附竣工技术文件参考模板

竣工技术文件项目名称中国铁塔股份有限公司临沧市分公司2015年云县二期模块化采购土建施工项目项目编号 15A01YNLC111469站点名称云县爱华塘子田-LPHN建设单位中国铁塔股份有限公司临沧市分公司监理单位中通服项目管理咨询有限公司施工单位凤庆县鸿发建筑有限责任公司施工单位项目经理樊家军编制人李润春编制日期竣工技术文件目录工程说明编制人：李润春施工组织设计报审表项目名称：临沧云县爱华塘子田-LPHN基站土建项目项目编号：15A01YNLC111469附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

施工单位内安技术交底工程进场材料/设备检查表开工报告工程变更单基站名称：临沧云县爱华塘子田-LPHN基站项目编号：15A01YNLC111469工程复工报审表基站名称：临沧云县爱华塘子田-LPHN基站项目编号：15A01YNLC111469塔基、机房工程随工检查签证铁塔基础隐蔽工程签证项目名称：临沧云县爱华塘子田-LPHN基站土建项目日期：1.1土建(塔基)工程定位测量放线报验单1.2接地装置安装分项工程质量验收记录1.3土方开挖工程检验批质量验收记录表1.4土方回填工程检验批质量验收记录表1.5模板安装工程检验批质量验收记录表1.6钢筋安装工程检验批质量验收记录表1.7混凝土灌注钢筋工程检验质量验收记录表1.8混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1.9混凝土施工检验批质量验收记录表2.0现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表质量事故报告及处理记录基站名称:临沧云县爱华塘子田-LPHN项目编号：15A01YNLC111469交（完）工报告内验证书基站名称：临沧云县爱华塘子田-LPHN 基站编号：15A01YNLC111469工程完工结算证明合同名称中国铁塔股份有限公司临沧市分公司2015年云县二期模块化采购土建施工项目框架合同合同编号CTC-YNLC-2015-000365工程完工结算明细站点名称站点任务工作量单价（以打折）结算金额（元）云县爱华塘子田-LPHN 二次搬运15555.085555.08地网新建111767.211767.20机房基础201271.8225436.40铁塔基础22.652105.3847686.86合计 90445.54备注：结算金额已经过核对，并以此金额送审。

竣工文件范本编制说明档号：（不填）项目编号：中国移动广东省中山本地网×期传输XXXXXXXX通信管道新建工程竣工文件建设单位：中国移动通信集团广东有限公司（或者中国移动通信集团广东有限公司XX分公司）详见名词解释工程承接单位：项目负责人：编制人：填写本文件的编制人姓名编制日期：最终定稿的日期保存期限：长期施工单位资质文件复印件1、营业执照2、施工资质证3、安全生产许可证4、项目经理执业资格证（一、二级注册建造师、注册安全工程师）5、项目部技术负责人（相关专业中级以上技术职称）6、项目部专职安全员（注册安全工程师）7、企业管理体系认证（如有）要求：在复印件上加盖公章交工技术文件目录工程名称：工程概况填表人：（亲笔）日期：验收前施工组织设计及技术交底报审表工程名称：附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

注：正文附后页。

施工组织设计说明：在开工前完成，由主要工程承接单位编写，详细描述工程目标和概况、实施方案、组织架构、工器具配置、进度保证措施、质量保证措施、安全保证措施、项目实施和进度计划、工程应急方案、项目负责人通信录等内容。

安全技术交底工程名称：工程开工报告工程名称:安全生产报审表工程名称：项目编号：工程停 (复) 工报告工程名称:洽谈记录工程名称:变更通知单工程名称:附件：1. 原工程图纸。

2. 更改后图纸附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

随工检查签证工程名称:说明：一个管道接入点填写一份。

较长管道段可填写多份质量事故报告及处理记录工程名称:工程全称隐蔽工程验收记录工程名称:注:按不同专业有关验收规范要求的项目进行记录.中间交工和中间交工通知书主送：中国移动通信集团广东有限公司（或者中国移动通信集团广东有限公司XX分公司）详见名词解释抄送：根据需要填写接收工程的单位全称。

如果与主送相同，则不填中间交工交接书工程名称:交工报告工程名称：工程量总表工程名称:声像及电子材料目录工程名称:注：声像及电子材料附交工技术文件最后（附光盘）。

压力管道安装竣工资料模板合同编号：工程名称：建设单位：设计单位：安装单位：安装日期：年月日至年月日云南省技术监督局监制目录材料验收记录 (1)中间交接证书（安装前） (3)焊工登记表 (4)压力弯管加工记录 (6)阀门试验记录 (8)安全阀校验汇总表 (9)管道补偿装置安装记录 (11)管架安装记录 (13)焊缝外观检查记录 (14)隐蔽工程安装检查记录 (16)压力管道系统吹扫及清洗记录 (17)压力管道除锈、脱脂、涂漆、绝热检验记录 (19)避雷装置的系统接地电阻检测记录 (21)压力管道工程安装记录 (23)变更报告（汇总） (24)中间交接证书（使用前） (25)压力管道系统置换记录 (26)压力管道系统试运行记录 (28)压力管道工程安装质量检验项目评定表 (30)压力管道工程交工技术文件明细表 (32)材料验收记录合同编号：1注：附材料质量证明文件材料验收人员：材料责任人员：年月日年月日2中间交接证书（安装前）合同编号：移交单位代表：年月日安装单位代表：年月日建设单位代表：年月日焊工登记表合同编号：编制人：检验责任人：年月日年月日压力弯管加工记录合同编号：施工人员：检验责任人员：年月日年月日阀门试验记录合同编号：结论：合格者“√”，不合格者“×”试压人员：检验责任人员：监检员：年月日年月日年月日安全阀校验汇总表合同编号：注：1、校验合格后应铅封；2、附安全阀检验报告检验责任人员：监检员：年月日年月日管道补偿装置安装记录合同编号：安装人员：检验责任人员：年月日年月日管架安装记录合同编号：施工人员：检验责任人员：年月日年月日焊缝外观检查记录合同编号：14施工人员：检验责任人员：年月日年月日15隐蔽工程安装检查记录合同编号：施工单位责任人员：年月日建设单位质检人员：年月日压力管道系统吹扫及清洗记录合同编号：操作人员：施工单位责任人员：建设单位代表：年月日年月日年月日压力管道除锈、脱脂、涂漆、绝热检验记录合同编号：操作人员：检验责任人员：年月日年月日避雷装置的系统接地电阻检测记录合同编号：检测人员：检测责任人员：检测资格：年月日年月日压力管道工程安装记录合同编号：安装人员：检验责任人员：年月日年月日变更报告（汇总）合同编号：注：附修改内容的有关文件，编制人员：技术负责人员：年月日年月日中间交接证书（使用前）合同编号：使用单位代表：年月日安装单位代表：年月日建设单位代表：年月日压力管道系统置换记录合同编号：试运行工作人员：年月日试运行技术负责人员：年月日建设单位负责人：年月日压力管道系统试运行记录合同编号：试运行工作人员：年月日试运行技术负责人员：年月日建设单位负责人：年月日压力管道工程安装质量检验项目评定表合同编号：压力管道工程交工技术文件明细表合同编号：。

-*附录 A：交工技术文件表格模板序号文件名称1封面2卷内目录3施工任务书或工程项目拜托单4图纸会审记录5设计交底会议纪要6施工组织设计（方案）报审表及施工方案7工程更改洽谈单及更改图8工程动工报审表9室外工程动工报告10室内工程动工报告11技术、安全及文明施工交底记录12工程缓期 / 歇工申请表13工程复工报审表及复工报告14工程资料、构配件、设备报审表15资料、构配件及设备检查记录16合格证汇总表17资料、构配件及设备合格证粘贴单18特种工登记表19特种工上岗证复印件粘贴单20施工丈量放线记录21工序质量报验单22阀门试验记录23沟槽开挖查收记录24沟槽回填、示踪线及警告标记施工检查记录25管道焊缝散布单线图26PE管电熔连结质量检查记录27PE管热熔连结质量检查记录28全自动热熔焊接打印数据粘贴表29钢制管道焊接检查记录30钢制管道焊缝返修检查记录31焊口无损检测状况统计表32探伤报告、评定表、节点图序号文件名称33埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录34隐蔽工程查收记录及照片35管道除锈、刷漆检查记录36管道、管件及隶属设备安装检查记录37调压装置及阀门井安装质量检查记录38设备及附件防雷接地测试记录39管道系统吹扫记录40室外燃气管道强度试验记录41室外燃气管道严实性试验记录42室内燃气管道强度试验记录43室内燃气管道严实性试验记录44牺牲阳极埋设检查记录45测试桩安装记录46牺牲阳极电参数测试记录47交工设备及资料一览表48定向钻丈量成国图49定向钻丈量成就表50工程完工报验单51工程质量评估报告52完工查收单53完工查收移交表54现场签证单及照片55完工报告模卷号：封面第/卷第/册工程名称：工程编号：卷名：归档时间：保留限期：施工单位（盖印）：监理单位（盖印）：建设单位（盖印）：署名：签章：署名：日期：日期：日期：年月日年月日年月日卷内目录第页/共页序号资料名称数目页次备注编制人：审察人：年月日年月日编号： OHS-P313-F07 A/0（共页）工程名称工程编号会审地址会审时间会审范围项目情况序号会审建议会审确立会审意见记录单位名称姓名本项目中的职责与会人员（会审建议续表续表）序号会审建议会审确立会审意见记录参加会审人员施工单位监理单位设计单位建设单位年代日年代日年代日年代日设计交底会议纪要编号： OHS-P313-F04版本：A/0工程名称工程编号交底地址交底时间交底范围会议纪要参加设计交底人员设计单位施工单位监理单位建设单位年月日年月日年月日年月日施工组织设计（方案）报审表工程名称：工程编号： HN17H057我方已依据施工合同及其余有关规定达成了的施工组织设计（方案）编制，本次申报内容系第 1 次申报，申报内容已经我企业技术负责人审察赞同，请予以审察。