康复医学主要内容
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康复医学的内容康复医学是一门医学科学,主要关注人类身体功能受损或受限的情况,通过综合性的治疗和康复计划,以提高患者的生活质量和功能能力。
康复医学的内容主要包括以下方面:1. 康复评估:通过对患者身体状况、功能情况、社交和心理情况的评估,确定康复治疗的目标和方向。
2. 康复治疗:基于评估结果,制定个体化的康复方案,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等多种治疗方法,帮助患者减轻疾病症状,恢复身体功能。
3. 功能恢复:通过物理疗法、康复训练、职业治疗等手段,促进患者身体功能的恢复和增强。
这包括肌肉力量训练、平衡和协调训练、运动和活动能力的恢复等。
4. 职业康复:针对因疾病或意外事故导致职业功能受损的个体,通过评估和康复计划,帮助其重新融入工作环境,并提供必要的康复训练和支持。
5. 社交康复:通过社交技能训练和心理辅导,帮助患者掌握应对社交场合、建立人际关系以及适应社会环境的能力。
6. 心理康复:结合心理学知识,通过心理治疗和支持,帮助患者处理和应对与疾病相关的心理问题,提高心理健康水平。
7. 康复护理:提供全面的康复护理,包括疼痛管理、伤口护理、协助进行日常生活活动等,促进患者康复的全面发展。
康复医学的目标是帮助患者恢复健康和功能,以及提高生活质量。
通过多学科的合作和综合性治疗,康复医学可以适用于各种不同类型的疾病和损伤,包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、运动障碍等。
8. 康复预防:康复医学致力于预防疾病再发和功能损害的发生。
通过制定个体化的康复计划和生活指导,教授患者如何维持身体健康,预防病情恶化。
9. 康复研究:康复医学也涉及科学研究方面,通过开展临床实验和研究,探索更有效的康复治疗方法,提高康复医学的水平和效果。
10. 康复教育:康复医学不仅关注患者的康复,也关注专业人员的培训和教育。
通过提供康复相关知识和技能的教育培训,提高康复专业人员的能力,为患者提供更好的康复服务。
康复医学是一门综合性的学科,需要医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理治疗师等多个专业人员的合作。
康复医学治疗技术(中级)知识点
康复医学治疗技术(中级)知识点主要包括以下几个方面:
1. 康复医学基础知识:包括康复医学的基本概念、康复医学的发展历史、康复医学的基本原则和流程、康复医学涉及的学科范围等。
2. 人体结构和功能:涵盖人体解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识,以及人体各系统器官的正常功能和常见病变。
3. 疾病诊断和康复评估:包括常见疾病的诊断方法和标准,以及康复评估的方法和工具,如运动功能评估、日常生活活动能力评估、生活质量评估等。
4. 康复治疗技术:包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程等多种治疗技术,以及各种技术的适应症和禁忌症。
5. 康复教育与培训:涉及康复治疗师的培训和教育,包括康复治疗技术的操作规范、康复治疗师与患者的沟通技巧、康复治疗师的职业道德和职业操守等方面的知识。
6. 康复管理:包括康复治疗的质量管理、康复服务的组织和管理、康复治疗师的职责和角色等方面的知识。
7. 临床康复实践:涉及常见疾病的康复治疗原则和方法,如神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、心血管疾病等,以及不同年龄段人群的康复需求和实践。
以上知识点涵盖了康复医学治疗技术中级职称考试的主要内容,考生可以根据考试大纲和教材进行系统学习和复习。
康复医学基础知识康复医学是指一种专门针对各种慢性病和残疾人士的医学模式。
康复医学主要通过全方位的综合治疗手段对患者进行诊断、治疗和康复等综合治疗。
康复医学基础知识对于从事该领域的医护人员来说显得尤为重要,以下是对康复医学基础知识的较详细的介绍。
一、康复医学的定义康复医学是指通过综合性医疗与康复作用的手段,帮助有失能和病残的患者重获身体和心理的自主性,让其有能力进行独立生活与工作。
二、康复医学的发展历程康复医学的发展始于20世纪初期,但在当时只限于与伤残军人相关的康复疗法。
1950年后,随着医疗保障的不断完善以及科技发展,康复医学逐渐被越来越多的国家所重视。
1980年,联合国正在执行的残疾人权利条约明确提出了捍卫和促进残疾人权利与福利的义务。
这加速了世界各国在坚持残疾人权利方面的立法和现代康复医学的发展。
三、康复医学的主要内容康复医学主要涉及到以下内容:1.康复医学的诊断:包括身体、功能、精神行为、认知能力、社会适应能力等方面的诊断。
2.康复医学的治疗:包括生理疗法、物理疗法、膳食指导、药物治疗、营养支持等多种手段。
3.康复医学的协调:包括在治疗过程中协调和配合多种专业治疗手段,以达到一个更好的治疗效果。
4.康复医学的评估:评估患者的康复状况是康复医学过程中的一个重要环节,可以采用许多测试工具来评估患者的康复进展。
四、康复医学的常见病症康复医学常见的病症有:1.脑卒中:中风后的身体每次发生缺氧缺血,肉蒲团形成。
2.肌肉萎缩症:主要是神经系统病变导致的肌肉组织萎缩。
3.骨关节疾病:骨关节疾病大多是因为人们生活方式等方面的原因导致。
4.心血管疾病:主要包括心肌梗死、高血压和冠心病等。
以上疾病在康复医学中占据了很大的比例。
五、康复医学的挑战和前景随着科技的不断发展,康复医学也不断面临着新的挑战。
其中一个最显著的挑战是如何实现个性化的治疗方法,以满足患者的个性化需求。
另外,康复医学还需要更多的专业人才,如物理治疗师、康复科医师、语言治疗师等等。
康复医学科护理程序和内容
一、康复护理程序
康复护理程序是康复护理中一个完整的工作过程,是一种有计划、系统地实施康复护理的程序,并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程,该过程是以促进患者的康复或恢复患者的健康为目标所进行的一系列护理活动。
完整的康复护理程序一般可分为以下四个步骤。
①评估患者的残疾情况
②制订康复护理计划
③实施康复护理措施
④评价康复护理的效果
二、康复护理内容
(一)康复护理人员要定期评估患者的功能情况(包括失去的功能、残存的功能)及在治疗过程中功能障碍的变化,为制订康复护理计划提供客观的依据。
其初期评定目的在于了解功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后;中期评定目的在于动态观察功能障碍的发展变化;后期评定目的在于评定康复治疗的效果
(二)康复护理技术既包括基础护理技术(如口腔护理、皮肤护理及心理护理等),又包括康复护理独特的技术,即康复专业技术,如体位转移、排泄训练、关节活动度训练、
吞咽功能训练、日常生活活动能力训练及各种康复操和医疗体操
(三)疾病的分期护理指针对不同疾病的不同时期,进行不同的康复护理。
如对脑卒中患者,在急性期应仔细观察残疾情况,在病情稳定状况下及早介入,预防并发症和继发性损害,同时为后面的功能锻炼打下良好的基础;在软瘫期和痉挛期,主要进行残余功能的保持和强化训练,替代功能的开发和训练。
康复医学内容的三个方面康复医学是一门研究人类康复的学科,主要关注疾病、损伤或残疾患者的康复过程和康复治疗方法。
康复医学内容广泛,可以从三个方面进行探讨:康复评估、康复治疗和康复辅助技术。
一、康复评估康复评估是康复医学的重要环节,通过评估可以了解患者的康复需求和康复潜力,为制定个性化的康复方案提供依据。
康复评估包括生物医学评估、功能评估和心理社会评估等多个方面。
生物医学评估主要关注患者的身体状况,包括疾病或损伤的类型、病情严重程度、身体功能受损程度等。
通过医学检查、影像学检查等手段,可以全面了解患者的身体状况,为康复治疗提供依据。
功能评估是评估患者的日常生活功能和活动能力,旨在了解患者在不同方面的功能受损情况,如行走、坐立、站立、上下楼梯等。
通过评估,可以确定康复治疗的重点和目标,制定相应的康复计划。
心理社会评估则关注患者的心理和社会适应能力,包括心理状态、社会支持系统、职业和家庭环境等。
心理社会评估可以帮助康复医师了解患者的心理需求和社会支持情况,从而制定相应的康复干预措施。
二、康复治疗康复治疗是康复医学的核心内容,通过各种手段和方法,帮助患者恢复或改善功能,提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多个专业领域。
物理治疗主要通过运动疗法、物理疗法和功能训练等手段,帮助患者改善肌肉力量、平衡能力、关节灵活性等,促进身体功能的恢复。
职业治疗主要关注患者在日常生活和工作中的独立性和适应能力,通过活动训练、辅助器具使用和环境适应等手段,帮助患者重建职业能力和自理能力。
言语治疗主要应用于语言和沟通障碍的患者,通过语音训练、语言理解和交流技巧训练等手段,帮助患者改善语言表达能力,提高沟通效果。
除了传统的康复治疗方法外,还有一些新的康复治疗方法在不断发展。
例如,运用虚拟现实技术进行康复训练,可以提高患者的动作协调性和平衡能力;运用机器人辅助康复治疗,可以实现精确的力量控制和运动模式训练。
三、康复辅助技术康复辅助技术是指应用工程学、生物学、计算机科学等多学科的知识和技术,为患者提供辅助和支持,促进功能的恢复和改善。
康复医学科普内容汇报材料康复医学是指通过采用物理、心理和社会康复方法,帮助患者恢复、改善或提高生活功能的一门学科。
康复医学广泛应用于各种疾病和损伤的康复过程中,包括运动损伤、神经系统疾病、骨骼疾病等。
在康复医学中,物理康复是一种重要的治疗方法。
常见的物理康复方法有热疗、冷疗、电疗、按摩、运动疗法等。
热疗可以通过加热患部来促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。
冷疗则可以通过降低患部温度来减少组织肿胀和炎症反应。
电疗是指利用电流刺激神经和肌肉来促进康复,常用于神经损伤和肌肉功能障碍的康复。
按摩则通过手法的运用来缓解肌肉疼痛和紧张。
运动疗法是指通过特定的运动活动来改善患者的身体功能和运动能力。
除了物理康复,心理康复也是康复医学的重要组成部分。
心理康复主要是指通过心理干预和心理支持来帮助患者调整情绪、减轻焦虑和压力,促进康复过程。
常见的心理康复方法包括认知行为疗法、催眠疗法、音乐疗法等。
认知行为疗法主要是通过认知和行为的改变来改善患者的心理状态。
催眠疗法可以通过催眠状态下的建议来影响患者的思维和情绪。
音乐疗法则通过音乐的听觉和情感体验来促进患者的情绪调节和康复。
社会康复也是不可忽视的一部分。
在康复过程中,社会环境和社会支持对患者的康复起着重要的作用。
社会康复主要是指通过社会支持和社会参与来促进患者康复。
社会支持可以包括家庭支持、朋友支持、社群支持等,通过提供情感支持和物质支持来帮助患者度过困难时期。
社会参与是指患者参与社会活动和角色扮演,帮助他们重新融入社会。
综上所述,康复医学是一门综合性的学科,涉及多个方面的康复方法。
通过物理、心理和社会康复,可以帮助患者改善功能和生活质量。
在康复医学中,各种康复方法的结合使用可以取得更好的效果。
同时,康复医学也需要关注个体的差异性,因为每个患者的需要和康复目标都可能有所不同。
康复治疗技术的主要课程
康复治疗技术的主要课程可以包括以下内容:
1. 康复学导论:介绍康复学的基本概念、原理和发展历程,以及康复治疗的目标和重要性。
2. 生物医学科学:包括生理学、解剖学、病理学等,了解人体正常结构和功能以及常见疾病的病理机制。
3. 功能评估与康复评估:学习不同评估工具和方法,包括运动功能评估、认知功能评估、日常生活活动能力评估等,以确定康复治疗的个体化目标和计划。
4. 康复治疗技术:学习常见的康复治疗技术,如物理治疗、职业治疗、言语治疗等,包括康复设备的使用和相关技巧。
5. 康复医学与物理疗法:学习康复医学的基本理论和临床实践,了解康复治疗在各种疾病和损伤中的应用。
6. 心理社会康复:学习心理学和社会学的基本知识,了解心理社会因素对康复治疗的影响,以及如何提供心理支持和社会适应的帮助。
7. 康复护理:了解康复护理的原则和技巧,包括疼痛管理、伤口护理、康复护理计划的制定与实施等。
8. 康复管理与职业规划:学习康复治疗的管理与领导技能,包
括团队合作、项目管理、资源分配等,以及康复治疗师的职业规划和发展。
此外,还可以根据不同的专业特长和需求选择其他相关课程,如康复心理学、康复治疗研究方法等。
课程设置可以因不同学校和学术机构而有所差异。
康复医学学科内容康复医学的主要内容包括康复基础学、康复机能评定、康复治疗学、康复临床学和社区康复。
也有将康复护理列入基本内容。
(1)康复基础学:康复基础学指康复医学的理论基础,重点是与主动功能训练有关的运动学和神经生理学,以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学等。
1)运动学(kinesiology) 包括运动生理、运动生化、生物力学等。
2)神经生理学(neuro-phyiology) 包括神经发育学、运动控制的神经学基础等。
3)环境改造学(ergonomics) 涉及康复工程、建筑、生活环境设计等。
(2)康复机能评定:康复机能评定包括器官和系统功能的评定,个体生活自理和生活质量的评定,以及患者进行工作和社会活动能力的评定。
器官和系统功能的评定与临床评定关系密切,在形式上基本相同或互相交叉。
而个体生活自理和生活质量评定以及社会能力的评定则是康复医学比较独特的评估内容。
1)躯体功能,包括肌力评定、关节活动范围评定、体脂测定等。
2)电生理学,包括肌电图、诱发电位、神经传导速度、电诊断等。
3)心肺功能,包括心电图分级运动试验、肺功能测试等。
4)有氧运动能力,包括能量消耗、最大吸氧量、代谢当量测定等。
5)平衡和协调能力,包括静态和动态平衡和协调功能评定等。
6)步态分析,包括三维运动分析、力学分析、动态肌电图、气体代谢测定等。
7)医学心理学,包括精神、心理和行为评定。
8)脑高级功能,包括感知和认知功能评定等。
9)言语和吞咽功能。
10)日常生活能力。
11)生活质量。
12)就业能力。
13)国际功能、残疾和健康分类(ICF)。
(3)康复治疗学:康复治疗学主要的支柱是物理治疗、作业疗法和言语/吞咽疗法,另外心理治疗、康复工程、康复护理也是基本组成。
在我国还有中国传统康复治疗。
1)物理治疗(physical therapy)包括运动疗法和理疗,是康复治疗最早开展的治疗方法,也是目前应用最多的康复治疗。
例如各种主动和被动运动(有氧训练、肌力训练、关节活动训练等)和电、光、声、热、磁等理疗技术。
一、康复医学主要内容很早期的病人不能坐着轮椅,在站立床的帮助下截瘫病人进行上肢的活动。
长期卧床跟制动对身体是不好的,它有许多不良的生理效应。
长期卧床缺乏活动造成了全身的体能衰减,造成人体的活动能力,特别体力活动降低,对机体的各个系统都有不良的影响。
长期卧床缺乏活动,首先对肌肉骨骼产生废物性的肌萎缩,肌力的减退、挛缩、骨质疏松;如果完全卧床不动,一周的肌力大概会降低 10% ~ 15% 。
3 ~ 5 周肌力会丧失 50% ,时间长了以后还可能造成肌肉萎缩,另外也容易产生关节肌肉的挛缩,特别是瘫痪的肌肉如果制动 1 周,它的肌炎纤维就会缩短。
3 周肌肉关节疏松的结缔组织就会变成致密的结缔组织,容易产生挛缩。
一旦产生了挛缩,要恢复它的功能就非常困难。
有人做过观察,制动 2 周造成的挛缩表现要完全恢复它的活动范围有 100 多天,另外对心血管系统影响也很大,长期卧床不动,一站起来就造成直立型的低血压,心功能减退,心跳加快等。
同时由于出现损伤的衰退,如果不能够及时翻身,容易造成压疮,呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、认知行为各方面都产生不良影响,可以想像长期卧床不动,食欲减退,甚至便秘,神经系统还容易产生抑郁、焦虑,泌尿系统造成结石等。
不要让病人长期卧床不动,特别是一些老年人有病以后长期卧床不动,造成了很严重的继发残疾,这些都是过去缺乏康复知识造成的,如果有一些基本的康复医学知识,早期帮助进行这些活动,这些都是完全可以避免的。
这个病人是多年前由于外科手术发生意外,进行抢救,转到内科以后抢救,后来又发生多发性的脑梗塞,又转到神经内科,上肢肌肉萎缩、关节挛缩非常严重。
物理因子治疗包括电疗、光疗、生疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。
这些就是运动疗法的门诊疗法室,有各种的肋木,关节活动,肩关节活动器、步行器等。
这些国外运动疗法都是非常重视,甚至可以打篮球,还有各种的运动器械。
物理治疗仪器旁边是放置的各种康复用的运动疗法器械。
康复医学笔记第一章:康复医学概论一、康复概念:采取一切有效措施,预防残疾的发生和减轻残疾的影响,以使残疾者从反社会。
内涵:①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式:①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念:是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科,是医学的一个重要分支,是促进病伤残者康复的方法。
对象、范围:(疾病损伤导致各种功能障碍的患者)①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种:截肢,关节炎,手外伤,颈、肩、腰腿痛,脑卒中,颅脑损伤,脊髓损伤,骨科、神经科疾病。
康复医学的组成:㈠康复医学理论基础:解剖、运动、生理、病理、生物力学㈡康复评定:康复治疗的基础,始于评定,止于评定㈢康复治疗技术:①物理疗法(PT)②作业疗法(DT)③言语疗法(ST)④心理疗法⑤文体疗法(RT)⑥中国传统疗法⑦康复工程(RE)⑧康复护理(RN)⑨社会服务(SW)㈣临床康复三、康复医学的原则:功能训练、整体康复、重返社会。
四、康复医学的工作方式:特点——→团队协作。
五.康复流程:①急性康复期(1~2周)②慢性阶段康复治疗(数周至数月)③回归家庭或社会六、残疾问题概念:残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障,是人体身心功能障碍的总称。
导致障碍的原因:①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类:(ICIDH):病损、残疾、残障。
①病损是指生物器官系统水平上的残疾。
②残疾是指个体水平上的残疾。
(活动受限)③残障是社会水平上的残疾。
(参与受限)(ICF)功能损伤、活动受限、参与受限。
残疾标准:视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
残疾康复目标:改善身心、社会、职业功能,使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。
康复医学与康复治疗
康复医学与康复治疗在以下方面存在差异:
1.学科内容:康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,主要
采用物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等
多种手段,使病伤残者尽快得到最大限度的恢复,以便能够达到最大可能
的生活自理、劳动和工作的能力,为病伤残者重返社会打下基础。
而康复
治疗学则主要培养从事医院康复治疗工作的应用型专门技术人才,主要采
用理疗、手法治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具、环境改造等方法。
2.学位授予:康复医学授予医学位,康复治疗学授予理学位。
3.职业资格:康复医学专业可以考执业医师,从事康复医师工作;而康复治
疗学专业则可以考取的是康复治疗师职业资格证,不能考执业医师执照。
4.就业方向:康复医学专业的就业方向为医院康复科、疗养院、残疾人康复
中心等;而康复治疗学专业的就业方向为综合性医院康复医学科、康复中
心(康复医院)等。
总的来说,康复医学和康复治疗学在学科内容、学位授予、职业资格和就业方向等方面都有所不同。
康复专业内容康复专业是一门涉及康复医学、康复护理和康复技术的综合性学科。
它旨在通过综合运用医学、心理学、康复工程学、康复护理学等知识和技术,帮助患者恢复和改善身体功能、心理状态和社会适应能力,提高生活质量,实现身心健康的全面发展。
康复专业内容包括以下几个方面:1. 康复医学:康复医学是康复专业的核心内容之一。
它研究和应用各种医学手段和方法,通过诊断、治疗、康复评估和康复计划等措施,促进患者身体功能的恢复和改善。
康复医学包括康复治疗、康复评估、康复床位管理等内容,是康复专业的基础和核心。
2. 康复护理:康复护理是康复专业中的重要内容之一。
它通过科学的护理措施和方法,对康复患者进行全面、综合的护理,包括疼痛管理、功能锻炼、卧床护理、心理护理等。
康复护理要求护士具备专业的知识和技能,能够提供个性化、全方位的护理服务,帮助患者尽快恢复和适应康复过程。
3. 康复技术:康复技术是康复专业的重要组成部分。
它包括康复辅助设备的研发、康复工具的使用和康复技术的应用等内容。
康复技术可以帮助患者进行功能恢复训练、康复辅助和康复治疗,提高康复效果。
康复技术的发展不断提升了康复专业的水平,为康复患者提供了更多的康复选择和可能性。
4. 康复心理学:康复心理学是康复专业中的重要分支学科。
它研究康复患者的心理问题和心理干预方法,帮助患者克服康复过程中的心理困扰和适应障碍。
康复心理学关注康复患者的心理健康,通过心理评估、心理治疗和心理支持等方式,促进患者的心理康复和全面发展。
5. 康复社会工作:康复社会工作是康复专业中的重要领域。
它通过社会工作的方法和技巧,帮助康复患者解决生活中的实际问题,提供社会支持和社会资源,促进患者的社会适应和康复过程的顺利进行。
康复社会工作需要社会工作者具备专业的知识和技能,能够与患者和他们的家庭进行有效的沟通和协调,提供个性化的社会支持。
总之,康复专业内容涵盖了康复医学、康复护理、康复技术、康复心理学和康复社会工作等多个方面,它们共同致力于帮助患者恢复和改善身体功能、心理状态和社会适应能力,提高生活质量,实现身心健康的全面发展。
康复医学基本概念一、康复医学的定义康复医学(rehabilitation medicine,RM)是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学学科。
为了康复目的,研究有关功能障碍的预防、评定、处理(治疗、训练)等问题,康复医学与预防保健医学、临床医学共同组成现代医学体系,它们相互联系,组成一个统一的整体。
康复医学的基本原则是“功能训练,整体康复,重返社会”。
二、康复医学的对象和范围康复医学的治疗对象主要是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活、工作的慢性病和老年病患者。
急性期及恢复早期的患者也是治疗的又一主要人群,在WHO康复医学定义中就强调了对这一人群的治疗,因为越在早期治疗越能预防不必要的残疾发生,预防和改善功能障碍。
功能障碍是指身体和心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的,可以与疾病并存或为后遗症。
康复医学实际涉及到临床各专科病人,但接触较多的是老年病科、骨科、神经科疾病和损伤。
近年来,心脏康复、肺科康复、癌症和慢性疼痛的康复也在逐渐展开。
按照西方国家的康复医学传统,精神、智力、感官方面的残疾一般不列入康复医师的处理范围,而分别由各该科医师处理。
随着全面康复概念的传播,康复医学范围逐渐扩大,有的康复医师也开始配合其他专科医师处理这三类残疾。
临床医学是以疾病为主导,康复医学是以功能障碍为主。
功能障碍又分为器官水平、个体水平和社会水平三个层次。
WHO据此进行了国际分类法,针对不同层次的障碍,康复的对策也不同。
对于形态功能障碍要促进功能恢复,对并发症、继发症要进行预防和治疗。
对高级神经功能障碍,要使其复原,对于个体能力障碍,采取适应和代偿对策。
为了发挥瘫痪肢体残存的功能,可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力,可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品。
对儿童、少年应确保其受教育,对成年人应促使其参加工作,对老年人要使其过有意义的生活,老有所为。
康复医学主要内容康复医学是一门跨学科的独立的医学学科,发展已经基本成熟。
它包括康复的基础学,如残疾学、解剖学、运动学等;康复评定学;康复治疗学;康复临床学。
康复医学已经成为一个比较完整的康复体系。
概括起来主要内容包括三个方面:康复的预防、康复的评定、康复的治疗。
一、康复预防康复预防要进行一级预防、二级预防、三级预防。
一级预防主要是防止伤残疾病的发生,预防安全宣教、优生优育、健康生活方式的宣传普及等。
二级预防是预防得病以后造成的残疾、功能障碍。
所以要早发现、早治疗、早康复,特别要预防继发残疾,残疾分为原发残疾、继发残疾。
比如脑中风患者得了半身不遂、偏瘫,没有正确的处理,没有早期的康复,病人产生了足下垂,肩关节半脱位等叫继发残疾。
国外康复学发展很早,在心肺手术的病人,在尾手术期、手术期以前都要进行康复训练,特别是呼吸训练、排痰训练。
很早期的病人不能坐着轮椅,在站立床的帮助下截瘫病人进行上肢的活动。
长期卧床跟制动对身体是不好的,它有许多不良的生理效应。
长期卧床缺乏活动造成了全身的体能衰减,造成人体的活动能力,特别体力活动降低,对机体的各个系统都有不良的影响。
长期卧床缺乏活动,首先对肌肉骨骼产生废物性的肌萎缩,肌力的减退、挛缩、骨质疏松;如果完全卧床不动,一周的肌力大概会降低10% ~15% 。
3 ~5 周肌力会丧失50% ,时间长了以后还可能造成肌肉萎缩,另外也容易产生关节肌肉的挛缩,特别是瘫痪的肌肉如果制动 1 周,它的肌炎纤维就会缩短。
3 周肌肉关节疏松的结缔组织就会变成致密的结缔组织,容易产生挛缩。
一旦产生了挛缩,要恢复它的功能就非常困难。
有人做过观察,制动2 周造成的挛缩表现要完全恢复它的活动范围有100 多天,另外对心血管系统影响也很大,长期卧床不动,一站起来就造成直立型的低血压,心功能减退,心跳加快等。
同时由于出现损伤的衰退,如果不能够及时翻身,容易造成压疮,呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、认知行为各方面都产生不良影响,可以想像长期卧床不动,食欲减退,甚至便秘,神经系统还容易产生抑郁、焦虑,泌尿系统造成结石等。
不要让病人长期卧床不动,特别是一些老年人有病以后长期卧床不动,造成了很严重的继发残疾,这些都是过去缺乏康复知识造成的,如果有一些基本的康复医学知识,早期帮助进行这些活动,这些都是完全可以避免的。
这个病人是多年前由于外科手术发生意外,进行抢救,转到内科以后抢救,后来又发生多发性的脑梗塞,又转到神经内科,上肢肌肉萎缩、关节挛缩非常严重。
手关节都伸不直,腕关节、指关节屈曲,可以想象他的手的功能完全丧失,下肢肌肉萎缩很严重,足下垂内翻,像这种情况如果早期给他进行正确的体位摆放,不能活动的时候给他做些被动活动,做些按摩,这种状况是完全可以避免的。
最右侧的中风偏瘫的病人由于处理不当,造成肩关节的半脱位,这些都是由于没有及时、正确的处理造成的。
三级预防就是有了残疾通过康复以后,功能有一定改善,但是还不够理想,还要继续进行康复,同时要改造他的环境,利用各种幅度的器具,来补偿他的功能,改善生活能力,参与社会能力。
二、康复评定在康复的时候不但对疾病要进行正确的诊断、了解,而且更关注疾病造成的疾病障碍,要进行评定,这是进行康复治疗的基础,要明确功能障碍的性质、部位、范围、程度,发展的趋势及预后。
了解功能障碍有关问题以后,才能够正确制定康复计划,在康复治疗过程中也要进行中期评定,看要不要修改计划,康复结束以后要做末期评定,评估病人的康复效果,今后的维持康复,或者继续康复的一些预见。
所以目前的康复评定已经很专业化,而且尽量向定量化、自动化发展。
康复评定包括躯体的功能、运动能力,像肌力、关节活动度、步态等,日常生活活动能力,生活自理能力,还有语言的交流能力,还有精神心理方面的评定。
其他还有心肺功能,要恢复职业内力的评定,恢复参与社会生活能力的评定,最后通过康复是不是达到生活质量的提高,生活满意度的评定,这些都是康复评定的一些主要内容。
包括躯体的、精神的、社会的、语言几个方面,心肺的评定情况。
三、康复治疗1 、物理治疗康复治疗是多学科共同来做(team approach ),这是一个康复协作组的方式来进行,它包括多个学科的共同协作。
主要包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程,通过传统的康复,还有文艺体育治疗,还有些必要的药物跟手术,最主要的就是物理治疗跟作业治疗,这是两大基础,物理治疗(physical therapy ),简称叫PT ,物理治疗师也叫PT 师。
物理治疗包括两部分,一个是运动疗法,一个是物理因子的治疗。
运动疗法对关节活动度的肌力、耐力、平衡、协调能力都是很重要的,呼吸训练、校正体操、摇氧运动,跟国外引进了医话技术,运动在学习,牵引、手法治疗等,这都是属于运动疗法。
像关节活动度、肌力、耐力、平衡、协调这都是基本的训练。
物理因子治疗包括电疗、光疗、生疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。
这些就是运动疗法的门诊疗法室,有各种的肋木,关节活动,肩关节活动器、步行器等。
这些国外运动疗法都是非常重视,甚至可以打篮球,还有各种的运动器械。
物理治疗仪器旁边是放置的各种康复用的运动疗法器械。
这是北大住院部的一个物理治疗室,很多训练床、阶梯、肋木、关节活器、减重的装置、跑台、牵引等。
这是坐骨神经损伤的一个患儿,踝关节不能背屈,在这个情况下要给他做一些被动活动,背屈的主动活动。
有些病人肌肉恢复一些,但是他不能够负重来活动,要给他减重的情况下悬吊起来,帮助他进行关节活动。
一旦有了一定的肌力,要进行抗足训练,进一步增强他的肌力、耐力。
这些划船器、登高器都是进行肌力、耐力训练的器械。
这是等动、等速的训练器。
这种训练器更科学,不容易造成损伤,效果更好,但是比较贵,一般小医院是比较难以配置的。
水疗在运动疗法里也是比较好的,利用水的温度、浮力便于运动的活动。
这是截肢的病人在平行杠里进行步行的训练。
这个是脑外伤、车祸的年轻人,平衡协调能力丧失,进行平衡协调训练,由宽到窄让她走直线。
这是脑瘫的患儿在滚筒上进行平衡协调的训练。
这些是关节炎的病人,进行健康教育,这方面国内做的也是相当不错的。
健康教育以后进行机体的功能训练。
这些都是牵引床、腰牵、颈牵。
左边是国外的手法治疗,国外耸动术整体都有比较好的效果。
右边是中国传统的手法治疗,也有很大的优势。
物理治疗包括运动疗法及各种的物理因子的治疗。
光电、水、磁、热、冷等是康复治疗里面很重要的内容。
2 、作业治疗(occupational therapy ,简称OT )重点训练上肢的功能,日常生活的能力及认知功能。
这是一个四肢瘫的病人,比伤残要更重一些,肘关节没有屈伸,肩关节抬不起来,所以要给他减重。
有个悬吊床减重,给他悬吊起来,来帮助他进行活动。
这是利用生物反馈来诱发他上肢的主动活动,肌肉的收缩,这些都是上肢的训练,各种训练器。
这些利用各种的工艺、编织各种各样的东西,对于手的静息的活动,对于陶冶情操都是很好的。
右图是剪贴、贴邮票、做果酱,这些都是作业治疗。
第一幅图是做这些陶瓷方面的活动,训练手的静息活动,同时也给将来就业也做一些准备。
第二幅图是训练瘫痪病人怎么洗澡,遇上生活的活动。
第三幅图是作业治疗师训练脑外伤年轻人家庭的家务劳动,怎么做菜、怎么做饭,这些也是作业治疗。
第四幅图是做木工,甚至精工,通过让他完成一个简单的作业来提高他的活动能力,也为将来就业做一些准备。
这是一个类风湿关节炎的病人,手畸形很严重。
给他做一个支具,让他保持一个休息或者功能位,减轻功能障碍,这些都属于作业治疗。
如果足下垂也可以做一个支具,来帮助纠正足下垂;也可以用这种悬吊带来纠正足下垂,这些都是属于作业治疗。
烧伤的病人用压离来控制他的发展,这些都是作业治疗。
偏瘫病人如果患侧的肢体不能恢复,可以用单手操作的轮椅。
这是职业的评定,也属于作业治疗。
这是心梗病人,比较年轻,原是搬运工。
治疗师对他的搬运能力进行测试,从不同高度搬运不同重量的物体,拿跑表测试他的搬运能力,是不是可以恢复一定的工作。
这些参加外出社会活动,有精神障碍的年轻人,到心理最高的旋转餐厅,让他们点菜、付款,进行一些集体的生活活动。
作业治疗组织旅游及参与社会,提高活动能力。
在国外很多大医院,目前大的康复医院中心也有一个生活模式室,病人出院以前,先在生活模式室住几天,看生活能不能自理,能不能做些简单的家务劳动,如果都能够完成就可以出院。
一般国外在康复治疗出院以前都要到家庭观察,看他出院以后家庭的环境能不能适应功能的需要,能不能独立进行生活的活动,如果需要改造,可以提出一个计划,政府给予补助,这是作业治疗科专门进行家访的汽车。
如果家庭里面有台阶,加个护栏,有肢体功能障碍的病人他行动比较方面了。
如果关节活动都受限制,蹲下来有困难,做一个抬高的座椅,可以进行大小便。
国外汽车用的很多,如果有些病人截瘫,他外出很远,轮椅的活动不能满足要求,就要重新开汽车,上图就是汽车改造,把所有的加油、刹车、换挡,都设置在方向盘上,截瘫病人经过训练以后可以重新拿到汽车执照。
只要有人帮助进入汽车,就可以开汽车。
如果手的静息活动功能不好,还有很多的辅助器帮助补偿功能。
比如手拿不住钥匙,就可以给钥匙加一个粗的把,就可以开门了。
开水龙头有困难,可以要一个辅助器具,插进去可以帮助开水龙头。
拿笔拿不住,可以把笔杆加粗,可以拿粗笔杆写字。
现在很多病人大部分生活自理可以,但是洗澡还是比较困难,需要帮助。
像这位手拿不住毛巾,给他做一个吊环,手套进去,他也可以擦后背。
如果扣扣子有困难,可以多利用些大口的衣服。
穿衣服有困难,可以用穿衣棒。
如果偏瘫的病人,患手恢复有困难,训练健侧手的代偿,一个手的操作,接受训练以后也可以达到生活自理。
比如削土豆的辅助器,把土豆固定起来也可以削土豆。
固定瓶盖的用具一个手也可以开瓶盖。
这些都是作业治疗。
目前国家对那些辅助用具的发展非常重视,根据调查,如果残疾人有什么需求,除了医疗上的康复需求以外,大概有40% 的病人都需要一些辅助用具的帮助。
所以目前北京市对购买辅助用具,如果低保、生活有困难的病人,政府免费提供,如果有一定经济能力,可以补助,据说补助最高可以达到3000 块钱。
国家对辅助用具的应用非常重视,这对于补偿、代偿病人功能非常重要,康复治疗、康复训练有一定的限度,经过训练治疗,实在恢复有困难,就要采取康复工程的办法,辅助用具的办法,来补偿、代偿功能,使功能发挥到最大限度。
3 、言语治疗(speech therapa 简称ST )如果有语言障碍的病人,像中风、偏瘫的病人,还有失语症或者高音障碍,要进行语言方面的治疗。
治疗要发动患者的家属参与,治疗师、语言老师训练以后留下作业,让家属辅助来完成,使他的训练效果更好。