胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效观察

衰 ；室性 心 律 失 常 ； 碘 酮 ；治 疗 应 用 关 胺
【 固 分 类 号】 Ｒ ５１ ６ 中 ４．
【 献 标识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 Ｄ Ｉ１． ９９Ｊｉ ｎ １７ —５ １ ２１ ．３ ００ 文 Ｏ ：０３ ６／． ｓ．６ ２３ １． ０２ ０ ．３ ｓ
ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｏ ａ ｍ ｉｄ ｒ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ０ ｍｇ ｉ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ －１ ｗｅ ｋ ２ ０ ｏ ｎ －ｒ ｄ；ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｅ ｉａ ｉ ｎ ２ ｗｅ ｋ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆ ｄ ｃ ｔｏ ｅ ｓｔ ｍ
ｂｄ．ｔ ｅｆｒｔ３ ｗｅ ｋ ｎ ｔｒｃ ａ ｇ ｄｔ ｄ。ｒｇ ｌｒｍｅ ｉａｉｎｆ ｒ８ ｗｅ ｋ ｕ ｉｇ ｔｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｏ ｅａ ｊ ｓ— ｉ ｈ ｉｓ ｅ ｓａ ｄ ｌ ｅ ｈ ｎ ｅ Ｏ ｑ ａ ｅ ｕａ ｄｃ ｔ ｏ ｅ ｓｄ ｒ ｒａｍｅ ｔａ ｐ ｏ ｒａｅｄ ｓ ｄ ｔ ｏ ｎ ｕ
以后 改 为 １次 ／ ， 律 服 药 ８周 ， 药 期 间 根 据 具 体 情 况适 当调 整 剂 量 。 对 两组 的 总有 效 率 、 ｄ规 用 左心 室射 血 分 数 及 不 良反 应 发 生 率 等 临 床 指 标 进 行 观 察 比较 。 结 果 治 疗后 ， 察 组 的 有 效 率 及 左 心 室射 血 分 数 均 高于 对 照 组 ， 间 差 异 具 有 统 观 组 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 不 良反 应 发 生率 观 察 组 略 高 于对 照组 ， 组 间 差 异 不 具 有 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 但 Ｐ＞ ． ５ 。结 论 在 常 规 充血 性 心 衰 治 疗 的 基 础 上 ， 剂 量 胺 碘 酮 对 充 血 性 心 衰 合 并 室性 心 律 失 常 患 者 具 有 良好 的 临床 疗 效 ， 安 全 ， 小 且 可在 临 床

控制 心 力 衰竭 患者 的室性 心律 失 常 的药物 ，不 良反 应 少 ，值得 在 临床 内科 治疗 中推广 应 用 。 【 关键 词 】 心 力衰竭 ； 室性心律 失 常 ；胺碘 酮 中 图分类 号 ：Ｒ４ ． ５ １６１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ５ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ － １ ７ ０
果 观察组 ７ ５例 治 疗有 效 ，有 效率 为 ８ ． ％ ；而 常规 对 照 组 ５ Ｏ６ ５ ５例 治疗 有 效 ，有 效 率 为 ５ ． ％，２组 患者 治 疗有 效率 差异 有 统 计 学意 义 ９１ ４ （ １． ０ ＝ ０ ２ ，Ｐ ＜ ００ ） ２ ． 。２组 患者 不 良反 应 出现 较 少 ，差 异在 ２组 患者 间差 异 无 统计 学意 义 （ ＞ ００ ） ５ Ｐ ． 。结 论 胺碘 酮是一 种 安 全有 效 的 ５
照组 采用 利多可 因或者 Ｄ 受体 阻滞剂 等进行 常规治疗 ，连用 ２ 。治 周
直 是临 床有 待进 一步 解决 的棘 手 的 问题 ，治 疗 目的 由减轻 症状 转
变为 改善 心力 衰竭 患者 的病 程 、减少 心力 衰竭 患者 的住 院率 、延长 心力 衰竭 患者 的生 存 时间 。心力 衰竭 患者 由于 心肌 缺血 、神 经 内分 泌激 活 以及心 脏扩 大后 心 室 电重 塑或 者机 械重 塑等 原 因易于 在治 疗 前或 者治 疗过 程 中出现 各种 心律 失常 ，以室性 心律 失常 多见 。如 果 心力 衰竭 患者 合 并室性 心律 失常 尤其 是室 性 心动过 速可 影 响到心 力 衰竭 患者 的血 流动 力学 指标 而加 重患 者心 衰症 状 ，形成 恶性 循环 ， 将使得 患者 原有 的病情 迅速 加剧 ，预 后极差 】 以 ，在对 心力 衰 。所 竭患 者进 行临 床治 疗 的过程 中 ，在 纠正心 力衰 竭 ，改善 心力 衰竭 患 者心 肌缺 血 以及 纠正水 电解 质及 酸碱 平衡 紊 乱时 ，要注 意对 室上 性

吉 林 医学 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ２卷第 ２ ３期
作 为 广 谱 抗 心 律 失 常 药 ， 严 重 Ｃ Ｆ患 者 （ 无 禁 忌 证 ） 是 治 对 Ｈ 如 ，
疗 心 力 衰 竭 合 并 室 性 心 律 失 常 的 首选 药 物 。
４ 参 考 文 献
杂 志 ， ０ ，７ １ ：２ ２ ４２（）１． ０
表 ２ 治 疗 ４周 及 ３个月 心 功 能 变 化 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
疾 病 、 解 质 紊乱 未 纠 正 、 地 黄 中 毒 者 、 用 除 倍 他 乐 克 以 电 洋 服
治 疗 前 左 室 射 血 分 数 （ｖ Ｆ 为 （ ．３ ．２ ， 疗 ４周 后 Ｌ Ｅ ） ３８ ±８２ ）治
延长 。出现窦性心动过缓 ４例 ， 经减量或停药后恢 复 ， 没有 出现严重不 良反应。结论 ： 碘酮在治疗 Ｃ Ｆ合并室性 心律失常 中疗 胺 Ｈ 效显著 ， 不良反应少 ， 值得基层 医院推广 。
［ 键 词 ］ 胺 碘 酮充 血 性 心 力 衰 竭 ； 性 心 律 失 常 关 室
充血性心力衰竭（Ｈ ） 发频 发、 杂的室 性心律 失常 ， Ｃ Ｆ并 复 治疗 若 不 及 时 ， 能 出 现 血 流 动力 学 障 碍 或 进 展 为 室 颤 ， 及 可 危 生 命 。胺 碘 酮 用 作 抗 心 律 失 常 药 物 具 有 抗 心 肌 缺 血 作 用 ， 适
疗 组 基本 痊 愈 ６ ６例 ， 效 １ 显 ７例 ， 效 ７例 ， 效 ０例 ， 有 无 总有 效 率 ９ ． ％ ， 照 组基 本 痊 愈 １ ２２ 对 ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ８例 ， 效 ｌ 显 ５ 有 无 ７例 ， 总
有 效 率 ５ ．２ ， 组 疗 效 比较 ， 异有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） １９ ％ 两 差 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 维 Ａ酸 胶 囊 与 外 用 ０ １ 阿 达 帕 林 凝 胶 联 合 治 疗 痤 疮 有 异 ．％ 较好的疗效 。 ［ 关键 词 ］ 异 维 Ａ酸 胶 囊 ； ．％阿 达 帕 林 凝 胶 ； 疮 ０１ 痤 胶 ， 次 ／ ， 分 患 者 局 部 出 现 灼 热 疼 痛 等 皮 肤 刺 激 症 状 ， 减 １ ｄ部 可

胺 碘酮是一种苯呋喃衍生物 ， Ⅲ类抗心律失常药 ， 属 慢性 作用（ 口服） 主要显示 Ⅲ类效应。其 主要作用机制一般 认为是 通过阻滞钾离子外流而延 长心房 、 房室结 及心室 的动作 电位 时程和有效不应期 ， 从而使心肌细胞 间的不应期差异缩小 ， 动 作电位趋于一致 ， 防止微折返 的建立 Ｊ 。它是多通道阻 断剂 ， 能终止 多种室上速和室性快速心律失常 ， 无论对 自律性增加 、
岁 ， 均 （２４±１ ． ） 。原 发病 为 冠 心 病 者 ２ 平 ５． ０２ 岁 １例 ， 血 压 高
性心脏病 者 １ ， ９例 扩张型心肌病者 ６例 ， 风湿性心瓣膜病者 ４ 例； 伴有频发性室性早搏 ２ ７例 ， 发性室性早搏并 阵发性室 频
性 心 动过 速 １ ６例 ， 持续 性 室性 心 动过 速 ７例 。心 功 能 分 级 为 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 室 射 血 分 数 ＜４ ％ 。排 除 窦 性 心 动 过 缓 及 Ｑ— 左 ０
量， 心率 ＜ ００／ ｉ Ｑ— ｃ间期 Ｉ０ ５ 或发生 Ⅱ度 以上 ５ ￣ｍｎ或 Ｔ ＞ ．５Ｓ
房室传导 阻滞者停用胺碘酮。
１３ 疗 效 评 定 ： 据 治 疗 前 后 ２ 态 心 电 图检 查 结 果 及 ． 根 ４ｈ动
心功 能分级确定疗效标准 ： ①显效 ： 频发室性早 搏数量平 均减
衰 竭 患 者 患 者 的室 性 心 律 失 常 有 效 而 安全
［ 关键词 ］ 胺碘酮 ； 心力衰竭 ； 室性心律失常
充 血 性 心 力衰 竭 是 由于 心 脏 器 质 性 或 功 能 性 疾 病 损 害心 室 充 盈 和 射血 能 力 而 引 起 的 一 组 临 床综 合 征 ， 临 床 危 重 病 是 症 之 一 。 室性 心 律 失 常 是 心 力 衰 竭 患 者 的重 要 死 亡 原 因 ， 必 须 引 起 高 度 重 视 ， 极 探 索 治 疗 方 法 。我 院应 用 胺 碘 酮 治 疗 积

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果观察摘要：目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果。

方法：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，口服0.2g胺碘酮，每天3次，持续服用8周。

结果：通过2周治疗后，总有效率是65.1%；8周用药治疗，总有效率达到79.1%。

结论：常规治疗基础上，加用胺碘酮来治疗充血性心力衰竭并室性心律失常效果明显，安全性高，副作用少，且近期预后较好。

关键词：胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；效果【中图分类号】r541.6+1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0081-02器质性心脏病出现室性心律失常通常血流动力学会有变化，需要给予积极治疗。

充血性心力衰竭伴室性心律失常，特别是发生室性心动过速时，易导致病情急速下降，病死率显著增加。

所以，治疗心力衰竭时，需要采取措施平衡室性心律失常[1]。

本文选取我院86例患者使用胺碘酮（ad）进行充血性心力衰竭伴室性心律失常病症的治疗，疗效显著。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，其中男性56例，女性30例；年龄为42～76岁，平均为（59.8±7.5）岁；心功能（nyha）分ⅲ～ⅳ级；左心室射血分值<0.40；其中原发病是冠心病患者有18例，高血压类心脏病患者35例，扩张类心脏病患者10例，风湿类心瓣膜症患者15例，病毒类心肌症患者8例；有30例患者伴有阵发室性心动过速，56例为频发室性早搏。

排除标准：ad过敏、大于ⅱ度房室传导阻滞、窦性心动过缓、肺部病症严重、甲状腺性能异常、电解质较为紊乱。

1.2 方法：患者实施ad药物治疗前4周都没有使用过治疗心律失常的药物。

在常规治疗心衰基础上口服0.2g盐酸胺碘酮片，每天3次，持续1周后，每次0.2g，每天2次，再持续1周后口服0.2g，每天1次，持续1周后再次更改成每次0.2g，每周5次。

中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ８ 第 ２期 卷
・２ ３ ・ ４
而 不 能 坚持 ， 致 长 期 药 物 治 疗 无 效 。通 过 健 康 教 育 使 患 者 了 导
解 药物 治疗 的重 要 性 ， 晓药 物 的基 本 知 识 及 药 物 的 副 反 应 ， 知 消 除对 治 疗 高血 压 药物 副反 应 的 顾 虑 ， 利 于增 强 其 治 疗 的 信 心 ， 有 从 而提 高 服 药 的 依从 性 ， 强 了降 压 的效 果 。 增 ３ １３ 健 康 教 育 有 利 于 保 持 患 者 情 绪 稳 定 焦 虑 、 郁 情 绪 可 ．． 抑 引起 自主神 经功 能 和 下 丘 脑 一 体 ＿ 垂 － 腺轴 功能调 节紊 乱 ， 肾上 导 致 患者 血压 处 于较 高 水 平 。通 过 对 患 者 及 家 属 的健 康 教 育 ， 给 予 及 时 的心 理 疏 导 ， 向其 说 明 高 血 压 是 可 控 制 的 ， 要 有 效 地 控 只 制 血 压 便 可 健 康 长 寿 ， 轻 了 患 者 及 家 属 的思 想 顾 虑 ， 其 能 很 减 使 好 地 配 合 治 疗 和 护 理 ， 强 降 压 的效 果 。 增 ３ ２ 健 康 教 育 对 高 血 压 病 相 关 知 识 的 影 响 原 发 性 高 血 压 是 ．
确 了 健 康 教 育 在 高 血 压 疾 病 的 治 疗 和 康 复 中起 着 不 可 忽 视 的
作用 。 参考文献 ：
Ｅ３ 全 国 高血 压 抽 样 调 查 协 作 组 ． 国 人 群 高 血 压 患 病 率 及 其 变 化 趋 １ 中
种 严 重 危 害人 民健 康 的 常见 病 、 发 病 。 具 有 缓 慢 进 行 性 发 多

胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床观察摘要：目的探究心衰并心律失常患者应用胺碘酮治疗方案的临床效果。

方法研究样本为我院近1年（2019年1月-2019年12月）收录的62例心衰并心律失常患者，依据计算机表法将患者均等分为31例对照组（常规治疗）、31例实验组（常规治疗+胺碘酮治疗），对比两组患者治疗后临床疗效、血压与心率水平等指标。

结果实验组检验结果更符合预期（P＜0.05）。

结论心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗方案，可以有效缓解患者的症状表现，稳定患者的血压、心率，确保取得最佳的治疗效果。

关键词：胺碘酮；心衰；心律失常；临床疗效心衰（心力衰竭）是临床上常见的进展性疾病，主要是指患者在多种因素的影响下，导致心脏泵血功能受损，心脏排血量无法满足身体组织的代谢需求，临床不仅会出现呼吸困难、活动受限、体液滞留等症状表现，随着病情的发展，患者会伴发不同程度的心律失常，使患者心脏跳动频率或节律出现异常，增加患者的死亡风险。

临床为了有效就控制患者的病情发展，需要秉承着“早诊断、早治疗”的原则，现阶段针对心衰合并心律失常患者主要采用药物治疗方案，其中胺碘酮作为抗心律失常药，不仅可以改善患者的心律失常症状，同时也可以延缓心力衰竭的病情发展，疾病治疗效果显著[1]。

本文主要以我院收录的62例心衰并心律失常患者作为研究样本，探究胺碘酮治疗方案的临床效果，具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料参加此次研究实验的62例患者均与心衰并心律失常的诊断标准相符，在收录患者资料数据时，排除肝、肾等重大器质性病变、药物过敏史、资料数据不完整、中途退出研究实验、不配合此次研究的病例样本。

将62例患者平均分为对照组、实验组，每组患者各为31例，两组患者一般资料经统计学SPSS.23进行处理具有相似性（P＞0.05），与临床实验的开展要求相符，此次研究实验是在伦理委员会、家属的知情同意下进行的。

1.2方法两组患者在入院后均落实常规治疗路径，主要是给予患者螺内酯、强心剂、β受体阻滞剂、营养心肌等抗心衰药物[2]。

ｃｉｉ ａ ａｐ ｃｓ ｇＬ ｖ ｒＤｉ ２ ０ ａ ．６ ５ ：０ － ３ ８ ｌ ｃ ｌ ｓ ｅ ｔ． ｉ ｅ ｓ ０ ４Ｍ ｙ３ ｆ ） ３ ｎ Ｄｉ ３ ０．
血管张力 中起 到重要的 作用 ．同时在肝 硬化的高动力循环 中也起到重 要作用 。业 已证 明肝硬化患者 中 ，随着肝 损害程度的进行性 加重 ，血
差异 。肝肺综合 征患者的尸肺标 本，发现既有前毛细血管 ／毛细血管 扩 张，又有动 、静 脉直接 交通。近年 来 ，用同 位素９ 内血管 扩张。 以往研究 已经 证实前 毛
细血管 ／ 毛细血管扩 张和动 、静 脉直接 交通可引起低氧血症 。以往的
ｌ６ ７
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月弟 ８卷 筘６ ００ 期
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ． ｅ ｒａ ＇ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆ ｂｕ Ｄ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ６
器为Ｎ Ｖ ａＰ ｆ Ｏ ＡＳ ｔ ｒｉ Ｍ血氧 分析仪 。 ｌ ｏ ｌ ｅ
注 ： 与 健 康 对 照 组 相 此 ＜ ． ５ ”Ｐ ０ ０ Ｐ ００ ． ＞ ．５
ａ ｉｒ ｏ ｉ－ ＫｙＭ ｅ ｎｄｃｒｈ ｓｓＪ ｄＡｓ ｏ ，９９ ．０：８ ＿ １ ２． ｓ ｃ ｌ ２９ ｌ ９ 一 ９
Ｒｏ ｒｇｕ ｚＲｏ ｓｎＲ ， Ａｇ ｓ ｄ ｉ ｅ － ｉｉ ｕ ｄＡＧ ， Ｒｏ ａＪＴｈ ｅ ａｏ ｕｌ ｎａｙ ｃ ． ｅｈ ｐ ｔ ｐ ｍｏ ｒ
杨 路亭 ，邹 玉安 ，刘 昭 ，等 ．一 氧 化氮对肝 脏的病 理生 理作
用． 床肝 胆病 杂志 ，１９ ４２ ８ ２ Ｊ 临 ９ ８Ｉ ： — ｌ． ０
清Ｎ 含量 亦进行性 升高 。在肝硬 化低 氧血症 的动 物模 型 中发现 ，肺 Ｏ

口服胺 碘酮治疗慢性 心力衰竭合并 室性心律失 常的临床效果分析
刘 俊
（ 江苏 省句容市人 民医院心血 管内科 ，江苏 句容 ２ ２ ０ ） １４ ０
【 要 】 目的 探 讨 口服 胺 碘 酮 治疗 慢 性 心 力衰 竭合 并 室性 心律 失常 临床 效 果 。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ０ ９年 ８月至 ２ １ 年 ８月慢 性心 力衰竭 合 ０１
参考 文 献
［】 邹倾 阳， 海． 母沛 治疗 宫缩 乏力 性产 后 出血 的临床 观察 ［ ． １ 徐德 欣 Ｊ ］］ 黄小 兰 ． 沛治 疗 宫缩 乏力 性 产后 出血 ３例 疗 效分 析 ［ ． 学 ２ 欣母 ４ Ｊ医 ］
理 论 与实 践， １， （） ７ ２ １ ４１： ． ０ ２ ７ ［］ 李燕 ， 葵 ． 母 沛 治疗 宫缩 乏 力性 产 后 出血 ６ 例 ［ ． ３ 刘 欣 ７ Ｊ 陕西 医 学 ］
杂 志 ， １ ， （０ ： ９ —３ ８ ２ １ ０ １） ３ ７ １９ ． ０ ４ １
造成持 续时 间较长发 现时患者 已经失 血过度 ，甚至休克 ，因而 贻误 了
中 ，治疗 前出血量 （５ ±８ ）ｍ ５３ ２ Ｌ，治疗后 出血 量 （８ １ ４ ±２ ）ｍＬ 。 ３讨 论
近年来 ，产后 出血发 生率有 逐年增加趋 势 ，一 直居高 不下 ，是 孕
产妇死 亡的重要 原 因，而官缩乏 力是造成 产妇产 后 出血最 为常见 的原 因 ，据研 究显示 ，宫缩乏力性产 后出血 占 产后 出血 总数 的８％－ ０ 据 ０ ９％ 左 右 。因而对 于子 宫收缩 情况 的治疗 是对产 后出血进 行治疗 的关 键 】 性措施 ，而及 时有效地 进行科学 性治疗 是产后 出血能够 治愈的重要 前 提 。一 旦产 后 出血 情况 发生 ，出血 部分 为显 性 ，很容 易 发现 并被 重 视 。同时也有 很多患者 出血为 中量甚 至少量 ，往 往被 医护人员 忽略 ，

药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ５ １ ０ ８ ） １ ５ ０ ｍ ｇ ＋５ ％葡萄糖注射液 稀释为 ２ ０ ｍＬ ，
心 力 衰 竭 是 临床 上 心 血 管 内科 的 常 见 疾 病 ， 患 者 发 生 心 力 衰 竭 后 由 于 长 期 心 肌 缺 血 及 神 经 内分 泌 的 激 活 或 者 心 脏 的 扩大造成 了心室的电重塑 ， 这 些 因 素 极 易 导 致 患 者 并 发 各 种 心律失 常 ， 其 中尤 以室 性 心 律 失 常 最 为 常 见 。心 律 失 常 的 发 生， 反过来会加重患者 的心力 衰竭症 状 ， 造成恶 性循 环 ， 使 得 患 者 的 预 后 较 差 … 。胺 碘 酮 属 于 广 谱 的 抗 心 律 失 常 及 抗 心 肌 缺血的药物 ， 目前 在 临 床 上 应 用 广 泛 。我 院 使 用 胺 碘 酮 治
Ｂ Ｎ Ｐ浓 度 变 化 。
心力衰竭合并室性心 律失常 患者 ２ ６ ４例 ， 将 患 者 随 机 分 成 观 察组和对照组 ， 每组 各 １ ３ ２例 ， 其 中观 察 组 男 ８ ７例 ， 女４ ５例 ห้องสมุดไป่ตู้ 年龄 ５ ２～７ ８ （ ６ ５ ． １ ９± ５ ． ７ ９ ） 岁； 心 力 衰 竭 病 程 ５个 月 ～６ ａ
衰 竭 合 并 室性 心 律 失 常 患 者 ２ ６ ４例 ， 随机分为观察组和 对照组 ， 对 照 组 给 予 西 医 常规 治 疗 ， 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础
上 联 合 应 用胺 碘 酮 治 疗 ， 观 察 ２组 临床 治 疗 效 果 及 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 观 察组 总有效 率为 ９ ０ ． ９ １ ％， 对 照 组 总
医 常规 治 疗 疗 效 可 靠 ， 不 良反 应 少 ， 值 得 在 临床 上 大 力 推 广 使 用 。 ［ 关键 词］ 胺碘 酮； 心 力 衰竭 ； 室性心律失 常 【 中图分类号］ Ｒ ５ ４ １ ． ６ 【 文献标识码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ８ １ ２— ０ ２ 胺碘酮 （ 珠 海 润 都 民彤 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 药 品批准 文号 ： 国

所 有 中 转 患 者 均 获 得 治 愈 ，随 访 无 异 常 。 ３ 讨 论 ３．１ ＬＣ 术可作为胆囊切除术的首选手术，本 组 病 例 是 随 机 入 院病人，术前未经挑选。由于 ＬＣ 术 具 有 损 伤 小、出 血 少，疼 痛 轻、恢复快等特 点，正 在 逐 步 取 代 开 腹 切 除 （ＯＣ）术，但 二 者 在 技术与感觉上完全不同，需将二维平面想象成 三 维 立 体 图 像 进 行操作，需要手术组成 员 密 切 配 合，其 并 发 症 发 生 率 与 手 术 熟 练程度有密切关系，因此 ＬＣ 操作 人 员 必 须 经 严 格 训 练 后 才 能 独 立 手 术 ，小 组 人 员 应 相 对 固 定 ，否 则 ，可 发 生 医 源 性 损 伤 ，本
中 图 分 类 号 ：Ｒ５４１．６；Ｒ５４１．７ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－００２７－０２
２０１０年６ 月 ～２０１２ 年 ５ 月 我 院 施 行 ＬＣ１８０ 例，女 性 １２０ 例，男性６０例，年 龄 ８～６６ 岁，平 均 ４２ 岁，其 中 急 性 胆 囊 炎 ２０ 例，其余均为胆囊结 石 或 胆 囊 息 肉，有 症 状 的 慢 性 胆 囊 炎。 所 有病例均采用三孔法行 ＬＣ。 ２ 结 果
２０１２ 年 第 １５ 期
２７
基 层 医 院 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 转 开 腹 １８ 例 原 因 分 析
宋仁凤＊
摘 要：目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因，术前 评 估 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 难 易 程 度 及 减 少 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 并 发症的措施。方法：回顾性分析１８０例腹腔镜胆囊切除术中１８例患者中转开腹的临床资料，明确术中转开腹原因。结果：腔镜 胆 囊切除术中转开腹率为１０％，其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角粘 连 严 重、急 性 炎 症 术 野 渗 血 致 解 剖 不 清 主 动 中 转 １１ 例，胆 囊 床 出 血、胆囊动脉出血被动中转开腹２例，手术器械故障主动中转２例，术后胆瘘被动开腹２例，胆管损伤３例。结论：急性炎症大于 ７２ｈ，胆 囊 壁 明 显 增 厚 的 慎 重 选 择 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ，掌 握 中 转 开 腹 时 机 ，是 降 低 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 严 重 并 发 症 的 有 效 措 施 。 关 键 词 ：ＬＣ；中 转 开 腹 ；原 因

胺碘酮应用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床分析洪朝璋【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：探究胺碘酮应用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果。

方法选取我院2013年7月～2014年9月收治的充血性心力衰竭伴室性心律失常70例患者，将其随机分两组，每组各35例。

对照组采用常规治疗，观察组在其基础上给予适量的胺碘酮进行治疗。

结果观察组心律失常和心力衰竭治疗的总有效率优于对照组（P<0.05）。

结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常，治疗效果明显，安全无副作用。

%Objective To explore the effect of amiodarone in clinical congestive heart failure with ventricular arrhythmias.Methods A hospital in July 2013 to September 2014,70 congestive heart failure patients with ventricular arrhythmias were randomly divided into two groups,each group 35 cases. Control group with conventional treatment,observation group were given the right amount of amiodarone treatment on its basis.Results The treatment of heart failure,arrhythmias and total efficiency was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion Amiodarone treatment of congestive heart failure with ventricular arrhythmias,treatment effect is obvious,safe with no side effects.【总页数】2页(P87-88)【作者】洪朝璋【作者单位】363000 漳州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.胺碘酮应用于充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析 [J], 韩嘉宁;吴海锋2.胺碘酮在老年充血性心力衰竭伴室性心律失常r治疗中的临床效果 [J], 叶飞3.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴室性心律失常106例临床分析 [J], 钟榕宽;吴晓新;段艳锋;钟凤英4.胺碘酮应用于充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察 [J], 柯占梅5.胺碘酮治疗肺癌合并充血性心力衰竭伴室性心律失常的效果及安全性 [J], 李佳蔚;李宏;吴莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

疗 ８周后 ，、 ， ５ １功能改 善 ２级及 ２级 以上或 达 到心 功 能 １
在６ ０岁 以上 ， 均 （ ８ ４± ． ） 。按 １９ 平 ６． ６７ 岁 ９４年 纽 约 心 脏协会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 心功 能分级标 准 ， 功能 均 为 ２～ 心 ４级 ， 左室 射血分 数 （ Ｖ Ｆ ０ ４ 。原 发病 ： 心 病 ３ Ｌ Ｅ ）＜ ． ０ 冠 ０例 ， 高血压性 心脏病 １ ８例 ， 老年退 行性 心脏 瓣膜 病 ８例 ， 扩 张性心肌病 １ 。心 电图示 ： 例 频发 室性 期前 收缩 ５ ０例 ， 短阵室性 心动 过速 ７例。排 除Ⅱ 及Ⅱ 以上房 室 传导 度 度 阻滞及窦性 心动过 缓 ， Ｔ间期 Ｉ５０ ｍ ， Ｑ ＞ ０ ｓ 以及 伴随严 重 肝脏疾病 、 甲状腺 功 能异 常 、 重 电解 质紊 乱 及 慢性 阻 严
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胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律 失常疗效观察
闫宛春 ， 王萍 ， 高奎 山， 吴西 ， 韩建英 ， 张文 昭 ， 刘石（ 解放 军第 一 医院 ， 兰州 ７ ０ ０ ） ３ ００
①室性 一 律失 常疗 效 ： １ ５ 、 显 效 ２ ０例 （ ５ １ ） 有效 ２ ３ ．％ ， ７例 （ ７ ４ ） 无效 １ ４ ．％ ， ０例 （７ ５ ） 总 有 效 ４ １．％ ， ７例 （ ２ ５ ）。② 心 功 能 变化 ： ８． ％ 治
老年人 由于脏器 功能退化 ， 多数 伴心 脏舒 张及 收缩 功能减退 、 心功 能不全 ， 易合并 各种心 律失 常 ， 尤其 慢性 心力衰竭 （ 衰 ） 心 合并室 性心律失 常时病死 率 明显 增加 ， 因此选择对 老年 人 既安 全又 有效 的抗 心律 失 常 药尤 为 重要 。我 院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ７年 １ 对 ５ ２０ ０月 ７例 慢性 心 衰合 并室性 心律失 常 在 常规 抗心 律 失 常基 础 上采 用 胺

室性心律失常或猝死 。 ３ 护理 体 会
【 关键 词】 胺 碘 酮
充 血 性 心 力 衰 竭 （ｏ ｇ ｓｉ ｅｒ ｆｉ ｒ ， ｃｎ ｅｔ ｅｈａｔ ａｌ ｅＣＨＦ 是 临 床 ｖ ｕ ） 上病危重症之一 ， 性心律失 常作为 Ｃ 室 ＨＦ 常 见 的 、 死 率 高 病 的并发症 ， 何有效 的控制 、 正室性 心律 失常对 提高 Ｃ 如 纠 ＨＦ
理。
于 Ⅲ类 抗 心 律 失 常药 ， 有 轻 度 非 竞 争 性 的 ａ ８肾 上 腺 素 具 及 受 体 阻 滞 剂 ， 有 轻 度 Ｉ、 Ⅳ类 抗 心 律 失 常 药 性 质 ， 具 Ⅱ、 目前 被 广 泛 的应 用 于 临床 治 疗 心 律 失 常 ， 一 种 有 效 且 无 明 显 负 性 是 肌 力 作 用 的广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 ＿ 。 我 科 在 ２ ０ １ ］ ０ ９年 应 用 胺 碘 酮 治 疗 充 血性 心力 衰竭 合并 室 性 心 律 失 常 患 者 ２ 例 ， 得 ６ 取
均 衡 输 入 ， 度 不 可 过 快 ， 用 前 ， 士要 选 择 粗 、 固 定 的 静 速 使 护 易 脉 ， 为胺 碘 酮 对 血 管 壁 的 刺 激 性 较 大 ， 引 起 静 脉 炎 ， 意 因 易 注 观 察 穿 刺 部 位 皮 肤 的颜 色 ， 度 以 及 肢 体 的 活动 度 ， 心 听 取 温 耐 病 人 的感 受 ， 出 现 皮 肤 发 红 ， 胀 ， 痛应 停 止 输 液 ， 如 肿 疼 更换 注 射 部位 ， 部 皮 肤 用 ５ 硫 酸 镁 湿 敷 。本 组 中 有 ２例 出 现 静 局 Ｏ 脉炎 ， 时发现并予硫酸镁湿敷 ２ 时后肿胀疼痛消失 。口 及 ４小 服 给药 者应 指 导 患者 服药 时 间 、 法 、 量 和 注 意 事 项 。 方 剂

【 中图分类号 】Ｒ５ １ １ ． ４ ６
【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ９ １（０２ ３ ０９ — ２ ０８ ５７ ２１ ）０ — ４０ ０
按 １９ ９ ４年 Ｎ Ｈ 心 功 能 分级 标 准 ，心 功 能 Ⅲ ～Ⅳ 级 ，心 力 衰 Ｙ Ａ
对于有器质性心脏病患者 同时伴有 频发室早和短阵室速的 患者特别是复杂性室早伴 有心功能不全 者 ，很 可能是 恶性 心律 失常前兆 ，应该 进行 危险分 层 ，越 是高 危 的患者 越要 加强治 疗 … 。胺 碘 酮是 一 种 有 效 安 全 的 抗 心 律 失 常 药 物 ，具 有 抗 心 肌缺血作用 ，而负性肌力作用很轻 ，适 用于心力衰竭合并 室性 心律失常。为探讨应用胺 碘酮治疗 器质性 心脏病 心力 衰竭合并 心律失常的安全性和有效性 ，本文进行 了临床观察。
者 ，除了需要在 最短 时间内康 复、最低廉 的医疗费用 ，更需要
最高质量的医疗 护理 服务 ，由于临床路径是 以患者 的住 院时间 为序 ，把临床护理内容细化到 患者住 院的每一天 ，对患者 的护 理做到定时 、定量、定质 、定人 ，有效地控制 了环节质量 ，所
行 ，在 临床 护理路径记表 中以打勾 的形式记录 ，从而缩短记录 时间 ，提高工作效率 ；无特殊仪器 、设备购买和成本支 出，在
程 ，界定 了标准住院 １ ３，缩短 了无价值 的住院 １，从 而缩短了 ３
产 妇 的 住 院 天 数 ，通 过 控 制 、 规 范 治 疗 费 、 药 费 、检 查 化 验
费、护 理费及床位费 ，使 产妇在最 短的时 间内获得 康复 出院， 达 到了降低住 院费 、降低 医疗成本 的目的。 临床路径可提高 医疗护理服务质量和患者 的满意度作为患

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张 俊 涛
以口服补钠为主、 、 中 重度低钠血症 ， 在饮 食调节基础上给予 高渗溶液 ； 速尿与 ３ ％ 氯 化钠 联 用 能 避 免 因 血 容 量 过 多 引 起 的 心脏负 荷过 重 Ｐｔｍ ａ ａ等研究 显示 ， 渗 ｅ 高 盐水 加 呋噻 米 可 显 著 减 低 心 衰 伴 低 钠 血 症患者血浆 Ｂ Ｐ水平 ， Ｎ 明显缩 短其 住 院 时 间 。对 稀 释 性低 钠 血 症 ， 主要 是 控 制 入 水量 ， 同时尽可能促进水分排 出。首选 胃 肠道补钠 ， 胃肠道补钠 效果不 明显 ， 如 可 补钠速度， 二者 同时存在 ， 治疗难 度和危 给予静脉补充 ３ ％高渗盐水 ， 但是 一定要 险性 明显增 加 ， Ｈ Ｃ Ｆ合并 低钠 血症 特别 注意补钠的速度和数量 ， 快速 的补充高渗 是稀释性低 钠血症 。是心力 衰竭 治疗 的 盐水可 以导 致 中央 脑 桥 性 脱 髓 髓 形 成 个难点 。应注意早期预防 、 合理使用利 （ Ｐ 的发 生 ， 而会 引起 病人 昏迷 Ｃ Ｍ） 反 尿剂 ， 对使用一般剂量利尿剂 的心力衰患 加 重 ， 们 在 临 床 实 践 中通 过 不 断 的 探 我 者可进普通饮食交 替使用 小剂量作用 机 索 ， 简化了补充 高渗钠的 公式 ， 是根 据 就 制和和用部位不 同的利尿剂 可减少 电解 体重和不 同的系数 ， 就可以算出不同病人 质紊乱的发生 对缺钠性低钠血症 ， 轻度 的补液速度 ， 最大程度避免了中央脑桥脱 减少患者对 于利 尿剂的需求 。心 衰时 患 者 胃肠道淤血致功能 紊乱 ， 欲差 ， 食 长期 限 盐 、 盐 ， 钠 摄 人 不 足 ； 复 大 量 利 忌 致 反 尿 ， 失过多。 丢 低钠饮食及利尿 剂是慢性 心力衰 竭 治疗 的重要措施 ， 但如果 处理不 当 ， 可引 起水及 电解质紊 乱。低钠血症 为难治 性 心力衰竭的原 因之一 ， 心力衰竭又限制 了