精神病学——躯体治疗

精神病简答题一、感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。

包括有：空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、体型感知综合障碍区分：错觉：指对客观事物歪曲的知觉。

幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，一种虚幻的知觉。

二、试述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。

幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。

按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。

真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。

假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，但对其坚信不移。

假性幻觉更具有诊断价值。

三、如何理解妄想？答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。

妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

四、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。

常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。

常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。

试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。

A．丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B．氯丙米嗪既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C．阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D．多塞平常用于治疗恶劣心境和慢性疼痛
E．抗抑郁疗效要在用药2～4周后出现
简述苯二氮ꯟ类的适应证和禁忌证。

A．药物的选择一方面取决于副作用的差别
B．兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C．如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物
D．兴奋躁动者可采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗
E．剂量充足情况下，传统抗精神病药物间的治疗效应没有多少差异
抗精神病药物、抗胆碱能药物和三环抗抑郁剂合用，可以引起胆碱能危象()
A．精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B．药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C．电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D．精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E．心理治疗仍是治疗重性精神障碍的主要措施
多数精神药物血浆蛋白结合率高，过量中毒不易采用血液透析方法清除()
A．用药前必须排除禁忌证
B．急性症状较为彻底缓解后，立即减量维持治疗
C．首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D．对于合作的病人，给药方法以口服为主
E．不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。

1.精神病学（psychiatry）:是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。

2.精神障碍（mental disorder/illness):或称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。

3.Psychoses系：指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。

4.精神症状：精神障碍通过精神活动异常表现出来，包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。

这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现，即为精神症状（symptoms of mental disorder)。

5.精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。

6.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

7.妄想（delusion）：是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。

8.精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常，部分病人可出现认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。

9.心境障碍（mood disorders)：又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。

10.进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。

《精神病学》期末考试试题一、选择题：1．引起错觉的常见因素为：A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、躯体感染或中毒E、以上都对2．幻觉是指：A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应客观刺激时的知觉体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、对外界一般强度的刺激感受性增高3．患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。

属于哪种精神症状：5．7A、意识丧失B、症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C、发作时间短暂，一般不超过1分钟D、常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E、以上都不对12．下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：A、语言交流障碍B、社会交往障碍C、兴趣范围障碍D、行为方式刻板E、感知觉异常13．记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：A、错够或虚构B、顺行性遗忘C、逆行性遗忘D、远记忆力下降E、近记忆力下降14．关于自知力以下哪项正确：A、自知力就是指病感B、自知力是指患者对所患精神疾病的认知和判断能力C、神经症患者都有充分的自知力D、重性精神病患者都没有自知力E、有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15．某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。

该症状为：A、运动性火语8、缄默症C、癔症性失音D、焦虑状态E、急性喉炎16．某女性，28岁，在被单位辞退后，突然精神失常，阵阵苦笑，检查问：“你今年多大年纪?”答：“3岁”问：“你在何处工作?”答：“我是幼儿园的小宝宝。

”患者的症状属于：A、虚构B、错构C、痴呆D、谵妄状态E、假性痴呆17．某男性，30岁，近半年来总觉得有人跟踪自己，认为同事们故意害他，还有人在屋里放了窃听器而不敢火声说话，认为妻子也在饭菜里下毒害他，常听见有人在议论如何对付他，因而变得闷闷不乐，闭门不出，经常18A／LA、精神疾病的治疗主要包括躯体治疗和心理治疗两大类B、躯体治疗常包括药物治疗和电抽搞治疗C、在应用抗精神病药物时应考虑禁忌症D、心理治疗是轻性精神障碍的重要治疗手段E、氯丙嗪是一种根治精神分裂症的药物26．下列哪个症状对精神分裂症的诊断最具有意义：A、幻听B、原发性妄想C、情绪低落D、被害妄想E、无自知力27．急性脑器质性精神病的典型精神症状是：A、幻觉症B、失语症C、不同程度的意识障碍D、妄想状态E、智能障碍28．幺J觉不见于下述哪种精神疾病：A、精神分裂症B、症状性精神病C、脑器质性精神病D、强迫症E、躁郁症29．当谈论振奋人心的事时，患者却很悲伤，在诉述自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道．这些症状是：A、情绪高涨B、欣快感C、情感淡漠D、情感倒错E、真性痴呆30．医生问病人：“你住在哪里?”答：“我的眼睛不好，有两个问题我不懂，我参加运动会，但手指不好，明天告诉你。

PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。

Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。

1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。

阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。

躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。

名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。

2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。

3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。

各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。

精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。

名解：精神分裂症。

4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。

双相情感障碍的定义和治疗。

名解：心境障碍、恶劣心境等。

5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。

神经症的诊断。

神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。

恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。

神经衰弱的定义。

分离性障碍的定义、临床表现和治疗。

名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。

6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。

名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。

8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。

9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。

PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。

2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。

3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。

《精神病学》期末考试试题一、选择题：1．引起错觉的常见因素为：A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、躯体感染或中毒E、以上都对2．幻觉是指：A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应客观刺激时的知觉体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、对外界一般强度的刺激感受性增高3．患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。

属于哪种精神症状：A、幻觉B、妄想C、感觉过敏D、错觉E、感知觉综合障碍4．下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：A、思维破裂B、评论性幻听C、原发性妄想D、思维云集E、思维不连贯5．患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

该患者可能的症状为：．A、听幻觉8、原发性妄想C、继发性妄想D、思维迟缓E、病理性象征性思维6．关于思维奔逸，下列哪种说法正确：A、是精神分裂症的常见症状8、是躁狂症的常见症状C、是急性应激障碍的常见症状D、是神经衰弱的常见症状E、是器质性精神障碍的常见症状7．当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。

这些症状是：A、情感高涨B、欣快感C、情感淡漠D、情感倒错E、真性痴呆8．遗忘综合症是：A、一种广泛性认知功能障碍 8、一种半侧脑认知功能障碍 C、一种严重思维障碍D、一种选择性或局限性认知功能障碍E、由于酒精中毒引起9．卜．列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：A、思维贫乏B、感觉过敏C、妄想D、躯体不适症状E、精神易兴奋10．在神经症的常见症状中，不包括：A、情绪症状B、感觉过敏C、妄想D、躯体不适症状E、精神易兴奋li．有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确：A、意识丧失B、症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C、发作时间短暂，一般不超过1分钟D、常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E、以上都不对12．下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：A、语言交流障碍B、社会交往障碍C、兴趣范围障碍D、行为方式刻板E、感知觉异常13．记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：A、错够或虚构B、顺行性遗忘C、逆行性遗忘D、远记忆力下降E、近记忆力下降14．关于自知力以下哪项正确：A、自知力就是指病感B、自知力是指患者对所患精神疾病的认知和判断能力C、神经症患者都有充分的自知力D、重性精神病患者都没有自知力E、有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15．某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。

临床心理学名词解释1、临床心理学：临床心理学被看作是既提供心理学知识，也运用这些知识去理解和促进个体或群体的心理健康、身体健康和社会适应的心理学分支学科之一，它更加偏重于对个体和群体的心理问题的科学研究和严重心理障碍的治疗。

2、心身医学：它以人类疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病作为主要研究对象．着重探讨躯体疾病中的心理因素及其致病的机制和条件。

3、行为医学：行为医学是涉及(与健康和疾病有关的)行为科学同生物医学知识和技术的开发与整合，以及将这些被整合了的知识和技术用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的多学科交叉领域精神病学—精神病学—用来探讨精神疾病的发病原因、机制以及精神疾病的预防、诊断和治疗的医学分支学科。

4、健康心理学：健康心理学强调强调身体疾病的预防，主张采用心理学的方法改变或矫正人们的有碍身体健康的生活方法、行为和习惯。

5、心理卫生学：是预防医学的一个分支学科，重点研究如何根据不同年龄阶段、不同职业和不同环境中的人的特点，维护和增进他们的心理健康水平，预防心理疾病的发生。

6、归因风格：个体惯常使用的归因方式,体现了个体的人格质.7、防御机制：人对付体内外各种紧张性刺激、维护康宁的无意识的心理手段。

8、合理化机制：给自我行为或处境寻找可接受的理由．9、调节因素：是指影响两个相关事物之间联系的方向和大小的因素。

10、中介因素：是指介于两个相关事物之间、能够说明这两个事物相互联系的机制的因素。

11、应激原：向集体提出适应和应对的要求并进而导致充满紧张性的心理和生理反应的各种环境刺激物称作应激原。

12、灾难化：反复思考消极事件可能会造成的不良后果.13、心理应激：心理应激是一个人在察觉到或认识到自己正面临着至关重要而又难以应对的环境要求时产生的一种倾向于通过各式各样的心理和生理反应而表现出来的心身紧张状态。

14、全身适应综合症(GAS)：机体对各种应激原的生理反应是“非特异性的”即各种应激原都可以引起个体同样的生理反应15、固着：在心理，性发展过程中由于遭受挫折或创伤而停止于某一阶段。

精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案1、单选关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对() A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B．TCAs可以诱发癫痫C．TCAs的奎尼丁样（江南博哥）作用可能与药物所致的心律失常有关D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E．不引起变态反应正确答案：E2、多选抗精神病药的禁用于（）A.严重的心血管疾病B.严重的肝脏疾病C.严重的全身感染D.闭角型青光眼E.白细胞减少正确答案：A, B, C, D参考解析：抗精神病药禁用于严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及严重的全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往有同种药物过敏史。

白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎3、多选关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象E．不与三环类抗抑郁药联合用药正确答案：A, B, C, D, E4、单选患者男性，39岁。

无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。

既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）A.静点舒必利B.静点苯二氮卓类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗正确答案：E参考解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。

5、单选患者男性，56岁。

因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。

既往高血压10年，糖尿病5年。

查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）A.喹硫平B.硫利达嗪C.奥氮平D.利培酮E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：患者考虑为器质性精神障碍，药物选择上尽可能使用心血管及锥体外系不良反应少的药。