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ICU管理制度一、引言ICU（重症监护病房）是医院中重要的治疗场所，需要严格的管理制度来确保患者的安全和医疗质量。
本文档旨在规范ICU的管理制度，提供明确的指导和规范，保证ICU的高效运作和优质服务。
二、ICU管理原则1. 患者安全第一：ICU管理要坚持患者安全至上的原则，确保患者得到最优质的护理和治疗。
2. 严格遵守法律法规：ICU管理要严格遵守相关的法律法规和规章制度，保证合规运行。
3. 团队协作：ICU管理要积极促进多学科团队的协作和沟通，实现协同治疗和综合护理。
4. 持续改进：ICU管理要持续改进，不断优化流程和服务质量，提高患者治疗效果和满意度。
三、ICU管理制度3.1 人员管理1. 人员配备：ICU需要合理配置医生、护士和技术人员，保证24小时全天候服务。
2. 岗位责任：明确每个人的岗位责任和工作职责，确保工作的有序进行。
3. 培训和考核：ICU人员要接受相应的培训，提升专业能力和技能水平；同时，进行定期考核，评估人员的工作表现。
3.2 资源管理1. 设备和药品管理：ICU要做好设备和药品的采购、存储、维护和更新，确保设备完好可用，药品充足且有效期合规。
2. 财务管理：建立健全的财务制度，监督和控制ICU的经济支出和收入，防止浪费和滥用。
3.3 患者管理1. 入院管理：严格按照规定的流程进行患者的入院登记和评估，确保患者信息准确，并了解患者的病情和需求。
2. 护理管理：制定科学的护理计划，确保患者得到规范化的护理服务，包括生命体征监测、饮食管理、疼痛管理等。
3. 医疗管理：确保医疗过程的规范性和安全性，包括医嘱执行、手术操作、病情记录等。
4. 出院管理：按照规定的流程进行患者的出院安排和转院安排，确保患者的顺利过渡和继续治疗。
3.4 质量管理1. 质控制度：建立健全的质量控制制度，包括制定质量标准和指标，定期评估和监控质量情况。
2. 不良事件管理：建立健全的不良事件报告和处理制度，及时发现和处理问题，避免再次发生。
ICU病房收转病人管理制度根据江西省等级医院评审和卫生部医院管理制度的有关要求，为保证急危重症患者及时得到救治，结合我院ICU病房现状，特制定我院ICU病房患者收转范围及收治程序和管理制度。
一、ICU病房收治范围：1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。
二、ICU病房收治程序：1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。
2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。
3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。
4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。
收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。
三、ICU病房重症病人的管理：1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。
外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。
经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。
原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。
重症医学科病房规章制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，规范医疗秩序，保障患者和医护人员的安全，制定本规章制度。
第二条本制度适用于本医院重症医学科病房。
第三条重症医学科病房是专门接收危重病人的医疗机构，病房内的医护人员应遵循医疗规范，提供高水平的医疗护理。
第四条医疗行为应以患者为中心，服务宗旨是救死扶伤，敬业奉献。
第五条医护人员应尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，维护医疗纪律。
第六条病房内的医疗设备、药品等物品应按规定摆放，各项管理工作应严格执行。
第七条病房内的医护人员应按规定着装，佩戴工作证，保持工作环境整洁。
第八条病房内的医护人员应遵守医疗制度，不得违反医疗纪律。
第九条对违反医疗纪律的医护人员，将依照规定给予处理。
第二章病房管理第十条重症医学科病房的工作由主管医师负责统一管理，安排工作。
第十一条病房内设立专门人员负责病历记录、医嘱执行等工作。
第十二条病房内设立护理站，负责协助医护人员开展工作。
第十三条病房内设立值班制度，确保24小时有医护人员值班。
第十四条病房内严禁患者及家属在医护人员未允许的情况下私自进入医疗区域。
第十五条病房内不得私自擅离职守，应按规定参与交接班工作。
第十六条病房内应设立应急预案，保障医疗安全。
第三章医疗护理第十七条医疗护理应符合医疗操作规范，保障患者的生命安全。
第十八条医疗护理应按规定执行医嘱，确保患者用药安全。
第十九条病房内应配备必要的急救设备和药品，保障危重患者随时得到救治。
第二十条对于危重病人，应配备专门医护人员24小时监护。
第二十一条医疗护理过程中发现患者病情变化，应及时报告主治医师。
第二十二条对于突发事件，病房内应实施紧急措施，保障患者安全。
第二十三条医疗护理应根据患者的病情变化及时调整治疗方案。
第四章医疗纠纷处理第二十四条对于患者及家属提出的医疗纠纷，病房内应委派专员及时处理。
第二十五条对于医疗事故，病房内应及时做好记录，并按规定向上级医务部门报告。
第五章备勤值班第二十六条病房内设立备勤值班制度，保证24小时有医师值班。
icu专科护士管理制度第一章总则第一条为了规范ICU专科护士的管理工作，提高医院ICU治疗服务质量和护理服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院ICU专科护士管理工作。
第三条医院ICU专科护士管理应遵循服务医疗、质量管理、安全保障、学术提升的原则。
第四条医院ICU专科护士管理应遵循人性化、公平公正、实事求是的原则。
第五条医院ICU专科护士管理应遵循医院的管理体制和工作制度。
第六条医院ICU专科护士管理规范的具体内容，由医院护理部门、医疗管理部门和医务部门共同制定，经医务委员会审查通过后实施。
第七条医院ICU专科护士管理应定期进行评估，发现问题及时整改。
第八条医院ICU专科护士管理应重视专业知识的培训和技能的提升。
第二章管理机构和职责分工第九条医院ICU专科护士管理由护理部门、医疗管理部门和医务部门共同负责，具体职责如下：（一）护理部门负责制定ICU护理政策、规章制度和护理质量评估；（二）医疗管理部门负责制定医院ICU管理规范和工作计划，协调各部门间的工作；（三）医务部门负责指导医院ICU专科护士的临床工作，组织医务人员的培训和考核。
第十条医院ICU专科护士长对ICU专科护士的日常工作进行监督和指导，负责ICU专科护士的培训和考核。
第十一条医院ICU专科护士长应具备高级护理专业技术资格，具有丰富的ICU护理经验和管理经验。
第十二条 ICU专科护士应按照自己的工作任务和职责，有序开展工作，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。
第三章工作流程和工作要求第十三条医院ICU专科护士应遵循医院的工作流程和工作要求，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。
第十四条医院ICU专科护士应按照临床路径和治疗方案，对ICU患者进行全面评估，制定个性化的护理计划。
第十五条医院ICU专科护士应结合ICU患者的病情和治疗需要，合理确定护理措施和护理方法，确保患者的安全和舒适。
第十六条医院ICU专科护士应关注ICU患者的心理健康，及时为患者和家属提供心理支持和护理教育。
重症医学科上班规章制度第一条为了严格管理和规范重症医学科的值班工作，确保医疗工作的正常进行和患者的安全，制定本规章制度。
第二条值班人员应按时到岗，按时下班。
如有特殊情况需请假，需提前向主管领导请示并填写假条。
每月需向主管领导提交值班表和请假记录。
第三条值班人员应穿着整洁工作服，佩戴好工作牌并保持仪表端庄，不得穿拖鞋、拖鞋等不符合卫生规定的服装。
第四条值班人员应按规定制服值班，不得脱离值班位置。
严格遵守医院规章制度，不得私自离开值班岗位。
第五条值班人员应保持岗位卫生和整洁，保持环境整洁、设备灵活、无杂物，确保患者及其他医务人员的工作环境安全。
第六条值班人员应保持值班电话畅通，及时处理各类紧急情况，做到及时响应、及时处理。
第七条值班人员应勤勉尽责，认真履行职责，不得擅自调整或更换医嘱，不得私自离开值班岗位。
第八条值班人员应保护患者隐私及医疗信息安全，不得私自外泄患者信息，不得擅自使用患者信息。
第九条值班人员应遵守医德军纪，不得随意发表涉及医院和医疗工作的不实言论，不得参与医疗纠纷，不得参与医院或科室之外的经济往来。
第十条值班人员应严格遵守医疗流程和操作规范，不得私自更改医疗记录，不得随意修改医疗检查结果或处理方案。
第十一条值班人员应接受主管领导的指挥和调度，服从工作安排，不得擅自改变工作计划，不得私自决定重要医疗措施。
第十二条值班人员应保持良好的团队合作精神，互相尊重，相互协作，共同完成医疗工作。
如有分歧或不满意见，需冷静讨论解决，不得激化矛盾或制造事端。
第十三条值班人员应定期参加医院组织的培训和学习活动，不断提高自身的专业水平，保持对医疗新知识的了解和掌握。
第十四条值班人员应严格遵守医院纪律，不得违规操作，不得敷衍塞责，不得擅自处理医疗事故，如发现医疗事故需及时向主管领导报告并配合处理。
第十五条值班人员应保持良好的心态和工作状态，不得情绪低落或焦虑，不得在工作中发生暴力冲突行为，保持稳定的情绪和专业素养。
呼吸内科icu工作规章制度第一章总则第一条为规范呼吸内科ICU工作秩序，提高服务质量，确保患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于呼吸内科ICU全体医护人员，包括医生、护士、技师等。
第三条呼吸内科ICU的工作原则是“以患者为中心，安全第一，服务至上”。
第四条呼吸内科ICU实行24小时值班制度，保持ICU的高度警惕和医疗救治能力。
第五条医院将根据呼吸内科ICU的工作特点，设置相应的医疗设备和器材，确保患者得到及时有效的诊疗服务。
第六条呼吸内科ICU医护人员必须严格遵守医务人员职业道德准则，维护患者的合法权益。
第七条呼吸内科ICU医护人员必须不断提升自身专业水平，接受相关培训和考核。
第八条呼吸内科ICU医护人员必须保守医疗机密，禁止泄露患者隐私信息。
第九条呼吸内科ICU医护人员应保持良好的职业形象，严禁吸烟、饮酒、涂抹指甲油等行为。
第十条呼吸内科ICU医护人员需密切配合，协同工作，确保患者得到最佳的医疗救治。
第二章值班制度第十一条呼吸内科ICU医护人员分为白班和夜班，均需遵守医院的值班制度。
第十二条值班医生应按时到岗，接替上一班次医生工作，熟悉患者病情，保证医疗工作的连续性。
第十三条值班医生在岗期间，应时刻关注ICU患者的生命体征，及时采取应对措施。
第十四条值班护士应认真履行值班职责，保证按时巡视患者，确保患者安全。
第十五条呼吸内科ICU医护人员值班期间，应遵守纪律，遵从领导的工作安排，做好相关记录工作。
第十六条呼吸内科ICU医护人员值班期间，禁止私自离开工作岗位，必要时需找到替班人员接班。
第十七条值班期间发生意外或急救情况时，呼吸内科ICU医护人员应迅速做出决策，保证患者的生命安全。
第三章医疗质量管理第十八条呼吸内科ICU医护人员需坚守医德，严格要求自己，提高医疗服务质量。
第十九条呼吸内科ICU医生应遵循临床路径，根据患者病情合理制定治疗方案。
第二十条呼吸内科ICU护士应认真执行医嘱，做好患者护理工作，确保医疗措施的有效实施。
icu感染管理相关规章制度第一章总则第一条为了规范ICU感染管理工作，防范和控制ICU感染，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院ICU感染管理工作。
第三条ICU感染管理工作应遵循预防为主、综合治疗、协同作战、科学管理的原则。
第四条ICU感染管理工作应结合临床实际情况，科学合理地选择防控措施，确保患者安全。
第五条医院应加强ICU感染管理团队的建设，确保管理工作的顺利开展。
第六条医院应定期开展ICU感染管理相关培训，提高全体医务人员的感染管理意识和能力。
第七条医院应建立ICU感染管理档案，定期进行评估和改进，确保管理工作的持续性和有效性。
第二章 ICU感染监测第八条医院应建立ICU感染监测制度，对ICU患者的感染情况进行监测和分析。
第九条医院应定期对ICU患者进行感染监测，发现感染情况及时采取相应措施。
第十条医院应建立ICU感染监测数据库，对监测结果进行统计分析，为感染管理提供科学依据。
第十一条医院应建立ICU感染监测报告制度，定期向有关部门报告感染监测结果和分析。
第三章 ICU感染预防第十二条医院应制定ICU感染预防方案，明确预防措施和责任人员。
第十三条医院应定期对ICU环境进行清洁消毒，确保环境卫生。
第十四条医院应加强ICU患者的手卫生和呼吸道管理，降低感染风险。
第十五条医院应规范ICU患者的护理操作，减少交叉感染的发生。
第十六条医院应加强ICU设备的清洁和消毒，确保设备安全。
第十七条医院应加强ICU医护人员的职业保护，提高防护意识。
第四章 ICU感染管理第十八条医院应建立ICU感染管理工作制度，明确各项管理措施和责任人员。
第十九条医院应建立ICU感染管制区域，对感染患者进行隔离治疗。
第二十条医院应规范ICU感染的诊断和治疗，制定个体化治疗方案。
第二十一条医院应加强ICU感染的监测和反馈，及时调整管理措施。
第二十二条医院应定期开展ICU感染管理工作评估，发现问题及时整改。
第五章 ICU感染处置第二十三条医院应建立ICU感染处置应急预案，做好感染事件的处理。
重症医学科各项规章制度1.重症医学科工作制度2.重症医学科工作常规3.重症医学科收住制度4.重症医学科收住患者病情评估制度5.重症医学科工作人员入室管理制度6.重症医学科患者管理制度7.重症医学科知情同意书制度8.重症医学科患者转出（院）制度9.重症医学科交接班制度10.重症医学科抢救工作制度11.重症医学科医嘱制度12.重症医学科探视、陪伴制度13.重症医学科床位使用汇报制度14.重症医学科科务会议相关规定15.重症医学科科室病历管理制度16.重症医学科医师培训制度17.重症医学科护理文书记录与保管制度18.重症医学科卫生管理制度19.重症医学科感染管理制度20.重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度21.重症医学科预防重点部位医院感染的制度22.重症医学科一次性医用消耗品管理制度23.重症医学科消毒隔离制度24.重症医学科参观制度25.重症医学科药品管理制度26.重症医学科毒麻药品管理制度27.重症医学科仪器、设备使用与保养制度28.重症医学科仪器设备管理制度29.重症医学科会诊制度30.重症医学科三级医师查房制度31.重症医学科死亡病例讨论制度32.重症医学科医患沟通制度33.重症医学科医生值班制度34.重症医学科护理工作制度35.重症医学科疑难病例讨论制度36.重症医学科新技术、新项目准入制度37.重症医学科输血监护制度38.重症医学科查房制度39.重症医学科医师岗位人员职责重症医学科工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。
排定的班次未经批准不得私自调动。
4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。
医院ICU员工工作制度一、总则为了确保医院ICU（重症加强护理病房）的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
本制度适用于医院ICU全体工作人员，包括医生、护士、技术人员及管理人员。
二、工作目标1. 严格执行各项医疗护理规章制度，确保患者安全。
2. 提供高质量的医疗服务，提高患者抢救成功率。
3. 加强团队协作，提高工作效率，为患者提供人性化的关怀。
三、工作职责1. 医生：负责患者的诊断、治疗和抢救工作，监测患者生命体征，制定并调整治疗方案。
2. 护士：负责患者的护理工作，执行医嘱，监测患者病情变化，参与抢救工作。
3. 技术人员：负责医疗器械的操作和维护，确保设备正常运行。
4. 管理人员：负责ICU的日常管理工作，组织培训和考核，提高工作人员业务水平。
四、工作流程1. 患者接收：接诊医生向护士提供患者病情资料，护士做好接收准备工作。
2. 患者护理：护士按照医嘱进行护理操作，密切观察患者病情变化，及时报告医生。
3. 治疗：医生根据患者病情制定治疗方案，护士执行医嘱，技术人员协助。
4. 抢救：患者病情突发变化时，立即启动抢救流程，医生、护士、技术人员协同作战。
5. 病情评估：定期评估患者病情，调整治疗和护理措施。
6. 出院：向患者及家属解释出院注意事项，办理出院手续。
五、工作规范1. 工作人员要求：穿着整洁，严格执行手卫生规范，遵守无菌操作原则。
2. 环境要求：保持ICU室内整洁、安静、舒适，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。
3. 设备要求：医疗器械定期检查、维护，确保设备正常运行。
4. 文件记录：详细记录患者病情变化、治疗护理措施及抢救过程，字迹清晰。
六、培训与考核1. 定期组织业务培训，提高工作人员的专业技能。
2. 开展抢救演练，提高应急处理能力。
3. 实施绩效考核，激励工作人员积极进取。
七、协调与沟通1. 加强内部团队协作，确保各项工作顺利开展。
ICU病人收治及转出制度一､收治范围: 严重创伤､大手术及必须对生命指标进行连续严支持者;需要心肺复苏者;某个脏器(包括心､脑､肝､肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;重症休克者､败血症､中毒等需严密监测者｡对于虽然严重,但在目前无救治可能的病人,如恶性肿瘤晚期,脑死亡等,以及传染､精神病人不宜收入ICU病房｡特殊情况者例外｡二､收治途径: 门､急诊及各病区的危重病人;全麻术后､重大手术后以及生命体征不稳定的各种术后病人｡三､危重病人及术后需要加强监护治疗的病人,入室前电话通知ICU病房,以便做好接收准备｡首诊医生应护送病人入室｡并床旁交接病人病情及用药､检查等相关情况｡四､收治的危重病人,一般由ICU医生负责全面管理,包括医疗文件书写､开列医嘱､会诊申请､交待病情等｡ICU医生负责生命体征､内环境稳定及脏器功能支持等处理,并与病人及其家属交待病情,及时书写病程记录｡专科情况,请专科会诊｡五､ICU的危重病人出现紧急情况时,由ICU医生负责组织抢救,并马上通知相关科室医生｡经抢救有效或者无效死亡病人,ICU医生应负责及时书写抢救记录或者死亡记录｡六､通过加强治疗后病情稳定的病人,由ICU医生和专科医生协商､沟通,达成共识后,转回相关科室｡科主任､副主任医师查房制度1、科主任､副主任医师查房每周1—2次,应有主治医师､住院医师､护士长､进修医师､实习医师和有关人员参加｡2、查房内容包括审查和决定急､危重､疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,决定重大手术及特殊检查､新的治疗方法及参加全科会诊｡3、抽查医嘱､病历､护理质量､发现缺陷､纠正错误､指导实践､不断提高医疗水平｡4、利用典型､特殊病历､进行教学查房,提高教学水平｡5、对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般情况,并全面查体｡6、听取各级医师､护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议,以提高科室工作管理水平｡主治医师查房制度1、主治医师查房,每日一次,应有本院住院医师或进修医师､实习医师､责任护士参加,新入院病人24小时内完成查房｡2、对所分管病人进行系统查房,了解病情变化及疗效判定,确定诊断及治疗方案､手术方式｡3、应每日对危重病人进行巡视检查和重点查房,如有邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行夜查房｡4、对新入院病人,必须进行新入院病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因｡5、对急危重､疑难病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房｡6、对常见病､多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平｡7、检查住院医师的病历,不符合病历书写要求的,都要予以纠正｡同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况,治疗效果,发现问题,纠正错误,避免和杜绝医疗差错事故发生｡8、决定病人的出院､转科､转院问题,签发会诊､特殊检查申请单､审查特殊药品处方及病历首页并签字｡9、注意听取医护人员和病人对医疗､护理､生活饮食､医院管理各方面的意见,协助护士长做好病房管理｡住院医师查房制度1、住院医师查房每日查房一次,上､下午下班前各巡视一次,夜查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理,并报告上级医师｡2、对新入院病人24小时内完成病历及病程记录,危重､疑难的新入院病例和特别病例,除及时完成病历书写外并向上级医师汇报｡3、及时修改实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方､化验检查､会诊申请单等医疗文件｡4、向实习医师传授疾病诊断､体检方法､治疗原则､疗效判定､诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义｡5、检查当日医嘱执行情况,病人饮食及生活情况,主动征求病人对医疗､护理和管理方面的意见｡6、作好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例｡ICU 会诊制度1､凡遇疑难病例,或本专业范围以外的专科情况突出时,应及时申请专科或多科会诊｡2､科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意后填写会诊单｡非急诊会诊,会诊医师应在24小时内完成,并写会诊记录｡急诊会诊:被邀请的人员,必须10分钟内到位,会诊结束应及时准确书写会诊记录｡3､院内多科会诊:由科主任向医务处或者业务副院长提出,商定会诊时间,通知有关科室人员参加｡会诊一般由ICU科主任主持,必要时,应请医院相关职能部门参加会诊｡4､院外会诊:本院诊治有困难的疑难病例可由ICU科主任提出,经医务处或者业务副院长审核批准后,与有关单位联系,并将病历摘要寄发有关单位,确定会诊时间｡5､科内､院内､院外的集体会诊:ICU经治医师要做好会诊前的准备,并详细介绍病史,做好会诊记录｡应综合会诊意见,负责治疗方案的制订和会诊意见的具体实施｡6､ICU对外会诊应由具有ICU专业资格的医师进行,邀请科室需要时由科内主治医师以上医师进行会诊,应邀到外院会诊,应指派高年资主治医师以上职称前往会诊｡一般不安排住院医师到院外会诊｡会诊医师提供本专业知识技能协助,会诊意见是否被采纳由对方科室或单位研究决定｡ICU 医嘱制度1､有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限｡2､准确录入或书写下达医嘱时间､病人姓名和床号｡书写医嘱时字迹要清晰,签全名｡意义要明确,不得随意涂改,修改医嘱要签名｡3､医嘱内容要求使用中文通用名,无准确中文译名的药品,用公认英文代号｡4､开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本人签字｡对护士已执行的医嘱,禁止使用“取消”,只能下达停止医嘱｡5､医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士,以免遗漏､延误执行｡6､医生不得下达口头医嘱(抢救时除外)｡抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行,抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记｡7､电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限8､必要时设置不同级别医师的医嘱权限;对明显错误或超出正常使用范围的医嘱,应有提示功能｡ICU医师值班制度1 ､ICU 病房应建立分级值班制度,明确各级医师职责,并确保贯彻执行｡1､1 一线值班医师:必须具有执业医师资格｡1､1､1 值班期间不允许擅自离开病房,负责病房内所有患者的常规医疗工作,完成医疗文件书写,正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案｡1､1､2 如患者病情出现特殊变化,值班医生给予及时抢救治疗,负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情｡1､1､3管医师与值班医师之间的交接详细､完整,不遗漏患者病情变化,保证既定治疗策略的贯彻执行｡1､2 二线值班医师:1､2､1 值班期间确保通讯畅通,要求随叫随到,如患者病情出现特殊变化,及时调整治疗策略,指导值班医师进行抢救治疗,必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报｡1､2､2 负责协调上､下级医师治疗意见,保证治疗方案执行的延续性｡1､2､3 担任院内会诊工作,协助指导院内其它科室患者的抢救工作,负责ICU 患者的收治｡2 ､保证各级值班医师之间规范交接､沟通顺畅,确保患者既定治疗方案的贯彻执行,如遇紧急情况,能够及时正确应对｡3 ､科主任根据科室实际情况,制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度｡4 ､ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通,应对原发病的病情变化及时做出评估与处理｡ICU抢救制度1､抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作:1､1危重病人抢救一般由科主任､正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作,具体工作由ICU及相关科室医师和当班护士负责｡科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师｡遇有大批病人､严重多发伤等情况时,应立即报告医务科､护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作｡1､2对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃､认真､细致､准确,各种记录及时全面｡涉及到法律纠纷的,要报告有关部门｡2､参加抢救的医护人员要严肃认真､积极主动,听从指挥,必须明确分工,紧密合作,各司其职,要无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执行｡3､参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者｡执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故｡4､抢救工作中遇有诊断､治疗､技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作｡5､一切抢救工作均要做好记录,要求及时､准确､清楚､扼要､完整,并要注明执行时间｡抢救后及时将抢救结果及预后向患者家属交代并在抢救记录上及时准确记录家属的反馈意见｡6､口头医嘱要准确､清楚,尤其是药名､剂量､给药途径等,护士要复述一遍,避免有误,及时记录于病历上,并补开医嘱和处方,同时应注明用药时间｡7､严格执行交接班制度和查对制度,抢救物品日夜应有专人负责,对病情､抢救经过及各种用药要详细交待,各种急救药物的安瓶､输液空瓶､输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错｡各种抢救物品､器械用后应及时清理､消毒､补充､物归原处,以备再用｡房间进行终末消毒｡8､一切急救用品实行“四固定”制度(定品种数量､定地点､定人管理､定期检查维修,定期消毒),各类仪器要保证性能良好｡抢救物品及仪器设备原则不外借(特殊情况确需外借时应由科主任或护士长同意),用后归放原处,清理补充｡9､病人经抢救病情稳定需入手术室行手术治疗者,应派人护送,病情不允许搬动者,需专人看护或经常巡视;对病情稳定已转往普通病房的病人应定期追踪随访,以利提高救治水平｡10､不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场,但须做好抢救的后勤工作｡抢救工作期间,药房､检验､放射或其他特检科室,应满足临床抢救工作的需要,不得以任何借口加以拒绝或推迟,总务后勤科室应保证水､电､气等供应｡11､抢救工作结束,应认真检查总结｡由主治医师以上人员或护士长于抢救后总结:①病员到院后处理是否及时､正确｡②组织是否得力､医护配合如何｡③抢救中有何经验教训｡ICU消毒隔离制度1.对工作人员的要求:(1)进入监护室必须穿好衣服,带好帽子,更换拖鞋或穿鞋套,外出必须更换外出鞋｡(2)严格执行无菌技术操作｡(3)设足够的流动水洗手设备或快速手消毒液等消毒设施,严格执行洗手制度｡为减少人与人之间的传播,防止交叉感染的发生,在接触两个患者和两邻床之间,为病人作查体前,各种技术操作及无菌操作前,处理尿壶､便盆后,进入或离开ICU时,均应认真进行手的清洗,必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒｡2.物资的使用管理:(1)一次性无菌物品一次性使用,禁止反复使用,严格按照一次性物品使用说明使用｡(2)病室内物资清污分开,每日检查无菌物品失效期,总务护士对治疗室无菌物品负责,病室护士对所管病室无菌物资负责｡(3)各种消毒液,注明开瓶时间,每日病房护士对病房开瓶后的无菌液体有效期负责｡3.物品的消毒处理:(1)使用呼吸机时间较长的病人,管道无明显污染时不得频繁更换,但置管时间最长不得超过7天｡呼吸机管道每次使用后,及时交供应室消毒,或用呼吸机管路消毒机消毒,注明消毒时间,按时间顺序摆放于治疗盘内,用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用;消毒后的管道最长保存时间不得超过3天;一次性呼吸机管道每个患者用后更换,长时间使用呼吸机者每周更换一次｡(2)氧气湿化瓶及管道､氧气管,每个患者用后进行消毒处理｡氧气湿化瓶及管道､氧气管每日更换;雾化吸入器接触患者的喷雾面罩､管道和管道收集盒每个患者每日使用后用灭菌注射用水冲洗干净,晾干备用｡管道收集盒每个患者用后用免洗手液消毒后放回治疗室备用,使用超过一周以上雾化管道于第二周周一更换｡(3)特异性感染者用过的敷料送焚烧炉焚烧或做特殊处理｡(4)用过的换药器皿､持针器等,清洗干净后送回供应室处理｡(5)患者用后的舌钳､开口器去除缠绕的纱布,放在污物车上送供应室消毒｡(6)一次性输液(血)器､注射器等使用后放入专用容器,再放入黄色塑料袋处理｡(7)针头､手术刀片､缝针等放入专用一次性黄色硬质塑料盒内,封闭好再放入黄色塑料袋处理｡(8)患者转出､出院或死亡后,床旁单元用臭氧消毒机消毒｡所使用的仪器设备用消毒液擦拭,注意血压袖带､电源线､体温表､手电筒的消毒｡终末处理后在表面消毒本上签字,院内感染科定时采样监督｡4.环境的要求及消毒管理:(1)室温宜保持在20℃~24℃为宜,湿度应保持在50%~60%为好,要有监测温湿度的装置｡病房内应有安静､舒适及相对隔离的环境,布局流程合理,明确分为治疗区和监护区､医护办公区､污物处理区,以保证病员的安全,防止交叉感染安设循环风紫外线空气消毒机或采取机械通风,保持环境清洁,空气清新｡(2)室内严格控制人员流动,非探视时间内不探视､陪护｡(3)室内消毒:①人机共存三氧消毒机定时进行空气定时消毒｡③每日用1:100“84”消毒液擦拭门窗､桌､椅､床､柜以及拖地两次;每周室内彻底清扫一次,各种装备､仪器的表面,定时用清水擦拭,如有污染用75%酒精檫拭,经常保持清洁｡每日按照我院《空气消毒规范》定时进行空气消毒并作好相关记录｡5.环境消毒效果监测:(1)每日进行消毒液浓度监测｡(2)每月进行一次空气微生物,医务人员手､物品表面､消毒液等细菌学监测｡ICU病房工作制度一､ICU护士必须要有两年以上工作经验,并经专科培训,掌握必须的监护技能,方可上岗｡二､严格执行出入ICU的病人管理,严格执行交接班制度,护士交接班必须从病人床旁､口头､记录进行,接班护士确定无问题后,交班护士方可离开病房｡三､按特护要求对病人实施特级护理,护理人员除工作需要必须暂时离开外,护士不能擅自离开病人｡医护人员听到报警必须立即检查,迅速采取措施,确保病人安全｡四､护理人员要保证做到监护仪器的有效性,对重危病人实施护理操作的安全性,呼吸机使用管路消毒的可靠性｡五､病人按重危病人护理常规进行护理｡措施具体,记录规范完整｡危重病人护理合格率≥95%｡六､急救仪器设备和用物应常备不懈,指定专人负责每日清点,检查､补充,做到有备无患｡病房床单元规范化管理,所有与医疗､护理有关的仪器和物品,应定位定数放置,使用后应物归原处,不得随意乱放｡非本室人员或专科医生不得操作监护系统和起用室内各种治疗仪｡七､严格执行《医院感染管理规范要求》,各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器和用物要专人专用｡遇有严重感染､传染､免疫功能低下等患者应与其它患者隔离,有条件应安置在单间隔离病房,专人护理｡凡本室人员一律戴口罩､帽子,穿工作服,更鞋入室｡非本室人员不得入内｡因工作需要入室者,必须更鞋,戴口罩､帽子,穿工作服入内｡八､ICU实行定时探视,工作人员认真执行探视制度,做好沟通和宣传工作｡探视者必须穿隔离衣,更鞋入室｡家属送来的物品､食品均交值班人员检查｡九､ICU医生或主管医生负责向本室病人及家属交待病人病情｡十､保持ICU病房整洁､舒适､安全､安静,做到三轻,注意通风｡每天通风3次,清晨､中午､下午各一次｡任何人入室均需维护室内安全､洁净､安静的环境和爱护室内公物｡十一､全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况,任何时候都要以ICU病房的工作为先｡十二､医务人员着装整洁,严肃,不得带亲朋好友入室玩耍和高声谈笑,不得在病房内打手机,不得在病区内吃东西｡十三､患者住院期间必须穿病员服,除必须生活用品外,不得存放过多物品｡十四､护士长全面负责保管病房财产及设备,并派专人管理,建立账目,定期清点｡如有遗失,及时查明原因,按规定处理｡ＩＣＵ医疗查对制度查对制度的认真执行是保证护理工作质量，防止发生差错事故的有效措施。
