抑制血小板聚集在花生四烯酸代谢过程中39页PPT

PPT课件
22
血小板IIb/IIIa受体拮抗剂
分
单克隆抗体：ReoPro
（abciximab 阿昔单抗）
类
肽类：KGD环肽 Integrelin （eptifibatide，依替非巴肽） 非肽类衍生物：Tirofiban（替罗
非班）
PPT课件 23
阿昔单抗

阿昔单抗是一种血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体单克 隆抗体的一个片段，属第3 代抗血小板药物。主要 抑制凝血因子I （纤维蛋白原）与血小板膜糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa受体间的结合，为血小板聚集 终末环节
PPT课件
27
抗血小板药物个体化应用
1 、抗血小板药物不良反应的影响因素主要有：
消化道溃疡或溃疡并发症史（特别是幽门螺杆 菌感染）；年龄＞65岁；使用大剂量的阿司匹 林；同时服用皮质类固醇；同时服用其他抗栓 药物（多种抗血小板药物联用，与抗凝药或非 甾体抗炎药联用）；存在其他严重疾病如肝肾 功能不全等。

（ 3 ）它还能抑制红细胞和血管内皮对腺苷的摄取和 代谢，使血管内皮中腺苷水平增加，从而激活腺苷酸 环化酶，抑制血小板聚集。
PPT课件
11
2、西洛他唑(Cilostazol) 药理作用： 西洛他唑是磷酸二酯酶Ⅲ（PDE Ⅲ）抑制剂，可 它抑制血小板聚集和直接舒张血管。可以使游离
抑制PDE活性阻碍环磷酸腺苷(cAMP)降解及转化，
PPT课件 15
C)、磷脂酶C(PLC)：催化PIP2分解产生1,4,5-肌醇三 磷酸（IP3）和二酰甘油（DAG）两个第二信号分子。 是存在于胞浆膜上的一个关键酶。 D)、磷脂酰肌醇(PIP2):在G蛋白偶联受体的信号转导 过程中起作用，在信号通路中胞外信号分子与细胞表 面G蛋白耦联型受体结合，激活质膜上的磷脂酶C （PLC-β），使质膜上磷脂酰肌醇（PIP2）水解成1，4， 5-三磷酸肌醇（IP3）和二酰基甘油（DAG）两个第二 信使，使胞外信号转换为胞内信号。

阿司匹林
1、口服单剂量ASA其抗血小板作用可持续7天，接近 血小板平均生存期（7-10）天。循环的血小板每日更 新约10%，因此停用阿司匹林后需5-6天才能使患者 50%的血小板功能恢复正常。ASA的抑制作用是不可逆 的，由于每日均有新的血小板产生，而当新的血小板 占到整体的10%时，血小板功能即可恢复正常，所以 ASA需每日持续服用。
血小板4因子 CD 40配体 thrombospondin
组织生长因子β
4 血小板凝块
血管内皮损伤 激活 血小板
凝血酶系统
内源性 5-HT
多巴胺 肾上腺素
内源性ADP 释放
血小板膜糖蛋白 Ⅰb（GPⅠb）
VWF
阿司匹林 (—)
血管收缩
潘生丁 (—)
粘附于内皮 下胶原纤维
血小板膜糖蛋白 Ⅱb、Ⅲa 形成复合物 （GPⅡb/ Ⅲa）
0
0.5
抗血小板更好
1.0
1.5
2.0
抗血小板更差
2、磷酸二酯酶抑制剂--双嘧达莫
1、双嘧达莫（dipyridamole，DPM）又名潘生丁（Persantin）
药理作用：抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。
（1）通过抑制血小板内磷酸二酯酶（AC）的活性和抑制 腺苷酸摄取，进而激活血小板腺苷酸环化酶使cAMP浓度 增高，而cAMP又可抑制和阻止血小板内TXA2 的生成。
2、阿司匹林口服后吸收迅速，大约30-40分钟血浆浓 度达到高峰，服药1小时出现抑制血小板聚集作用， 但肠溶制剂需3-4小时血浆浓度方可达到高峰。阿司 匹林可以胃吸收。因此，若为达到速效，而且在用肠 溶片时，应嚼碎服用。
3、早晨服药组的PGI2 水平夜间高于白天，晚间服药 则低于白天。夜间为心脑血管事件高发时段，为保证 夜间PGI2 处于较高水平，ASA早晨服较晚间服有助于 预防心脑血管事件的发生。

花生四烯酸代谢物与心血管疾病
花生四烯酸代谢物与心血管疾病的发生和发展密切相关。
花生四烯酸代谢物如血栓烷和白三烯等在心血管疾病中发挥重要作用。它们可以 影响血管平滑肌细胞的增殖和迁移，参与动脉粥样硬化的形成和发展。此外，花 生四烯酸代谢物还可以影响心肌细胞的收缩功能和心律失常的发生。
花生四烯酸代谢物与神经系统疾病
营养物质与环境因素调控
营养物质与环境因素也可以影响花生四烯酸代谢相关酶的活 性，从而影响代谢产物的生成。
05
花生四烯酸代谢物的应用前景
在药物研发中的应用
抗炎药物
花生四烯酸代谢物可以用于开发 新型抗炎药物，通过抑制炎症反 应来缓解疼痛和肿胀等症状。
抗癌药物
花生四烯酸代谢物可以作为抗癌 药物的潜在靶点，通过调节肿瘤 细胞的生长和扩散来发挥治疗作 用。
花生四烯酸代谢物与神经系统疾病的发生和发展有一定的关联。
花生四烯酸代谢物如白三烯和前列腺素等在神经系统疾病中发挥一定作用，它们可以参与神经元的生 长、突触传递和凋亡等过程。研究表明，花生四烯酸代谢物与阿尔茨海默病、帕金森病和抑郁症等疾 病的发生和发展有一定的关联。
花生四烯酸代谢物与其他疾病
花生四烯酸代谢物还与多种其他疾病的发生和发展有关联。
代谢酶的基因表达调控
基因表达的调控是酶活性调控的重要方式之一，通过调节相关代谢 酶的基因表达，可以影响花生四烯酸代谢物的生成。
酶的磷酸化与去磷酸化
酶的磷酸化与去磷酸化是酶活性调控的一种重要方式，通过调节酶 的磷酸化状态可以影响花生四烯酸代谢物的生成。基因的调控来自转录因子调控01
转录因子可以调节花生四烯酸代谢相关基因的表达，从而影响
除了上述疾病外，花生四烯酸代谢物还与糖尿病、肥胖和肝病等多种疾病有关联。这些代谢物可以影响胰岛素分泌、糖代谢 和脂肪代谢等过程，从而影响这些疾病的发生和发展。此外，花生四烯酸代谢物还与肿瘤的发生和发展有一定的关联。

PGI2可经水解为无活性的6-keto-PGF1，再经氧化而由尿排出；TXA2可经水解为TXB2，也可再 经-氧化。通常测定6-keto-PGF1和TXB2以表示 PGI2和TXA2的含量或活性
体内各类PGs也可在各种酶的作用下相互转化，
如PGF经9-羟基脱氢酶的作用而转变成PGE，肾、
血 管 中 的 PGE2 可 经 9- 酮 基 还 原 酶 转 变 成 PGF2 ；
在血小板与巨噬细胞内有血栓烷合成酶(为 细胞色素P450样血色素硫醇蛋白)，可催化 PGH2转变成血栓烷A2 (TXA2) 在血管内皮细胞与平滑肌细胞中有前列环素 合成酶(为结合于膜的细胞色素P450样酶)， 可催化PGH2转变成前列环素(PGI2) 20余种前列腺素已从不同组织分离得到
7
8
内过氧化物酶为膜结合的血色素蛋白，哺乳 类动物细胞(除红细胞和淋巴细胞外)均有此 酶 内过氧化物酶有两种催化活性，即环加氧酶 (cycloxygenase，COX)与过氧化物酶活性 环加氧酶(cyclooxygenase)有两种同工酶
根据环上取代基和双键位置的不同，可分为A、B、C、D、 E、F、G、H、I等九类；每类又根据侧链上双键的多少 分为3种，如PGE1、PGE2及PGE3，右下角的数字代表侧链 上的双键数；PGF第9位碳上的羟基有立体异构体，又分 为PGF和PGF两类
PGG2和PGH2是前列腺素合成的中间产物，C9、C11之间 有过氧化桥，称为内过氧化物
PGI2有双环(环戊烷及含氧的五原子环)，称前列环素
TXA2分子中无前列烷酸的基本骨架
5
(二) 前列腺素的生物合成和分布 各组织的细胞膜磷脂
在各种刺激物对膜的作用下(如血小板膜可被胶 原、ADP、凝血酶、去甲肾上腺素等刺激，其

第28页/共66页
氯吡格雷合用PPIs中国专家共识
对使用抗血小板治疗的患者进行出血监测
• 对所有接受抗血小板治疗者，都需进行出血监测，及早发现出血迹象。监测项 目包括便潜血和血常规，必要时进行内镜检查。一旦发现患者有出血迹象，加 用PPIs，继续密切监测，若仍有出血，需积极处理（如停用抗血小板药物或内 镜干预）。
效的环氧酶产生抑制，其作用在血小板整个生命周期中7-10天是不可逆的。
• 内皮细胞能够自身合成新的环氧酶第，7页因/共此6A6页SA对内皮细胞的作用不是永久的。
ASA剂量相关性
• 小剂量的阿司匹林在体内即可显著减少TXA2水平，而对PGI2的合成无影响。 • 大剂量的阿司匹林能抑制血管壁内PGI2合成酶的活性降低而减少PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物，
第26页/共66页
氯吡格雷合用PPIs中国专家共识
严格掌握抗血小板治疗适应证
• 对于一级预防，患者需长期使用抗血小板药物，应严格评估风险与益处。对于 二级预防，所有无禁忌证者均需使用阿司匹林，若患者存在阿司匹林过敏，应 用氯吡格雷替代。但是，对于慢性稳定性心绞痛的二级预防，不主张使用双联 抗血小板治疗。
• 前体药物，自身无活性 • 85%在肠道被酶水解灭活 • 15%在肝脏中代谢成活性产物，其主要催化作用的CYP3A4，2C19，
2B6，1A2。活性代谢物与血小板P2Y12受体不可逆的结合，永久性抑制 血小板。 • 半衰期6小时。口服2小时起效，连续5天达稳态。 • 肝硬化病人的血药浓度明显升高，但活性代谢产物浓度与健康人相似。
第14页/共66页
新观点？
• 2013年AHA年会上Bonten报道了一项研究。 • 结果：晚上服药比早上服药更能抑制血小板聚集力。 • 认为: 晚上服药可以更有效的抑制血小板聚集，降低血栓

抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体是血小板聚集的关键受体 抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体可以阻止血小板聚集 抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的药物有阿司匹林、氯吡格雷等 抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体可以预防血栓形成，降低心血管疾病的风险
抗血小板聚集的药 物
阿司匹林
作用机制：抑制血小板聚集， 防止血栓形成
抗血小板聚集药物 可能引起过敏反应 ，如出现皮疹、瘙 痒、呼吸困难等症 状应及时就医。
抗血小板聚集的疗 效评估和监测
疗效评估指标
血小板聚集率：评估抗血小板聚集药物 的效果
血小板计数：评估抗血小板聚集药物对 血小板数量的影响
凝血酶原时间：评估抗血小板聚集药物 对凝血酶原时间的影响
纤维蛋白原：评估抗血小板聚集药物对 纤维蛋白原的影响
抗血小板聚集的定义
抗血小板聚集是指 通过药物或其他方 式阻止血小板聚集 的过程
血小板聚集是血栓 形成的关键步骤
抗血小板聚集药物 可以预防和治疗血 栓性疾病
抗血小板聚集治疗 是心血管疾病治疗 的重要手段之一
抗血小板聚集的重要性
预防血栓形成：抗血小板聚集可以减少血栓形成的风险，降低心脑血管疾病的发生率。
血小板功能：评估抗血小板聚集药物对 血小板功能的影响
血栓形成：评估抗血小板聚集药物对血 栓形成的影响
监测方法
血小板计数：检测血小板数 量
血小板聚集试验：检测血小 板聚集功能
血小板功能试验：检测血小 板功能
抗血小板药物浓度监测：监 测抗血小板药物在体内的浓
度
注意事项
定期监测血小板聚集情况，确保疗效 避免使用可能影响疗效的药物 注意药物相互作用，避免不良反应 定期进行身体检查，确保身体健康
个体化治疗和精准医疗的探索

景广阔。
目前市场上已 经有一些含有 花生四烯酸代 谢物的营养补
充剂产品。
花生四烯酸代谢物具有抗炎、抗癌、抗衰老等生物活性，是功能性食品的重要原料。
随着人们对健康饮食的重视，功能性食品市场不断扩大，对花生四烯酸代谢物的需求也将持续增长。
花生四烯酸代谢物在功能性食品中可以作为添加剂，提高食品的营养价值和保健功能。
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
PART ONE
食物来源：动物性食物如肉类、乳制品等 合成来源：人体通过合成途径合成花生四烯酸 生理功能：参与免疫、抗炎、抗血小板凝集等生理过程 代谢途径：通过脂肪酸氧化酶途径代谢
二十碳四烯酸（ARA） 二 十 碳 五 烯 酸 （ E PA ） 二十碳六烯酸（DHA） 花生四烯酸（AA）
花生四烯酸代谢物与心血管疾病的关系 花生四烯酸代谢物与癌症的关系 花生四烯酸代谢物与神经退行性疾病的关系 花生四烯酸代谢物与炎症性疾病的关系
PART FIVE
抗炎药：花生四烯酸代谢物可以用于开发新型抗炎药物，具有更好的疗效和更低的副作用。
抗肿瘤药物：花生四烯酸代谢物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为抗肿瘤药物研发提供新 的思路。
调节炎症反应 促进细胞生长和分化
参与免疫应答 调节能量代谢
PART TWO
花生四烯酸代谢物可以调节免疫细胞的活性，增强机体的免疫力。
花生四烯酸代谢物可以抑制炎症反应，减轻炎症症状。
花生四烯酸代谢物可以促进淋巴细胞的增殖和分化，对淋巴细胞具有调节作用。 花生四烯酸代谢物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，对肿瘤免疫具有一定的治疗 作用。
炎症性疾病患者通常存在花生四烯 酸代谢异常的情况。

2024/7/10
10
血小板的主要功能
凝血和止血，修补破损的血管
• 血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小 板颗粒内含有与凝血有关的物质。
• 血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。
2024/7/10
11
• 当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为 机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团。
2024/7/10
33
ACS患者介入术后血小板聚集比较
2024/7/10
34
• 血小板聚集率是血小板功能的一个检测指标。血小板聚 集率升高时，血小板容易聚集形成血栓，其数值越高，
形成血栓的可能越大。在形成血栓的同时，TXA2（血栓 素2），还引起冠状动脉痉挛，使心机微循环发生障碍。
2024/7/10
2024/7/10
《氯吡格雷相关中国专家共识推荐》《中华内科杂志》2009，9（48）：793798。
45
2024/7/10
46
2024/7/10
47
中药活血化瘀抗血小板聚集的药物研究
• 活血类药物:川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、郁 金、三七、穿山甲、姜黄、益母草、泽兰、牛膝、延胡 索、鬼见羽。
• 破血类药物：大黄、水蛭、虻虫、三棱、莪术、乳香、 没药、血竭、桃仁。
• 复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、复方芪丹液等中药复方。
2024/7/10
48
谢
谢
二00七年七月二十日
2024/7/10
49
感谢阅读
2024/7/10
《氯吡格雷相关中国专家共识推荐》《中华内科杂志》2009，9（48）：793798。
44
• 主要不良反应为出血（严重出血事件的发生率为 1.4%）、胃肠道不适、皮疹、头痛、眩晕、头昏和 感觉异常，少数患者有过敏反应，表现为荨麻疹、 瘙痒。

完整版课件
4
膜磷脂
磷脂酶
花生四烯酸
阿司匹林 环加氧酶
PGG2 PGH2
TXA2合成酶 （血小板）
奥扎格雷
PGI2合成酶 （内皮）
TXA2
cAMP +钙离子 诱导血小板聚集
PGI2（前列环素）
cAMP +钙离子 抑制血小板聚集
完整版课件
5
阿司匹林的作用机理
• 不可逆地抑制血小板膜上的Cox，抑制血小
完整版课件
10
抗凝药物分类
1.间接凝血酶抑制剂 普通肝素，激活抗凝血酶Ⅲ， 抑制凝血酶及凝血因子XII、XI、IX、X活性； 低分子肝素选择性抑制凝血因子X，达到抗凝目 的。
2.直接凝血酶抑制剂 重组水蛭素及其衍生物
3.重组内源性抗凝剂 活化的蛋白C、抗凝血酶、肝 素辅因子II等
4.维生素K依赖性抗凝剂 华法林
抗血小板及抗凝药物简述
完整版课件
1
氯吡格雷作用机理
完整版课件
2
氯吡格雷作用机理
• 氯吡格雷阻断血小板膜上的ADP受体 （P2Y12）抑制ADP对血小板聚集的放大作用， 抗血栓形成
• 抗增殖作用
-抑制平滑肌细胞有丝分裂，阿司匹林（-）
完整版课件
3
血小板膜上存在各种致聚剂的相应受体，致聚剂与之 结合后，通常引起血小板内第二信使的变化，通过一 系列细胞内信息传递过程而导致血小板聚集。凡能降 低血小板内cAMP浓度，提高游离钙离子浓度的因素， 均可促进血小板聚集；反之，凡能提高血小板内cAMP 浓度，降低钙离子浓度的因素，均可抑制血小板的聚 集。 生理性致聚剂主要有ADP、肾上腺素、5- HT、组胺、 TXA2、凝血酶等 病理性致聚剂有细菌、病菌、免疫复合物、药物等。

等疾病。
阿司匹林
是一种常用的抗血小板聚集药 物，通过抑制血栓烷A2的合
成酶发挥抗血小板作用。
替卡格雷
是一种新型的抗血小板聚集药 物，通过抑制凝血酶受体发挥
抗血小板作用。
替罗非班
是一种静脉注射的抗血小板聚 集药物，常用于治疗急性心肌
梗死和脑梗死等疾病。
03
抗血小板聚集的预防 措施
健康饮食
总结词
均衡饮食有助于降低血小板聚集的风险，预防血栓形成。
《抗血小板聚集》 ppt课件
目 录
• 抗血小板聚集简介 • 抗血小板聚集药物 • 抗血小板聚集的预防措施 • 抗血小板聚集的注意事项 • 抗血小板聚集的研究进展
01
抗血小板聚集简介
血小板的作用
01
02
03
止血
血小板能够快速到达受损 的血管部位，发挥止血作 用。
炎症反应
血小板能够参与炎症反应 ，对感染和损伤进行防御 。
适量运动
总结词
避免长时间久坐或卧床休息。
详细描述
长时间久坐或卧床休息会增加血液循环不畅的风险，进而增加血小板聚集和血栓 形成的风险。因此，应尽量避免长时间保持同一姿势，适时起身活动或进行轻度 运动，有助于促进血液循环。
控制慢性疾病
总结词
控制慢性疾病可以降低血小板聚集和血栓形成的风险。
详细描述
慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等会增加血小板聚集和血栓形成的风险。因此，应积极控制慢性疾病，遵循 医生的建议和治疗方案，定期进行检查和监测，以确保血压、血糖和血脂等指标保持在正常范围内。
详细描述
保持健康的饮食习惯是预防血小板聚集的重要措施之一。 应摄入适量的膳食纤维、维生素和矿物质，减少高脂肪、 高糖和高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类和低脂 肪乳制品的摄入，有助于降低血小板聚集的风险。