康复科诊疗常规
- 格式:docx
- 大小:69.08 KB
- 文档页数:72
康复科中医诊疗方案一、病史询问和问诊:1.认真了解患者的病史,包括既往疾病、家族病史等;2.详细询问患者的主诉和症状,包括疼痛部位、性质、程度、时间、诱因等。
二、观察与望诊:1.观察患者的面色、精神状态、体态、发育情况等;2.仔细观察患者的舌质、舌苔、舌体形态等。
三、闻诊和听诊:1.了解患者的气味、汗臭、口臭、腐臭等情况;2.听诊患者的呼吸音、肠鸣音、心音等。
四、摸诊和切诊:1.了解患者的面部皮肤温度、湿度等;2.仔细摸诊患者的脉搏,包括位置、节律、力度等。
五、实验室检查:1.根据患者的症状和体征,进行必要的实验室检查,如血常规、生化指标、肝功能、肾功能等;2.根据需要,进行进一步的特殊检查,如CT、MRI等。
六、中医诊断:根据病史、问诊、望诊、闻诊、听诊、摸诊和实验室检查结果,结合中医理论,进行中医诊断。
主要包括辨证论治(辨证分型、辨证施治)和辨病论治(辨病分型、辨病施治)。
七、康复治疗计划制定:1.根据中医诊断结果,制定康复治疗计划。
根据患者的具体情况,包括康复目标、康复措施和康复周期等;2.康复目标是明确康复的具体目标和预期效果。
康复措施是指所采取的治疗方法和技术手段,包括针灸、推拿、按摩、矫正等。
康复周期是指康复治疗的持续时间。
八、康复治疗:按照康复治疗计划,进行康复治疗,包括药物治疗、中医治疗、物理治疗等。
九、康复效果评估:定期对康复患者进行康复效果评估,了解康复治疗的效果和进展情况。
十、康复指导和建议:根据康复效果评估结果,及时调整康复治疗计划,给予患者康复指导和建议,包括生活方式调整、饮食调理、运动锻炼等。
以上是一份试行的康复科中医诊疗方案,以中医理论和技术为基础,结合现代医学康复原理和方法,通过病史询问和问诊、观察与望诊、闻诊和听诊、摸诊和切诊、实验室检查、中医诊断等步骤,制定康复治疗计划,并进行康复治疗,最终评估康复效果,给予患者康复指导和建议。
这一方案有望为康复患者提供更加有效、个性化的治疗。
一面瘫面瘫(口涡,口癖)是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。
属西医的面神经炎。
一诊断标准㈠症状:病前常有受凉、受潮、吹风史,少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。
急性或亚急性发病,出现一侧(偶为两侧)周围性面瘫,伴舌前2、3味觉障碍,少数可有耳鸣,听觉过敏等。
㈡体征:本病以口眼歪斜为主要特点。
急性发作,患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,额纹减少或消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏或耳部疱疹等症。
部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。
(三)鉴别诊断:本病需与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜,而眼睛及其以上不受影响,多伴有一侧肢体偏瘫。
二,治疗取穴:①主穴:攒竹、阳白,丝竹空、太阳,四白,地仓,颊车,颧髎,下关,健侧合谷。
②配穴:抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆。
恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。
操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。
⑵电针:取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。
物理治疗:是最主要、针对性最强的治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。
注意事项:治疗期间面部应避免风寒,戴口罩,注意保暖;忌食辛、香、燥、辣之品;因眼睑闭合不全,必要时应戴眼罩,每日点眼药水2—3次,以预防感染。
自我锻炼:如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。
二中风中风,又称脑卒中,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主症,并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点,好发于中老年人,近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。
康复科诊疗常规病例目录为了提供高效、专业的康复治疗服务,本目录详细列出了康复科常见的病例及其诊疗常规。
一、病例目录1. 脑卒中康复- 偏瘫- 失语症- 认知功能障碍- 情感与心理障碍2. 脊髓损伤康复- 颈髓损伤- 胸髓损伤- 腰髓损伤3. 骨折与关节置换康复- 股骨颈骨折- 髋关节置换术- 膝关节置换术4. 神经康复- 周围神经损伤- 脑瘫- 格林-巴利综合征5. 慢性病康复- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)- 心脏病- 糖尿病6. 老年病康复- 骨质疏松症- 帕金森病- 老年性痴呆7. 疼痛康复- 颈椎病- 腰椎间盘突出- 关节炎8. 言语与吞咽康复- 失语症- 构音障碍- 吞咽困难9. 心理康复- 焦虑症- 抑郁症- 应激相关障碍10. 康复评定与治疗- 康复评定- 物理治疗- 职业治疗- 言语治疗二、诊疗常规1. 接诊与评估- 详细询问病史- 进行全面体格检查- 辅助检查(如影像学、实验室检查等)- 确定康复诊断2. 康复计划制定- 根据患者病情制定个性化康复方案- 设定康复目标- 康复治疗周期与疗程安排3. 康复治疗执行- 实施康复评定与治疗计划- 定期调整康复方案- 监督患者康复训练4. 康复教育与培训- 向患者及家属传授康复知识与技能- 指导患者进行家庭康复训练- 提供心理支持与鼓励5. 康复疗效评估- 定期进行康复疗效评价- 针对问题进行调整- 反馈患者康复成果6. 随访与关怀- 定期随访患者康复状况- 及时解决患者康复过程中的问题- 提供延续性康复服务以上内容仅供参考,具体情况需根据医院实际情况和医生建议进行调整。
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人,首先检查机器是否良好,输出是否正常,并开机预热。
3、嘱病人取合适体位,并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后,整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。
对置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边询问病人,一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增大些。
若病人难以忍受,则把电流输出调小些。
4、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键,治疗停止。
6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,一般10-20次为1个疗程。
注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症:超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症:心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复科诊疗常规和操作规程一、引言康复科是医院中的重要科室之一,主要负责对患者进行康复治疗,促进其身体功能的恢复和改善。
为了保证康复科的正常运行和治疗效果的提高,制定本文档旨在规范康复科的诊疗常规和操作规程。
本文档适用于康复科的医务人员,旨在为他们提供工作指南,确保康复治疗的质量和安全。
二、康复科诊疗常规2.1 病历记录在患者进行康复治疗之前,医务人员应详细记录患者的病历信息。
病历应包括以下内容:•患者基本信息:患者姓名、性别、年龄、联系方式等;•主要症状描述:患者所表现出的主要症状的详细描述;•疾病史:患者曾经患有的重要疾病、手术史等;•身体检查结果:对患者进行全面的身体检查,包括神经系统、肌肉系统等;•辅助检查结果:如X射线、CT、MRI等检查结果;•初步诊断:根据患者的症状和检查结果,给出初步的诊断结果。
在治疗过程中,医务人员应持续记录患者的治疗进展和效果,并及时更新病历信息。
2.2 康复目标设定在制定康复治疗计划之前,医务人员应与患者充分沟通,了解患者的康复目标和期望。
根据患者的病情和期望,制定合理的康复治疗目标,明确治疗的方向和重点。
2.3 康复治疗计划根据患者的病情和康复目标,医务人员应制定详细的康复治疗计划。
治疗计划应包括以下方面:•康复方法和技术:根据患者病情选择合适的康复方法和技术,如物理治疗、运动疗法等;•康复频次和持续时间:确定康复治疗的频次和持续时间,确保治疗能够达到预期效果;•康复评估和调整:制定康复评估的时间节点,根据患者的康复效果进行治疗计划的调整。
2.4 康复治疗过程在进行康复治疗过程中,医务人员应严格按照治疗计划进行操作。
具体操作规程如下:•准备和消毒:在进行任何操作之前,医务人员应准备好所需的康复器械和消毒材料,并对治疗环境进行消毒处理;•康复器械选择和使用:根据治疗需要选择合适的康复器械,并正确使用,确保器械能够发挥最大的治疗效果;•进行康复治疗:按照治疗计划进行康复治疗,包括运动治疗、物理治疗等;•监测和记录治疗效果:在治疗过程中,医务人员应不断监测患者的治疗效果,并及时记录。
康复科诊疗常规脑卒中【概述】住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗(一般约2-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动的并发症,影响生活自理和回归家庭、社会,并符合下列条件:1、神经学症状不再恶化;2、不出现需手术处理的病情变化;3、无其它重要脏器的严重功能障碍;4、CT等影像学检查未见病情变化。
【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
【实验室及其他检查】(一)一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查,尿细菌检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。
7、心、肺功能检查。
(二)选择性检查1、脑脊液检查适应症:疑有颅内感染,颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。
需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时。
2、TCD检查适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时,(3)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT和MRI检查适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(3)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要CT和MRI 检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查适应症:需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理的运动处方。
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目适应症与禁忌症。
2、接待病人,一方面检查机器与否良好,输出与否正常,并开机预热。
3、嘱病人取适当体位,并交待注意事项。
4、各物理治疗项目详细操作详见各项目操作办法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反映与异常反映。
异常反映及时解决或停止治疗。
6、治疗结束后,整顿好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周边神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选取适当硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。
对置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、依照病情选取相应处方。
3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边询问病人,始终至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做恰当调节,使输出电流增大些。
若病人难以忍受,则把电流输出调小些。
4、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再关闭电源。
5、半途停止可按“停止”键,治疗停止。
6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,普通10-20 次为1个疗程。
注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症:超短波作用于机体组织,除温热作用外,尚有非热效应,具备消炎,镇痛和增进组织愈合伙用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症:心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振初期,治疗部位有金属异物,初期恶性肿瘤等。
康复科常见病诊疗常规一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。
多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。
约70%的病人有腰部受伤史。
正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。
多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。
临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。
2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。
3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。
4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。
诊断依据1.腰痛伴坐骨神经痛。
2.局部压痛,并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
4.腰部生理曲度平直,脊柱侧凸,腰椎活动受限。
5.下肢感觉,肌力与腱反射有改变。
6.X线检查显示椎间隙变窄。
7.椎管造影显示脊髓有压迫。
8.CT扫描显示椎间盘突出。
9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。
治疗原则1.完全卧床休息。
2.骨盆牵引。
3.推拿按摩。
4.封闭疗法。
5.药物治疗(消炎痛等)。
6.手术治疗。
用药原则1.早期症状轻病例,以保守疗法为主。
2.有明显神经根受压症状或症状严重,反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压,大小便功能障碍者,应行手术治疗。
疗效标准1 治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复工作。
2 好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。
3 未愈:症状、体征无改善。
二、颈椎病疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
儿童康复科诊疗常规有哪些儿童康复科是一个专门为有康复需求的儿童提供医疗服务的科室。
对于许多家长来说,了解儿童康复科的诊疗常规是非常重要的,这有助于他们更好地理解孩子的治疗过程和预期效果。
接下来,我们就来详细了解一下儿童康复科常见的诊疗常规。
一、初诊评估当孩子首次来到儿童康复科就诊时,医生会进行全面的初诊评估。
这包括详细的病史采集,了解孩子的出生情况、生长发育过程、疾病史、家族史等。
医生还会观察孩子的行为、姿势、运动能力、语言表达、认知水平等方面的表现。
此外,可能会进行一些相关的身体检查,如神经系统检查、肌肉骨骼检查等。
同时,根据孩子的具体情况,可能会安排一些辅助检查,如脑电图、头颅磁共振成像(MRI)、血生化检查等,以帮助明确诊断和了解孩子的身体状况。
二、制定个性化康复方案在完成初诊评估后,康复团队会根据孩子的评估结果,制定个性化的康复方案。
这个方案会综合考虑孩子的年龄、病情、康复目标以及家庭的实际情况。
康复方案通常包括多种康复治疗方法的组合,比如物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知训练、感觉统合训练等。
每种治疗方法都有其特定的目标和作用。
物理治疗主要侧重于改善孩子的运动功能,通过各种运动训练和物理因子治疗,如电疗、热疗、光疗等,来增强肌肉力量、提高关节活动度、改善平衡和协调能力。
作业治疗则着重于提高孩子的日常生活活动能力,如穿衣、进食、书写等,通过有针对性的训练,帮助孩子掌握这些技能,提高生活自理能力。
言语治疗针对孩子的语言发育迟缓、发音不清、口吃等问题,进行语音训练、语言理解和表达训练等,促进孩子的语言交流能力。
认知训练旨在提升孩子的注意力、记忆力、思维能力等认知功能,通过各种游戏和训练活动,激发孩子的认知潜能。
感觉统合训练适用于感觉统合失调的孩子,通过各种感觉刺激和运动训练,帮助孩子改善触觉、本体觉、前庭觉等感觉功能,提高身体的协调性和适应性。
三、康复治疗的实施制定好康复方案后,就会开始具体的康复治疗。
康复科常见病诊疗常规康复科是一门针对人类的机能障碍和丧失进行康复治疗的学科。
在康复科的诊疗中,常见病有哪些?治疗常规是怎样的?下文将为您详细介绍。
常见病中风后偏瘫中风后偏瘫是指中风患者在脑部出血或者缺血的情况下,导致身体半边肢体发生肌肉萎缩、功能障碍、意识障碍等症状,典型的表现是面部、口、舌和肢体的偏瘫。
治疗中,护理和康复治疗都非常关键。
康复中心为患者提供病史资料、测定患者意识和认知能力、进行物理治疗、开展肢体活动以及执行语言和吞咽康复训练。
脊髓损伤脊髓损伤是指因脊髓各种原因引起的下肢、骨盆等肢体的无力、麻木等状况。
在康复治疗中,首要工作是减轻病人的痛苦和障碍性症状,同时,鼓励病人积极参与体育锻炼和运动,帮助其逐渐恢复体力和体能。
脑外伤脑外伤是指人脑受到外力打击、摔跤、交通事故或其它外伤等原因而引起的脑组织和神经功能障碍。
治疗中,主要采用病史查看、神经系统细致检查、认知、运动和日常生活技能的康复训练等方式,帮助患者重建自身的身体能力和生活能力。
诊疗常规康复治疗康复治疗是中风、脊髓损伤、脑外伤等疾病的治疗核心,它是在病人身体恢复的过程中,逐步恢复其正常身体功能和生活能力。
康复科提供的治疗包括物理治疗、运动治疗、语言和吞咽康复训练、认知和行为治疗等方面。
药物治疗药物治疗是一种常用的手段,适用于中风后的麻痹、疼痛和其它神经系统障碍等病症。
常用药物有保护神经元的药物(如丙酰半胱氨酸)、改善神经肌肉的信号传导的药物(如肌肉松弛剂)以及改善意识水平和认知功能的药物(如多巴胺拮抗剂)。
外科手术对于某些疾病,如脊髓损伤、脑外伤等比较严重的病例,外科手术是治疗的首要选择。
外科手术能够对患者进行整容、缓解疼痛、改善症状的治疗。
心理治疗心理治疗是为解决肢体障碍和认知、情感等问题的治疗。
常用的心理治疗方法包括对治疗者进行心理教育、认知行为治疗、家庭治疗等等,目的是通过治疗帮助患者更好地面对自己和周围的事物,从而提高其生活质量。
康复科诊疗常规康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人,首先检查机器是否良好,输出是否正常,并开机预热。
3、嘱病人取合适体位,并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后,整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。
对置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
12、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边询问病人,一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增大些。
若病人难以忍受,则把电流输出调小些。
4、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键,治疗停止。
6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,一般10-20次为1个疗程。
注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症:超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症:心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
操作1、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。
2、开启电源预热1~2分钟,调节输出至治疗所需剂量。
3、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。
4、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。
5、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。
注意事项:治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。
21、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。
2、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。
3、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。
4、机器在治疗中和治疗5、分钟内不能移动,夏季注意呆板散热。
㈢微波疗法顺应症:扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。
禁忌症:活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。
操纵:1、患者取适当体位,治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜,裸露治疗部位或穿单衣治疗。
选好辐射器,并安装于电缆接头于支架上,连接必须紧密牢靠。
2、治疗区域及临近不该有金属物品,否则易引发灼伤。
与眼睛部位、骨骺未闭合者做好防护。
3、根据不同辐射器要求,将辐射器按要求的距离(5-10cm)或紧密接触对准治疗部位,接通电源,数分钟后治疗机内自行接通高压,按所需要的治疗时间在仪器上定好时间,再按医嘱要求调节输出量。
4、治疗中要询问病人,有无过热的感觉,注意瓦特表指针是否在规定的剂量上,遇有异常及时纠正。
5、治疗完毕,机器自动停止电流输出,发出提示音,关闭电源,移3开辐射器。
6、每次治疗10-15分钟,每日或隔日1次,10-20次为1个疗程。
7、工作人员不要停留在微波直接辐射区,有条件时应建立铜网屏蔽室。
注意事项:1、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。
2、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。
3、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。
未接上辐射器时,不能开机器,以免损坏磁控管。
㈣特定电磁波(TDP)疗法顺应症风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。
禁忌症恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。
操作:1、治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉,局部温度感觉障碍者一般不做TDP治疗。
2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm,根据患者感觉或皮肤温度调整距离,一般以舒适热感为宜。
3、治疗中应随时询问病人感觉,观察局部反应,有汗液擦干,必要时重调整距离。
4、面部照射需保护眼睛,以免眼睛发生干涩。
5、每次治疗工夫40-50分钟,每日1-2次,10-20次为1疗程。
注意事项1、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询4问,窥察反应,以免烫伤。
2、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。
3、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。
㈤牵引疗法适应症颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。
禁忌症恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、凸起的椎间盘碎裂、急性毁伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病(特别是未控制的高血压)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。
操作1、检查传感器,电机及电源线连接是否良好。
牵引绳是否在滑轮槽内。
活动床板是否固定好,整理好牵引带。
2、打开电源预热1分钟。
按下回退键,使电机丝杆回退到工作初始状态。
3、根据病人治疗情况,选择绑扎带或其他固定方法,收紧牵引带。
松开活动床板固定。
5、选择治疗方法:连续或间歇。
6、如时间需要修订,安设定键分别设定时间。
57、按启动键,牵引开始,计时及自动控制系统开始工作,进入治疗状态。
8、在牵引治疗中:1)、可随时调整牵引力或工夫。
2)、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。
9、治疗时间到蜂鸣器提示,电机自动回退,到位停止后,活动床板固定,松开绑扎带,扶病人起床注意事项1、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引, 平卧休息。
2、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。
3、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。
4、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物,比如枕头或垫子。
㈥骨创伤治疗(磁疗)适应症:骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。
禁忌症使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕妇下腹部、男性部等。
操纵1、将磁耦合器插入主机接口,电源线连接电源,打开电源开关,电源开关亮。
2、根据治疗病种确定治疗计划,磁耦合器间接作用于治疗区。
3、按下“调频/调幅”选择键,选择自动调频或自动调幅输出,一个疗程中各次治疗交替选择,或者一次治疗时,前半时和后半时各选一6种方式。
4、按下“顺磁/聚焦”选择键,长骨骨愈合选择顺磁式,短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。
5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。
6、一般治疗宜每日一次,每次40-60分钟。
对骨愈合、骨不连的治疗每日两次,每次不少于1小时。
7、时间设定,按下复位键,根据需要调整时间。
机器工作后,时间显示倒计时。
8、气温较低的时候,启动热疗功能。
按下热疗键,显示指示灯亮便可。
9、全部功能设定完之后,按下“启动”键,治疗开始。
治疗结束时,自动报警,自动停止输出。
三、中医特色专科治疗操作规程(一)刮痧技术操作规程1.操纵规范:(1)在操纵部位涂上刮痧介质(如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等)后,操纵者手持刮痧板(或平滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣),在施术部位按一定的力度刮拭,直至皮肤呈现痧痕为止。
(2)刮板与刮拭方向普通保持在45度-90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢,从上向下刮拭,从内向外刮拭。
(3)刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。
“重而不板,轻而不浮”是力度的要求。
刮拭操作时,要不停地询问病人的主观感受,并注意观察局部皮肤的情况。
“快而不滑,慢而不滞”是速度的要求。
(4)刮痧时间一般每个部位刮3-5分钟,最长不超20分钟。
2.注意事项注意事项注意事项注意事项:7(1)刮痧治疗时应注意室内保暖,尤其是在冬季应避寒冷与风口。
夏季刮痧时,应回避风扇直接吹刮试部位。
(2)对于一些不出痧或出痧少的患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。
(3)前一次刮痧部位的痧斑未退之前,不宜在原处进行再次刮试出痧。
再次刮痧工夫需距离3-6天,以皮肤上痧退为尺度。
(4)刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。
(5)空腹、过度疲劳患者忌刮;低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。
孕妇的腹部、腰骶部,妇女的禁刮;白血病,血小板少慎刮;心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者,肝硬化腹水,全身重度浮肿者禁刮。
(6)刮痧板一定要消毒,防止交叉感染。
(二)火罐技术操作规程1.操作规范:(1)暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)。
(2)用闪火器(镊子、血管钳或细铁丝制作)夹取酒精棉球,点燃。
(3)一手持罐,罐口向下,另一手持燃有酒精棉球之闪火器,迅速伸入罐闪火立即退出。
(4)待罐内皮肤隆起并呈红紫现象,留置5~15分钟。
(5)起罐时,一手按住罐口皮肤,另一手扶住罐体,空气进入罐内,火罐即可脱落。
(6)拔罐后除留罐外,尚可在火罐吸着后,立即拔下,再闪火再吸、再拔,反复多次称闪罐;若待火罐吸着后,一手扶住罐体,用力上下左右逐步来回推动,称走罐,用于面积较大的部位;若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血,再行拔罐,留置3分钟后,起罐消毒皮肤,称刺血拔罐。
82.注意事项注意事项注意事项注意事项:(1)拔罐时应使病人保持舒适位置,拔罐部位须平整,肌肉较丰满处。
骨骼凸起、毛发较多处不宜拔罐。
(2)拔罐前应仔细检查罐口是否平滑,罐体有无裂痕,以免毁伤皮肤,或中途罐体破碎、漏气。
(3)根据需拔罐的部位,挑选大小适宜的火罐。
拔罐动作需稳、准、快,点燃之棉球切勿烧烤罐口,以免烫伤皮肤。
(4)留罐期间,应为病人加盖衣被以免受凉。
并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化,即要防止吸力不够,火罐脱落,影响疗效,又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。
(5)拔出脓、血者,应用无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布,若局部出现较大水泡,则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液,涂以龙胆紫。
必要时覆盖无菌纱布,防止感染。
(6)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
康复科诊疗常规9腰痛(腰椎间盘突出症)1、诊断标准(1)中医部分(2)疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛为主症。