实施手术、麻醉、诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的

【C】1 ．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。

2 ．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。

3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2~3 个重点，实施系统的技术指导、人材培养及管理帮扶。

4 ．参预支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。

【B】符合“C”，并主管部门加强对口支援工作监督管理，特别是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。

【A】符合“B”，并通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。

原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。

．【C】1 ．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

2 ．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。

3 ．主管职能部门负责日常应急管理工作。

4 ．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。

5 ．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。

6 ．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

7 ．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

【B】符合“C”，并1 ．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。

2 ．有信息报告和信息发布相关制度。

3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。

【A】符合“B”，并1．有应急演练或者应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。

2 ．有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。

．【C】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。

【B】符合“C”，并有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。

【A】符合“B”，并定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。

《三级综合医院评审标准》考试题一、填空题（共50分）1234要求，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。

5法技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。

67、对于实施手术的患者，实行患者病情评估与8910、1112陷，不隐瞒和漏报。

13价和档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。

1415、加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊危重患者住院率，急诊留观时间平均不超过二、问答题（共50分）（一）、公立医院的公益性主要体现在哪五个方面？（一）医院内部管理机制科学规范。

（二）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务。

（三）应急管理。

（四）临床医学教育。

（五）科研及其成果推广。

（二）、如何切实维护患者的合法权益？（一）医院有相关制度保障患者及其家属充分了解其权利。

（二）应向患者或其家属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。

（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式。

语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。

（四）开展实验性临床医疗（临床人体试验）应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。

（五）保护患者的一是全，尊重民族习惯和宗教信仰。

（三）、如何确保医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱？（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

（四）、如何有效防止手术患者、手术部位及术式错误？一、正确辨识患者的身份患者从病房到手术室，准备手术的过程中，会经过几组的工作人员的交接、运送，每一个环节都可能出错，防止错误的方法：（一）每一手术患者都要戴腕带，腕带上写有患者的姓名、年龄、病历号码等资料。

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序诊疗项目首先，实施这些高风险技术操作的卫生技术人员需要获得相应的职业资格证书，证明其具备相关专业知识和技能。

对于卫生技术人员的职称评聘也要参考其实际操作能力。

管理制度方面，医疗机构需要建立完善的手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的授权程序。

具体来说，医疗机构应设立专门的技术委员会，负责审批和管理这些高风险技术操作的授权。

技术委员会由医院的专家和高级技术人员组成，通过对卫生技术人员的资质和能力进行评估，决定是否授权其执行相关操作。

授权程序包括以下几个环节：1.资格审查：医院的技术委员会会对申请者的从业年限、职业资格、培训经历等进行审查，确保申请人达到一定的能力和素质要求。

2.能力评估：通过模拟和实际操作考核等方式，评估申请者的技术操作能力。

能力评估可以通过考试、实习等方式进行，确保申请者能够熟练掌握相关技术操作。

3.授权审批：技术委员会根据申请者的资格审查和能力评估结果，决定是否授权给该卫生技术人员执行相关技术操作。

授权决定应当经过多数委员会成员的同意。

1.遵守操作规范：卫生技术人员应按照规定的操作规范进行操作，确保每个步骤的准确和安全。

2.注重团队合作：这些高风险技术操作通常需要多个卫生技术人员的协同作业，要求团队成员之间密切配合，确保手术过程的顺利进行。

3.加强风险管理：卫生技术人员应具备风险意识，能够预见并应对可能出现的风险。

万一发生意外情况，应及时采取有效措施予以处理。

4.持续学习和提升：卫生技术人员应不断学习新的技术和知识，提高自身的专业水平和操作能力。

医院应组织各种培训和学习活动，帮助卫生技术人员不断提升自己。

总之，实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员需要经过严格的授权管理制度和审批程序。

只有具备相关专业知识和技能，并经过能力评估的人员，才能获得相应的授权并进行相关操作。

这将有助于保障患者的安全和医疗质量，提升医疗机构的整体实力。

三级综合医院评审标准考试（临床医师版）一、填空题1、医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。

2、支援县医院和乡镇卫生院中B级标准：主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。

3、急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24 小时服务。

4、急诊医师、急诊护士经过急诊专业训练，掌握危急重症抢救技能，具备独立抢救工作能力。

5、落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。

6、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。

7、完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。

8、经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。

9、医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。

10、对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。

11、医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。

12、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。

13、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。

14、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。

15、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。

实施手术、麻醉、激光诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

二、手术、麻醉、激光诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、激光诊疗技术的医师进行资格分级授权。

三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

组长：王卫星副组长：陈伯凡成员：由医务部主任及各专科学术带头人组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，王淑华任办公室主任。

四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。

五、由医务部负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由院医务部主任及各专科学术带头人组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《江西新视界眼科医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。

××医院实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制修订本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。

三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

组长：副组长：成员：高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，医务科主任办公室主任。

四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。

五、由院技术委员会（需要成立）负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由院技术委员会成员与专业人员组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。