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护理质量汇总分析持续改进报告范文一、引言护理是医疗服务的重要组成部分，对患者的治疗和康复有着重要的影响。
优质的护理质量是医疗机构不断提升患者满意度、促进医院发展的重要保障。
本报告旨在对我院护理质量进行汇总分析，并提出持续改进的建议。
二、质量汇总分析2.1 人员配置与服务质量在本次质量汇总分析中，人员配置与服务质量是重要的考虑因素之一。
根据护理人员的统计数据，我院的护士人数占比较高，而辅助护理人员相对不足。
这导致在实际工作中，护士们的工作负担过重，无法充分为患者提供优质的护理服务。
此外，护士们的岗位培训也存在一定的不足，需要进一步加强。
因此，我院需要优化人员配置，加大对辅助护理人员的招聘力度，并加强护士的岗位培训。
2.2 护理操作规范与质量管理护理操作规范与质量管理也是影响护理质量的重要因素。
在本次质量汇总分析中，发现一些护理操作没有严格按照相关规范进行，存在一定的不规范操作。
此外，质量管理方面也存在一定的问题，例如护理记录不及时、患者信息不详细等。
为了解决这些问题，我院需要加强对护理操作规范的培训和教育，建立严格的质量管理措施，并加大对护理记录的监督与指导。
2.3 患者满意度调查与改进患者满意度调查是评估护理质量的重要手段之一。
在本次质量汇总分析中，根据患者满意度调查的结果可以看出，我院的护理质量普遍较好，但还存在一些不足之处。
例如，有部分患者对护理人员的态度和技术水平表示不满意。
针对这些问题，我院需要加强对护理人员的综合素质培养，提高护理技术水平。
同时，要加强与患者的沟通，及时解决患者的问题和需求。
三、持续改进建议3.1 优化人员配置针对人员配置不足的问题，建议我院加大对辅助护理人员的招聘力度，合理配置各类护理人员，提高工作效率和服务质量。
3.2 加强培训与教育为了提升护理人员的专业水平和操作规范，建议我院针对不同层级护士进行定期的培训与教育。
培训内容可以包括护理技术的更新、操作规范的要求等方面。
护理质量分析与持续改进整改措施范文一、概述护理质量是医院工作的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
护理质量的好坏不仅影响着患者的治疗效果，还关系到医院的声誉和发展。
因此，护理质量分析与持续改进是医院工作中必不可少的环节。
本文结合某医院护理质量分析与持续改进情况，对护理质量的分析及持续改进措施进行了探讨，以期为其他医院提供参考。
二、护理质量分析1.护理照顾不到位在医院的实际工作中，由于患者的数量众多，护理人员的工作量繁重，容易导致护理照顾不到位，造成护理质量不达标。
护理照顾不到位的表现包括：护理时间短，态度冷淡，对患者的病情不重视等。
2.护理技术不过关护理技术是护士的核心竞争力，而护理技术不过关会直接影响到护理质量。
在医院护理工作中，一些护士技术不熟练，操作不规范，容易导致患者受伤或感染，影响治疗效果。
3.护理知识不足护理知识是护士的基本功，而护理知识不足会导致护理操作不当，影响护理质量。
在医院的实际工作中，一些护士对医学知识掌握不够，常常出现误诊误治的情况。
4.沟通能力不强护士在工作中需要与医生、患者及其家属进行沟通，而沟通能力不强会导致信息传递不畅，影响护理质量。
在医院的实际工作中，一些护士缺乏沟通能力，难以与患者及其家属建立良好的沟通关系。
5.护理环境不卫生护理环境的整洁与卫生直接关系到患者的治疗效果，而护理环境不卫生会导致患者感染，影响治疗效果。
在医院的实际工作中，一些护士在工作中不注重环境卫生，导致护理环境不卫生。
三、持续改进整改措施1.加强护理培训为提高护理人员的护理技术和护理知识水平，医院应加强护理培训，定期组织护理人员参加相关培训课程，提高其专业水平和综合素质，确保护理质量。
2.建立护理评估机制为有效监督护理质量，医院应建立护理评估机制，对护理人员的护理行为进行评估，发现问题及时纠正，并对表现优秀的护士进行奖励，激励其提高服务质量。
3.加强团队合作护理工作是一个团队合作的过程，医院应加强团队协作，鼓励护士之间相互配合，共同提高护理质量，确保患者得到优质的护理服务。
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
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三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
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整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
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护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)【篇一】护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。
例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。
病情观察不细致。
不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。
通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则【篇二】护理质量持续改进原因分析及整改措施1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
护理质量分析与持续改进整改措施范文一、引言护理质量分析与持续改进是护理质量管理的核心环节，通过对护理质量进行分析，找出存在的问题，并制定相应的整改措施，以提升护理质量，确保患者的安全和满意度。
本文将从护理质量分析的方法和工具、护理质量中存在的问题以及相应的整改措施等方面进行论述。
二、护理质量分析的方法和工具1. 方法护理质量分析主要采用定性和定量相结合的方法。
定性方法主要包括访谈、观察和文献分析等，通过对相关人员的访谈和观察患者护理过程，了解问题发生的原因及相关影响因素。
定量方法主要通过统计分析护理质量的指标数据，包括患者满意度调查、护理过程中发生的不良事件和质量指标达标率等，从数据的角度来分析护理质量的优劣。
2. 工具护理质量分析的工具主要包括树状图、因果图、鱼骨图、流程图和统计分析等。
树状图可以清晰地展示问题的层次关系和影响因素。
因果图可以帮助分析问题产生的因果关系，找出问题的根本原因。
鱼骨图则可以将问题按照原因分类，帮助护理团队进行头脑风暴，找出解决问题的办法。
流程图可以描绘护理过程中存在的问题和改进的方向。
统计分析则可通过数据的对比和统计方法，找出问题存在的规律和趋势。
三、护理质量存在的问题在护理工作中，存在以下几个方面的问题：1. 护理团队的责任意识不强由于护理人员对护理质量的重要性认识不足，存在工作不严谨、责任敷演等问题，导致护理质量的波动性较大。
2. 护理操作规范不统一在护理操作规范方面，不同护理人员的操作习惯和水平存在差异，导致同样的护理措施在不同护理人员之间执行效果的差异。
3. 信息传递不畅在护理工作中，信息传递的不畅导致护理人员之间对患者情况的了解不足，进而影响了护理质量。
4. 设备不完善某些医疗设备的质量差，正常使用的难度加大，影响了护理工作的进行。
5. 缺乏患者教育在患者教育方面，由于护理时间有限，很难对患者进行全面的教育指导，导致部分患者对病情和治疗了解不全面。
四、护理质量改进的整改措施针对上述问题，可以采取以下整改措施：1. 加强护理团队人员培训对护理团队成员进行培训，加强其对护理质量的重视和责任意识，提高其工作专业性和责任感。
护理质量持续改进原因分析及整改措施精选一、引言护理质量是衡量医疗服务质量的重要指标之一，护理质量的优劣直接关系到病人的康复和生命安全。
随着医疗改革的深入推进和医疗市场竞争的不断加剧，提高护理质量已经成为医院管理者和护理人员关注的焦点。
然而，护理质量的提升并非一蹴而就，需要持续的改进和不断完善。
本文旨在分析护理质量持续改进的原因，并提出相应的整改措施。
二、原因分析1. 护理人员配备不足：护理人员是提供护理服务的主体，其数量和素质直接影响到护理质量。
当前，我国护理人员配备不足，工作量大，超负荷工作，导致护理质量难以得到保证。
2. 护理人员素质参差不齐：护理人员的专业素质和综合素养对护理质量具有重要影响。
部分护理人员专业技能不过硬，服务意识不强，缺乏同理心，难以满足病人需求。
3. 护理管理体制不健全：护理管理体制是影响护理质量的重要因素。
当前，我国部分医院护理管理体制不健全，护理管理层次不清，管理力度不够，难以有效保障护理质量。
4. 护理教育体系不完善：护理教育体系是培养护理人才的重要途径。
当前，我国护理教育体系存在一定问题，如培养目标不明确，课程设置不合理，实践教学不足等，导致护理人才素质不高。
5. 护理质量标准不统一：护理质量标准是衡量护理质量的重要依据。
当前，我国护理质量标准不统一，部分医院标准较低，难以规范护理行为，提高护理质量。
三、整改措施1. 增加护理人员配备：医院应根据实际需求，合理增加护理人员数量，减轻护理人员工作负担，确保护理质量。
2. 提升护理人员素质：加强护理人员培训，提高其专业技能和服务意识，注重培养同理心，提升护理人员综合素质。
3. 完善护理管理体制：明确护理管理层次，加强护理管理力度，建立科学的护理质量管理体系，确保护理质量。
4. 改革护理教育体系：明确培养目标，优化课程设置，加强实践教学，提高护理教育质量，培养高素质的护理人才。
5. 制定统一的护理质量标准：制定科学、合理的护理质量标准，规范护理行为，提高护理质量。
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文一、引言在医疗领域，护理质量是关乎患者生命安全的重要问题。
随着医疗水平的不断提高和患者需求的不断增加，护理质量持续改进成为了医疗机构不可回避的任务。
本文将从原因分析以及整改措施两个方面，探讨护理质量持续改进的重要性及可行性。
二、原因分析1. 人员素质不高护理团队中存在一些员工的专业技能水平不足导致护理质量下降。
一方面，医学知识不够扎实导致护士难以准确判断疾病的情况和治疗的方法；另一方面，一些新入职或者缺乏相关经验的护士在照顾患者时对操作不熟练，无法提供高质量的护理。
2. 护理流程不规范护理操作涉及多个环节，如果在其中任何一个环节出现差错，都可能导致护理质量下降。
一些护士在繁忙的工作环境下，为了节省时间往往会忽略某些环节，或者不按规定的流程操作。
这种操作流程不规范容易导致护理质量下降。
3. 机构管理不到位一些医疗机构面临着管理层次不够清晰、考核制度不完善、缺乏相关质量控制机制等问题，这些问题导致了医疗机构内部的护理管理不到位。
在这种情况下，护理质量无法得到有效的监控和改进。
4. 信息传递不畅护理工作需要医疗团队之间的密切配合，信息的传递这一环节至关重要。
如果信息传递不到位，比如医嘱执行不当导致护理的效果不佳，后果可能不堪设想。
在医疗机构中，信息传递不畅是导致护理质量下降的一个重要原因。
三、整改措施1. 加强护理人员培训针对护理人员存在的素质问题，医疗机构需要加强相关培训，提升护理人员的专业水平和技能。
可以通过定期组织学习交流会、开设技能培训课程等方式，帮助护士们提高护理技能。
同时，医疗机构可以制定相关技能考核制度，对护士的培训成果进行考核。
2. 规范护理操作流程医疗机构应建立完善的护理操作规范，明确每个环节的具体操作要求。
护士在实施护理操作时需遵循规范，确保每个环节都得到有效执行。
管理层要对护理操作进行监督和评估，发现问题及时进行整改。
3. 完善管理机制医疗机构需要建立健全的管理层次和考核制度，确保每个员工的工作都得到有效监督和评估。
护理质量持续改进原因分析及整改措施(精选总结篇)护理质量持续改进是现代医疗服务中不可或缺的一环。
在医疗领域，持续改进可以提高患者满意度、减少医疗事故发生、提高护理操作效率等。
本文将对护理质量持续改进的原因进行分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 缺乏标准化操作流程：由于医院内部针对护理操作流程制定的标准化程度不高，导致护理操作的质量参差不齐，容易出现差错。
这也是影响护理质量持续改进的首要原因之一。
2. 护理人员专业知识不足：由于医疗技术的更新换代，护理知识体系也在不断发展。
但是，许多护理人员并未及时更新自己的专业知识，导致其在实践操作中出现问题，从而影响护理质量。
3. 护理人员态度问题：一些护理人员存在工作惰性，缺乏对护理工作的热情和责任感。
这样的态度问题直接影响了护理质量的持续改进。
4. 设备和物品不完善：护理质量的改进还需要依赖先进的设备和物品。
如果医院设备和物品不完善，会制约护理质量的提高。
二、整改措施1. 推行标准化操作流程：医院应制定和推行统一的操作规范，明确每个环节的责任和操作要求，使护理操作流程得到标准化。
例如，针对各类常见病，病例应制定标准化的处理方案，确保护理操作的准确性和一致性。
2. 加强护理人员培训：医院应加强对护理人员的培训，确保护理人员专业知识的更新和掌握。
培训内容可包括新技术、新设备的操作、护理指导原则等方面。
3. 强化护理人员责任意识：医院应加强对护理人员的岗位责任教育，培养其对护理工作的责任感和使命感。
同时，医院可以建立激励机制，奖励表现突出的护理人员，提高其工作积极性和主动性。
4. 完善设备和物品：医院应不断更新和完善护理设备和物品，提供给护理人员使用。
特别是近年来，随着数字化医疗的发展，医院可以引进一些智能化设备，提高护理工作的效率和质量。
5. 加强沟通和协作：医院应建立有效的沟通和协作机制，确保护理人员之间信息的畅通和交流。
例如，可以组织定期的护理讨论会议，让护理人员分享自己的经验和问题，从而不断提高护理质量。
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：
一、护理质量汇总情况
表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况
二、护理质量达标情况分析
2018
年各项护理质量指标监测同比情况
文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理
从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全
合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题 （一）病房管理
但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：
1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一
消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全
护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：
1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染
消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：
1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理
临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带
及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：
1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2.加强无菌观念及输液安全意识，输液要做到现配现用及双签名。
（五）护理文书
存在的问题：1.医嘱核对漏签名；2.护理记录漏项；3.护理措施无针对性或措施不全。
整改措施：
1.组织科内护理人员再次学习医嘱查对制度并按照要求认真加以落实。
医嘱班班核对，核对时要仔细，凡发现有漏项、漏签名、记录不及时的现象，科内人员要相互补救，护士长要多督导。
（六）护理操作
操作存在一些普遍问题：1.评估不全面2.操作欠熟练。
整改措施：
护士长及带教老师在培训时要多加强护理技术操作全过程的演练，注重细节，注重无菌观念及爱伤观念的培养，做到理论与实践相结合，反复强化培训，确保人人过关。
（七）优质护理
优质护理考核主要存在问题：1.病人对责护姓名不知
晓；2.责护对病人信息掌握不全；3.责护对疾病相关知识及注意事项宣教不到位。
整改措施：
1.科内要组织护理人员进一步学习优护相关文件及规定，提高认识并遵照执行。
2.责护与患者及家属宣教时，要把握时机有重点、分时段进行沟通。
3.责护要多加强病房巡视，才能及时发现患者病情变化和掌握患者信息
4.责护要加强专科护理知识的学习，拓展知识面，从而更好的为患者提供有针对性的护理服务。
5.护士长针对优护工作要重点关注，检查实效，兑现奖惩。
综上所述，各项护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足，质控虽能按要求如期进行检查记录，但管控的力度不大，目前还有个别科室，个别人员仍流于形式，未能真正将质控管理制度和工作职责落到实处，从而造成各项护理核心制度落实不到位以及未达到持续改进的目的。
四、2018年护理不良事件上报情况
（一）本年度共上报护理不良事件60 例，事件类型及图示如下
（二）全年上报不良事件种类所占件数分布
五、发生不良事件原因分析 （一）管路相关事件鱼骨图分析
00
6
20
10
1
2
10
2
1
07
2
10
4
9
原因分析如下：
1．工作流程不规范，未妥善固定。
2．工作责任心不强，业务不熟练。
3．护士长管理不到位，培训不到位。
4．巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士简化操作流程。
5.责任护士在进行宣教时对导管滑脱的注意事项未告
知家属或患者，导致患者在不注意的情况下造成管路滑脱。
6.对于烦躁、意识不清的患者约束不到位导致管道滑
脱。
7．护士对管路滑脱评估的预见性差，风险意识差，风险评估不到位，未悬挂警示标示。
8.护士消极倦怠心理，精神高度紧张，思想压力大、不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人沟通不良导致不良事件发生。
9．由于护理核心制度执行不严格造成。
六、整改措施
（一）计划
1.护理部修订管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案；
2．护理部出台《关于制定护理风险相关制度及表单的通知》
3.护士指导病人及其家属预防管路滑脱的健康宣教；
4.加强滑脱防范措施；
5.弹性排班。
（二）实施
1.护士长带领病区护士学习并考核管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案。
2.正确评估病人管路滑脱的危险因素。
3.做好宣教工作
1）置管的重要性和必要性。
2）置管后的注意事项。
3）增加宣教频次。
4.护士对病区内置管病人增加巡视次数。
5.合理有序放置各个管路，妥善固定管路，严格交接班。
6.根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。
（三）检查
1.护士长或质控小组按质控标准检查护士管路护理执行情况。
2.护士长了解护士评估管路滑脱风险的能力。
3.护士长督导病人健康宣教知识的掌握情况。
4.护士长检查护士管路滑脱防范措施的落实情况。
5.护理部、科护士长抽查管路护理执行情况。
（四）处理
护士长定期组织管路护理的分析讨论会，不断改进工作方法，杜绝管路滑脱的发生。
（五）标准化
1.流程标准化。
2.检查经常化。
3.巡视频繁化。
4.损害最低化。
（六）药物相关不良事件分析
缺
工作流程不知晓
缺
给药时间核对
品不良事件
其他病人干扰
环境嘈杂干扰
信息环境
原因分析：
查对不到，未进行三查七对，简化及违反操作流程，执行医嘱存在定势干扰，存在想当然思想，发药时未查对姓名，换瓶时未再次查对姓名，注射前未询问姓名及过敏史。
新护士对未执行过的医嘱未认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考后按自己理解直接执行，责任护士对自己所管病人治疗不熟悉，执行口头医嘱。
未认真核对及书写唯一标识—手表带。
宣教不到位，操作后未认真清点物品，特检单未进行班班交接（发现特检单未预约的要查找原因，及时通知医生，并交给下一班）。
交接不到位（包括液体，治疗，肌注，特检单发放）。
护士工作分心。
整改措施：
严格执行查对制度，交接班制度，严格遵循操作流程，执行医嘱不能存在定势干扰及想当然的思想，发药、换瓶、注射前均需再次询问姓名及过敏史。
新护士对未执行过的医
1111
嘱必须认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考推敲后再准确执行。
责任护士要熟悉本组病人病情，告知患者所有的治疗项目，让患者参与到治疗中，能起到提醒及监督作用，认真查对及书写患者手腕标识带。
宣教到位（对特殊物品使用要特殊交待及及时查看患者执行情况），操作后要认真清点物品，特检单要班班交接，工作不分心，不把私事、情绪带到工作中。
（七）跌倒、坠床不良事件分析
鱼骨图分析
1212
（一）计划
1.认真落实各项培训，如患者跌倒防范与报告制度、患者跌倒防范措施的培训；患者意外跌倒应急预案的演练等。
2.加强护士责任心和提高护士的安全风险防范意识。
3.病人跌倒危险因素评估率100%。
4.病人陪护跌倒预防知识知晓率100%。
5.完善跌倒防范设施，安装病房防滑扶手和防滑垫等
（二）实施
1.组织科室护士共同学习及考核患者跌倒防范与报告制度、防范措施、意外跌倒应急预案等。
2.加强对科室护士的管理；监督护士对病人的跌倒风险进行正确评分。
高危病人每班监督防范措施落实到位。
3.加强宣教工作1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。
2）每天加强对病人陪护预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走应穿防滑鞋。
3）指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。
4.安装防滑垫和扶手，增贴防跌倒、坠床警示标，防止患者跌倒。
（三）检查
5.弹性排班，增加巡视次数，加强对高危患者的监控
.每班和质控小组成员按质控标准检查科室护士对患者跌倒防范措施的落实情况。
2.考核科室护士对病人的跌倒评分是否准确。
3.不定期检查病人陪护跌倒预防知识的掌握情况。
1313
4.不定期抽查跌倒防范措施的执行情况。
（四）处理
定期组织科室护士分析讨论会，不断改进工作方法，提高工作质量，杜绝跌倒的发生。
1414。
