主管护师外科习题：基础知识-第二十二章 门静脉高压症病人的护理

(一)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内1、门静脉高压症最常见的病因为A、肝肿瘤B、慢性肝炎C、肝硬化D、门静脉主干先天畸形E、阻塞性黄疸2、门静脉血流受阻时，首先出现A、腹水B、脾大C、呕血D、交通支扩张E、便血3、门静脉高压症最凶险的并发症是A、腹水B、呕血和黑便C、黄疸D、脾大、脾功能亢进E、腹壁静脉曲张4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为A、0.3KgB、0.5KgC、1.0KgD、1.5KgE、2.5Kg(二)以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内(1～3题共用题干)男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次;查体：T37.20C，P90次/分，Bp14/9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。

1、为进一步确诊，首选的检查方法是A、血象检查B、肝功能检查C、食管吞钡X线检查D、B超检查E、CT检查2.最可能的诊断为A、痔B、胃溃疡出血C、肝硬化D、脾肿大E、门静脉高压3、首选的治疗方法是A、静脉给维生素K1B、口服甲硝唑C、静脉滴注垂体后叶素D、口服冰盐水(三)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内(1～3题共用备选答案)A、呕血、黑便B、贫血C、腹壁静脉曲张D、黄疸E、痔1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂2、腹壁交通支曲张3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张(四)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内1、门静脉解剖上的特点有A、无静脉瓣B、有二个交通支C、有三个交通支D、有四个交通支2、门静脉高压形成后的主要病理变化有A、肝肿大B、呕血、黑便C、脾肿大、脾功能亢进D、交通支开放E、腹水3、肝硬化腹水形成的因素有哪些A、醛固酮灭活增高B、低蛋白形成C、抗利尿激素增多D、肝内淋巴回流受阻4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有A、腹水B、黄疸C、脾大D、腹壁静脉曲张E、呕血和便血参考答案：一、选择题(一)1.C 2.B 3.B 4.B 5.D(二)1.C 2.E 3.D(三)1.A 2.C 3.E 4.E 5.C 6.A(四)1.ABE 2.CDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.ADE。

第二十二章门静脉高压症病人的护理基础知识一、A11、门脉高压症形成后首先出现的病理改变是A、腹水B、肝大C、交通支扩张D、食管-胃底静脉破裂出血E、脾大2、门静脉的交通支中，下列哪项错误A、胃底、食管下段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支3、门静脉高压的始动因素为A、门静脉血栓形成B、肝窦压迫C、肝动脉狭窄或闭塞D、门静脉血流阻力增加E、肝区肿瘤压迫4、属于肝后型门静脉高压形成因素的是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成5、在我国引起门静脉高压症的主要原因是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成6、门静脉高压症的主要病因是A、门静脉血栓形成B、门静脉主干畸形C、肿瘤压迫门静脉D、门静脉炎症E、肝硬化7、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直肠下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支二、A21、张某，公司职员，男性，35岁。

病毒性肝炎5年。

现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×109/L。

为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是A、脐周有无静脉曲张B、直肠镜检查C、骨髓检查D、食管钡餐检查E、经皮脾静脉造影答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。

门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。

临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。

当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。

护理学基础知识重点: 门静脉高压症病人的护理今天对护理学基础知识的重要考点进行了归纳总结, 今天带大家来学习一下内科护理学-门静脉高压症病人的护理。

一、门静脉高压症的术前护理1.心理护理护理人员应向患者讲解疾病过程及治疗方式, 保证护理计划顺利实施。

2.注意休息必要时患者卧床休息, 减轻肝代谢负担、增进肝血流量, 有利于保护肝功能。

3.改善营养状况应给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食, 肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量, 应补充支链氨基酸, 限制芳香族氨基酸的摄入。

纠正低蛋白血症, 使用保肝药物, 适当补充维生素K。

4.防止食管胃底静脉破裂出血患者应在术前保证充分休息, 必要时卧床休息。

避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素, 避免进食干硬或有骨刺食物, 饮食不宜过热。

术前一般不放置胃管, 必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

5.分流术前准备术前2-3天口服肠道抑菌药, 减少肠道氨的产生, 防止手术后肝性脑病;术前晚用酸性液灌肠, 必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

二、门静脉高压症的术后护理1.饮食护理患者分流术后要限制蛋白质的摄入量, 忌食粗糙或过热食物, 禁烟酒。

2.观察病情变化, 继续采取保肝治疗。

3.并发症观察与预防注意有无术后并发症的发生。

若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等, 可能出现肝性脑病;脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。

(1)血管吻合口破裂出血, 分流术后48小时内, 病人取平卧位, 翻身动作宜轻柔, 应卧床1周, 保持大便通畅, 以防血管吻合口破裂;(2)静脉血栓形成, 2周内定期复查血小板计数, 如超过600 109/L 时, 应使用抗凝药物, 防止肠系膜静脉血栓形成。

注意用药前后凝血时间变化。

脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。

4.做好腹腔引流管护理。

5.出院指导患者应注意休养, 避免劳累和较重体力活动, 保持心情舒畅。

能进食时, 给予高热量、高维生素、易消化的饮食, 每日蛋白质含量少于70g, 盐少于2g, 以降低肝性脑病发生率。

主管护师外科讲义：第二十二章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是一种较为常见的肝脏疾病，发病率较高。

对于门静脉高压症病人，护理十分重要。

本章将详细介绍门静脉高压症病人的护理要点。

1.病情观察门静脉高压症病人病情相对复杂，需要持续的病情观察，及时掌握病情变化。

主要包括以下方面：1.1体征观察包括血压、呼吸、心率、神志、血氧等情况的监测。

1.2出入量观察包括尿量、粪便、呕吐、引流量等情况的监测。

1.3腹泻、腹胀、呕吐等情况的观察及时记录发生时间、频率、量、性质等。

2.情绪疏导与心理护理门静脉高压症病人情绪波动较大，容易出现抑郁、焦虑等情况，需要主管护师开展有效的心理护理和情绪疏导工作。

主要包括以下方面：2.1引导患者保持良好的心态告知病人门静脉高压症是可治疗的疾病，给予病人信心与支持，强调积极治疗和预防复发，鼓励病人积极配合治疗。

2.2关心病人的生活与情感需求与患者交流，关注他们的生活和情感需求，充分了解他们的想法，帮助他们克服恐惧和置身于患者家属的支持和照顾中，提高病人的生活质量。

3.营养管理与药物治疗门静脉高压症病人营养难以维持，营养管理对病情的治疗有着很大的影响。

主要包括以下方面：3.1科学合理的膳食根据患者的病情状况，制定科学合理的饮食计划，重在增加病人的能量摄入，增加蛋白质摄入，增强肝细胞的修复能力。

3.2合理使用药物根据患者的病情状况，及时给予药物治疗，帮助病人减轻病痛、缓解症状。

但同时需要注意药物不良反应，严格注意药品的使用和剂量的掌握。

4.病人安全与护理门静脉高压症病人由于病情特殊，存在着很多的安全风险，需要主管护师及时采取安全措施，为病人提供最可靠的安全保障。

主要包括以下方面：4.1防止跌倒门静脉高压症病人可能会出现头晕目眩等症状，需要护理人员随时关注病人，并协助病人进行活动，避免发生不必要的跌倒。

4.2防止意外由于病人身体虚弱，很容易发生意外情况，如疾病复发、器官损伤等。

护理人员应该时刻关注病人的身体变化，并定期进行相应检查和检测。

A . 15〜25cmH 20B . 15〜24cm H 2OC ．13〜 24cm H 20E ．多器官功能衰竭D ．卧床 1门静脉高压征患者的护理试题及答案一、A1型题1．门静脉的正常压力是D ．13〜 25cm H 20E ．14〜 24cm H 202 ．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是A ．失血性休克B ．腹水C ．感染D ．肝功能衰竭3．门静脉高压症可引起哪种肛管疾病A ．肛裂B ．肛瘘C ．直肠脱垂D ．痔E ．直肠息肉4 ．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A ．三腔二囊管压迫B ．分流术C ．断流术D ．脾切除术E ．输血5 ．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A ．影响病人休息B ．容易丢失消化液C ．容易引起呕吐D ．易损伤食管曲张静脉E ．影响胃肠功能 6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是A ．影响胶体渗透压B ．减少血氨形成C ．预防过敏反应D ．预防消化不良E ．防止加重肝脏负担7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误A ．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B ．高蛋白饮食C ．高糖，低脂饮食D ．有腹水者，控制入水量E ．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食8．门静脉高压症术前护理哪项有错A ．避免劳累B ．避免食物过热、过硬、刺激C ．绝对卧床D ．常规放置胃管E ．避免腹压增加9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A ．肝坏死B ．肝性脑病C ．急性肾功能衰竭D ．腹水、胸水E ．脾大、脾功能亢进10 ．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的A ．定期监测生命体征B ．观察腹腔引流液的性质及颜色C ．分流手术后取半坐卧位 周 E ．观察病人有无意识改变 11 ．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A ． 1dB ． 3dC ． 1 周D ． 2 周E ． 1 个月1 2．门腔静脉分流术后 2d 内，应注意观察的并发症是A ．血管吻合口破裂出血B ．肝性脑病C ．血小板过于增高D ．肠系膜血管栓塞E ．腹腔感染13 ．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断 A ．焦虑B ．体液过多C ．营养失调：低于机体需要量D ．有出血的危险E ．疼痛 14 ．在我国引起门静脉高压征的主要原因是A .酒精性肝硬化 B.血吸虫病性肝硬化C .肝炎后肝硬化D ． Budd — Chiari 征E ．肝外门静脉血栓形成 15．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A .减少氨的产生B .减少氨的吸收C .促使氨的转化D ．降低血尿素氮E ．降低肠道内 pH 值 16 ．双气囊三腔管用于治疗A .胃癌出血B .消化性溃疡出血C .应激性溃疡出血D ．食管胃底静脉曲张破裂出血E ．急性糜烂出血性胃炎17 ．门静脉交通支中最重要的是A.胃底.食管下端交通支 B •直肠下端交通支 C •腹壁交通支D •肠系膜m管交通支E •腹膜后交通支.、A2型题18•关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是A.早期起床活动 B •低蛋白饮食 C •使用抗生素D •忌食过烫食物E •术后平卧48h19 •肝硬化导致门脉高压的表现有A.腹水B •上腹饱胀 C •蜘蛛痣D •大隐静脉曲张 E •颈静脉怒张20 •门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是A.腹水B .脾大C .肝大D .交通支扩张E .呕血21．有关门静脉高压征的手术前准备错误的是A.保肝治疗 B .无渣高糖饮食 C .输新鲜血液D ．肌内注射维生素KE ．手术当天放置胃管22．门静脉高压征引起的肛门疾病是A.痔B .肛裂C .舡痿D .直肠脱垂 E .直肠息肉23．门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是A.高糖类B .高蛋白质 C .高维生素D .低脂肪E.有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物24．患者男性，55 岁。

门静脉高压症病人的护理1(总分：22.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：10，分数：10.00)1.门静脉高压症手术治疗主要目的是∙A．止血或防止出血∙B．消除腹腔积液∙C．消除脾功能亢进∙D．根除肝损害∙E．改善消化功能（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是∙A．弱酸性液灌肠∙B．生理盐水灌肠∙C．弱碱性液灌肠∙D．肥皂水灌肠∙E．50%硫酸镁口服（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.三腔两囊管的护理要点不包括∙A．使用前检查管路是否漏气∙B．先向胃气囊充气∙C．胃气囊充气量为150～200ml∙D．每隔12小时气囊放气20～30分钟∙E．若无出血可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.门静脉高压症最紧急的并发症是∙A．脾功能亢进∙B．腹腔积液∙C．食管胃底曲张静脉破裂出血∙D．肝功能异常∙E．血细胞减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.外科治疗门静脉高压症的主要目的是∙A．保护肝功能∙B．减缓腹腔积液的产生∙C．防治肝性脑病∙D．防治食管胃底静脉破裂曲张出血∙E．防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于门静脉高压症的术后护理错误的是∙A．定期监测生命体征∙B．观察腹腔引流液的性质及颜色∙C．分流术后应取半坐卧位∙D．卧床1周∙E．观察病人有无意识改变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.门腔分流术术后两天内应注意观察的并发症是∙A．血管吻合口破裂出血∙B．肝性脑病∙C．血小板过于增高∙D．肠系膜血管栓塞∙E．腹腔感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.门静脉高压症的主要并发症不包括∙A．消化道出血∙B．腹腔积液∙C．肺感染∙D．脾功能亢进∙E．血细胞减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.门静脉高压症形成后首先出现的是∙A．肝肿大∙B．脾肿大∙C．腹水∙D．呕血∙E．交通支扩张（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.门静脉高压症手术前准备，下列错误的是∙A．保肝治疗∙B．无渣高糖饮食∙C．输新鲜血液∙D．肌注维生素K∙E．手术当日放置胃管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：3，分数：3.00)11.男性，60岁，因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。

一、A11、腹壁静脉曲张提示有A、髂血管阻塞B、门静脉梗阻C、心功能不全D、肾疾病E、下肢静脉曲张2、门脉高压症最危急的并发症是A、肝功能障碍B、食管、胃底静脉曲张破裂C、脾功能亢进D、严重顽固性腹水E、肝性脑病3、肝硬化门静脉高压最突出的表现为A、厌油腻B、黄疸C、齿龈出血D、消瘦乏力E、腹水4、门静脉高压分流术的主要目的是A、制止出血B、消除腹水C、消除脾亢D、根除肝损害E、纠正肝性脑病5、门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为A、补充白蛋白，限制钠盐B、限制水钠摄入，脱水利尿C、断流术D、肝移植术E、分流术6、既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是A、脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、脾腔静脉分流术D、贲门周围静脉离断术E、肠系膜上、下腔静脉分流术7、门腔静脉分流术的主要目的是A、减少腹水B、降低门静脉的压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧支循环二、B1、A.脾、肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.贲门周围血管离断术E.腹腔-静脉转流术<1> 、阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术A B C D E<2> 、血吸虫肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】门静压增高状态下4个门-腔静脉交通支扩张，其中前腹壁交通支扩张表现为腹壁静脉曲张。

【该题针对“专业知识-第二十二章门静脉高压症病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】门静脉高压症最凶险最危急的并发症是食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血。

【该题针对“专业知识-第二十二章门静脉高压症病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】腹水是肝功能严重受损的表现，常伴腹胀、食欲减退和下肢水肿。

【该题针对“专业知识-第二十二章门静脉高压症病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。

门静脉高压症病人的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．门静脉高压症可引起
A．肛裂
B．肛瘘
C．直肠脱垂
D．痔
E．直肠息肉
2．门腔静脉吻合术，首要目的是
A．减少腹水形成
B．降低门静脉压力
C．消除脾功能亢进
D．改善肝功能
E．阻断侧支循环
3．门静脉高压症行分流术后的护理，错误的是
A．观察意识及生命体征
B．1周后下床活动
C．48小时内取平卧位
D．给高蛋白饮食
E．食物宜细软，不宜过烫
4．门静脉高压症患者，一般不放置胃管的理由是以免
A．影响休息
B．引起呕吐
C．引起出血
D．损失胃液
E．影响胃肠功能
5．门-腔分流术2天内应注意观察的并发症是
A．血管吻合口破裂出血
B．肝性脑病
C．血小板计数增高
D．肠系膜血管栓塞
E．腹腔感染
6．门静脉高压症病人实施分流术后大出血可引起
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．低血容量性休克
D．神经源性休克
E．感染性休克
7．对肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项是错误的
A．低盐饮食
B．皮肤护理
C．准确记录出入量
D．应用利尿药患者均应补钾
E．给予半卧位
8．张某，男性，45岁，肝硬化致门静脉高压，分流术前护理措施正确的是
A．鼓励体育锻炼
B．高蛋白、低脂饮食
C．注射维生素K
D．术日晨放置胃管
E．术前清洁灌肠。