老年综合评估ppt

+ 行为 ---- 自作主张或被动
+ 其他 ---- 家庭照顾、障碍
+ 安全 ---- 毒素、吸烟/一氧化碳、枪支
健康老年人的家庭评估，延迟功能缺失和去护理院的
需要
编辑版ppt
22
慢性疼痛管理–目标设定
改善 改善 改善 改善 避免 避免
止痛（疼痛控制） 日常生活能力 情感 适应性能力 不良反应
行走
独立行走，距离超过一个街区 在他人的帮助下行走少于一个街区
1 0
洗澡
自己洗澡（浴盆、淋浴、用海绵擦洗沐浴） 他人帮助
1 0
编辑版ppt
16
Lawton氏IADL量表(范围 0-8)
独立拨电话号码，简单回答
1
打电话
不能使用电话
0
购物
独立购物 不能
1 0
独立备餐
1
备餐
无法独立完成
0
做家务
只独立做简单家务，简单但把厨房搞得很脏 不能
编辑版ppt
10
依据危险因 素计算每年 跌倒的危险 性
编辑版ppt
11
危险因素
跌倒病史 认知损害 视觉缺陷 药物（镇静剂、低血压药） 多病共存 下肢无力
平衡或步态异常 ADL受损 抑郁 >80岁 实用辅助设施 环境危险
许多急性病伴有跌倒；跌倒是一种老年综合症
编辑版ppt
12
1 0
洗衣
清洗小件物品
1
不能
0
独立安排出租，在他人帮助下乘坐公共交通
1
使用交通工具 无法自己乘坐出租，或当他人帮助时仅乘坐私家车
0
服药
实时、适量服药 需要他人帮助，如日常药物的拿取

老年社会评估
老年社会支持系统评估 老年角色与角色适应评估 老年文化评估 老年经济状况评估 老年医疗保险评估 老年照顾者评估 老年虐待评估
老年环境健康评估
居住环境(躯体所处环境)
楼梯、噪音、走廊、窗户、门宽
、地板、桌椅等
社会环境
人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤

老年综合评估的意义- 4

对社会工作者而言
合理提供社会服务 避免过度服务
老年综合评估的意义-5
对家庭成员的作用
1．优化生活场所；
2．正确了解亲属的身体
状况，提供最佳的生
活帮助； 3．为搬家迁移提供理论 支持。
老年综合评估的意义- 6

对老年患者而言
★ 促进康复
★ 提高生活 能力
★ 减少残疾与残废

cam老年个性评估压力评估自我概念评估老年社会评估老年社会支持系统评估老年角色与角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待评估老年环境健康评估居住环境躯体所处环境楼梯噪音走廊窗户门宽地板桌椅等社会环境人际互动隐私社会隔绝拥挤交通购物等精神环境心理所处环境喜好记忆反应图形敏感刺激物文化环境传统价值标准图腾象征老年综合征的评估跌倒风险评估frafallrisassessment老年期痴呆的评估
V V
依賴 (0)
部分或完全 部分或完全
上廁所
移位
V
V
部分或完全
部分或完全
失禁
吃飯
可自我控制
v
部分或完全無法控制
部分或完全
6分: 表示完全独立, 2分以下表示严重功能缺损
起立行走测试
Times “up and go” test / TUG ）

躯体功能 评估
日常生活 能力评估
跌倒风险 评估
ADL
Katz Index 6分
IADL
Get-up and go test ，平衡和 步态评理评估
痴呆
• 患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45% • 筛查 Mini-cog MMSE
谵妄
•住院 20%， 护理院60%， ICU 80% •风险评估，诊断 CAM-IV
抑郁
• 人群：7%-10%； 患病 ： 50%左右 • 筛查：2个问题： PHQ-9， GDS
14
生前预嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
11
老年常见问题
营养不良
• 在最近的6个月，您的体重有意外的 明显减轻吗？”或 MNA-Short Form
慢性疼痛
• 社区 25%～50%；护理院45%～89% • 问题，数字分级和表情评估量表
尿失禁
• 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
睡眠障碍
发生率:56.7% 问题
12
躯体功能评估
老年综合评估
1
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2
CGA 含义
老年综合评估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA)
全面关注与老年人健康和功能状态相关 的所有问题，从疾病、体能、认知、心理 和社会等多层面对老年患者进行全面的评 估，进而确定治疗目标，做针对性的干预 。

智力与痴呆症：教育程度并非反映老人思考能 力的最准确指标，反而老人如何利用“思维资 源”解决问题或令自己与时俱进，愿意不断把 学习，对老化有正面和积极态度才是较佳的指 标。记忆力衰退可能跟老人失智症有关。
简易精神状态问卷，简单又通用的工具，旨在 帮助评估老人有没有认知和失忆的问题。
抑郁病：老人严重抑郁的两大主要症状是情绪 低落及对人和事明显失去兴趣。次要的症状包 括异常难过的心情、不是哭泣以及睡眠规律失 常。抑郁的人通常会表示感到长期疲乏和精力 不振，没有能力做任何事情。
抑郁症
严重抑 郁
抑郁倾诉和明显对以往有乐趣 的活动失去兴趣
感到极度悲哀，常常会一阵阵哭泣， 正常睡眠打扰，可能出现习惯性失
眠或嗜睡
老年抑郁量表
对认知能力不同的老人几乎都适用，它是专为老年人编制的量表，作为 测量工具其信度和效度在以往的研究中都得到了证实。这一量表若只测 量一次不能完全确诊老人患有抑郁症，因为测量优势收身体健康状况的
1观察，对老人身体 健康的第一印象。
健康
7老人如何看待自己 的健康
3老人的病历以及老 人是否正在接受治疗
4经济能力和身体条 件是否允许治疗？
6老人的失禁问题
5吃饭习惯——营养 是否充足？
心理功能
人格 人格是个人心理功能一部分，深刻说明个人是 怎么样看待世界及如何应对压力。
智力 阅读？填字游戏？其他激发智力的活动？ 记忆 痴呆症 老人处理和表达逻辑思想，确定时间和方位，
社会功能
生活方式 工具性和情感性的支持
工具性的支持指的是老人可能会得到的任何外来的援 助，诸如经济上的支持，帮忙做家务或者是泡泡腿 情感性的支持涉及家人或密友的接触以及他们给予老 人的支持。 社会隔离 老人是否感到孤独，想要与他人有更多的交往？老人 会多长时间离家一次，去拜访朋友或家人，去教堂或 其他的社会活动？如老年中心的聚会等。 “隔离”与“隔绝”的区分