最新急诊科护理风险与防范教学讲义ppt课件
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急诊科护理风险管理ppt课件
38
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
39
n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
18
引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
15
(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
6、善于沟通n 提高沟通技巧和涵养n 做到首问负责，主动沟通n 学会理解和换位思考n 克制自己的行为及表情，避免火上加油
39
n 六个“一” 服务一张亲切的笑脸一句真诚的问候一张舒适的床一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一个整洁的病房环境
注重护患沟通
40
十一、风险管理培训n 提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能 力是非常重要的。在工作中，首先要让医护工作 者树立风险防范的高度意识，通过组织学习《医 疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典 型案例提升护理工作人员的责任意识，然后通过 组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认 识，提供相关技能培训，多举行一些关于职业道 德与精神的研讨会，组织责任与诚信的讨论，让 工作人员有一个好的责任与风险意识。
18
引起护理风险的其他因素n (三)、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。n (四)、医院卫生环境因素： 指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。n (五)、医疗设备、器械因素： 因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。n (六)、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
安全
15
(二)、护理人员因素：n 二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
n 避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
急诊相关护理风险分析及防范措施课件
1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的 管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医 务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易 导致医疗纠纷的发生。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提 高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪 器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理 纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者 时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录 不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改， 一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险 1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质 参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术 不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的 护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠 纷。
急诊护理风险分析及防范措施
1 急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康 的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医 疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治 疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏 了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分 布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平 衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够， 个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看 病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
急诊科的风险与防范课件
设备维护
设施管理
建立风险应急处理机制
应急预案制定
针对急诊科可能出现的风险事件，制定相应的应急预案，明确应急处置流程，提 高应对风险的能力。
应急演练
定期组织医护人员进行应急演练，提高其在应对风险事件时的协调配合和应急处 置能力。
CHAPTER
急诊科风险监控与持续改进
风险监控方法与指标
常态化风险评估
通过定期评估患者安全、设备安 全、药品安全等方面的风险，及
时发现潜在问题。
关键指标监控
关注如抢救成功率、误诊率、院 内感染率等关键指标，直观反映
急诊科风险水平。
数据统计与分析
系统收集、整理风险相关数据， 通过数据分析发现风险趋势，提
供改进依据。
不良事件报告与分析
建立不良事件报告制度
事件根本原因分析
风险对急诊科的影响
病患安全
。
医疗质量
医护人员心理健康 医院声誉和经济损失
急诊科风险管理的重要性
CHAPTER
急诊科常见风险识别与评估
患者安全风险识别
01
02
跌倒/坠床风险
病情恶化风险
03 感染风险
医护人员职业风险识别
暴力伤害风险
生物污染风险
心理压力风险
设备与设施风险识别
设备故障风险
电力供应风险 环境安全风险
安全教育
对患者和家属进行安全教育，提醒他 们注意跌倒风险，正确使用辅助设备。
防护措施
为患者提供合适的防护设备，如床栏、 轮椅安全带等。
案例二：医护人员职业暴露风险防范
防护装备
操作规范
免疫接种
健康监测
案例三：设备故障风险防范
设备维护 备用设备 操作培训 故障应急处理
设施管理
建立风险应急处理机制
应急预案制定
针对急诊科可能出现的风险事件，制定相应的应急预案，明确应急处置流程，提 高应对风险的能力。
应急演练
定期组织医护人员进行应急演练，提高其在应对风险事件时的协调配合和应急处 置能力。
CHAPTER
急诊科风险监控与持续改进
风险监控方法与指标
常态化风险评估
通过定期评估患者安全、设备安 全、药品安全等方面的风险，及
时发现潜在问题。
关键指标监控
关注如抢救成功率、误诊率、院 内感染率等关键指标，直观反映
急诊科风险水平。
数据统计与分析
系统收集、整理风险相关数据， 通过数据分析发现风险趋势，提
供改进依据。
不良事件报告与分析
建立不良事件报告制度
事件根本原因分析
风险对急诊科的影响
病患安全
。
医疗质量
医护人员心理健康 医院声誉和经济损失
急诊科风险管理的重要性
CHAPTER
急诊科常见风险识别与评估
患者安全风险识别
01
02
跌倒/坠床风险
病情恶化风险
03 感染风险
医护人员职业风险识别
暴力伤害风险
生物污染风险
心理压力风险
设备与设施风险识别
设备故障风险
电力供应风险 环境安全风险
安全教育
对患者和家属进行安全教育，提醒他 们注意跌倒风险，正确使用辅助设备。
防护措施
为患者提供合适的防护设备，如床栏、 轮椅安全带等。
案例二：医护人员职业暴露风险防范
防护装备
操作规范
免疫接种
健康监测
案例三：设备故障风险防范
设备维护 备用设备 操作培训 故障应急处理
护理风险管理及防范措施ppt课件
护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
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注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
急诊安全风险防范 ppt课件
另外，到急诊科就诊的患者中有50%以上属于非急诊患者， 导致了护士在面对急救任务时，还需要承受患者亲属和非急诊 患者的不理解等方面的各种压力，这就造成了急诊护士的劳动 强度和精神压力加大，护理风险随之增高。
:
5
常见护理风险发生的原因
1、不认真执行各种查对制度
2、转运患者时安全措施不到位
3、药品管理混乱
:
7
案例分析
①医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士 抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在 补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不 行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛， 很快昏迷。经过抢救病人好转。大家知道是什么原因 造成的吗？
:
事后分析将钾液注入倒挂的液瓶后未摇 晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人 体内所致。
:
此案例属于直接护理风险，由护理人员的行为所致。 虽经检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重 新抽血也给患者带来了痛苦。 此案例存在两方面的问题： （1〕实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在 脑中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、 检验项目匆匆送走了标本。 （2〕暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操 作，未做到带教工作“放手不放眼〞的原则，违反<中 华人民共和国护士管理办法>第四章第十九条：“护理 专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规 定在护士的指导下进行。”
4、违反护理技术操作规程
5、抢救记录书写不规范
6、观察病情不细，使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。
7、缺乏慎独精神 :
6
风险防范与对策
① 健全急诊管理制度,严格执行各项规章制度。 护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根 本保障,对护士有一定的约束力。在急诊科除了要落 实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制 度、消毒隔离制度、安全管理制度外,还应制订抢救 物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接 班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。健全各种 常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时根 据应急预案进行实战演练,应对突发事件,这样就能 将差错事故消灭在萌芽状态。
:
5
常见护理风险发生的原因
1、不认真执行各种查对制度
2、转运患者时安全措施不到位
3、药品管理混乱
:
7
案例分析
①医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士 抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在 补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不 行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛， 很快昏迷。经过抢救病人好转。大家知道是什么原因 造成的吗？
:
事后分析将钾液注入倒挂的液瓶后未摇 晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人 体内所致。
:
此案例属于直接护理风险，由护理人员的行为所致。 虽经检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重 新抽血也给患者带来了痛苦。 此案例存在两方面的问题： （1〕实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在 脑中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、 检验项目匆匆送走了标本。 （2〕暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操 作，未做到带教工作“放手不放眼〞的原则，违反<中 华人民共和国护士管理办法>第四章第十九条：“护理 专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规 定在护士的指导下进行。”
4、违反护理技术操作规程
5、抢救记录书写不规范
6、观察病情不细，使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。
7、缺乏慎独精神 :
6
风险防范与对策
① 健全急诊管理制度,严格执行各项规章制度。 护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根 本保障,对护士有一定的约束力。在急诊科除了要落 实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制 度、消毒隔离制度、安全管理制度外,还应制订抢救 物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接 班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。健全各种 常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时根 据应急预案进行实战演练,应对突发事件,这样就能 将差错事故消灭在萌芽状态。
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后果的严重性：病情加重、或者造成新的损 害、甚至生命危险。
护理风险管理的意义
医院
提升形象
增加收入
降低医疗 风险
避免风险 的赔偿
降低浪费 资源
护理风险管理的意义
增强士气与 满足感
降低投诉率
员工
降低重复工作量 节约资源
护理风险管理的意义
护士
降低投诉率
降低 重复工作量
增强自信
护理风险管理的意义
病人 家属
急诊护理工作范围
非抢救性 工作
抢救性 工作
指只需要进行一般处理的病人，如高热、 上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作 包括分接诊，治疗、留观、清创缝合、 院前抢救。
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医 疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十 分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏， 可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士 的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、 抢救现场实际记录。
增强顾客/病人/家属的信心 提升顾客/病人/家属的满意度
护理风险管理的重要性：
它起到预防为主、消除隐患、保证护理 安全、提高护理质量的作用。保障病人 的身心安全，还保障了医疗护理技术人 员自身的健康与安全，从而提高医院的 社会效益和经济效益。
护理风险管理的重要性：
（一）、风险管理水平直接关系到病人的安 全。
护理风险管理的四个阶段
护理风险衡量
护理风险处理
护理风险识别
护理风险管理评价
护理风险的特点
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很 大的偶然性、突然性和个体差异性。难 以预测不等于不能预测。
护理风险的特点
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制 定相应的防范和应对风险发生时的预案
病人期望值过高和医患沟通不足 往往会导致发生医疗纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
2、规章制度不健全
➢ 操作规程不完善 ➢ 风险管理机制不健全 ➢ 风险意识教育不够系统有序
二、急诊护理风险的成因
3、医院条件欠缺所致
➢ 患者多，护士缺编，超负荷工作 ➢ 仪器设备不全，物品、药品准备不充分 ➢ 抢救和留观患者不能及时收入院，增加了护
护理风险管理的原则
体现以病人为中心的服务宗旨
实施护理风险管理的首要目的是减少护理差 错的发生,减轻病人不必要的损失,确保护理服 务的安全性和治疗的有效性。
医院树立以病人为中心的服务理念,全方位为 病人服务,就应将病人的生命和财产安全放在 第一位,体现人的生命价值和人格地位。
摘要：
在现代护理管理中风险管理日益受到管理 者的关注,急诊科作为医院的一个特殊部门, 是生命的绿色通道,是评价医院医疗质量的 一个重要指标.急诊科具有病情危、急、重, 不可预见性、风险性大、流动性大、病谱 广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属 于高风险科室, 护士的风险防范意识直接关 系着患者的生命安危。
二、急诊护理风险的成因
社会因素
患者方面
期望值过高： 对高风险和不稳定性缺乏了解
社会舆论 方面
社会舆论对医疗机构宣传不够，致 使部分患者在看病时持怀疑态度
二、急诊护理风险的成因
1、患者病情的复杂性所致
复杂性
起病急 病情重 突发性强 可预见性低
原因：
1、病人因素：
所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技 术难度等，决定护理风险概率的客观因素。
士的工作量 ➢ 护理队伍年轻化，技术力量薄弱，处理问题
综合能力差
4、护理人员因素
急诊科
➢ 缺乏工作责任心 ➢ 业务技术不精湛 ➢ 护理规范意识不强 ➢ 服务意识不强 ➢ 医护、护患沟通不畅 ➢ 护理队伍年轻化，处理问题综合能力差
护理人员因素：
一、自身素质因素：业务知识缺乏、法律观念淡 薄、服务意识不强、缺乏责任心、不尊重病人的 知情权，团结协助、精神差等因素，给病人造成 不安全感和不安全后果。
急诊科护理风险与防范 管理
一、概念：
医疗服务行业是一种高技术、高风 险的行业。护理工作是医疗活动重 要的组成部分，只要有护理服务活 动，就必定存在着护理风险。
护理风险：
是指从事医疗护理服务活动中可能 发生的危险与危害，受其主、客观、 因素的影响，存在突发性和难以预 测性。指可能会发生的护理危险， 是一种职业风险。
要求抢救人员技术娴熟 配合默契、配合到位
急诊护理工作范围
呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，
吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神 志、瞳孔、血压的监测、气管切开配合等。
循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电
图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊
急 忙 杂
急诊护理工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命。 一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅 速处理。
病人病情变化快，就诊人数多。 尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。 所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
多科学性：就诊病人病种复杂，需要多专科人员协作会诊，
因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。 多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。 因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
（二）、风险管理水平直接影响到医院功能 的有效发挥，在医疗护理活动中，如果医疗 机构和医务人员因风险意识不强、管理不善 而发生医疗事故和纠纷，医院及医务人员将 承担风险。
护理风险管理的重要性
促进护理质量持续改进
护理风险管理是护理质量改进工作的一部分, 风险管理计划应与护理质量保证计划同步实 施。通过积极改善服务态度和加强风险防范 教育,重视对护理各环节中不安全事件的管理, 就能最大限度降低护理差错的发生率,减少医 院的经济损失及不必要的纠纷不断提高护理 内在质量。
时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时 间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无 名氏要登记送来人的姓名及电话。
二、护理风险产生的原因
来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 组织管理因素
业务知识
法律Hale Waihona Puke 念 服务意识 责任心与尊重安全
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表 说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以 “治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压 小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以 抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。
护理风险管理的意义
医院
提升形象
增加收入
降低医疗 风险
避免风险 的赔偿
降低浪费 资源
护理风险管理的意义
增强士气与 满足感
降低投诉率
员工
降低重复工作量 节约资源
护理风险管理的意义
护士
降低投诉率
降低 重复工作量
增强自信
护理风险管理的意义
病人 家属
急诊护理工作范围
非抢救性 工作
抢救性 工作
指只需要进行一般处理的病人，如高热、 上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作 包括分接诊，治疗、留观、清创缝合、 院前抢救。
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医 疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十 分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏， 可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士 的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、 抢救现场实际记录。
增强顾客/病人/家属的信心 提升顾客/病人/家属的满意度
护理风险管理的重要性：
它起到预防为主、消除隐患、保证护理 安全、提高护理质量的作用。保障病人 的身心安全，还保障了医疗护理技术人 员自身的健康与安全，从而提高医院的 社会效益和经济效益。
护理风险管理的重要性：
（一）、风险管理水平直接关系到病人的安 全。
护理风险管理的四个阶段
护理风险衡量
护理风险处理
护理风险识别
护理风险管理评价
护理风险的特点
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很 大的偶然性、突然性和个体差异性。难 以预测不等于不能预测。
护理风险的特点
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制 定相应的防范和应对风险发生时的预案
病人期望值过高和医患沟通不足 往往会导致发生医疗纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
2、规章制度不健全
➢ 操作规程不完善 ➢ 风险管理机制不健全 ➢ 风险意识教育不够系统有序
二、急诊护理风险的成因
3、医院条件欠缺所致
➢ 患者多，护士缺编，超负荷工作 ➢ 仪器设备不全，物品、药品准备不充分 ➢ 抢救和留观患者不能及时收入院，增加了护
护理风险管理的原则
体现以病人为中心的服务宗旨
实施护理风险管理的首要目的是减少护理差 错的发生,减轻病人不必要的损失,确保护理服 务的安全性和治疗的有效性。
医院树立以病人为中心的服务理念,全方位为 病人服务,就应将病人的生命和财产安全放在 第一位,体现人的生命价值和人格地位。
摘要：
在现代护理管理中风险管理日益受到管理 者的关注,急诊科作为医院的一个特殊部门, 是生命的绿色通道,是评价医院医疗质量的 一个重要指标.急诊科具有病情危、急、重, 不可预见性、风险性大、流动性大、病谱 广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属 于高风险科室, 护士的风险防范意识直接关 系着患者的生命安危。
二、急诊护理风险的成因
社会因素
患者方面
期望值过高： 对高风险和不稳定性缺乏了解
社会舆论 方面
社会舆论对医疗机构宣传不够，致 使部分患者在看病时持怀疑态度
二、急诊护理风险的成因
1、患者病情的复杂性所致
复杂性
起病急 病情重 突发性强 可预见性低
原因：
1、病人因素：
所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技 术难度等，决定护理风险概率的客观因素。
士的工作量 ➢ 护理队伍年轻化，技术力量薄弱，处理问题
综合能力差
4、护理人员因素
急诊科
➢ 缺乏工作责任心 ➢ 业务技术不精湛 ➢ 护理规范意识不强 ➢ 服务意识不强 ➢ 医护、护患沟通不畅 ➢ 护理队伍年轻化，处理问题综合能力差
护理人员因素：
一、自身素质因素：业务知识缺乏、法律观念淡 薄、服务意识不强、缺乏责任心、不尊重病人的 知情权，团结协助、精神差等因素，给病人造成 不安全感和不安全后果。
急诊科护理风险与防范 管理
一、概念：
医疗服务行业是一种高技术、高风 险的行业。护理工作是医疗活动重 要的组成部分，只要有护理服务活 动，就必定存在着护理风险。
护理风险：
是指从事医疗护理服务活动中可能 发生的危险与危害，受其主、客观、 因素的影响，存在突发性和难以预 测性。指可能会发生的护理危险， 是一种职业风险。
要求抢救人员技术娴熟 配合默契、配合到位
急诊护理工作范围
呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，
吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神 志、瞳孔、血压的监测、气管切开配合等。
循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电
图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊
急 忙 杂
急诊护理工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命。 一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅 速处理。
病人病情变化快，就诊人数多。 尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。 所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
多科学性：就诊病人病种复杂，需要多专科人员协作会诊，
因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。 多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。 因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
（二）、风险管理水平直接影响到医院功能 的有效发挥，在医疗护理活动中，如果医疗 机构和医务人员因风险意识不强、管理不善 而发生医疗事故和纠纷，医院及医务人员将 承担风险。
护理风险管理的重要性
促进护理质量持续改进
护理风险管理是护理质量改进工作的一部分, 风险管理计划应与护理质量保证计划同步实 施。通过积极改善服务态度和加强风险防范 教育,重视对护理各环节中不安全事件的管理, 就能最大限度降低护理差错的发生率,减少医 院的经济损失及不必要的纠纷不断提高护理 内在质量。
时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时 间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无 名氏要登记送来人的姓名及电话。
二、护理风险产生的原因
来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 组织管理因素
业务知识
法律Hale Waihona Puke 念 服务意识 责任心与尊重安全
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表 说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以 “治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压 小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以 抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。