疾病患者在康复后难以融入社会，面临就业、社交 等方面的障碍。
详细描述
社会对精神疾病患者的偏见和歧视现象仍然存在，加上康复 后患者可能存在的心理和社会功能缺陷，导致其难以融入正 常生活。
总结词
促进患者康复后融入社会是社区精神疾病患者管理工作的最终目标。
详细描述
通过开展康复训练、职业培训、社会适应指导等措施，帮助患者逐步 融入社会，实现自我价值和生活质量的提高。
Part
04
成功案例分享
某社区精神疾病患者管理模式的创新与实践
总结词
该社区通过建立综合性的患者管理服务模式，实现了对精神疾病患者的有效管理和服务， 提高了患者的生活质量和康复效果。
详细描述
社区精神病年度总结(3篇)
第1篇一、工作概述2021年，我社区精神病防治工作在上级卫生行政部门的指导下，坚持以人为本，全面贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》和《精神卫生工作条例》，紧紧围绕提高人民群众精神健康水平这一目标，积极开展各项工作。
现将2021年度社区精神病防治工作总结如下：二、工作成绩1. 组织开展精神病防治宣传教育活动。
全年共开展宣传活动20场次，发放宣传资料5000余份，提高了社区居民对精神病的认识和预防意识。
2. 加强精神病患者的管理。
全年共发现、登记、报告精神病患者50例，其中新发患者30例，复发患者20例。
对患者进行了分类管理，落实了社区康复、随访、家庭支持等各项措施。
3. 提高精神病患者的康复水平。
全年共组织康复活动10场次，参加人数达200余人次。
通过康复活动，提高了患者的自我管理能力和生活质量。
4. 加强精神病防治队伍建设。
全年共培训社区医生、护士、心理咨询师等20余人，提高了基层医务人员的业务水平。
5. 推进精神病防治信息化建设。
建立了精神病防治信息管理系统，实现了患者信息的实时更新和共享。
三、存在的问题1. 社区精神病防治宣传教育力度仍需加强。
部分居民对精神病的认识不足，存在歧视和偏见。
2. 精神病患者的管理和服务水平有待提高。
部分患者家庭康复条件有限，影响康复效果。
3. 精神病防治人才队伍建设相对滞后。
基层医务人员业务水平有待进一步提高。
四、下一步工作计划1. 深入开展精神病防治宣传教育活动，提高社区居民对精神病的认识和预防意识。
2. 加强精神病患者的管理，提高康复水平，落实康复措施，确保患者生活质量。
3. 加强精神病防治人才队伍建设，提高基层医务人员的业务水平。
4. 推进精神病防治信息化建设，实现患者信息的实时更新和共享。
5. 加强与上级卫生行政部门的沟通与协作，争取更多政策支持，推动社区精神病防治工作持续发展。
总之，2021年我社区精神病防治工作取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
在新的一年里，我们将继续努力，不断提高精神病防治水平，为社区居民提供更加优质的服务。
精神病学名词解释
精神病学名词解释精神病学是研究精神疾病的科学领域，它涉及了多种名词和概念。
下面是一些常见的精神病学名词的解释和拓展：1. 精神疾病（Mental Disorders）：指的是对个体的思维、情感、行为和社交功能产生负面影响的疾病。
精神疾病可以涉及各种症状和严重程度，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
2. 诊断（Diagnosis）：精神病学中的诊断是指通过观察和评估患者的症状、行为和心理状况来确定他们是否符合特定的精神疾病标准。
诊断通常由经验丰富的精神病学专家进行，依据国际通用的分类系统，如《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）。
3. 治疗（Treatment）：精神病学的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗通常依靠精神药物，如抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药，以减轻症状或控制病情。
心理治疗则通过与患者的交流和心理干预来帮助他们改善思维、情绪和行为。
4. 精神病理学（Psychopathology）：精神病理学研究精神疾病的发生机制和病因，探讨导致异常心理和行为的因素，如遗传、神经化学、环境和社会因素等。
精神病理学的研究有助于理解疾病的本质，并为治疗和预防提供依据。
5. 精神分析（Psychoanalysis）：精神分析是一种心理治疗方法，源于弗洛伊德的理论。
它旨在通过探究无意识心理过程和童年经历，帮助患者认识和解决潜在的心理冲突和困扰。
精神分析还用于研究人类思维和心理的深层结构。
6. 社区精神病学（Community Psychiatry）：社区精神病学关注精神疾病对社区和个体的影响，并通过提供综合的社区精神卫生服务来预防和治疗精神疾病。
它强调社区参与和个体的整体健康。
以上是一些精神病学中常见的名词解释和拓展。
精神病学作为一门学科，不仅对精神疾病的诊断和治疗有重要意义，还有助于我们理解人类的心理和行为。
社区精神疾病相关情况
（4）单纯型、紧张型和残留型，比较少见。
（5）精神分裂症后抑郁：首先出现精神分裂症的表现， 在病情稳定后逐渐出现典型抑郁症的表现。
9、容易出现暴力行为的精神分裂症是哪些类型？ （1）偏执型（妄想型）：常在命令性幻听和被害 妄想、嫉妒妄想的支配下发生暴力和凶杀行为。需要 指出的是，由于患者意识清楚，其行为往往具有明确 的目标，如幻听命令他去打、杀某人，或者他决定要 报复“迫害”他的人。有些患者在行为前还可能有周 密的准备过程，这些都是潜在的巨大危险。 （2）青春型：在15-25岁内发病，引人注目的表 现是“乱”和“闹”，并可能出现性欲亢进、赤身露 体、追逐异性等行为。其行为较少有“预谋”，往往 以短暂的突发性冲动暴力行为为主，同样难以预料。 此外某些慢性单纯型或残留型精神分裂症患者由 于人格衰退、情感淡漠，对潜在受害者缺乏同情心， 可能在受激惹的情况下（如家人逼迫其服药或就诊等） 出现严重的暴力攻击行为，且有时手段非常残忍。
【解释】
警察在处理有危害行为的精神病人时具有一定范围的处置 权，一般有以下两种情况：
（1）应患者家属之报告和请求送患者住院。此时患者一般 在家里出现严重的危害行为而监护人或家属无法送其住院，此 时警察可以介入，协助家属送患者住院。在此过程中，特别注 意必须征求监护人同意，而且应以第一监护人为最大决定权者。
6、 什么是精神运动性兴奋？
指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语 明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。 精神运动性兴奋时精神活动整体处于异常亢奋状 态，突出表现在言语和行为上。言语多而乱，语不成 句，答非所问，自言自语等；动作和行为无目的，乱 打乱闹，冲动、毁物、伤人，或者哭笑无常，动作古 怪，无法理解。 精神运动性兴奋一般“闹”得比较凶，但其行为 目的性不强，出现危害行为的后果不一定比幻觉、妄 想支配下的行为更严重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3）社会学方面：家属成员的心理卫生知识教育，并 参与对患者的心理治疗，或同伴朋友同时参与心 理教育。特别关注那些对病人高度注意的家庭， 病人发病率明显增高。消除家属的心理危机感和 过份的情感卷入，会减轻病人日常的压力，对防 复发是有益的。 4）药物治疗：某些精神病性症状早期已存在，若早 期治疗效果很好。常用药：奋乃静、氯丙嗪、氯 氮平、奥氮平、氟哌啶醇、维思通、舒必利。 5）转诊条件：一旦确诊患者已在疾病发作期，无论 初发或者复发，如失去自知力，无治疗要求，对 治疗不合作，或对社会秩序有影响应立即考虑送 专科医院住院治疗，由家属或监护人陪同办理入 院手续，负责供史等。
(二)社区精神卫生工作的主要成效
1、实现了大卫生的工作目标。 2、解决了精神病人的就医问题。 3、提供了精神病人回归社会的途径。 4 、改善了精神病人的社会地位 ( 最基本的 公平原则)。
五、开展社区精神卫生工作的 基本要素
1 、建立一个高效率的组织管理体系，领导 小组是协调区域内的社区精神卫生工作政 通令行的组织保障。 2 、完善一个较为健全的三级网络，三级精 神病防治网络是开展社区精神卫生服务的 技术力量，同时就在不断地提高专业队伍 的管理和技术素质。
目前在我国行之有效的精神病防治组织管 理体系是建立并健全二个三级防治网。
三级
二级 一级
八、社区精神卫生机构的组织形式
建立二个三级网络 , 即组织管理网络、技术指导网 络。 1、组织管理网络（行政）： 市（县）、区 —— 乡、镇（街道） —— 村（居委 会）。 一级：病人家属、治保干部、村干部、居委会干部、 妇女干部或 500 人以下单位科室负责人组成监护 小组。 二级：乡、镇或街道和千人以上的企事业单位建立 精神病防治康复工作领导小组，指定专人负责日
2、二级管治： ①、社区精防医生至少每月随访一次； ②、家庭监护人员应管理好病人，防止发生走失、 乱跑、肇事或其他意外，并应按医嘱督促病人 服药和料理好个人生活，密切注意其病情变化， 发现异常应立即同社区精防医生联系，督促病 人参加力所能及的劳动和社会活动； ③、监护小组的其他人员应协助做好病人的管理、 病情观察、督促服药和参加力所能及的劳动与 社会活动等工作； ④、有条件者，可进工疗站接受治疗和劳动康复。
三、社区精神卫生的工作特点
1、政府牵头(领导小组的特点)。 2、多种机构服务的特点： 1)多种机构的服务：精神疾病防治的三级网络， 社区中的各级各类医疗机构，家庭、监护组， 参与服务的单位(厂矿)、工疗站与各种团体。 2)专业化与非专业化的综合性服务：精神科医生、 通科医生、社区精防医生、心理学工作者、社 会工作者、职业训练者、志愿者。 3、连续性、系统性服务的特点。
二、社区精神卫生工作的目标与原则
(一)最高目标：预防精神疾病的发生。 (二)指导思想：公共卫生(初级卫生保健) (三)工作原则：三级预防的原则 1、病因学预防(消除和减少致病因素) 营造健康的精神卫生社会环境；形成健康 的生活方式；培养良好的心理素质；科 学的工作或学习方式；优生优育；精神 病人与弱智人群的保护。
（二）早期干预：
1）生物学：亦属临床随访探查时期，适当治 疗患者焦虑症状，或给予低剂量抗精神病药物， 且缓慢加药，避免产生副作用。 2）心理学方面：获得病人的信任，向病人做 出保证，如保密，不住院，不会有严重副作用 等；应用心理教育，促进患者接受抗精神药物 治疗的依从性。要考虑病人患有精神病的心理 创伤。
3、筹备必不可少的工作经费，工作经费是开展社 区精神卫生服务的后盾，落实国家、省、地方政 府工作经费的及时到位，积极争取乡镇(街道)、 村(居委会)补偿性经费，吸收社团的福利性经费。 4、把握社区精神卫生工作科学管理的基本方法， 需有完善的管理制度，明确的工作职责，科学的 管理和技术标准及相应的评估方法和总结制度。 5、普及精神卫生知识开展全民精神卫生的健康教 育，提高精神卫生知识普及率，开展调查时应与 有关部门取得联系，密切配合，对居民开展宣传 及发动工作，使调查得以顺利进行。
十、社区精神病人管治标准与要求
我市在社区工作中对精神病患者实行分 级管治办法，分级标准及管治要求如下： ㈠、分级标准：
1、一级管治： 各类精神疾病发作期、治疗期病人。有 下列情况之一者必须纳入一级管治： ①、住院期间请假出院观察者； ②、发作期或治疗中病情波动未入院治疗 者； ③、半年内出现过自杀行为或自杀企图者； ④、半年内有影响社会或家庭的行为者。
2、二级管治： 所有精神疾病患者，经过系统治疗后， 病情稳定超过半年但仍需要治疗者，符 合下列情况之一者可纳入二级管治： ①、连续半年未出现自杀行为或企图自杀 者； ②、连续半年无影响社会或家庭的行为者； ③、病情稳定但拒绝治疗者。
3、三级管治： 所有精神疾病患者，病情稳定超过两年， 自愿接受治疗，符合下列情况之一者可 纳入三级管治： ①、连续两年未出现自杀行为或自杀企图 者； ②、连续两年未出现影响社会或家庭的行 为者（该行为指冲动、伤人、毁物、行 为不轨等）。
六、精神疾病发病的基本病因
（一）生物因素（器质因素） 包括原发于脑的疾病和影响大脑功能的其 他躯体疾病所致的精神病。 （二）原因未明 主要是精神分裂症和躁狂抑郁症等。 （三）素质和环境因素 人格障碍和神经官能症。
七、精神疾病的预防
防治的组织形式和机构 精神病的防治需要医务人员参加，也需 要公众的参与，更需要政府领导下的各 部门的支持和协作，必须形成健全的网 络结构，才能使各项预防措施顺利实施。 精神病防治康复工作纳入社区卫生服务 总体工作目标和工作任务。
(一)、病程和发病机理
1、遗传因素：调查发现，患者的家族中的患病率比一 般人群高数倍，一般来说60%有家族遗传史(二系三 代)。 2、神经生物学研究：主要是与脑内多巴胺神经能传递 过程失衡有关。目前，抗精神病药物主要是调节多 巴胺神经递质来起到 控制精神病症状的作用，所以 一旦症状缓解，也不能停药。 3、社会环境因素：临床发现，很多病人发病前均有精 神应激因素(刺激如：工作、学习、生活上的各种因 素，高考失利、家族不和、工作调动等），心理社 会应激负荷增加造成适应障碍→精神异常。
2、临床前期预防(早期发现，早期治疗) 1)早期发现(初发病人与病人病情复发) 健康人群的监测(线索调查)；定期检查(随访)； 家庭与社区的监护；病人的自我检查。 2)早期治疗，早期用药。 合理用药的原则；家庭治疗的原则；双向转 诊的原则；心理咨询与心理治疗。 3、康复期的预防(防止和减少精神残疾) 缩短病程的治疗原则；抗复发的原则；减轻 残疾程度的原则；精神康复的原则。
九、社区精神病人管治对象及范围
下列各类精神疾病都必须纳入摸底调查范围并 建立管理档案。 ※ 1、各类功能性精神病： 1.1 精神分裂症； 1.2 情感性精神障碍； 1.3 分裂情感性精神病； 1.4 偏执性精神障碍及感应性精神病； 1.5 周期性精神病； 1.6 应激相关障碍。
※ 2、癫痫所致精神障碍。 ※ 3、中度及中度以上精神发肓迟滞，精神发育迟滞伴发精神 障碍。 ※ 4、对社会、家庭、自身有不良影响的各种人格障碍、性变 态、冲动 控制障碍（纵火癖、偷窃癖等）。 5、慢性脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍。 6、癔症性精神障碍。 7、吸毒及其所致的精神障碍。 8、酒精所致精神障碍。 9、其他精神活性物质与非依赖性活性物质所致的精神障碍。 10、其他精神障碍。 加※者必须纳入管治范围。
2、技术指导网络： 一级：防疫医生、乡村医生。 二级：卫生院医生、精防医生、街道医生。 三级：精神专科医生、精防办、精神专科医 院。 精神专科医院作为指导中心，负责精神病防 治康复的业务技术指导，协助精神卫生工 作。 精防办公室负责精神病防治康复的技术管理 和业务指导，调查摸底，建档立卡，培训 人员，开展精防工作。
十二、常见精神疾病的防治
精神分裂症是一组病因未明的常见精神病。 多起病于青壮年，主要表现为感知、思维、 情感、意志行为等方面的障碍和精神活动 不协调。一般无意识及智能障碍、病程多 迁延。 精神分裂症是重性精神病中最多见的一种， 在社区中占60%以上，发病年龄以16~30岁 最多，识别、预防、治疗与康复为重点。
三级：市（县）、区建立由政府牵头、卫生、 民政、公安、财政、残联等有关部门参加 的精神卫生工作领导小组及办公室。 领导小组是社区精神卫生工作的组织领导机 构，负责协调，制定本地区社区精神卫生 工作。 办公室是精神卫生工作的具体组织实施机构， 办公室挂靠在相应精神卫生专业机构或卫 生管理部门内，配备专、兼职人员。
社区精神卫生
宁波市心理卫生协会 宁波市精神卫生办公室
陈绥贞
(一)社区精神卫生的概念
社区精神医学是研究社区人群精神心理 疾病的发生、发展、诊断、治疗、康复 和预防，研究心理和社会因素对人体健 康和疾病的作用和影响的一门学科。
(二)社区精神卫生服务内容
社区精神卫生服务内容由医疗服务、保健服务、康复服务、 社会服务四个部分组成。 1、社区精神卫生医疗服务：社区精神病人的诊断、治疗与 护理。 2、社区精神卫生保健服务：创造健康的生活环境，提高个 体的心理素质，培养良好的社会适应能力，更有效地服 务社会。 3、社区精神卫生康复服务：社区精神病人的社会功能康复。 4、社区精神卫生社会服务：社区精神病人的保护和管理； 社区精神病人的保护和管理；社区精神病人的保障体系 的完善。
4、追踪管治： 所有精神疾病患者经过系统治疗，病情 达到痊愈且已停药，符合下列标者可纳 入追踪管治： ①、连续五年未发生对社会、家庭及自身 不良影响的行为者； ②、出勤工时达200天/年以上者。
㈡、管治要求：
必须管理好病人，防止发生 走失、乱跑、肇事或其他意外，并应严格 遵照医嘱督促病人服药，照顾好病人的日 常生活； ③、监护小组的其他人员协助管理好病人， 督促或陪伴病人参加一些必要的社会活动 和康复活动。
3、三级管治： ①、社区精防医生至少两月随访一次； ②、家庭监护人要经常过问病人的服药情 况，注意观察病情变化，发现异常应立 即同社区精防医生联系，并督促病人积 极参加劳动和社会活动； ③、有条件者，可进工疗站或康复站接受 进一步治疗和康复。