处方及病例点评工作总结及改进措施

一、前言自本年度起，我院积极响应国家关于合理用药的号召，全面启动处方点评工作。

经过半年的努力，处方点评工作取得了显著成效。

现将我院处方点评半年工作总结如下：二、工作概述1. 组织架构与职责明确我院成立了处方点评工作小组，由医务科、药剂科、临床科室及行政管理部门的专家组成。

工作小组负责制定处方点评制度、组织实施处方点评工作、对不合理用药进行干预及跟踪。

2. 处方点评工作流程每月随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份，依据《处方管理办法》及相关法规进行评价。

评价内容包括处方规范性、用药合理性、剂量适宜性等。

3. 信息化支持我院利用信息化手段，对处方点评工作进行动态监测，建立处方点评数据库，为临床用药提供科学依据。

三、工作成果1. 处方书写规范性显著提高通过处方点评，发现并纠正了大量不规范书写处方的情况，如错别字、剂量计算错误等，有效提高了处方书写质量。

2. 不合理用药得到有效干预对不合理用药进行及时干预，如剂量过大、药物配伍不合理等，有效降低了患者用药风险。

3. 用药水平整体提升通过处方点评，促使临床医生不断学习新知识、新技能，提高用药水平，使患者受益。

4. 患者满意度提高合理用药的实施，使患者用药更加安全、有效，患者满意度得到显著提高。

四、存在问题及改进措施1. 问题（1）部分医生对处方点评工作认识不足，存在抵触情绪。

（2）处方点评工作信息化程度有待提高。

2. 改进措施（1）加强宣传培训，提高医生对处方点评工作的认识，消除抵触情绪。

（2）加大信息化投入，提高处方点评工作效率。

五、展望下一步，我院将继续加强处方点评工作，进一步完善制度，提高信息化水平，确保处方点评工作取得更加显著的成效。

同时，我们将不断总结经验，为推动合理用药工作做出更大贡献。

总结：半年来，我院处方点评工作取得了显著成效，为患者用药安全提供了有力保障。

在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高处方点评工作水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。

现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。

针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。

2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。

但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。

（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。

不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。

（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。

但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。

3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。

针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。

三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。

2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。

3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。

4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。

四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。

科室病历及处方整改措施第1篇：二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施2013年老河口市第二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施为了进一步提高医疗工作质量，发现医疗工作中存在的不足，改进我院的临床工作质量，2013年8月15日至8月31日，在院领导的支持下，医务科开展了全院病历处方质量评比活动，对我院2013年的病历处方质量作了较为全面的检查，在肯定了我院在当年度取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的工作提出了宝贵的建议。

针对评比活动中发现的问题和检查组的建议，我们作出了分析，结合本院实际提出了整改措施，希望在以后的工作中纠正这些缺点，把工作作得更好，取得更大的进步。

一、住院病历存在问题：1、病历书写有涂改缺项，如入院录、病程录、产时记录、胎心监护申请单等处涂改，首页、住院证、胎心监护申请单、入院录，新生儿记录等处缺项，入院记录辅助检查结果记录欠完善。

2、现病史、既往史均不够完善，重点不突出，如异常孕产史（宫外孕，剖宫产）未填写；辅助检查不完善，有些诊断依据不足；手术记录不完善，如结扎术未详细记录。

3、存在缺漏鉴别诊断现象。

如漏贫血，脐带绕颈诊断，缺妊高症鉴别诊断。

4、长期医嘱与临时医嘱书写不规范。

5、医生病程录与护理记录不一致。

如病人大便情况，新生儿情况。

6、诊断主次颠倒。

如剖腹产指证写为乙肝病毒携带7、医嘱更改及辅助检查结果，病程记录无分析及处理。

如贫血无处理及记录。

8、三级查房制度不健全。

9、医患沟通记录、特殊治疗同意书、手术同意书等非患者签名无授权委托书。

一些小手术无手术同意书及签名。

10、医务人员签名存在代签、冒签现象。

二、门诊病历存在问题：1、前记缺项。

2、现病史描写不够详细。

3、缺漏既往史、个人史、家族史，体格检查一般情况，指导及进一步治疗建议。

4、诊断名称不标准，治疗不合理。

病历书写欠规范，现病史、既往史、专科体查均不够完善，重点不突出。

存在缺漏鉴别诊断现象。

有些诊断依据不足。

处方点评结果整改措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：处方点评是医疗卫生机构内部的一种评审制度，旨在评估和改善临床医师开具的处方质量。

通过对处方点评结果的分析和整改，可以有效提升医疗服务质量，提高患者满意度，减少医疗风险，同时也有利于规范医师开具处方的行为。

接下来，本文将探讨处方点评结果的整改措施，以期进一步提升医疗机构的服务水平和医疗质量。

一、分析处方点评结果医疗机构需要进行对处方点评结果进行深入分析。

这包括从各个方面对处方的合理性、安全性、规范性等进行评估，找出存在的问题和不足之处。

通过分析处方点评结果，可以全面了解医疗服务的状况，为进一步的整改提供依据。

二、明确整改目标在分析处方点评结果的基础上，医疗机构需要明确整改目标。

包括明确需要改进的具体问题以及达到的整改效果。

整改目标应该具体可行，能够被量化评估，确保整改工作的顺利进行。

三、制定整改方案针对处方点评结果中存在的问题，医疗机构需要制定具体的整改方案。

整改方案应包括整改的具体措施、时间节点、责任人等内容，确保整改工作的有序展开。

整改方案需要结合实际情况，可以根据处方点评结果的特点制定不同的整改方案。

四、落实整改措施制定好整改方案后，医疗机构需要积极落实整改措施。

这包括明确责任人、分工合作、明确时间节点等，确保整改工作得到有效推进。

医疗机构需要加强监督和督促，保证整改工作的顺利进行。

五、定期评估效果整改工作完成后，医疗机构需要对整改效果进行定期评估。

通过对整改效果的评估，可以发现问题和不足之处，及时调整和改进整改措施，确保医疗服务质量的持续提升。

第二篇示例：近期，医疗领域因处方点评结果整改措施备受关注。

随着医疗技术的不断发展和医疗环境的不断完善，处方点评结果整改措施显得尤为重要。

处方点评结果整改措施是对医疗机构和医生诊疗行为的监督和检查，对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。

处方点评结果整改措施的重要性不言而喻。

医疗机构和医生诊疗行为的规范化和标准化是医疗服务质量的基础。

一、前言为提高医院医疗质量，保障患者用药安全，我院自20xx年起，根据《处方管理办法》及相关政策规定，开展了病例处方点评工作。

现将20xx年度病例处方点评工作总结如下：二、工作情况1. 组织架构我院成立了病例处方点评工作领导小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。

领导小组下设办公室，负责日常工作。

2. 点评流程（1）随机抽取病例：每月从门诊、住院部随机抽取一定数量的病例，包括普通病例、疑难病例和典型病例。

（2）点评内容：以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等政策法规为依据，对病例的处方书写规范性、用药合理性、医嘱执行情况等方面进行点评。

（3）点评方式：由临床、药学和行政管理的专家组成点评小组，对抽取的病例进行现场点评，并提出整改意见。

（4）整改落实：对点评中发现的问题，要求相关科室进行整改，并将整改情况上报至领导小组办公室。

三、工作成效1. 提高了医疗质量：通过病例处方点评，发现并纠正了一些不规范用药、用药不合理等问题，有效提高了医疗质量。

2. 保障了患者用药安全：通过对病例的点评，加强了医患沟通，提高了患者用药安全意识，降低了用药风险。

3. 规范了处方书写：病例处方点评过程中，专家们对处方书写规范性进行了详细点评，使医师们更加重视处方书写质量。

4. 促进了合理用药：通过对病例的点评，对不合理用药、过度用药等问题进行了纠正，推动了合理用药工作的开展。

四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医师对处方书写规范性认识不足，存在不规范书写现象。

（2）个别科室对不合理用药的整改力度不够，存在反弹现象。

2. 改进措施（1）加强医师培训，提高医师对处方书写规范性的认识。

（2）加大监管力度，对不合理用药行为进行严肃处理。

（3）完善病例处方点评制度，定期开展点评工作，确保医疗质量持续提高。

五、总结20xx年度病例处方点评工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题。

针对处方医嘱点评中存在的问题，我们可以采取以下整改措施：
1.加强处方管理，制定合理的处方干预措施。

对于不规范、不适宜的处方，
应立即通知处方医师进行更改，合格后方可调剂。

对于超常处方，不予
调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上
报。

2.定期开展处方点评工作，对点评结果进行分析、汇总，并将结果进行全
院通报。

3.对《处方管理办法》内容进行培训，提高处方书写和用药合理性。

4.对于不规范处方、不适宜处方、超常处方，应采取奖惩结合的办法进行
制约。

5.加强政治理论学习，提高思想作风和业务素质，树立“病人为中心”的理
念，增强责任心，依法依规执行工作。

6.制定一套详细的分工制度，明确职责，加强团结协作，确保工作高效有
序。

7.加强专业理论知识学习、培训，提高处方审核和点评的能力水平。

通过以上整改措施，可以有效地规范处方管理，提高处方的质量和安全性，为患者提供更加合理、有效的药物治疗方案。

2024年医院处方点评工作总结一、工作背景及目标2024年是医院处方点评工作的关键一年。

随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医院处方点评工作变得尤为重要。

我们医院的目标是通过对处方的专业点评，提高医疗质量，促进患者的康复，同时加强与临床科室的沟通和协作，提高医院整体医疗水平。

二、工作内容及实施情况1. 加强与临床科室的沟通：我们与临床科室建立了定期交流机制，定期召开会议，讨论处方点评工作中的问题和挑战，并商讨解决方案。

同时，我们还开展了定期的培训，提高临床科室医生的处方质量和药物使用水平。

2. 制定处方点评标准：我们根据相关的法律法规和医院的实际情况，制定了一套科学合理的处方点评标准。

通过对处方的系统评估，发现处方中存在的问题，如过度开药、滥用抗生素、药物配伍禁忌等，并及时进行反馈和指导，引导临床科室合理用药。

3. 引入信息化系统：为了提高工作效率和准确性，我们引进了处方点评信息化系统。

该系统可以对处方进行自动化点评，提供药物相互作用、药物副作用等信息，引导医生合理用药。

同时，该系统还可以生成报表，帮助我们进行评估和分析，及时发现问题，进一步提高工作质量。

4. 建立患者反馈机制：为了了解患者对处方的满意度和效果，我们建立了患者反馈机制。

每个患者在离院时都会得到一份反馈表，填写对处方的评价和医疗效果。

我们将根据反馈结果，及时进行整改和改进，为患者提供更好的服务。

三、工作成绩及效果评估1. 提高了医疗质量：通过处方点评工作，我们发现和纠正了大量的处方问题，减少了药物滥用和不合理开药的情况，提高了医疗质量和安全性。

2. 促进了患者康复：合理的药物使用可以提高治疗效果，加快患者的康复。

通过处方点评工作，我们减少了处方问题，提高了药物的选择和使用，为患者的康复提供了更好的条件。

3. 加强了与临床科室的沟通与协作：通过定期会议和培训活动，我们与临床科室的沟通和协作得到了加强。

医院管理层对处方点评工作的重视和支持，也促进了科室之间的合作和交流。

一、前言作为一名医务工作者，我深知处方点评工作的重要性。

处方点评是对医生开具的处方进行评价，旨在提高医疗质量，保障患者用药安全。

在过去的一年里，我积极参与处方点评工作，现将个人工作总结如下。

二、工作情况1. 熟悉相关法规和标准为了更好地开展处方点评工作，我认真学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规和标准，确保在点评过程中有法可依。

2. 参与处方点评活动在过去的一年里，我参与了多次处方点评活动，对门诊和住院病历进行评价。

具体包括：（1）随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份，对处方书写的规范性、用药合理性、剂量适宜性等方面进行评价。

（2）依据《处方管理办法》等法规，对不合理用药及时予以干预，并记录在案。

（3）对处方点评中发现的问题进行总结，提出改进措施，反馈给相关部门。

3. 撰写处方点评报告根据处方点评结果，我撰写了多篇处方点评报告，对存在的问题进行分析，并提出改进建议。

同时，将报告提交给医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会，为医院管理提供参考。

三、工作成效1. 提高了医疗质量通过处方点评，我发现并纠正了一些不合理用药现象，提高了医疗质量，保障了患者用药安全。

2. 促进了医院管理处方点评报告为医院管理提供了有益的参考，有助于完善医院管理制度，提高医院整体管理水平。

3. 增强了自身业务能力参与处方点评工作，使我更加熟悉了相关法规和标准，提高了自己的业务能力。

四、不足与改进1. 不足之处（1）对部分药物的药理作用和临床应用了解不够深入。

（2）在点评过程中，对部分处方评价不够准确。

2. 改进措施（1）加强学习，提高自己的专业素养。

（2）加强与同事的沟通交流，共同提高处方点评水平。

五、总结回顾过去一年的处方点评工作，我深感责任重大。

在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的业务水平，为保障患者用药安全、提高医疗质量贡献自己的力量。

医院处方点评工作总结_督导考评工作总结近期，我参与了医院的处方点评工作，通过与医生和药师的沟通交流，对处方进行了合理性评价和优化建议。

总结如下：一、工作内容1. 定期对医院内的处方进行点评，包括查看处方的用药合理性、规范性以及患者用药的安全性等方面的评估。

2. 提醒医生和药师注意药物的相互作用、禁忌症、过敏反应等信息，以避免潜在的错误。

3. 根据处方点评的结果，给出优化建议，如替换药物、调整用药剂量、减少用药时长等，以提高患者用药效果。

二、工作过程1. 收集处方信息：定期收集医院内的处方信息，包括患者姓名、医生开具的药物、用药剂量和用药时长等。

2. 分析处方合理性：针对每个处方，分析用药的合理性，包括是否符合相关规范、是否存在药物相互作用等。

3. 与医生和药师交流：根据分析结果，与医生和药师进行沟通交流，了解他们的用药考虑因素和决策依据。

5. 汇总并总结：将每次点评的结果进行汇总和总结，用于后续的数据分析和报告撰写。

三、工作收获1. 深入了解医生和药师的用药决策过程，了解他们在处方写作中的思考和考虑因素。

2. 提高了对药物的认知水平，了解了不同药物的作用和应用范围，有助于更好地评估药物的合理性。

3. 锻炼了与医生和药师进行沟通交流的能力，学会了如何提出建议和给出合理的解决方案。

四、工作不足与改进1. 对于药物的相互作用和禁忌症等方面的知识还需继续学习，提高自己的专业水平。

2. 在与医生和药师交流时，有时可能存在言辞不当或不够准确的情况，需要更加仔细和清晰地表达自己的意见和建议。

3. 对于一些特殊的疾病或复杂的用药情况，需要加强学习和研究，提供更专业和有针对性的点评和建议。

通过参与医院的处方点评工作，我不仅进一步提高了药物的认知水平，也锻炼了与医生和药师进行沟通交流的能力。

我也发现了自身的不足之处，并制定了相应的改进计划。

相信在今后的工作中，我会更加注重专业知识的学习和提高，提供更准确和有效的点评和建议。