精神科护理学知识点总结

建立治疗性护患关系的要求：介绍期、认同期、工作期、结束期1.正确认识精神病及精神病患者2.准确了解患者的基本情况3.体会患者心境,站在患者角度考虑问题4.持续性和一致性的态度5.要提高自身素质治疗性沟通的要求：1.保密2.以患者为中心3.制定相应的护理目标4.接受患者5.避免过多的自我暴露切题会谈阶段：1.准备与计划阶段2.开始交谈阶段3.引导交谈阶段4.结束阶段预防暴力危险的措施：1．合理安置2．注意观察病情3．注意交流技巧4．减少诱发因素5．控制精神症状服用药物6．提高患者的自控能力7．加强人员培训暴力行为发生时的紧急措施：1 寻求帮助2 控制场面：言语提醒简单、清楚、直接3 巧夺危险物品,行动果断迅速4 心理疏导：处理原发事件5 适当运用保护性约束6 药物治疗：氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等自杀的分类：自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡自杀的护理措施：1.心理护理：建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、尝试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参加活动2.安全护理：重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观察睡眠情况3.严重自伤自杀行为患者：安置重病室,一对一严密监控,连续评估自杀危险,精神科治疗:服药、防藏药、必要时电抽搐治疗；发生自杀者及时隔离抢救4.做好生活护理5.健康教育出走的预防措施1.与患者建立治疗性的信任关系,加强护患沟通2.创造舒适休养环境;保证医嘱执行,防藏药3.密切观察病情变化：严格交接班,严格实施安全措施4.督促和组织患者参加娱乐活动,使心情愉快,消除恐惧和疑虑的心理障碍,促使其主动配合治疗5.严格执行病区安全管理制度：患者外出活动或做检查要专人陪护,禁止单独外出6.加强与家属联系,鼓励探视精神科安全护理（一）患者的安全管理：掌握病情,有针对性防范（二）与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆（三）加强安全管理,做好安全检查（四）严格执行护理常规与工作制度精神分裂症：是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识障碍及智能障碍;起病与青壮年,缓慢起病,病程迁徙;精神分裂临床表现一．前驱症状个性改变/ 神经衰弱表现、情绪改变/ 语言和行为的改变多疑、敌对及困惑感/ 躯体改变：睡眠、食欲二．感知觉障碍：评论性、命令性幻听,三．思维及思维联想障碍妄想/ 被动体验/ 思维联想障碍思维散漫、思维破裂/ 思维贫乏四．情感障碍情感淡漠、情感不协调五．意志与行为障碍意志减退/ 紧张综合征蜡样扭曲、空气枕头精神分裂症临床分型①偏执型——疑妄想为主,常伴幻觉,患病人数最多,预后较好②青春型——乱思维破裂,行为幼稚,愚蠢,易复发③紧张型——僵木僵与兴奋交替④单纯型——懒起病缓慢,阴性症状为主,趋向精神衰退,预后最差⑤未分型又称其它型精神分裂症的治疗：目的：降低复发率、最大限度改善患者的社会功能、提高生活质量1、精神病药物治疗1经典抗精神病药物：如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等;2非典型抗精神病药物：如利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平等;用药原则：①早发现、早诊断、早治疗,降低未治率②足量足程,提高治疗依从性③尽量单一用药,提高用药安全性④促进患者回归社会为治疗的最终目标2、电抽搐治疗3、心理治疗家庭干预、社会技能训练、职业康复训练、认知行为治疗精神分裂症的护理措施（一）安全护理病房安全管理：严格执行安全检查制度,保证患者安全严密观察评估,掌握病情：重点患者、关键环节、特殊时段（二）生活护理饮食护理：评估进食情况、分析原因,对症处理保证充足的睡眠：睡眠障碍形式：失眠、早醒、入睡困难、睡眠过多创造良好睡眠环境：安静、舒适、避免强光刺激、巡视”四轻”评估睡眠,分析原因,对症处理夜间护理巡视管理,掌握睡眠情况卫生护理（三）心理护理（四）特殊症状护理妄想、幻觉、木僵（五）药物护理确保药物服下观察药物疗效及不良反应提高服药依从性：分析原因、健康宣教（六）预防复发与健康教育彻底治疗：首次足疗程治疗,坚持服药正确对待自己的疾病保持和谐的家庭关系注意复发的早期症状规律生活和社交活动心境障碍：又称情感性精神障碍,是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,一般指情感的高涨或低落,并有相应的认知和行为改变,此病往往有复发倾向,间歇期精神状态基本正常;一躁狂发作“三高”：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋躯体症状：食欲亢进一般体重减轻、性欲亢进、睡眠需要量减少精神病性症状：可出现幻觉与妄想,主要是夸大妄想/ 谵妄性躁狂、药物治疗+ 电休克治疗+心理治疗1锂盐：碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药;从小剂量逐渐加至治疗剂量,一周起效,用药2-3个月;密切观察病情变化和治疗反应,定期对血锂浓度进行监测;2抗精神病药物：氯丙嗪、氯氮平等3抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠躁狂发作的护理措施：1.保证安全防意外,预防患者的暴力行为评估患者的暴力危险因素、原因,设法消除提供安全和适宜的环境2.基础护理：维持适当的营养、睡眠和个人卫生3.症状护理-过多精力的处理4.保证药物治疗,密切观察药物不良反应5.康复护理和健康教育（二）抑郁发作“三低”：情感低落、思维迟缓、意志活动减少躯体症状：睡眠障碍较突出,入睡困难,睡眠浅,典型的睡眠障碍是凌晨早醒和夜间易醒;心悸胸闷、食欲减退和体重减轻、胃肠不适、便秘、性功能低下;精神病性症状：可有疑病妄想、自罪妄想可有轻度的感知觉障碍：幻觉缺乏自知力昼重夜轻,自杀观念和行为药物治疗+ 电休克治疗+心理治疗急性期6-8周、恢复期4-6周、维持期6-8个月抗抑郁剂使用原则：①治疗方案个体化②尽可能单一用药③足量、足疗程④逐渐增加剂量⑤症状缓解不要立即停药⑥联合心理治疗1三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林2四环类抗抑郁药：马普体林3选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、舍曲林4单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、吗氯贝胺抑郁状态的护理：1、安全护理及时辨认出抑郁症患者自杀意图的强度与可能采取的自杀、自伤方式妥善安置患者,做好危险物品的管理2、躯体症状的护理保证营养的供给、改善睡眠状态、协助做好日常护理工作3、症状护理营造理解和支持的气氛,鼓励患者诉说自己感受的痛苦和想法;加强与患者接触、沟通,打消或动摇患者的意念,恰当地运用非言语性方式表达对患者的关怀和支持,并注意尊重患者的隐私权;调动积极情绪,克服消极观念：护理人员应帮助患者回顾自己的优点、长处、成就来增加正性情绪体念;学习新的应对技巧：积极为患者创造人际交往的机会,以协助患者改善处理问题、人际互动的方式,增强社交技巧;加强患者的适应性行为反应,忽视不适应行为,从而改变患者,提高应对方式;4、用药护理发药时应仔细检查口腔,严防藏药或蓄积后一次性吞服测量体温时,对严重抑郁患者应做到手不离表,严防吞咬体温表5、健康宣教①介绍疾病的有关知识；②掌握病情复发的先兆症状及预防复发的方法；③掌握药物的不良反应和预防措施；④强调坚持用药、定期门诊复查的重要性；⑤鼓励患者积极主动参加家庭和社会活动,锻炼自理能力和社会适应能力；协助其正确面对和恰当处理现实环境中发生的各种应激事件,提高应对能力⑥家属帮助患者管理药物并监督患者按时服药；⑦创造良好的家庭环境和人际互动关系；⑧对患者的进步,应及时给予肯定和鼓励;神经症：旧称神经官能症,是一组轻性神经障碍的总称,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病等症状和躯体不适感;病程大多持续迁徙或呈多发性;CCMD-3分类：恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类神经症共同特征为：1)起病常与心理社会因素有关2)病前多有一定的人格基础3)未发现有明确的器质性病变基础4)自知力大都良好,有求治要求5)社会功能相对完好6)一般无明显精神病性症状焦虑症：原称焦虑性神经症,以广泛和持续性焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍;往往伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安;广泛性焦虑/ 惊恐障碍1.解释性心理治疗、认知行为疗法、生物反馈疗法：放松训练2.BZD、SSRIS、三环类抗抑郁药恐惧症: 是指患者对某些特殊处境、物体或与人交往时,产生异乎寻常的恐惧和紧张不安的内心体验,并常伴有明显的焦虑和自主神经症状;患者明知这种恐惧反应是不合理的,但仍反复出现,难以控制,以致极力回避反应,影响其正常活动;特定恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症1.行为治疗是治疗恐惧症的首选方法;系统脱敏疗法、暴露疗法;2.药物治疗苯二氮卓类、β-受体阻滞剂普萘洛尔,针对焦虑和自主神经症状SSRI类的氟西汀、帕罗西汀等可部分缓解恐怖症状；三环类抗抑郁剂丙米嗪、氯米帕明对恐惧症有一定疗效,减轻焦虑抑郁症状强迫症：是以反复出现强迫观念,强迫意向和强迫动作为主要特征的一类神经症性障碍;1、心理治疗：认知行为疗法是治疗强迫性障最有效的心理治疗方法暴露疗法/反应预防2、药物治疗三环类抗抑郁药物氯米帕明最为常用,SSRIS氟西汀也常用;疗程不短于6月;应激：指机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时,引起的心理、生理改变的过程,是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程;应激相关障碍：是一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍;分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍共同特点：①心理社会因素是发病的直接原因②症状表现与心理社会因素的内容有关③病程较短、预后与精神因素的消除有关④病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素⑤一般无人格方面的缺陷,预后良好急性应激障碍：又称急性心因性反应,是指由于遭受急剧、严重的心理社会应激因素后,在数分钟到数小时内产生的短暂心理异常;主要表现：意识障碍——主要表现伴有情感迟钝精神运动性抑制伴有强烈恐惧体验的谨慎运动性兴奋情绪障碍如焦虑、抑郁、自主神经症状大汗、心悸、面色苍白症状一般不超过1个月,超过则为PTSD创伤后应激障碍PTSD：又称延迟性心因性反应,是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为;简而言之,PTSD是一直创伤后心理失衡状态;核心症状：1.闯入性症状闪回、“触景生情”式精神痛苦、梦魇2.回避症状回避、麻木3.警觉性增高症状难以入睡或易醒、惊跳反应、难以集中注意适应性障碍：因长期存在应激原或困难处境,加上患者有一定的人格缺陷,产生以烦恼、抑郁等情感性障碍为主,同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍,并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍;情绪障碍—抑郁型/ 焦虑型适应不良为主——品行障碍型/ 行为退缩型一个月内起病,一般不超过6个月应激相关障碍护理评估：1．应激原评估2．精神状况和行为方式平评估3．生理功能评估4．心理应对方式和认知评估5．社会功能评估护理措施：（一）脱离应激原（二）安全护理（三）生活护理（四）心理护理①建立良好护患关系②给予支持性心理护理：密切接触、鼓励表达、认同接纳、合理解释、指导、帮助宣泄、强化疾病可以治愈、鼓励参加活动③帮助患者纠正负性认识④暴露疗法技术⑤帮助患者学习应对技能（五）家庭干预（六）药物护理精神药物分类：1.抗精神病药2.抗抑郁药3.抗焦虑药4.心境稳定剂/ 抗躁狂药5.中枢神经兴奋药6.促智药,脑代谢促进药抗精神并药物常见不良反应：1、锥体外系反应药源性帕金森综合症、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍2、体位性低血压3、体重增加4、过度镇静5、胃肠道不良反应6、尿潴留7、白细胞减少症8、恶性综合征NMS。

精神护理学1精神护理学：是建立在护理学基础上，对人群和精神障碍病人进行维护、促进、恢复精神健康的一门护理学2精神护士角色和作用：护理者，治疗者，咨询者，父母替代者，教育者，领导者3精神疾病的病因学（生物）（心理）（社会）4中：世界卫生组织《国际疾病》第10版（ICD-10）美：《精神障碍诊断和统计手册》第5版（DSM-5）,中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-Ⅱ）2001年开始应用（CCMD-Ⅲ）5错觉与幻觉的异同：错觉，杯弓蛇影，草木皆兵。

幻觉，虚幻的知觉6妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

7妄想分类简答8精神发育迟滞：是指个体生长发育成熟，大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。

9痴呆：是指个体由于器质性病变，病人虽没有意识障碍，但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。

10假性痴呆：临床上可见在强烈的精神创伤后可产生一种类似于痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。

11意志障碍：意志增强，意志减弱，意志缺乏，矛盾意向12精神运动性抑制：木僵，蜡样屈曲，空气枕头13五个危急状态，填空或简答（约束状态）：①自杀自伤行为②暴力行为③出走行为④木僵⑤噎食和吞食异物14谵妄：因急性起病、病程短暂、病情发展迅速、被称为急性脑综合征，核心表现是意识清晰度下降，并在此基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠-觉醒节律的紊乱。

15痴呆：指较严重的、持续的认知障碍。

以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍，又称慢性脑综合征。

16遗忘综合征，又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。

17阿尔兹海默症：是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病病程缓慢且不可逆。

精神科护理期末总结导言：精神健康是人类健康的重要组成部分，而精神疾病又是一种常见的疾病。

精神科护理是指在医生的指导下对精神病患者进行护理的工作，是重要的医疗保健工作之一。

在这个学期的精神科护理课程中，我学到了很多与精神病患者工作相关的知识和技能。

以下是本学期精神科护理课程学习的总结。

一、精神科护理的概念与内涵精神科护理是指对精神病患者进行护理工作的科学与专业，其主要任务是通过各种手段和方法，保障患者的人身安全和生理、心理健康，促进患者的康复与自理能力的恢复。

二、精神疾病的分类与特点精神疾病是指由于多种原因导致的思维、情绪、行为和社交能力异常的疾病。

根据疾病的特点，精神疾病可以分为神经症、心境障碍、精神分裂症、人格障碍等。

精神疾病具有多样化的症状和临床表现，需要综合性的护理干预。

三、精神科护理的原则和方法精神科护理的基本原则包括关爱、尊重、信任、保密和支持。

在具体工作中，应以生命安全和生理健康为第一位，采用有效的方法进行治疗和康复。

护理干预的方法包括心理疏导、药物治疗、社会支持、活动疗法等。

四、精神病患者的孤独感与自尊心精神病患者由于疾病的特点和社会的歧视等原因，常常感到孤独与自尊心受到伤害。

护理工作中，我们需要关注患者的内心需求，提供适当的关怀和支持，帮助患者重建自信和社会角色。

五、药物治疗与精神科护理药物治疗是精神科护理的重要手段之一，正确使用药物可以减轻患者的症状，并促进康复。

在药物治疗中，护士要掌握相关知识，合理用药，并监测患者的药物反应和不良反应。

六、自杀行为与精神疾病自杀行为是精神病患者常见的严重症状之一，严重影响患者的生命安全。

精神科护理人员必须高度重视自杀行为的预防和干预工作，包括观察、评估、干预和危机处理等方面。

七、护理干预与家庭护理家庭是患者康复的重要支持系统，护理人员需要与家属沟通合作，提供相关护理知识和技能，帮助家属理解患者的病情和需求，并为他们提供相关的支持和指导。

八、精神病患者的康复与社会融入精神病患者的康复是精神科护理工作的重要目标之一，护士需要与患者共同制定康复计划，并采取相关的护理措施。

精神科护理学关键概念归纳
精神科护理学是一门关注精神疾病患者护理的学科。

下面是一些关键概念的归纳：
- 精神疾病：精神疾病是指影响一个人思维、情感、行为和交往能力的一类疾病。

精神科护理学是为了帮助患者应对各种精神疾病。

- 症状控制：控制精神疾病的症状是精神科护理的基本任务。

通过药物治疗和非药物治疗等手段，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

- 心理疗法：心理疗法是指为改变患者的行为和情感状态而采取的一系列方法，包括认知行为疗法、精神分析疗法、人际关系疗法等。

心理疗法可以帮助患者克服精神疾病带来的负面影响。

- 临床路径：精神科护理中的临床路径是指规定患者的全过程医疗护理计划，旨在提高精神科护理的效率和质量。

- 患者教育：患者教育是指给患者和家属提供相关的医疗护理
知识和技巧，例如药物使用、心理疗法等，提高患者对医疗护理的
理解和信心。

以上是精神科护理学的关键概念，通过加强对这些概念的理解，可以帮助进行精神科护理工作。

1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病;2、意识：指大脑的觉醒程度,即清晰度如何表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力;3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物,指来自体外,能影响人的情绪、行为,改变人的意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质;4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群;5、滥用：又称有害使用,是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式6、耐受性：是指反复使用某种物质后,其效应逐渐降低,必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象;7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群;8、酒依赖：俗称“酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态;9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状;10、震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时,引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态;11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的,以进食、睡眠,及性行为为异常为主的精神障碍;12、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验,即主要指回忆过程障碍;13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆;14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑外伤、脑卒中发作后;15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少,患者长时间保持一种固定姿势,尽管这种姿势并不令人感到舒适;16、蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动;如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称空气枕头17心境障碍:又称情感性精神障碍,是以显着而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,一般指情感的高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,比病往往有复发倾向,间歇期精神状态基本正常;1、精神疾病的病因学：一、生物学因素：一遗传因素：阿尔茨海默症,二躯体因素：肝性脑病,三理化因素：脑外伤;二、心理社会因素：一精神应激因素、二社会因素、三个性因素;二、思维障碍：常常从语言中去识别,一般分为联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍;一思维障碍：1、联想障碍思维形式障碍思维奔逸：出口成章、滔滔不绝,话题一个接一个的不断涌现；思维迟缓：言语缓慢,语量减少,声音低,反应迟缓；思维贫乏；沉默寡言,读话言词空洞单调或词穷句短,回答简单；思维散漫：内容散漫,缺乏主题,说话东拉西扯,对话回答不切主题；思维破裂：言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌;2、思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错;3、思维内容障碍/妄想：是病理性的歪曲信念,指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不疑的观念,不接受事实与理性的纠正;包括被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想;二注意障碍：注意增强,注意涣散,注意减退;三记忆障碍：记忆减退阿尔茨海默症,遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验,即主要指回忆过程障碍;顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆;逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑外伤、脑卒中发作后;四智能障碍：1、精神发育迟滞：是指个体生长发育成熟以前18岁以前,大脑的发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段;2、痴呆：是指个体由于器质性病变,患者虽没有意识障碍,但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征;五定向力障碍：指个体对时间、地点、人物的认识能力;意识：指大脑的觉醒程度,即清晰度如何表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力;七意识障碍：1、1嗜睡：接受刺激立即醒转,能正常交谈,刺激消失又入睡2意识混浊意识模糊：反应迟钝,理解有困难;3昏睡：强痛刺激有反应;4昏迷：任何刺激都不能引起反应;2、以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄;三、情感障碍：一情感性质的改变：1、情感高涨躁狂症2、情绪低落抑郁症3、焦虑焦虑症4、恐惧恐惧症二情感稳定性障碍：1、情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,患者表情平淡,缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现;2、情感脆弱：指轻微外界刺激即引起明显的伤心体验;3、易激惹性：患者对刺激的反应性增高,一般性刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验;躁狂发作、抑郁症、焦虑症、精神分裂症四、意志障碍：一意志障碍1、意志增强2、意志减弱二动作与行为障碍1、精神运动性兴奋2、精神运动性抑制1、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少,患者长时间保持一种固定姿势,尽管这种姿势并不令人感到舒适;2蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动;如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称空气枕头2、精神疾病的护理观察：一1、一般情况2、精神症状3、躯体情况4、治疗情况二观察的方法1、直接观察法最常用2、间接观察法1一般观察：包括意识状态、仪表、神态、生活自理能力等;2精神活动的观察：包括认识活动、情感状态、意志行为活动3躯体情况：生命体征、有无躯体合并症;4心理问题及需要,心理治疗效果的观察;5药物治疗效果及副作用的观察,以及其他特殊检查治疗的观察;3、精神科的观察内容与方法有哪些答：观察内容1一般情况2精神症状3心理状态4躯体情况5治疗情况6参加工娱活动的情况7社会功能观察方法：1直接观察与间接观察4、护理记录：一记录的方法与内容1、入院护理评估单2、入院后护理记录单3、住院护理评估单4、护理记录单5、出院护理评估单5、精神科常见的急危状态5种：自伤自杀行为、暴力事件、出走行为、噎食、木僵;精神科最常见的是暴力行为;暴力行为的危险因素：幻觉妄想、躁狂症、意识障碍、酗酒状态和毒瘾发作状态;暴力行为的征兆评估：行为、情感、语言、意识状态试述精神科暴力行为的预防和处理答：1暴力行为的预防①建立良好护患关系；②建立适宜环境；③减少诱发因素④提高病人的自控能力；⑤及时控制精神症状;2暴力行为发生时的处理①寻求帮助,集体行动；②控制场面,解除武装；③隔离病人,身体保护；④药物治疗;3暴力行为发生后的处理①心理认知治疗重建个体的价值系统②行为重建是目前采取较多的方式自杀行为危险因素评估：精神疾病、其他生物学与社会心理学因素;噎食危险因素评估：因病抢食、暴食所致,精神疾病、癫痫发作时;用海氏急救法抢救;木僵危险因素：精神分裂症、严重抑郁症、药物反应6、精神科安全护理：安全护理是精神病护理中最重要的环节1.掌握病情,有针对性防范如患者外出活动需专人陪同2.与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆3.加强安全管理,做好安全检查如对危险物品剪刀、绳子的检查4.严格执行护理常规与工作制度7、器质性精神障碍的常见综合征包括哪些答：1急性脑病综合征2慢性脑病综合征3脑衰弱综合征4精神病性综合征5情感综合征8、阿默表现:认知功能障碍、人格改变、精神行为症状;阿尔茨海默病主要临床相为痴呆综合征;认知功能障碍：早期：学习新知识能力明显下降,近期记忆的损害最为明显,远期记忆受损不明显;中期：患者的远期和近期记忆力均受损,不能回忆自己的出生年月、工作经历、结婚日期等;晚期：患者的远期和近期记忆力全面受损,无法回忆外,还会出现某些神经系统症状;9、脑外伤,颅内感染,颅内肿瘤伴发的精神障碍的临床表现：急性期谵妄综合征,慢性期痴呆综合征;10、脑器质性精神障碍的护理：一、维持正常生理功能1、维持生命2、满足生理需要二、对症护理三、精神症状的护理四、健康教育11、酒精所致的精神障碍分:急性酒中毒、慢性酒中毒一急性酒中毒：①普通性醉酒：又称单纯性醉酒,是由一次大量饮酒引起的急性酒中毒;②病理性醉酒：个体特异性体质引起的对酒精的过敏反应;③复杂性醉酒：是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态;二慢性酒中毒：纳曲酮①酒依赖：俗称“酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态;②戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状;单纯性酒精戒断反应：长期大量饮酒后停止或减少饮酒,数小时后可出现自主神经功能亢进,95%以上的戒断反应为轻到中度,一般在戒酒后8小时内出现,24～72小时达高峰,2周后明显减轻; 震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时,引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态;大约在停饮48小时后出现,经典三联征包括生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱;12、阿片类物质所致的精神障碍：①戒断综合征：症状一般在戒断后8～12小时出现泪、涕、吐、泻、汗,在断药后24～36小时较为突出,2～3天后开始减轻,7～10天逐渐消失;②过量中毒：特征性表现是昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔三联征13、器质性精神障碍患者的护理措施：一、生活护理①饮食护理观察患者每餐进食情况,给予易消化、营养丰富的饮食,以流质或半流质为宜,鼓励患者多饮水;②睡眠护理：在药物调整的基础上应采取措施协助患者改善睡眠状况③个人卫生护理：加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理,保持床单位清洁、干燥、舒适;二、安全护理三、特殊护理四、药物护理严格遵守用药制度,按时给药,注意观察药物的疗效和可能发生的不良反应;14、躁狂三高:心境高涨、思维奔逸、活动增多;15、抑郁三低:思维迟缓、情感低落晨重夕轻、意志活动减退一、躁狂状态的临床症状：1、心境高涨2、思维奔逸3、思维内容障碍4、精神运动性兴奋5、躯体症状;抗躁狂药物的治疗：躁狂发作的药物治疗以心境稳定剂为主,必要时可合用抗精神病药或苯二氮卓类药物;其用药遵循个体化用药、小剂量开始用药、剂量逐步递增及全程治疗等原则;二、抑郁状态的临床症状：1、抑郁心境2、自我评价过低3、精神运动迟滞4、自杀观念和行为5、昼夜节律6、躯体症状;抗抑郁药使用原则：①单一用药②小剂量用药,疗效不佳酌情增加剂量③足量足疗程④症状缓解后不能立即停药;16、焦虑症：原称焦虑性神经症,以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,往往伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状;分广泛性焦虑和惊恐障碍临床表现：1、广泛性焦虑症2、惊恐障碍：①惊恐发作②回避和求助行为③预期焦虑17、恐惧症临床表现：1、特定恐惧症2、广场恐惧症3、社交恐惧症18、强迫症临床表现：1、强迫观念2、强迫动作19、躯体形式障碍临床表现：1、躯体化障碍以内感性不适为主2、未分化躯体形式障碍3、疑病症4、躯体形式自主神经紊乱5、躯体形式疼痛障碍20、神经衰弱临床表现：1、精力易疲劳2、精神易兴奋3、情绪障碍4、睡眠障碍5、其他方面21、神经症护理评估：1、精神方面2、躯体方面3、心理社会方面;护理诊断：1、生理功能方面2、心理功能方面3、社会功能方面;护理措施：1、保障患者安全2、满足生理需要,提高躯体舒适度3、减轻精神症状或接受症状4、提高应对能力和社会功能5、特殊护理22、神经性厌食症：是以患者对自身体像的感知有歪曲,担心发胖而故意节食,以致体重显着下降为主要特征的一种进食障碍;表现：1、恐惧肥胖,关注体形2、采取各种措施控制体重3、常伴有精神障碍4、导致生理功能紊乱;23、神经性贪食症：是以反复出现的强烈进食欲望,和难以控制的冲动性的暴食以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍;表现：①不可控制的暴食②避免体重增加③生理功能受损④心理障碍;24、进食障碍的护理：护理诊断1、营养失调低于机体需要量与拒绝进食有关2、潜在或现存的体液不足与液体摄入减少、自行诱吐有关;生理护理:最首要的护理措施是如何保证患者的入量,维持水电解质平衡;25、失眠症:是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状态,是最常见的睡眠障碍;表现:难以入睡;常用催眠药物主要为苯二氮卓类,该药物可缩短入睡潜伏期,减少夜间醒转次数26、嗜睡症:是指不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠过多,或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的情况;首选利他林,可适当给予中枢神经兴奋剂苯丙胺;27、发作性睡病:也称为醒觉不全综合征,是一种原因不明的睡眠障碍,主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠;28、DSM-IV分为:梦魇症、夜惊症、睡行症29、睡眠卫生宣教:①生活规律,包括三餐、睡眠、工作的时间尽量固定②睡前两小时避免易兴奋的活动③白天多在户外活动,接受太阳光照④用熟悉的物品或习惯帮助入睡⑤使用睡前诱导放松的方法⑥营造最佳的睡眠环境⑦避免光线过亮或直射脸部⑧维持适当的温度和湿度⑨保持空气流通⑩避免噪音干扰11、选择合适的寝具12、镇静催眠药物的正确应用13、对于失眠患者,应中午避免午睡;30、精神药物分为:一、抗精神病药：氯丙嗪不良反应：1、锥体外系反应①药源性帕金森综合征②急性肌张力障碍③静坐不能④迟发性运动障碍2、体位性低血压3、体重增加4、过度镇静5、胃肠道不良反应6、尿潴留二、抗抑郁药代表药：阿米替林三、心境稳定剂/抗躁狂药:碳酸锂,原则:小剂量开始,逐渐增加剂量,饭后口服;急性期治疗最佳血锂浓度为0.8～1.2mmol/L,维持治疗为0.4～0.8mmol/L,超过1.4mmol/L易产生中毒反应;不良反应:手颤、口干、口有金属味、乏力和疲乏感,以及胃肠道反应等;四、抗焦虑药:苯二氮卓类,适应证:常用于治疗焦虑症、各类型神经症、各种急性失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经紊乱等症状,也可用于和类伴有焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神疾病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗,还可用于癫痫治疗和酒精依赖戒断症状的代替治疗;不良反应:嗜睡、头晕/眩晕、无力,剂量较大时可出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱抑制表现,长期应用可产生依赖型,。

精神科护理_学重点第⼀章，第⼆章1精神科护理学：是以⼈类异常精神活动与⾏为的护理、保健、康复为研究对象的⼀门科学。

2精神疾病(Mental Illness) 在各种⽣物、⼼理、社会⽂化等不良因素影响下，⼤脑功能失调，导致⼈的认知、情感和意志⾏为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。

3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱（精神病）。

第⼆章1精神疾病病因（1）⽣物学因素遗传脑发育异常躯体疾病：脑部疾病(脑炎,脑⾎管病,脑萎缩);癫痫病⼈(脑电活动改变);脑功能改变(感染中毒,代紊乱)机体功能状态（2）⼼理社会因素性格特征应付⽅式应激（⽣活事件）2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则3把种类繁多的不同疾病按各⾃的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。

4精神症状是异常的精神活动，是⼤脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不⼀。

（本质）5精神症状特点①症状的出现不受病⼈意识的控制②症状⼀旦出现，难以通过转移令其消失③症状的容与周围客观环境不相称④症状会给病⼈带来不同程度的社会功能损害6认知障碍：（⼀）、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作⽤于感觉器官所产⽣的对事物个别属性的反映。

知觉(perception)是客观事物的各种属性作为⼀个整体的综合映象在头脑中的反映。

(⼤脑对外界客观事物整体属性的感知)1感觉障碍（1）. 感觉过敏（hyperesthesia）是对外界⼀般强度的刺激感受性增⾼，感觉阈值降低，多见于焦虑症。

（2）. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界⼀般刺激的感受性降低，感觉阈值增⾼。

多见于抑郁状态、⽊僵状态、器质性精神障碍。

（3）. 感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体部产⽣的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。

精神科护理学知识点精神科护理学是护理学科中的一个专业分支，它涉及到对心理和行为障碍患者的护理。

本文将对精神科护理学中的知识点进行和介绍，以帮助医护人员更好地了解和应对相关患者。

精神科护理的基本原则精神科护理的基本原则是根据疾病类型和患者特点，采用综合治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等，以最大限度地减轻患者的症状和改善其生活质量。

同时，精神科护理应坚持以下原则：•尊重患者的隐私和个性，关注患者的人权和基本需求；•以人为本，关注患者的整体健康和需求；•遵循科学、严谨、合理的护理流程；•完成科学的记录和评估。

精神科护理学中的重点知识点精神病理学精神病理学是研究精神障碍的形成、发展和变化的学科，是精神科护理学的重要基础。

护士需要掌握的主要内容包括：•精神障碍分类及其症状表现；•精神分裂症、情感性障碍、强迫症及神经症等常见疾病和病情；•精神药物的临床应用及其副作用，如锥体外系反应等。

心理学心理学是研究人类思维和行为的学科，精神科护理学中的心理学主要包括：•疾病及其诱因对患者的心理影响；•患者心理疾病状态的评估方法和技巧；•心理治疗方法和技巧；•心理危机干预。

护理学护理学是研究如何为病人提供最优护理的学科，精神科护理学中的护理学主要包括：•与患者有效沟通和建立信任关系的技巧；•病人安全和康复护理的注意事项；•不同类型和严重程度疾病的护理方法和护理计划；•护理前、中、后各个阶段的注意事项和护理方法。

精神科护理的注意事项保证患者的安全患者常常会出现紊乱、暴力等行为，因此，精神科护理非常注重患者的安全。

护士需要做到以下几点：•清楚了解患者的行为特点和疾病特点；•给予必要的定向干预，冷静化患者的情绪，避免冲突；•保持环境的安全性，如防止患者攀爬、跳楼等行为；•控制患者的饮食和行动，避免患者自残或对他人造成伤害；•配合医生对患者实施药物治疗，确保患者的病情稳定。

与患者建立良好的沟通关系精神疾病患者常常会有社交障碍和情感问题，护士需要与患者建立良好的沟通关系，为患者提供有效的心理疏导和支持。

《精神科护理学》复习资料整理总结第一章绪论1.精神障碍护理学的概念：精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。

它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

2.精神障碍护理学的特点（1）更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持（2）更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。

（3）更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景。

（4）更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。

3.精神障碍患者的饮食护理、安全护理及心理护理的具体内容和方法。

饮食护理：（1）进餐前护理（2）进餐中护理安全护理包括患者的安全护理和物品安全管理。

4.患者的安全护理：（1）床位安置（2）定时清点患者数目（3）做到重点患者心中有数（4）掌握患者的病情变化（5）加强巡视（6）评估患者服药的依从性（7）执行诊疗护理常规及各种制度5.物品安全管理：（1）禁止携带危险物品（2）统一保管物品（3）安全检查（4）定时清点危险物品（5）钥匙使用制度（6）禁止携带贵重物品6.心理护理：概念：指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。

7.心理护理目标（1）建立良好的治疗性护患关系，满足患者的合理要求。

（2）提高患者适应能力，帮助其正确地认识疾病。

（3）为患者提供负性情绪的排解方法，减轻其不良情绪，积极接受治疗。

8.心理护理特点（1）将心理治疗运用于护理领域，有别于一般的心理治疗。

（2）心理护理贯穿于护理全过程。

包括言语与非言语行为。

（3）心理护理的效用随时体现在护理活动中。

方法A、一般性心理护理：尊重患者，建立良好的治疗性护患关系，护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处；为患者创造良好的治疗护理环境；尽量主动满足患者合理的需要。

B、支持性心理护理：使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求；给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪；陪伴患者。

精神科护理学总结（精选五篇）第一篇：精神科护理学总结精神护理学（ZGWKSSL）第一章.绪论1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。

（名词解释）2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。

（名词解释）3.精神科护理工作的范围:（1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗（3）精神障碍的康复（4）健康教育4.精神障碍患者的权利:（1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权第二章.精神障碍的病因与分类一.精神障碍的病因1.生物因素:（看看就可以了）（1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。

（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。

（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。

（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。

（5）神经生物化学改变。

2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。

（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:«国际疾病分类»第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版（3）CCMD-3:«中国精神障碍»第三章.精神障碍症状学1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察（填空）2.精神症状的特点:（1）不受患者意识控制（2）症状难以转移（3）与环境不想称（4）患者感到痛苦（5）社会功能损害（简答题）3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。

精神科护士必背专科知识点1、精神障碍：是指由于各种因素的作用所导致的人的认识、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。

2、精神健康：WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中正常的压力，并且能够有效工作，对社会有所贡献。

3、精神科护理学：是研究人类异常精神活动和行为的护理、保健及康复的一门学科。

以护理对象为中心的整体护理。

4、精神症状：指通过人的外显行为（如言语、表情、动作、书写等）表现和表达出来的人的异常精神活动，是大脑功能障碍的表现。

5、精神障碍学：研究精神症状及其产生机制的学科。

6、妄想：一种重要的精神病症状，是在病理基础上产生的一种歪曲的信念，是病态的推理和判断，虽不符合事实，但患者却坚信不疑，既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。

7、遗忘：部分或全部不能回忆以往的经验。

一段时间全部经历的丧失叫完全性遗忘；部分经历不能回忆叫部分性遗忘。

遗忘最常见的原因是意识障碍。

8、顺行性遗忘：是指紧接着疾病发生后一段时间的经历不能回忆，其产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。

9、逆行性遗忘：是指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

10、萨科夫综合征：又称遗忘综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，最显著的特征是对所有发生的事情缺乏记忆，主要表现为：近事遗忘、定向障碍、虚构症，而无全面性的智能减退。

多见于慢性酒精中毒精神障碍等脑器质性精神障碍11、精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于各种疾病因素导致大脑发育不良或受阻，智能发育停滞在一定阶段，随年龄增长其职能水平明显低于正常同龄人。

12、痴呆：一种综合征，是后天各种原因引起的脑器质性病变所致的智力、记忆和人格障碍，但没有意识障碍。

严重的、持续的认识障碍。

第一章绪论掌握精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点熟悉精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则了解精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。

是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。

2.精神科护理工作的内容：A基础护理B危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）C异常精神、行为的护理D特殊治疗的护理（电抽搐治疗）E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理3.精神科护理的特殊内容与特点（1）安全护理：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：A心理护理是“心”的呵护（支持性心护）B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。

4.精神科护理的特殊内容及其重要性：（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。

（2）保证医嘱的执行：是精神科护理工作的一个重要环节（由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、看服吞下、服后检查（必要时）第二章精神疾病的基本知识掌握：1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估熟悉：1.精神疾病的诊断分类2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义了解：精神疾病的病因学1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。

第一章1【精神科护理学】是研究人类异常精神活动和行为的护理、保健、康复的一门科学。

2【精神疾病】(Mental Illness) 在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。

3【精神障碍】指由于各种因素的作用所导致的人的感知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或) 社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。

4 精神医学发展简史-----四次革新5 精神科护理工作范围：精神健康的预防、精神障碍的治疗、精神障碍的康复、健康教育6 精神科护理工作的任务：（1）精神障碍患者的管理方法和制度的研究及实施（2）精神科护患沟通技巧的研究和实施（3）各种精神障碍患者的特殊护理的研究和实施（4）精神科护理观察、记录和资料整理工作（4）开展社区精神健康宣传工作（6）精神科护理过程中相关的伦理和法律问题7 精神科护理人员角色功能：护理者、咨询者、治疗者、家人替代者、健康教育者、协调者和管理者8 素质要求：职业道德素质、心理素质、理论素质、精神科护理专业素质第二章1精神疾病病因（1）生物学因素：遗传、大脑发育异常、性别和年龄、器质性（感染、身体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病）、神经生物化学改变（2）心理社会因素：性格特征、应激、环境因素(家庭功能、社会文化、生态环境）2 精神障碍的分类：国际精神障碍分类系统《疾病及有关保健问题的国际分类ICD》美国精神障碍分类系统《精神障碍诊断与统计手册DSM》中国精神障碍分类系统CCMD3精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则4把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。

（神经性厌食死亡率高）第三章一、1【精神症状】是指通过人的外显行为表达和表达出来的人的异常精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。

一、名词解释1.精神障碍：又称精神疾病,是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常,是一组伴有主观痛苦体验和或社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题.2.精神健康：也叫精神卫生,WHO认为精神健康是一种完好的状态,在这种状态下,个体能够认识到自己的能力,应对日常生活中的压力,并且能够卓有成效地工作,对社会有所贡献二、简答题1.简述精神科护理工作的范围.答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育2.简述精神科护理人员的角色功能.答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者3.精神障碍患者的权利有哪些答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权4.简述精神医学的四次革新运动.答：①第一次革新：1793年,法国精神病学家比奈主张人道得对待患者,使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来.将疯人院变成了真正的医院,开辟了精神病学史上的新纪元.他的工作被认为是现代精神医学的首次革新.②第二次革新：1883年,着名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”,明确得区分了两种精神病.即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆.犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派,利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结,奠定了动力精神医学的基础.③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离,社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新.④第四次革新：生物精神医学的发展.第二章：精神障碍的病因与分类一、简答题1.精神障碍的病因有哪些答：生物因素1.遗传因素2.大脑发育因素3.性别和年龄因素4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病5.神经生物化学改变心理与社会因素1.性格因素2.应激3.环境因素：社会文化、生态环境第三章1.精神症状：是指通过人的外显行为如语言、表情、动作、书写等表现和表达出来的人的异常精神活动,是大脑功能障碍的表现.2.精神症状的特征①判断精神症状时需多方比较②恰当的检查方法是准确判断精神症状的基础③精神症状的特点症状的出现不受患者意识的控制；症状一旦出现,难以通过转移使其消失；症状的内容与周围可观环境不相称；多数情况下精神症状使患者感到痛苦；症状给患者带来不同程度的社会功能损害④判断精神症状的程序3.常见的精神症状有哪些答：11种,感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力、自知力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍.A感知觉障碍常见的感知觉障碍有哪些1感觉障碍：①感觉过敏②感觉减退③感觉倒错④内感性不适2知觉障碍：①错觉②幻觉3感知综合障碍：①视物变形症②空间知觉障碍③时间知觉障碍④非真实感B思维障碍思维障碍有哪些临床表现形式1思维形式障碍：①思维奔逸②思维迟缓③思维贫乏④思维散漫、破裂性思维⑤思维不连贯⑥思维中断、思维被夺⑦思维插入、强制性思维⑧思维化声⑨思维扩散、思维被广播⑩病理性赘述 11病理性象征性思维词语新作逻辑倒错性思维强迫思维病理性赘述：表现为联想粘滞,思维过程显得迂回曲折,过分详细,拘泥于细节,不必要的过分详尽的赘述,但并不离题或离题不远,最后能够到达预定的终点.临床特点为言语啰嗦、内容繁琐、无用细节过多.见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍.2 思维内容障碍①妄想被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、影响妄想、被洞悉感②超价观念妄想的特点：①妄想的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者却坚信不疑,不接受事实和理性的纠正.②幻想的内容均涉及患者本人,与个人利害有关.③妄想具有个人独特性,内容因文化背景和个人经历而有所差异,常有浓厚的时代色彩.C注意障碍1注意增强 2注意减退 3注意涣散 4注意转移 5注意狭窄D记忆障碍1记忆增强 2记忆减退 3遗忘 4错构 5虚构 6似曾相识症 7视旧如新症E智能障碍1精神发育迟滞2痴呆①全面性痴呆②部分性痴呆③假性痴呆童样痴呆、刚塞综合症F定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力.G自知力：又称领悟力或内省力,是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力,即能否认识到自己有精神疾病,能够认识自己的心理和应为中哪些部分是异常表现.不要求患者对病因有认识,更不要求有符合医师观点的认知.H情感障碍1情感性质改变①情感高涨②情感低落③焦虑④恐惧2情感波动性改变①情感不稳②情感淡漠③易激惹3情感协调性改变①情感倒错②情感幼稚I意志障碍1意志增强 2意志减退 3意志缺乏J动作与行为障碍1精神运动性兴奋2精神运动性抑制：是指整个精神活动降低,行为动作和言语活动的减少,临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症3刻板动作4强迫动作K意识障碍临床常见的意识障碍有哪些①嗜睡②意识混浊③昏睡④昏迷⑤朦胧状态⑥谵妄状态⑦梦样状态第四章治疗性护患关系：指护士在特定的治疗环境中运用专业知识和技能,有目的、有计划得与患者沟通所形成的一种治疗性人际关系.1.建立治疗性护患关系的要求：①正确认识精神疾病和精神障碍患者②准确了解精神障碍患者的情况③接触患者的基本技巧④护士的良好素养2.简述建立治疗性护患关系各期护士的主要任务.答：初期：①与患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系②了解患者寻求医疗帮助的原因③了解患者对医院的期望④做好入院评估,制定护理计划工作期：①认识和确定患者的问题,与患者共同制订治疗目标②引导患者表达自己的感受,讨论功能失调的原因③鼓励患者学习新的行为方式,增进其独立能力和自我责任感,发展有效的应对机制.结束期：①帮助患者认识分离事实,共同讨论其感受②再次评价患者的健康状态,评价护理目标是否达到③制订出院计划,做出院指导.2.简述疾病观察的方法及要求有哪些答：观察方法：①直接观察②间接观察③护理观察量表.观察要求：①整体性②客观性③目的性、计划性④针对性⑤隐秘性3.简述精神科安全护理的要点.答：①患者的安全管理：责任护士要掌握病情,对“四防”的患者做到心中有数；严重者必须安置于重症病室内24小时重点监护；按照分级护理的要求,护士定时和不定时得巡视病房.②环境设施的安全管理：病房设施应尽量简单并且安全,如病床高度、地面平坦、干燥等；专人定期和不定期得检查门窗、水管等设备；医护人员进出应随手锁门并确认是否锁好.③危险物品的管理：禁止患者或家属带刀、绳、剪、玻璃制品、金属器械、打火机等到病房；药品、约束带要定位、定量存放；对危险物品须定期和不定期的检查.④安全知识的宣教：重视对家属和患者有关安全常识的宣传和教育.⑤护士安全的管理：护士应严格执行各项规章制度和护理常规.第五章一、名词解释1.危急状态：是指突然发生的、自身无法控制的、有可能威胁患者自己、他人生命或物体安全的一种需要立即干预的严重状态.主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等表现形式.2.精神科暴力行为：通常是指一种强烈的攻击行为,可能是身体的、言语的或象征性的攻击行为,对患者、家庭及社会造成严重危害甚至危急生命.3.噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误入气管,导致呼吸窒息.4.出走行为：出走是指患者在住院期间,未经医生批准,擅自离开医院的行为.患者的出走会使治疗中断,令家属和院方担忧.由于精神障碍患者自我防护能力较差,出走可能造成自己受伤或伤害他人.还可能因为走失而导致各种意外.二、简答题1.精神疾病患者常见的危急状态有哪几种类型答：主要有暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等.2.暴力行为发生的征兆主要从哪几个方面评估答：①先兆行为,早期会出现一些异常兴奋行为,如踱步、不能静坐、握拳或用拳击物等. ②语言方面有一些语言的暗示,如威胁真实或想象的对象,强迫别人注意,说话声音变大,带敌意性威胁、谩骂等③情感方面与逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现,如愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快等,预示着患者情绪即将失去控制. ④意识水平意识状态发生改变,如思维混乱,精神状态突然改变,定向力缺乏,记忆力损害,无力改变自身现状等.3.试述精神科暴力行为的预防和处理.答：预防：①控制精神症状遵医嘱服用精神药物②加强环境管理减少环境刺激,定时定人进行安全检查③注意交流技巧保持恰当的交往距离,态度和蔼可亲,语调平静低沉,尽可能满足患者的合理要求,避免患者参与一些竞争性的工娱治疗活动,避免在患者面前或视线内与人私语④提高自控能力教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式.处理：紧急处理的原则,安全第一,劝诱为主,将危害降到最低.①言语安抚,保持与患者安全距离一米左右,成45度角,通过对话劝诱患者停止暴力行为.②约束隔离,如言语劝诱无效,可采用适当的形式制服,并约束患者.③隔离患者患者被约束后最好单独隔离,并加强监护.隔离的应用基于三项治疗原则,封闭、孤立及减少感官刺激.④药物治疗有效的药物治疗既可代替约束隔离患者也可与约束隔离同用.4.如何预防精神疾病患者的自杀行为答①高度重视对精神障碍伴有自杀意向的患者进行严密监护②环境安全患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品③严密监控将有严重自杀企图的患者置于医护人员的视线之内,每10～15分钟观察一次患者活动并做好记录,高度自杀危险者应有专人护理④心理护理与患者建立良好的护患关系,及时提供支持性心理护理⑤其他措施督促患者遵医嘱服药,电抽搐治疗,动员社会支持系统等5.自杀行为按程度不同如何进行分类答：分为五类：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡6.出走的护理措施：①加强护患沟通②动态观察病情③严格执行病区安全管理制度④积极治疗控制精神症状⑤鼓励家属探视⑥患者出走时的处理第六章一、名词解释1.精神药物：主要指作用于中枢神经系统,影响精神活动的药物.抗精神病药物、抗抑郁药物、抗狂躁药物、抗焦虑药物2.电抽搐治疗：又称电休克治疗,是以短暂适量的电流刺激大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到控制精神症状为目的的一种方法.二、简答题1.抗精神药物分为哪几类代表药有哪些答：抗精神病药物分为四类：抗精神病药物,抗抑郁药物,抗狂躁药物和抗焦虑药物.抗精神病药物代表药物：第一代抗精神病药：氯丙嗪,氟哌啶醇；第二代抗精神病药：利培酮,氯氮平,喹硫平,阿立哌唑等.抗抑郁药代表药物：三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林；单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；选择性5-羟色胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰；其他地质机制的抗抑郁药：文拉法辛、曲唑酮、安非他酮、米安色林等.2.简述锥体外系反应及处理方法.答：①急性肌张力障碍,肌注东莨菪碱0.3毫克可及时缓解,或加服抗胆碱能药如盐酸苯海索.②静坐不能,宜用苯二氮卓类药如地西泮和β受体阻滞药如普萘洛尔等处理.③帕金森症,可通过减少药物剂量,或剂量不变加服抗胆碱能药物盐酸苯海索等处理.④迟发性运动障碍,关键在于预防,使用最低有效剂量和换服椎体外系反应低的药物.3.简述抗抑郁药的分类.答：①三环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制药③选择性5-羟色胺再摄取抑制药④其他的地质机制的新型抗抑郁药.五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰4.简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理.答：①抗胆碱能不良反应,表现为口干、便秘、视力模糊等,处理原则主要是减少抗抑郁药物的剂量,必要时加抗胆碱能对抗不良反应.②中枢神经系统不良反应,主要表现为嗜睡、乏力,还可出现震颤,诱发癫痫.处理原则是,：减量和用β受体阻滞药.③心血管不良反应,其表现为直立性低血压、心动过速、头晕等.处理原则为减药或停药.④性方面的不良反应.阳痿、射精障碍、性兴趣和性快感降低.处理原则：判断是疾病的表现还是药物的不良反应.⑤过量中毒,表现为昏迷、癫痫发作,临床表现中还可出现高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停等.急救处理可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用,每0.5～1小时重复给药1～2毫克.及时洗胃、输液,立即处理心律不齐、控制癫痫发作.⑦其他反应：体重增加、过敏性皮疹、中毒性肝损害等.5.简述锂盐常见的不良反应和中毒的处理.碳酸锂：抗狂躁药物答：锂盐中毒的早期表现有疲乏无力、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等,后期副作用是持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大,粘液性水肿、手指细震颤,锂盐中毒的先兆表现为频繁恶心、呕吐、腹泻,粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清,共济失调等.后期出现意识障碍,甚至昏迷、肌痉挛、肌束颤动等.锂盐中毒应立即停药,给予大量生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄,严重者进行人工透析.6.简述改良电抽搐治疗中的护理.答：①协助患者仰卧于治疗床上,将小枕头,至于头颈下,使头向后仰,保持呼吸道通畅.②建立静脉通道,配合麻醉师给予麻醉药和肌肉松弛药.③以75%酒精棉球擦拭头部两侧,去除油脂后涂导电胶,安放电极并固定.④观察用药效果,检查患者睫毛反射是否消失,检查肌肉松弛情况,当肌肉松弛反射消失,自主呼吸停止时即可开始通电治疗.⑤固定牙垫儿与下颌,通电,保持呼吸道通畅,及时除去口腔内分泌物,必要时给予吸痰,并监测患者呼吸、脉搏和血压,持续给氧至患者自主呼吸恢复.第七章一、名词解释1.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病所引起的精神障碍.2.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,因急性疾病,病程短暂,病情发展迅速,故又称为急性脑综合征.3.痴呆：是指较严重的持续性认知障碍.临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍.4.遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征,是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,最显着的特征是对所发生的事情,缺乏记忆.二、简答题1.器质性精神障碍常见临床综合征及主要症状有哪些答：2.比较血管性痴呆与阿尔茨海默病的不同.第八章一、名词解释1.精神活性物质：又称物质或成瘾物质,是指来自体外,能显着影响人的情绪、行为,改变人的意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质.常见的精神活性物质有：酒类、阿片类物质、镇静催眠药、抗焦虑药、烟草等等.2.耐受性：是指长期使用某种精神活性物质,其药效逐渐降低,要达到预期效应必须增加该物质的剂量,若仍使用相同剂量则药效降低.3.戒断状态：是指减少使用剂量或停止使用精神活性物质或使用拮抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群,其表现往往与其药物本身药理作用相反.二：精神活性物质的分类：1.中枢神经系统抑制剂：酒精、巴比妥类及苯二氮卓类药物等.2.中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因、苯丙胺病毒、麻果、含咖啡因饮料等.3.大麻:世界上最古老、最有名的致幻剂.4.致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮、苯环已哌啶等.5.阿片类：阿片、吗啡、哌替啶、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡等.6.挥发性有机溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等.7.烟草：尼古丁第九章第十章一、名词解释第十一章1.精神分裂症∶是一种常见的病因未明的严重精神疾病.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,其中思维障碍是核心表现,并以精神活动不协调和脱离现实为特征.第十二章第十三章二、简答题第十四章1.简述精神分裂症前驱期症状主要体现在哪些方面第十五章答∶①类神经症症状②情绪改变③认知改变④对自我和外界感知改变⑤行为改变⑥躯体改变.第十六章第十七章2.试述精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状分别有哪些第十八章答∶阳性症状包括幻觉、妄想以及紊乱的言语和行为.阴性症状是指意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏.3.简述精神分裂症常见类型及主要症状答∶常见类型∶偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁等.偏执型∶常伴有幻觉、妄想.表现敏感多疑.青春型∶思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚.单纯型∶情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、紧张性木僵、紧张性兴奋.未分化型∶存在各型精神症状.4.简述精神分裂症药物治疗原则答∶①一般原则药物治疗强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体用药的原则.②选药原则综合考虑患者对药物的依从性、个体对药物的治疗反应、药物的不良作用、长期治疗计划、患者年龄性别及经济状况等第十章一、名词解释1.情感性精神障碍∶也称心境障碍,是指由各种原因引起,以显着而持久的心境和情感改变为主要特征的一组疾病.其临床特征以情感高涨或低落为主要的、基本的、或原发的症状.常伴有相应的认知和行为异常.2.躁狂三主征∶表现为三高症状∶情感高涨、思维奔逸、意志活动增多.3.抑郁三主征∶表现为三低症状∶情感低落、思维迟缓、意志活动减退.二、简答题1.情感性精神障碍的常见类型有哪些答∶躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍、持续性情感性精神障碍2.试述躁狂发作患者的安全护理措施有哪些答∶①减少和消除暴力行为的诱发因素.②避免激惹患者.③减少外出.④加强巡视、严密监护.3.试述抑郁发作患者的安全护理措施有哪些答∶①加强安全检查②做好药品保管工作和执行服药检查制度③加强巡视,防范意外④在与患者的接触中,加强沟通,建立良好的护患关系.第十三章第十四章一、名词解释第十五章1.心理因素相关生理障碍∶是指一组与心理社会因素相关的,以进食、睡眠及性功能等生理功能障碍为主的精神疾病.第十六章2.失眠症∶失眠症是最常见的睡眠障碍.是指睡眠的启动和维持障碍导致睡眠质量不能满足个体需要的一种状况,临床主要表现有多种形式,包括入睡困难,睡眠不深,易醒,多梦早醒再睡困难,醒后不适或疲乏感,或白天困倦感.3.进食障碍：是指一组由于心理、社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍,常伴发显着体重改变和生理功能紊乱.临床上主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐.4.神经性厌食：是指个体对自身体像的歪曲,担心发胖而故意节食,导致体重显着下降为主要临床特征的一种进食障碍.5.6.二、简答题7.1.简述神经性厌食、神经性贪食、失眠症的临床表现8.答∶神经性厌食∶⑴病态恐惧肥胖,过度关注体型.其核心症状是对肥胖的恐惧和对自身形体的过分关注.⑵病理性减肥.患者未达到自己制定的体重,目标,常通过严格限制自己的饮食过度运动等方法,以避免体重增加.⑶心理障碍.约有2/3的患者,合并有一种或多种精神障碍,抑郁症最常见.⑷生理功能紊乱.患者由于长期热量摄入不足,各种生理功能发生改变机体出现一系列并发症.神经性贪食∶⑴不可控制的饮食,贪食症的主要特征是不可控制的发作性暴食.⑵清除行为,患者往往非常关注自己的体型和体重,暴食后担心体重增加,所以会出现代偿性清除行为,如自己诱吐、导泻和过度运动等.⑶心理障碍,患者常伴有情绪波动大易激惹易怒.⑷生理功能受损,暴食行为与代偿性行为,长期持续是一出现躯体并发症,代谢紊乱,脱水,疲乏无力,心律不齐,月经紊乱,皮肤干燥,发黄牙齿和牙龈损坏等.失眠症∶患者主要表现为入睡困难,睡眠浅,睡眠不能解除疲劳,睡后易惊醒,多梦早醒,白天困倦,还有表现为睡眠感缺失.即患者体验不到睡眠的感觉.患者诉说自己彻夜不能入睡,但家人却能听到患者的酣睡声,其中以入睡困难最多见.第十四章一、名词解释1.神经发育迟滞∶是一组疾病与中枢神经系统发育成熟以前有生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受阻,其临床特征为智力发育低下和社会适应困难,同时可伴有其他精神障碍和躯体疾病.二、简答题1.精神发育迟滞如何分级答∶⑴轻度∶智商在50～69,心理年龄相当于9～12岁,约占精神发育迟滞总数的85%,患者躯体功能一般无异常表现.早期患儿较正常,儿童发育延迟,入学后经常不及格或留级,能进行日常的语言交流,但对语言的理解和使用能力差,社会适应能力低于正常水平,但生活可自理,通过职业训练可以从事一些简单的非技术性工作.⑵中度∶智商在35～49,心理年龄相当于6～9岁,越战精神发育迟滞总数的10%.从幼年开始患儿出现语言发育差,如发音含糊不清,词汇贫乏,对抽象概念不能建立,并且只能进行一些简单的个位数的加减,不能适应普通小学的学习,生活方面能够完成简单劳动,但效率低质量差,在指导和帮助下能完成一些简单的自理活动.⑶重度∶智商在20～34,心理年龄相当于3～6岁,约占精神发育迟滞总数的3%～4%.患者表现为明显的言语发育障碍,虽然经过训练可以学会简单语句,但不。

精神护理知识点总结一、精神护理的基本概念精神护理是一门综合性学科，涉及心理学、医学、护理学和社会学等多个领域的知识。

它的目标是提供全面的心理健康护理，帮助患者恢复心理健康和适应社会。

在精神护理中，护士扮演着重要的角色，他们负责实施心理护理方案、提供心理支持和协助医生进行评估与干预等工作。

二、精神护理的评估与干预方法1. 评估方法（1）临床观察：通过观察患者的行为和言行举止来了解其心理状态和行为模式。

（2）访谈：通过与患者的交流，深入了解患者的内心感受和心理需求。

（3）量表评估：运用专业的评估工具对患者进行心理评估，了解其心理问题的严重程度和类型。

2. 干预方法（1）心理支持：提供患者情感上的支持，帮助他们缓解心理压力。

（2）心理治疗：根据患者不同的心理问题类型，采用不同的心理治疗方法，包括认知行为疗法、动态心理治疗等。

（3）药物治疗：对需要药物干预的患者，合理用药，控制症状，促进康复。

三、心理疾病常见类型及其护理1. 抑郁症抑郁症是一种常见的心理疾病，患者表现为情绪低落、兴趣丧失、自卑等。

精神护理在抑郁症患者护理中的关键在于提供情感支持，倾听患者的心声，鼓励他们参与社交和活动，并且定期观察患者的情绪和行为变化。

2. 焦虑症焦虑症是一种以焦虑、不安、紧张等情绪为主要表现的心理疾病。

在精神护理中，需要对患者进行认知行为干预，帮助患者建立自信心和应对焦虑的技能，同时提供情感支持和安慰。

3. 精神分裂症精神分裂症是一种严重的心理疾病，患者表现为幻觉、妄想、情感淡漠等。

在精神护理中，需要与医生一起对患者进行药物治疗和心理治疗，并且进行密切观察，及时发现和处理患者的异常行为和情绪。

4. 双相情感障碍双相情感障碍是一种情感波动较大的心理疾病，患者常表现为情绪高涨和抑郁轮番出现。

在精神护理中，需要对患者进行情绪管理教育，帮助患者控制情绪，并且监测患者的情绪波动，及时干预。

四、精神护理中的团队合作精神护理需要跨学科合作，包括心理医生、心理护士、社会工作者等的合作。

《精神护理学》大学笔记第一章绪论一、精神护理学的概念与内涵1. 精神护理学的定义精神护理学是护理学的一个分支，专注于对精神疾病患者进行专业的护理照顾。

它涉及患者的精神健康问题，包括心理、社会和行为方面的护理，旨在促进患者的整体健康和福祉。

2. 精神护理学的内涵（1）护理对象：精神护理学主要服务于精神疾病患者，包括但不限于精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等。

（2）护理内容：包括患者的日常生活照顾、心理支持、药物治疗管理、症状监测、危机干预、康复指导等。

（3）护理方法：采用个体化、综合性的护理方法，结合药物治疗、心理治疗、康复训练等多种手段。

（4）护理目标：帮助患者恢复社会功能，提高生活质量，实现自我照顾。

二、精神护理学的发展简史1. 古代阶段在古代，精神疾病被视为恶魔附体或神灵惩罚，治疗和护理方法多为宗教仪式和巫术。

2. 中世纪阶段中世纪时期，欧洲开始出现专门收容精神疾病患者的机构，但护理条件恶劣，缺乏人道关怀。

3. 近现代阶段（1）19世纪：南丁格尔提出了现代护理理念，强调人道主义和科学护理，为精神护理学的发展奠定了基础。

（2）20世纪上半叶：精神病学的发展推动了精神护理学的进步，护理工作开始注重患者的心理和社会需求。

（3）20世纪中叶：精神护理学作为一门独立学科得到确认，护理教育和研究逐渐规范化。

4. 当代阶段（1）护理理念：从以疾病为中心转向以患者为中心，强调个性化护理和患者参与。

（2）护理实践：引入循证护理，提高护理服务的科学性和有效性。

（3）护理教育：精神护理学教育体系不断完善，培养具有专业素养的护理人才。

三、精神护理学的基本任务与目标1. 基本任务（1）评估：收集患者的精神健康状况资料，为护理诊断提供依据。

（2）诊断：确定患者的精神健康问题，制定护理计划。

（3）实施：执行护理计划，提供直接的护理服务。

（4）评价：监测护理效果，调整护理计划。

（5）研究：开展护理研究，推动学科发展。

精神科护理学重点（整理版）精神科护理学是为心理障碍患者提供的全面和综合的护理服务。

由于精神障碍的某些特殊性质，精神科护理学需要特殊的知识、技能和态度。

下面是精神科护理学的重点。

一、心理障碍的分类心理障碍的分类是精神科护理学重要的知识点。

目前，国内外公认的心理障碍分类体系主要有ICD-10和DSM-5两种分类。

Nursing Diagnosis（护理诊断）作为精神科护理学的重要组成部分，需要结合病人的情况选择适当的护理诊断（护理需求）。

二、心理障碍的危险因素和病因心理障碍是由多种危险因素和病因影响的，精神科护理工作者需要掌握这些因素和病因以便更好地了解病人疾病的本质和提供更为完善的护理。

这包括生物学、心理学和社会学等多个方面，需要系统化地进行护理评估，以便更好地判断疾病的本质和发展趋势。

三、精神科药物精神疾病的治疗中使用的精神科药物是精神科护理的重要组成部分，精神科护理人员需要掌握常见的精神科药物及其作用、副作用、使用注意事项和护理监护。

四、心理治疗心理治疗作为心理障碍治疗的基本方法之一，包括认知行为疗法、解释性心理疗法、人际治疗等多种方法。

精神科护理人员应当熟悉这些技术和方法，以便更好地协助心理医生实施相应的治疗措施。

五、危机干预危机是指人在特定的环境中，遭遇到极度的心理压力，无法承受而出现的严重情绪反应。

精神科护士需要建立起一种有效的危机干预模式，使得护士能够迅速发现危机，对危机进行评估，并优先对危机等级高的病人进行干预。

在干预过程中，护士需要高度的沟通技巧和分析能力。

六、自杀防范自杀是由重度心理障碍引起的危险行为，精神科护理人员需要掌握自杀行为的预测和评估方法，建立起一套完整的自杀防范体系，并保证病人的安全。

七、心理护理技能心理护理技能是精神科护理工作者最基本的必备技能，包括沟通技巧、行为管理、观察能力等。

精神科护理人员需要通过实践和培训，不断提升自己的心理护理技能，以便更好地服务病人。

八、家庭护理家庭护理作为心理障碍治疗的重要组成部分，需要得到精神科护理人员的关注和支持。

第一节精神障碍症状学一、概述每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害二、常见精神症状（一）感觉障碍（二）知觉障碍（三）思维障碍（四）注意障碍（五）记忆障碍（六）智能障碍（七）定向力障碍（八）情感障碍（九）意志障碍（十）自知力缺乏（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高。

2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。

3.内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

性质难以描述，没有明确的定位。

（二）知觉障碍1.错觉指对客观事物歪曲的知觉2.幻觉（1）幻听—最常见A.非言语性幻听—如机器轰鸣声、流水声等B.言语性幻听：评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听（2）幻视（3）幻嗅（4）幻味（5）幻触：皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感等（6）内脏性幻觉：如感到肠扭转、肝破裂、腹腔内有虫爬行等。

3.感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置及颜色等的感知与实际情况不符。

病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

这种症状最可能是A.内脏性幻觉B.内感性不适C.错觉D.幻触E.躯体化症状『正确答案』D『答案解析』幻触：皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感等，故选D。

（三）思维障碍1.思维形式障碍2.思维内容障碍异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。

1）思维中断：病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。

2）强制性思维：又称思维云集，指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

精神病：指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

如精神分裂症。

精神应激：通常指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成的心理压力。

精神症状：异常的精神活动通过人的外在行为，如言语、书写、表情、行为动作等表现出来，称为～。

感觉：人脑对客观事物的个别属性的反映（如形状、颜色、重量、气味）。

知觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。

幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

按涉及的感觉器官不同分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。

感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体属性能正确认识，但对事物的个别属性发生错误感知。

精神科暴力行为：精神病患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较为突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。

噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

精神疾病患者发生较多，其原因主要是服用精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调所致。

临表：进食时突然发生严重呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫等危象，甚至窒息死亡，应立即处理。

妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和自身密切相关的坚定不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

其特征为：①信念歪曲；②坚信不疑；③内容为个人所独有，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同，如迷信观念。

注意：并非独立的心理结构，而是个体心理活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性。

分为主动注意和被动注意。

主动注意：又称为随意注意，是由外界刺激引起的定向反射，主动注意为既定目标的注意，与个人的思想、情感、兴趣、和既往体验有关。

被动注意：也称为不随意注意，是由外界刺激被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。

精神科护理学1、国外精神医学起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底2、18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈（Pinel)是第一个任命为疯人院的医生。

3、1953年，氯丙嗪是最早被发现的抗精神病作用的药物。

4、知情同意主要包括两部分，一是知情，二是同意。

主要包括提供信息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等基本因素。

5、精神病史指各种因素（包括生物、心理。

社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重精神疾病。

如精神分裂症。

幻觉和妄想等症状又被称为精神病性症状。

6、按照国际疾病分类（ICD-10）的方法，将精神病分为10大类。

（P12）7、精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。

大致有以下几种情况：（一）大脑功能障碍的表现，如阿尔茨海默病；（二）脑血管病变所致的精神障碍如脑血管病变所致的多发性梗塞性痴呆；（三）是路脑外伤所致的精神障碍；（四）四是颅脑占位性病变所致的精神障碍；（五）五是颅脑感染所致的精神障碍；（六）六是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍，如躯体疾病所致的精神障碍；（七）七是目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状，如精神分裂症、心境障碍等。

精神症状发生于中枢神经系统病变的基础之上，但是症状的内容却受心理社会因素的影响，随时代的演进而变化，表达的是客观现实的内容。

8、精神症状的特点：(1) 症状的内容与周围客观环境不相符，如患者无器质性问题，但是患者仍过分担心资金心脏病发作而害怕出门或者呆在无人的环境中。

（2）、精神症状的出现不受患者意识的控制。

（3）、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。

这一点是鉴别正常与不正常的关键（4）、多数症状给病人带来痛苦。

9、幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

10、感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。

精神科护理学（整理版）1联想迟缓: 联想受到抑制,速度减慢,患者思考问题感到困难，想不起来，话少而内容单调，脑袋像生了锈。

但患者智力与判断理解能力正常。

多见于抑郁症。

2错构症：是对于过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴，唐汉不分，往往将日常生活中经历的远事近移，多见于老年性与动脉硬化性精神病3虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。

4联想（思维）松弛：是指每句话都通顺，结构完整，意义可以理解，但整段话或写作没有中心思想，上下文联想松散。

谈了半天，听者不知所云，多见于精神分裂症。

5感知觉综合障碍：指对客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。

如某患者看见护士的鼻子特别的大和黑。

此时患者对客观存在的护士的整体的感知并无障碍，而是对个别属性的感知觉出现了障碍。

多见于器质性精神障碍，如中毒、颅内感染，也见于精神分裂症。

6妄想：是指个人所独有的和自我有切身关系的坚定不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

7病理性激情：是一类程度非常强烈，为时短暂，突然出现的情绪爆发。

通常表现为特殊的紧张，兴奋和不满情绪，然后爆发为十分猛烈的情绪冲动，对此患者不能自控，且不能意识到自己行为的后果。

发作时有意识模糊，发作后有遗忘。

发作时可出现冲动伤人的行为。

多见于癫痫，中毒性神经病等。

8强迫动作：表现为不由自主的、非患者意志所能控制的某种固定的行为或仪式性动作。

患者明知其不合理与不必要，但无法制止。

如反复洗手、反复检查门窗是否一关好等。

9虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的事物来填补记忆的空白。

此类的患者常对生活的经历，片刻即忘，连虚构的情节也不能在记忆中保持，以致每次重复的时候都有变化，且易受暗示的影响。

10精神病：是指在各种因素（包括生物的、心理的、社会环境的）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病，如精神分裂症。