糖尿病患者口服降糖药的用药指导

划性 。 ３ ． ４ － ｏ ｒ ． 一糖 苷 酶 抑 制 剂
而 对不 同 的患者适 合用 于不 同的药 物 ， 换而 言之 ， 相 同的药物 在 不 同的患者身 上产生 的效果存 在很大 的不 同 ， 而且 相 同药物 的不 同用量在 相 同的患者身 上产生 的药效也 存在 很大 的不 同。 因此需要 患者能 够准确分辨 各种 口服 降血 糖药物 ， 选 择 出较为
药 物剂 量有 直接 的关 系 ， 但是大 多数 可 以通 过 自身调 节好 。 与 胰 岛素 分泌 剂 明显不 同 ， 二 甲双 胍不会 引起 低血 糖 。 但是 有一 种 不 良反应 非 常严重 ， 这 种情况是 乳酸性 酸 中毒 ， 尤其是 肾功 能不全 的患 者发生乳 酸性酸 中毒 的几 率非常 大 ， 因此在服 药期 间要 有规 律 的检 查 肾脏 功能 。 在服用 双胍类 药物 时需要 的注意 事 项主 要有 以下 几点 。 第 一点 ， 此类 药 物需 要 １ ｄ服用 １ ～ ３次 ， 且在 进餐时 或进餐后立 刻服用 ； 第二点 ， 在 刚开始服用 药物时 ， 需要 在正餐 时服 用 ， 且服用 的剂量需 要逐 渐增加 ， 增 加至没 有 出现不 良反应 的最大剂量 ； 第 三点 ， 服药 的周期要 固定 ； 第 四点 ， 服 药期 间需要 有规 律从 的检查 血糖 情况 ； 第 五点 ， 服 药期 间要 严重控制饮食 ， 即有规律的进行饮食 。
适 合 自己的药物 ， 并且 掌握 正确 的服 务方 法 ， 从而 达到最佳 的 治疗效 果和缩短治疗 周期 。 ３ 药 物 服 用 的正 确 的 方 法 和 注 意 事 项 ３ ． １促胰 岛素分泌剂 磺脲 类和餐 时血 糖调节剂均 属于胰 岛素分 泌剂 ， 此 类药物 产 生 的不 良反应 主要包 括体重 增加和 低血糖 。 而 患者需要 注意 的事项 比较多 ， 主要包 括七 个方面 。 第 一方面 ， 该类 药物最好在 餐前 或餐 中服用 ， 这样 可以促进药物更好 的吸收 ； 第 二方面 ， 服
【 中图分类号 】 ５ ８ ７ ． １ ［ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ８ — ０ １
饮 食控 制 、 运 动治疗 、 药 物治疗 、 血糖 控制 和糖 尿病教育 是 治疗糖 尿病 的 ５大综合 治疗法 ， 其 中药 物治疗这 ５大综合疗 法 中的重要 组成 部分 。 因为 口服 降糖药 物 的方法 非常 简单 ， 容 易 被广大 患者接受 ， 且 可以直 接起到降血糖 的作 用。 然而 ， 口服 降 血糖药 物 的方 法有一定 的弊端 ， 糖尿病 患者如果对 药物 的用 量 掌握 的不够 好 ， 就会 影响临床 用药效果 甚至对 身体会产生 副作 用。 因此 ， 要想保证糖尿 病患者正确服用药 物和控制好用量 ， 就 要对 口服降血糖 药物的糖尿病患者展开相关 的教育和指导 。 １ 患者 状 态 的 评 估 在 对糖尿病 患者进行用 药教育和 指导前 ， 需要 对患者进行 详细 的评估 ， 才可 以确定 患者 的用药类 型和用 药量 ， 因为不 同 药物对 不 同患者 的效果不 同 。 而对患者 的评估 主要包括该 患者 平时控制血 糖的情况 、 患病 的年 限、 病程 、 对糖 尿病的 了解多少 、 自身 已接受 过哪些 教育 、 心理 状况 、 生活方 式 、 家庭情 况 、 年龄、 饮 食情 况等 等。 通 过对 患者评估可 以设 定血 糖和 糖化血 红蛋 白 的控 制的最佳 目标 ， 并且可 以采取最有利 的教育方法 。 ２ 口服 降血 糖的药物 的主 要分 类 因 为口服降血糖 的药物 主要 分为 四大 类 ， 分别为促 胰岛素 分 泌剂 ， 双胍类 ， 磺脲类 、 ａ 一糖苷酶抑制剂 、 噻 唑烷 二酮类 药物。
３ ． ３噻 唑 烷 二 酮 类
此 类最 明显 的不 良反应 是易 发胖和腿 脚 浮肿 。 因此服药 期 间需 要格 外 注意 四方面 的事项 。 首先 ， 此类 药物 的药 效的体 现 周期较 长 ， 大 约在 １ － ２个 月； 其次 ， 餐前 后均 可服用 ， 但是需 要 固定 ； 再次 ， 服药 期间对 血糖情 况定期记 录 ； 最后 ， 饮 食要有计
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糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ４ 月
糖尿病患者 口服降糖药 的用药指导
孙 敬 英
七 台河 市 人 民 医院 ， 黑龙江七台河
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【 摘要 】 糖尿 病是一种 伴随一 生的慢性 疾病 ， 这 种慢性病 需要 患者强 大的 自制力进 行 自我管理 。 而Ｅ ｌ 服 降血糖 药物 时治
疗糖 尿病 的一种主要方 法 ， 在服用此类 药物时需 要护士进行治 疗方 面的指导 ， 使 得患者正确 掌握服用 的方法和用 量 。 进 而提 高患 者Байду номын сангаас的生活质 量和改善 患者 心态 。 该研 究对糖 尿病 患者 的评估进 行 了一定 的概述 ， 同时对糖 尿病 患者 的基本药
物分类 和不 同药物应该 注意的事项进行 了详 细的介绍 。 【 关键词 】 糖尿病 患者 ； 药物 ； 注意事项
ｏ ｒ ． 一糖 苷酶 抑制剂 出现不 良反应 的表现 为胃肠胀气 、 腹痛 、 腹泻 。 而这些不 良反应的程度与药物用量 呈现正相 关的关系 。 服 用此类 药物 应该 注意 以下几点 。 ①在进 餐第一 口时服 用该类 药 物， 每天服 用 １ ￣ ３次 ； ② 只有进餐 时才 需要服 用药物 ； ③剂量 的 选择从 最 小剂 量开 始 ， 呈 现递 增 的状 态服 药 ； ④ 定 期检 测和记 录血糖情况 ； ⑤ 注意饮食计划 ； ⑥ 该类药物在 和能够产生低血 糖 的药 物 同时服用 时 ， 如果发生 了低血糖 的现 象 ， 需要 立 即服 用 葡糖糖 、 糖水 等升 血糖 快的食 物进行 挽救 ， 而且一 定要 避免饼 干等淀粉含量 高的食 物。