康复医学的基本概括及原则

康复医学的三大基本原则
康复医学是一种多学科交叉的医学学科，从预防、诊断、治疗、康复甚至护理的角度实现患者的身心健康。

康复医学提供给科学家以及社会客体一种有效的治疗途径，从而改善患者的生活质量。

康复医学拥有三大基本原则：活动、社会参与、家庭参与。

首先，活动是康复医学的第一要义。

活动指促进患者身心健康，重拾自信与自尊的行为，包括但不限于参加各种运动，参加社交活动，聆听音乐，健身，乐器演奏，绘画等。

活动不仅可以提高患者的自信心，还可以改善其生理状况，从而实现康复。

其次，社会参与是康复医学的第二基本原则。

社会参与指患者参加社会活动，以期改善其社会功能，从而有助于身心康复。

社会参与可以促进患者发展自我认知，提高自信心，增强交往能力，使患者重新融入社会。

此外，社会参与不仅可以提高患者的身心能力，还可以为其恢复社会角色起到促进作用。

最后，家庭参与是康复医学的第三基本原则。

家庭参与以参与家庭活动为主，改善患者家庭函数、提高家庭成员间的了解及合作，从而改善患者的生活质量。

家庭参与可以帮助患者改善对家庭成员的沟通能力，增强家庭成员之间的信任感，减少家庭冲突，从而有助于患者的康复。

以上是康复医学中三大基本原则：活动、社会参与、家庭参与。

它们为患者恢复和维持健康提供了有效的治疗途径，也有助于改善社会性服务系统，实现患者健康康复的目标。

因此，我们应该正视康复医学的三大基本原则，并以此为指导的角度，努力将这些原则落实到实践中来，为患者提供更科学、更有效的康复解决方案。

同时，应加大对康复护理者的专业培训，加强对病患的全程康复护理，以实现人性化的康复护理，让患者康复得更健康、更快乐。

康复医学基础知识康复医学是一门综合性学科，涉及各个医学领域，旨在帮助患者重获健康、功能和生活质量。

本文将介绍一些康复医学的基础知识，包括其定义、范围、原则以及相关的治疗方法。

一、定义和范围康复医学（Rehabilitation Medicine）是一门以康复为目标的医学学科，通过综合性治疗方法，帮助患者克服生理、心理、功能和社会方面的障碍，提高其生活质量和社会参与度。

康复医学主要应对各种疾病、创伤和残疾，包括但不限于运动系统损伤、中风、脑损伤、截肢、神经系统疾病等。

二、康复医学的原则1.个体化：康复医学强调个体化治疗，根据每个患者的具体情况，制定个性化康复计划。

不同患者的疾病特点、身体状况和需求各不相同，因此康复治疗要根据患者的具体情况进行调整和优化。

2.多学科合作：康复医学需要多学科的合作，包括医师、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。

各个学科的专业知识和技能相互协作，为患者提供全方位、全周期的康复治疗。

3.综合治疗：康复医学综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理疗法、功能训练、心理治疗等。

综合治疗可以通过多个途径促进患者的康复进程。

4.长期关注：康复医学强调长期关注和支持，康复治疗不仅仅是一个过程，更是一个动态的、长期的过程。

医生和患者要保持密切的合作和沟通，随时调整治疗计划，跟踪患者的康复进展。

三、常见的康复治疗方法1.物理疗法：包括热疗、冷疗、电疗、按摩、理疗等。

物理疗法可以改善血液循环、缓解疼痛、增强肌肉力量、改善关节灵活性等。

2.功能训练：通过针对性的动作和活动训练，帮助患者恢复日常生活能力。

功能训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等。

3.药物治疗：药物在康复医学中常用来控制疼痛、改善炎症、促进神经修复等。

具体药物的选择和用法要根据患者的具体情况来确定。

4.心理治疗：康复医学强调心理健康的重要性，心理治疗可以帮助患者应对疾病和康复过程中的心理压力和困惑，提高其心理抗压能力。

康复医学中的康复治疗原则康复医学是一门专注于帮助患者恢复或改善生理、心理和社会功能的学科。

康复治疗作为康复医学的重要组成部分，旨在通过多种手段和方法，提高患者的健康状况和生活质量。

康复治疗的原则是指在进行治疗时所遵循的基本理念和指导原则。

本文将介绍康复医学中的康复治疗原则。

1. 个体化原则康复治疗的首要原则是个体化。

每个患者的疾病和康复需求都是不同的，因此康复治疗应根据患者的状况和需求进行个体化的制定和实施。

个体化原则要求康复专业人员充分了解患者的身体状况、生活环境以及康复目标，制定出适合患者个体需求的康复计划，确保治疗的针对性和有效性。

2. 综合性原则康复治疗需要综合运用多专业的知识、技能和技术。

康复专业人员应协同工作，利用各专业的优势，综合应用医学、康复、心理学等多学科的知识和技术，为患者提供全面的康复治疗。

例如，在运动康复领域，康复师和体育医生可以合作制定运动方案，理疗师可以提供必要的物理治疗，心理咨询师可以提供心理支持，以达到综合治疗的效果。

3. 渐进性原则康复治疗是一个渐进的过程，需要逐步恢复和发展患者的功能。

渐进性原则要求康复专业人员在治疗中制定合适的目标和计划，将治疗分为不同的阶段，逐步增加康复治疗的强度和难度。

例如，在康复运动训练中，康复师可以根据患者的康复进展，逐渐增加运动的时间、强度和复杂度，促进患者功能的恢复。

4. 可持续性原则康复治疗需要持续地进行，以维持和巩固患者的康复效果。

可持续性原则强调康复治疗的连续性和延续性，不仅仅是一次性的短期治疗。

康复专业人员需要与患者建立长期的合作关系，随时调整康复计划和治疗方法。

例如，在康复治疗后期，患者可以通过定期的复查和追踪，得到及时的康复指导和支持。

5. 信息化原则康复治疗应用信息化技术的原则是指康复专业人员充分利用现代信息技术，提供更加精确和有效的康复治疗。

信息化技术可以帮助康复专业人员收集和分析患者的康复数据，制定个体化的康复计划，提供在线康复指导和监测。

康复医学第一章康复医学概论【概述】1.康复：·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)·对象:病伤残(功能障碍)者·原则:提高功能、全面康复、重返社会2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复3.康复医学的组成：·康复预防:一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+·康复评定:一般至少进行3次·康复治疗:原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与各种疗法之间并列安排康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式【地位】1.康复医学与临床医学：·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标·临床医学以疾病为中心·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行【残疾的发生和预防】1.残疾的分类：·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾2.ICF分类：·ICF:国际功能、残疾与健康分类·属肺诊断性，即适用于所有人的分类3.我国残疾分类：·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾第三章康复医学评定【肌张力评定】1.定义：·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力2.异常肌张力：·肌张力增高:痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症3.肌张力评价标准：·痉挛评定标准:Ashworth评定量表【肌力评定】·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)1.徒手肌力测试(MMT)：·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力【关节活动范围测定】1.定义：·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM2.测量：·最常见通用量角器测量，误差允许3~5°·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高【步态分析】1.外周神经损伤：·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆·屈髋肌无力:步长缩短·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍2.中枢神经损伤：·偏瘫步态:划圈步态·截瘫步态:跨槛步态·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型常见)，醉汉行走姿态(共济失调型)·帕金森步态:慌张步态【平衡与协调功能评定】1.平衡评定：·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态·身体重心落在支撑面内就能保持平衡·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级)2.协调评定：·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调【言语功能评定】·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度·评定方法:Boston诊断性失语症检查(BADE)【认知功能评定】·包括简明脑机能评定(MMER)和洛文斯顿作业疗法认知评定(LOCTA)第四章康复治疗技术【物理治疗】1.运动治疗：·运动治疗按动力分类可分为主动和被动·关节活动技术:根据是否借助外力分类可分为主动运动、主动助力运动和被动运动，其中主动运动有助于保持和增加关节活动范围·软组织牵伸技术:目的为①改善或重新获得关节周围软组织的伸展性、②降低肌张力、③增加或恢复关节的活动范围，④防止发生不可逆的组织挛缩·肌力训练技术:分类:可分为非抗阻力运动(主动、主动助力)和抗阻力运动(等张、等长、等速)作用:-非抗阻力:助力肌力-等张:动力性运动；利于功能性活动的实现，包括向心性和离心性-等长:静力性运动；保持肌力，防止废用(站桩功)-等速:增强肌力选择:肌力达到3级以上时进行主动抗重力或抗阻力训练以增加肌力·神经发育疗法:Bobath技术:利用反射抑制异常肌张力Brunnstrom技术:下肢屈肌协同运作的引出DNF技术:神经肌肉本体感觉促进疗法·运动再学习疗法:步骤为①上肢功能②口面部功能③仰卧到床边坐骑④坐位平衡⑤站起与坐下⑥站立平衡⑦步行·运动处方:运动量占极量心率的60%-80%；耗氧量一般占最大耗氧的40%-60%运动疗法总结版本2分类综合介绍：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动适应范围：1、运动系统疾病，包括四肢骨折或脱位、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、骨质疏松等；2、神经系统疾病，包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等；3、内脏器官疾病，包括急性心肌梗死、高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等；4、代谢障碍性疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖病等；5、其他，包括肿瘤术后恢复期、艾滋病、戒毒后、烧伤后瘢痕形成等。

一、康复医学主要内容很早期的病人不能坐着轮椅，在站立床的帮助下截瘫病人进行上肢的活动。

长期卧床跟制动对身体是不好的，它有许多不良的生理效应。

长期卧床缺乏活动造成了全身的体能衰减，造成人体的活动能力，特别体力活动降低，对机体的各个系统都有不良的影响。

长期卧床缺乏活动，首先对肌肉骨骼产生废物性的肌萎缩，肌力的减退、挛缩、骨质疏松；如果完全卧床不动，一周的肌力大概会降低 10% ～ 15% 。

3 ～ 5 周肌力会丧失 50% ，时间长了以后还可能造成肌肉萎缩，另外也容易产生关节肌肉的挛缩，特别是瘫痪的肌肉如果制动 1 周，它的肌炎纤维就会缩短。

3 周肌肉关节疏松的结缔组织就会变成致密的结缔组织，容易产生挛缩。

一旦产生了挛缩，要恢复它的功能就非常困难。

有人做过观察，制动 2 周造成的挛缩表现要完全恢复它的活动范围有 100 多天，另外对心血管系统影响也很大，长期卧床不动，一站起来就造成直立型的低血压，心功能减退，心跳加快等。

同时由于出现损伤的衰退，如果不能够及时翻身，容易造成压疮，呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、认知行为各方面都产生不良影响，可以想像长期卧床不动，食欲减退，甚至便秘，神经系统还容易产生抑郁、焦虑，泌尿系统造成结石等。

不要让病人长期卧床不动，特别是一些老年人有病以后长期卧床不动，造成了很严重的继发残疾，这些都是过去缺乏康复知识造成的，如果有一些基本的康复医学知识，早期帮助进行这些活动，这些都是完全可以避免的。

这个病人是多年前由于外科手术发生意外，进行抢救，转到内科以后抢救，后来又发生多发性的脑梗塞，又转到神经内科，上肢肌肉萎缩、关节挛缩非常严重。

物理因子治疗包括电疗、光疗、生疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。

这些就是运动疗法的门诊疗法室，有各种的肋木，关节活动，肩关节活动器、步行器等。

这些国外运动疗法都是非常重视，甚至可以打篮球，还有各种的运动器械。

物理治疗仪器旁边是放置的各种康复用的运动疗法器械。