卧床病人更换床单法操作流程和要点

卧床病人更换床单
【目的】
1.保持病室整洁、美观。

2.使病人睡卧舒适。

3.预防压疮等并发症。

【评估】
1.病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。

2.病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。

床单位的清洁程度。

【注意事项】
1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床
2.用物准备齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数
3.如病人身上有引流管及治疗设备时，应先从无引流管及治疗设备侧开始更换
4.操作中保证病人安全、舒适。

使用床栏，侧卧时嘱病人扶床或床栏，防止病人在变换体位时坠床。

5.操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，应立即停止操作及时处理。

6.操作中正确应用节力原则，动作轻稳，避免尘土飞扬；翻身不能有拖、拉、推等动作。

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第三人民医院为卧床病人更换床单操作规程【评估】操作的前提：应该是病情允许的前提下进行。

1、患者的病情及生命体征，自理能力、合作程度、心理状况。

2、患者引流管的情况，伤口的情况，护理治疗的情况。

【准备】1、护士：着装整齐→洗手。

2、物品：清洁的大单、中单、被单、枕套各1，必要时备病号服，按顺序折叠好，清洁的湿扫床毛巾置于被服车上面。

备污物袋，浸泡污染毛巾桶置于被服车下面。

3、环境：保持环境安静安全，减少人员流动，减少床上及周围杂物。

4、体位：取平卧位。

【方法】将用物携至床旁→查对床号→呼唤患者并解释操作目的→关闭门窗或屏风遮挡→移开床旁柜距床20cm，移床旁椅至床尾→固定床角轮子→放下护栏→按需给予便器→松开被尾→观察病情及各引流管，并妥善放置→一手托住病人头，一手将枕头移向对侧→将病人双手交叉置于腹前→将近测下肢屈曲置于对侧下肢（伸直）肢体上→一手放在病人肩下，一手放在臀下→将病人向远侧翻身侧卧→更换大单、中单→松开近测中单和大单内卷于病人身下（过中线）→扫净床褥（从床头到床尾，由内到外）并拉平→取清洁大单对准中缝→将远侧大单上半福内卷于病人身下→将近测大单下半幅铺平整（由床头到床尾，包床角为直角）→展开中单→上层内卷于病人身下，下层平塞床垫下（中单上端距床头45—55cm）→一手托住病人头颈部，一手将枕头向近测移动→将病人平卧→放平下肢→拉起护栏→移至对侧放下护栏→同法让病人侧卧→撤出污染大单、中单于污染袋中（固定好引流管及治疗措施）→同法铺好对侧中大单及中单→同法将病人平卧于清洁床单上→更换被套→解开被套系带→将被套上层向上内卷1/3→将棉胎三叠以“s”折叠取出放置于椅上→污染被套拉平盖于病人身上→取清洁被套置于污染被套上并将上层向上内卷1/3→取“s”型棉胎置入→先展远侧，再展近测，注意二角充实、系带→由上至下取出污染被套置于污染袋中→整理棉被→让病人取舒适卧位→再将被尾平压床褥→更换枕套→一手托起病人头部→一手取出枕头至床尾→取下污染的枕套置于污物袋中→更换清洁枕套、四角充实、开口背门→一手托起病人头部→一手将枕头置于病人头下，使病人舒适、观察病情及各种引流管治疗措施→拉起护栏→桌椅归位→开窗通风→整理用物→洗手。

医院护理技术卧床病人更换床单操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
准备评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者
进餐或作治疗；解释、问二便
用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，
便盆及便盆布，屏风
环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟
通工作
移开桌椅、移枕侧卧助患者侧卧于床对侧（背向护士），翻身时嘱患者扶好
床栏注意安全
松中单、大单松开近侧各单，先松床头后松床尾（从内→外侧）
卷起近侧污大单、中单塞于患者身下
交代注意事项橡胶单搭于患者身上
铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）
中线对齐，四角拉平塞紧
助患者卧于铺好一侧操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、
胶单、中单
移枕、助患者平卧
将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换被套撤去污被套
将被折叠成筒，并为患者盖好
换枕套一手托起患者头部一手移出枕头
拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下桌椅还原、开窗通风
整理用物、分类放置
整理洗手
记录。

基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。

（2）预防压疮等并发症的发生。

（3）保持环境整洁、美观。

计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。

（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。

（3）病人准备：病人理解、合作。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。

实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。

②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。

平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。

④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。

为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。

卧床病人更换床单操作评分标准评分标准：卧床病人更换床单操作（30分）准备操作程序：在进行操作前，护士需要整齐着装并戴上口罩，同时洗手。

按操作先后顺序准备以下物品：（1）大单；（2）中单；（3）枕套；（4）床刷、扫床巾；（5）手消液；（6）被服车。

将备品按顺序放在扫床车上，推至病人床旁。

操作流程：1.问候病人，告知更换床单的原因，并观察了解病人状况，取得同意及配合。

移开床旁桌距床20cm，移床尾凳与床旁，扫床车放于床尾正中。

2.松开床尾盖被，指导病人两手放在胸腹部，两腿屈曲。

3.把枕头移向对侧。

4.护士一手扶肩，一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧。

注意交流，取得合作。

协助病人侧卧，背向护士遮盖好病人。

5.从床头至床尾松开近侧各层床单。

6.将中单污染面向内卷至病人身下。

7.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。

8.将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥。

9.铺清洁大单。

将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单。

10.放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。

11.协助病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下，协助病人背向护士侧卧于已铺好的床单一侧。

注意观察病人，询问病人有无不适及需求。

12.松开各层床单，取出污中单放在床尾。

13.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。

14.取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。

15.从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车。

16.同法铺好各层床单。

17.整理被筒：将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘，询问需要，了解病人卧位舒适。

18.更换枕套：轻取枕头，（一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于扫床车污物袋内。

套好枕套。

将枕头放在病人对侧头旁，一手托住病人头部，一手将枕头拉至病人头下）。

在床尾更换枕套，开口背门，置于病人头下。

19.移回床旁桌、椅，观察病情，询问需要。

卧床病人更换床单法
（一）评估和观察要点
1.评估环境是否有患者进餐，是否有无菌操作。

2.评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点
1.与患者沟通，取得配合。

2.移开床旁桌、椅。

3.将枕头及患者移向对侧。

4.松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞与患者身下，清扫整理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。

5.将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。

6.松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。

7.患者平卧，更换清洁被套及枕套。

8.移回床旁桌、椅。

9.根据病情协助患者取舒适体位。

10.处理用物。

（三）指导要点
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。

2.指导患者及家属正确适用床单位辅助设施。

（四）注意事项
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。

3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。