多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案临床疗效分析
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所 有 患 者 均 排 除 男 方 因 素 及 女 方 输 卵 管 、子 宫 、免 疫 等 因 素 ，只 有 ＰＣＯＳ 素组 。来 曲 唑 用 于 治 疗 多 囊 卵 巢 综 征 患 者 是 比 较 可 行 的 治 疗 方 案 。 见
方面的因素。
表 １。
１．２ 方 法 。 １．２．１ 氯 米 芬 组 于 月 经 第５天 或 黄 体 酮 撤 退 性 出 血 的 第５天 ，口 服 氯 米 芬１００ｍｇ／ｄｘ５ｄ，月 经 第１３天 监 测 卵 泡 发 育 情 况 ，进 行 宫 颈 粘 液 评 分 及 监 测 尿 ＬＨ 峰 ，当 优 势 卵 泡 直 径 达 到 ≥１８ｍｍ 时 ，肌 注 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素（ＨＣＧ）１００００ＩＵ，嘱 患 者 于 注 射 后 ２４～４８ｈ 过 性 生 活 ，所 有 患 者 均 于 ＨＣＧ 注 射 后４８～７２ｈＢ 超 检 测 排 卵 情 况 ，若 注 射 ９６ｈ 仍 未 排 卵 ，且 基 础 体 温 升 高 ，则 诊 断 为 黄 素 化 卵 泡 不 破 裂 综 合 征（ＬＵＦＳ）。
１．２．２ 尿 促 素 组 于 月 经 或 黄 体 酮 撤 退 性 出 血 的 第 ５ 天 ，肌 注 尿 促 素 素 的 扳 机 作 用 ，诱 发 排 卵 。来 曲 唑 组 子 宫 内 膜 的 厚 度 与 自 然 周 期 没 有 差 ７５ＩＵ／ｄｘ５ｄ，Ｂ 超 观 察 卵 泡 的 大 小 ，根 据 卵 泡 发 育 情 况 ，决 定 再 应 用 尿 促 异 ，表 明 来 曲 唑 不 抑 制 子 宫 内 膜 的 发 育 ，而 氯 米 芬 有 抗 雌 激 素 的 作 用 ，影
就 诊 的 无 排 卵 的 多 囊 卵 巢 综 征 患 者７８例 ，诊 断 标 准 ：① 排 卵 稀 发 或 无 排 比较 三 组 的 排 卵 率 无 显 著 性 差 异（Ｐ＞０．０５）；子 宫 内 膜 厚 度 ：来 曲 唑 组 与
卵 ；② 高 雄 激 素 血 症 的 生 化 指 标 及 临 床 表 现 ；③ 多 囊 卵 巢 ，三 项 中 的 两 项 尿促 素 组 均 高 于 氯 米 芬 组（Ｐ＜０．０１）；周期 妊 娠 率 ：来 曲 唑 组 与 尿 促 素 组
３ 讨 论 氯米 芬 促 排 卵 的 机 制 ：氯 米 芬 能 与 内 源 性 雌 激 素 竞 争 结 合 雌 激 素 受
体 ，可 能 是 通 过 竞 争 性 结 合 下 丘 脑 细 胞 内 的 雌 激 素 受 体 ，抑 制 补 充 雌 激 素受 体 而 使 靶 细 胞 对 雌 激 素 不 敏 感 ，从 而 解 除 了 雌 激 素 对 下 丘 脑 的 负 反 馈作 用 ，下 丘 脑 反 应 性 释 放 ＧｎＲＨ，进 而 使 垂 体 释 放 ＦＳＨ，ＬＨ。ＦＳＨ 促 使 卵 泡 发 育 成 熟 ，停 药５ｄ后 ＬＨ 达 峰 值 ，同 时 雌 二 醇 水 平 剧 增 引 起 正 反 馈 作 用 ，促 成 中 枢 释 放 大 量 ＧｎＲＨ，垂 体 释 放 ＬＨ 和 ＦＳＨ 峰 ，通 过 雌 激
１ 资 料 与 方 法
期 妊 娠 率３１．２％ 。来 曲 唑 组 共２５例 ，完 成５２个 促 排 卵 周 期 ，其 中 ４４ 个
１．１ 研 究 对 象 。研 究 组 为 ２０１４ 年 ３ 月 ４ 日 ～２０１６ 年 ３ 月 ４ 日 在 我 院 周期 有 排 卵 ，因 此 排 卵 率 为８４．６％ ，其 中１７例 妊 娠 ，周 期 妊 娠 率 ３２．７％ 。
健 康 之 路 ２０１６ 年 ７ 月 第 １５ 卷 第 ７ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７
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多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案临床疗效分析
蒋 莉
（高 邮 市 中 医 医 院 高 邮 ２２５６００）
摘 要 ：目 的 ：探 讨 多 囊 卵 巢 综 合 征 患 者 不 同 促 排 卵 方 案 的 疗 效 。方 法 ：选 择２０１４年３月 ４ 日 ～２０１６ 年 ３ 月 ４ 日 在 我 院 就 诊 ７８ 例 多 囊 卵 巢 综 合征 患 者 ，把７８例 患 者 随 机 分 为 三 组 ：氯 米 芬（ＣＣ）组 ，尿 促 素（ＨＭＧ）组 ，来 曲 唑 （ＬＺ）组 。 所 有 患 者 均 于 月 经 第 ５ 天 或 黄 体 酮 撤 退 性 出 血 的 第 ５ 天 ，拟 行 促 排 卵 治 疗 并 指 导 同 房 。观 察 三 组 患 者 的 排 卵 率 及 周 期 妊 娠 率 。 结 果 ：三 组 的 排 卵 率 无 显 著 性 差 异（Ｐ＞０．０５）；周 期 妊 娠 率 ：来 曲 唑 组 与 尿促 素 组 均 高 于 氯 米 芬 组（Ｐ＜０．０１），来 曲 唑 组 与 尿 促 素 组 周 期 妊 娠 率 无 显 著 性 差 异（Ｐ＞０．０５），子 宫 内 膜 厚 度 来 曲 唑 组 厚 于 氯 米 芬 组 ，但 中 、重 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 征 发 生 率 来 曲 唑 组 低 于 尿 促 素 组 。结 论 ：来 曲 唑 用 于 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 不 孕 症 妇 女 ，具 有 良 好 的 排 卵 率 及 妊 娠 率 ，又 能 减 少 卵 巢
过度刺激综合征发生的风险。
关 键 词 ：多 囊 卵 巢 综 合 征 不 同 促 排 卵 方案 疗 效 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１０４
【中 图 分 类 号 】Ｒ４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０７－００８５－０１
即 可 诊 断 为 ＰＣＯＳ，并 排 除 其 他 病 因 。 患 者 年 龄 ２２－３５ 岁 ，平 均 年 龄 为 均 高 于 氯 米 芬 组 （Ｐ＜０．０１），来 曲 唑 组 与 尿 促 素 组 周 期 妊 娠 率 无 显 著 性
２６．５岁 ，不 孕 年 限１～８年 ，平 均３．２年 ，月 经 稀 发６３例 ，继 发 闭 经１５例 ， 差异（Ｐ＞０．０５）；但 中 、重 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 征 发 生 率 来 曲 唑 组 低 于 尿 促
