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内外伤辨惑论讲解
《内外伤辨惑论》？这可真是个有点深奥的话题呢！
我一开始听到这个词，脑袋里就像塞进了一团乱麻，“内外伤辨惑论”到底是啥呀？后来老师给我们讲了讲，才好像在这团乱麻里找到了一点儿线头。
就好比我们的身体是一个大大的城堡。
城堡外面有敌人来攻击，那就是外伤，像不小心摔倒擦破了皮，被石头砸到了脚。
可是城堡里面要是出了问题，那就是内伤啦！比如说不好好吃饭，肚子里闹腾得厉害；或者熬夜太多，整个人没精打采的。
那怎么才能分辨是外伤还是内伤呢？这可不容易！就好像在一堆五颜六色的糖果里找出特定口味的那几颗一样难。
外伤很容易看到，伤口就在那儿，清清楚楚的。
可内伤呢？它藏在身体里面，得仔细观察好多小细节才行。
老师给我们举例子的时候说：“你们想想，要是一个人感冒了，一直流鼻涕、咳嗽，这可能是外伤还是内伤呢？”同学们七嘴八舌地讨论起来。
有的说：“这肯定是外伤，因为是被病毒攻击啦！”有的又说：“不对不对，这是内伤，因为是自己身体抵抗力不行。
”老师笑着摇摇头说：“其实呀，感冒有时候是外伤，比如着凉了；有时候又是内伤，比如身体太虚弱。
”
再比如说，要是一个人跑太快摔了一跤，骨折了，这毫无疑问是外伤。
但要是经常觉得心慌气短，去医院检查又没啥大毛病，这很可能就是内伤啦！
哎呀，分辨内外伤可真是一门大学问！这就像在一个神秘的迷宫里找出口，得有耐心，还得聪明才行。
我就在想，要是我以后能像医生一样，一下子就分辨出是外伤还是内伤，那该多厉害呀！
我觉得呀，了解《内外伤辨惑论》真的很重要。
它能帮助我们更好地照顾自己的身体，让我们的“城堡”更坚固，不那么容易被“敌人”攻破！。
《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——七情七情这一概念是指病因而言，规范的表达在病因学里面就叫七情内伤，习称七情。
其他两个含义，那么第一个含义，生理学的意义，七情和五志的关系；最后药物学七情仅作一个了解就可以了，重点掌握病因学的意义。
我们又讲了七情和脏腑气血的关系，回忆我们在讲脏腑学说、中医神志学说，强调五脏皆藏神，是以心为主导，为五脏六腑之大主，生命之主宰。
把脑为元神之腑的功能隶属于五脏，隶属于心之下。
所以我们在这里讲七情的时候，重在讲七情和五脏的关系，而不讲与脑的关系。
那么如何来理解七情和脏腑气血的关系呢？我们前面讲脏象学说和经络学说为人体结构说的理论核心，中医理论的核心，尤其脏象学说是中医结构学的理论。
那么所有的生命现象都是脏腑整体调节的结果。
神也是如此，七情也是如此，是从整体来说的。
那么就将神一分为五，将七情一分为五。
就这个意义讲，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与某一个脏腑系统相对应。
从气血是神的物质基础，就是生命的物质基础而言的。
这里面的气血应该理解为是生命物质系统的所有物质的代称，不能仅仅理解为气血精津液物质系统中的气和血。
这是从神志活动的物质基础而言的。
前者从哪些脏腑参与这个调节？从生命的活动的表现，从执行神的功能的五脏，而它们必须（有）物质基础，把这两个联系起来理解七情就是情志活动与脏腑气血的关系。
第三个问题，我们讲七情和心神的关系。
上一节我们提到中医的神志学说，心主神明，为五脏六腑之大主，心为主导，又强调五脏皆藏神。
这里已表述了心神和七情的关系。
用神生于五脏，舍于五脏。
七情属于神志活动的一种表现，它们分别生于五脏，五脏皆藏神，靠五脏的功能活动及其所产生的物质基础维持神的正常生理活动。
按照五行分类，这个神产生以后又分别舍于五脏，五脏藏神。
那么心的神和五脏神是什么关系呢？换言之心和七情什么关系呢？是神主导于心，是心神统帅七情。
所以我们得出一结论，情志是心神对体内外环境刺激的不同反应。
心神统帅七情，这就是七情和心神的关系。
《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——饮食失宜同学们，现在开始上课。
上一节我们讲了七情致病的特点。
讲了，1.七情致病与精神刺激有关，多发生情志性疾病；2.直接伤及相应的内脏；3.影响脏腑气机，我们讲了怒则气上，喜则气缓，悲则气消。
下面我们讲恐则气下。
这里的气下是指精气下陷，或者叫做肾气下陷而言。
恐是一种胆怯、惧怕的心理反应。
恐则气下是指长期的恐惧或者突然的惊吓，使肾气受损，导致精气不固，肾气的摄纳作用失常。
主要表现为肾气不固，气陷于下。
它的突出特点表现为常常是二便失禁。
这就是恐。
突然的或长期的刺激损伤了人体的肾气，使肾气不固。
它表现出来的病理变化的特征：有趋下的特征。
就这个意义来理解，恐则气下。
咱们现在的研究，用动物模型研究中医学的这个肾的内涵。
这个在临床研究好办，动物模型研究七情与肾的关系怎么办呢？有一种方法。
尽管还不成熟，毕竟是做了好多工作。
把小鼠放到笼子里头，采取突然惊吓的方法，就是取惊恐伤肾，恐伤肾。
根据这个原理给小鼠进行刺激，这个小鼠会表现什么样呢？大、小便失禁。
不给它这个刺激，它就没有大、小便失禁的特征。
根据这个原理，按照这个原理模拟出的动物模型可以类似惊恐伤肾，结果类似肾气不固的模型。
研究惊恐、恐惧这样一个情志，它损伤肾气，使肾气不固的机制。
这就是举这个例子。
我们现在关于七情和脏腑的关系，它的作用机理现在已经作了一些工作。
我举这个恐则气下，判断这个小鼠刺激以后用什么来判定伤没伤肾了呢？就看它是不是二便失禁了。
把这个叫做恐则气下。
（四）惊则气乱，气乱是指气机紊乱，主要是指心气紊乱。
大家注意，主要是指心气紊乱。
惊则气乱是指突然地用惊这种刺激，也就是说突然受惊，结果这个惊引起心气紊乱，心神失守。
把这个意义叫做惊则气乱。
就是说心气紊乱，表现为特征：惊慌失措。
解释这个惊慌失措是惊导致心气紊乱，心的气机紊乱的结果。
所以临床表现出来惊慌失措。
（五）思则气结，这里的气结如果单从字面上理解，思会导致气机结滞，就是气机运行阻滞，叫结。
《医宗金鉴》之内伤总括内伤总括1。
内伤劳役伤脾气，饮食伤胃伤其形，伤形失节温凉过，气湿热暑火寒中。
【注】劳役伤气，伤元气也。
饮食伤形，伤胃腑也。
伤气宜补，有热中，湿热，暑热，火郁，寒中之不同。
伤形宜消，有饮食失节，过于温凉之不一也。
内伤外感辨似2。
内伤脉大见气口，外感脉大见人迎，头疼时痛与常痛，恶寒温解烈火仍，热在肌肉从内泛，热在皮肤扪内轻，自汗气乏声怯弱，虽汗气壮语高声，手心热兮手背热，鼻息气短鼻促鸣，不食恶食内外辨，初渴后渴少多明。
【注】内伤外感脉皆大，内伤之脉，气口大于人迎，不似外感之脉，人迎大于气口也。
内伤外感皆头痛，内伤之头痛有时而痛，有时不痛，不似外感之头痛，常常而痛不休也。
内伤外感皆恶寒，内伤之恶寒得就温衣而即解，不似外感之恶寒，虽近烈火而仍恶也。
内伤外感皆发热，内伤之发热，热在肌肉，以手扪之，热从内泛，不似外感之发热，热在皮肤，以手扪之，热自内轻也。
内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏声怯弱，不似外感之自汗，气壮促语声高也。
内伤外感手皆热，内伤之热手心热，不似外感之热，手背热也。
内伤外感皆鼻不和，内伤之鼻息气短而喘，不似外感之鼻息，气促而呜也。
内伤外感皆不食，内伤之不食口中无味，不似外感之不食，闻食则恶也。
内伤外感皆渴，内伤之渴初病即渴，其饮甚少，不似外感之渴，三日后始渴，其饮甚多也。
补中益气汤3。
补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪，头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风，困倦懒言无气动，动则气高喘促声，保元甘温除大热，血归气术补脾经，佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升，阴火肾躁加地柏，阳热心烦安神宁。
【注】补中益气汤治内伤，清阳下陷，因劳役过度，热伤元气故脉虚大而洪也。
内伤头痛，时作时止也。
内伤表热，尝自汗出也。
心烦，气虚恶烦劳也。
口渴，气陷不蒸化也。
畏寒畏风，表气虚失卫也。
困倦懒言，气乏不周也。
动则气喘上气，不足息也。
保元，谓人参，黄耆，甘草，名保元汤也。
臣当归和脾血，白术益脾气，佐橘皮降浊，散胸中滞气，升，柴，升清，从胃中引阳也。
