期刊会议及病例回顾性分析
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30例多原发癌回顾性分析的开题报告
30例多原发癌回顾性分析的开题报告题目：30例多原发癌的回顾性分析背景与意义：多原发癌（Multiple primary cancers，MPC）是指一个人体内同时或先后发生两种或以上原发性恶性肿瘤的现象，其发生率不断上升。
MPC 的研究可以为临床医生提供更好的预防和治疗策略。
而通过对一定数量的MPC患者进行回顾性分析，可以更加深入地了解其发生原因、临床特征、治疗方案及预后等方面内容的研究。
研究目的：本研究旨在回顾分析30例多原发癌患者的临床特征、治疗方案及预后，以探讨其发生原因，为肿瘤多发性提供一定的参考依据，为临床医生提供更好的预防和治疗策略。
研究内容：1. 患者资料：对30例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析，并记录性别、年龄、家族病史、首次肿瘤发现时间、肿瘤种类及部位等信息。
2. 临床特征：采用描述性统计学方法，对多原发癌患者的临床特征数据进行分析，包括初发肿瘤的类型、多发性肿瘤的种类、部位以及时间间隔等。
3. 治疗方案：回顾分析多原发癌患者的治疗方案，包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
4. 预后评估：对多原发癌患者的预后进行评估，并分析影响预后的因素。
研究方法：本研究为回顾性研究，选取2010年至2020年期间，30例多原发癌患者为研究对象，通过查询病历资料进行数据收集。
采用SPSS软件对所得数据进行统计学分析。
预期结果：通过对30例多原发癌患者进行临床资料、治疗方案及预后的回顾性分析，我们预计得出如下结果：1. 30例多原发癌患者的临床特征和治疗方案的总体情况。
2. 不同种类多发性肿瘤的发生比例和时间间隔情况。
3. 不同治疗方案的应用情况以及对预后的影响。
4. 不同因素对多原发癌患者预后的影响程度。
回顾性临床研究的设计和分析
“All models are wrong, but some are useful”
50
总结
根据研究问题选择研究设计 是否需要前瞻性的收集数据（数据积累） 省时高效 正确认识回顾性研究的局限性
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
51
≤0.8%
≤1.4‰
二级医院
≤0.4%
≤0.28‰
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
14
“差异”的校正和控制
研究设计上 研究实施上 数据分析上 结果解读上
• 选择内部对照 • 尽可能收集风险因素
• 减少因失访导致的信息缺失 • 分层分析 • 多变量分析 • 谨慎，避免结论性的论断
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
26
病例对照研究的设计要素
确定研究问题 确定研究人群
病例的选择 对照的选择
判断暴露状态
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
27
病例的选择
理论上，人群中所有病例均应作为case
实际中，选择部分病例作为case
一般选择新发病例而非既往病例
不同时期的诊断水平存在差异
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
基线的背景风险不同（选择性入组） 脱落者与在访者的背景风险不同（选择性脱落）
忽略这种不同会影响我们对结果的解读
“选择性偏倚”
随机
(Randomizatio n)
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
13
举例：死亡率指标
“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿
住院患者死亡率 住院手术死亡率
三级医院
时间顺序性
研究问题 vs. 数据收集 暴露因素 vs. 研究结局
50
总结
根据研究问题选择研究设计 是否需要前瞻性的收集数据（数据积累） 省时高效 正确认识回顾性研究的局限性
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
51
≤0.8%
≤1.4‰
二级医院
≤0.4%
≤0.28‰
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
14
“差异”的校正和控制
研究设计上 研究实施上 数据分析上 结果解读上
• 选择内部对照 • 尽可能收集风险因素
• 减少因失访导致的信息缺失 • 分层分析 • 多变量分析 • 谨慎，避免结论性的论断
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
26
病例对照研究的设计要素
确定研究问题 确定研究人群
病例的选择 对照的选择
判断暴露状态
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
27
病例的选择
理论上，人群中所有病例均应作为case
实际中，选择部分病例作为case
一般选择新发病例而非既往病例
不同时期的诊断水平存在差异
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
基线的背景风险不同（选择性入组） 脱落者与在访者的背景风险不同（选择性脱落）
忽略这种不同会影响我们对结果的解读
“选择性偏倚”
随机
(Randomizatio n)
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
13
举例：死亡率指标
“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿
住院患者死亡率 住院手术死亡率
三级医院
时间顺序性
研究问题 vs. 数据收集 暴露因素 vs. 研究结局
回顾性分析的局限性
回顾性分析的局限性局限性是回顾性研究自身固有的不足之处，因此会有人觉得这一点就不必讨论了。
但一般而言，还是要提一下局限性。
然后针对研究中的一些突出的不足之处或局限性进行讨论。
有的人可能考虑到，如果对局限性讨论太多可能不利于稿件被采纳刊登，但其实这种顾虑是不必要的。
用LITT治疗脑肿瘤的那篇论文为例，用了大约350个词，说出了大小共计7条局限性。
逻辑性很强，描述也很流畅。
讲出这些局限性不但没有带来不利的后果，反而带来了一定的好处，正如文章指出的，这些局限性会为未来努力进行前瞻性多中心研究，在指定的人群中与其他外科模式相比较来评价LITT的有效性提供一种有用的平台。
后面还提到这样的研究应当满足的一些要求，例如研究的样本量要大，研究的统计学功效要高，以及与对照组比较时要做到配对或“头对头”对比结局和指征。
除此还可以让读者感觉到作者的研究态度严谨，思路清晰。
有些读者可能感到好奇，怎么会写出那么多的局限性呢？都说了哪些局限性呢？那我们以LITT那篇文章为例，再次回顾一下究竟都讲了哪些局限性。
①研究的回顾性性质会使研究产生选择偏倚，特别是有18例接受了LITT的患者往往不是常规开放切除手术的恰当候选人，因为功能状态不良，与不良结局相关。
因此研究的结果不能完全地反映LITT在脑肿瘤患者人群整体中的结局；②只有112例（47.1%）患者在做LITT时经活检做出了诊断，这也能造成结果的选择偏倚；③因研究的设计，肿瘤的特征也受患者人群的限制，研究病例的肿瘤主要包括幕上和脑叶肿瘤；④患者只来自一个单位，结果可能受单位特有实践的影响；⑤因LITT是相对新近引进的技术，最终的分析中只包含了232例患者，因而研究的统计学功效不足以在罕见情况（如30天死亡率）下在患者队列之间得出显著性差异；⑥因研究被设计成病例系列研究来检验随着时间的变化，所以就没有对照组供LITT之后结局的比较；⑦作者无法查阅本研究中的肿瘤完整分子特征，但是在该队列中治疗的许多肿瘤有异质性，特别是高级别胶质瘤（HGG），这些分子特征可能会影响患者的生存和肿瘤进展，在今后的研究中检查一下分子特征和LITT结局之间的关系会是一件有趣的事。
回顾性临床研究的设计和分析
回顾性临床研究的设计和分析回顾性临床研究是一种通过回顾过去的数据来探索疾病特征的研究方法。
它是一种通过分析现有的医疗记录和病例报告以推断出与病因、预后和治疗相关的因素的研究方法。
本文将探讨回顾性临床研究的设计和分析方法。
一、研究设计回顾性临床研究的设计需要考虑数据收集和分析的可行性。
以下是一些常见的回顾性临床研究设计：1. 病例对照研究（case-control study）：在这种设计中，研究者将患病者（病例组）和无病者（对照组）的数据进行比较，以找出两组之间的差异。
病例对照研究可以用于调查罕见疾病或疾病发生的危险因素。
2. 纵向研究（cohort study）：这种设计是通过跟踪一群人的数据来观察疾病的发生和进展。
研究者可以收集既往的医疗记录，并随访参与者以获取更多的数据。
纵向研究可以用于寻找疾病的自然历史、预测因素和疗效评估。
3. 病例系列研究（case series study）：在这种设计中，研究者回顾一系列的病例，以描述疾病的特征和预后。
病例系列研究可以提供初步的证据，但不能用于确定因果关系。
二、数据收集和处理回顾性临床研究的数据收集需要准确地记录和整理医疗记录和病例报告。
以下是一些常用的数据收集方法：1. 患者信息：包括年龄、性别、病史等基本信息。
2. 临床表现：记录患者的疾病症状、体征和检查结果等。
3. 治疗信息：记录患者接受的治疗方法和药物使用情况。
4. 随访数据：对参与者进行随访，记录其治疗效果和预后情况。
数据处理方面，研究者需要对收集到的数据进行整理和分析。
常用的数据分析方法包括描述性统计和推断性统计。
三、数据分析在回顾性临床研究中，数据分析是从现有数据中推断疾病特征和相关因素的过程。
以下是常用的数据分析方法：1. 描述性统计：对数据进行整体描述，包括平均值、标准差、百分比等。
这些统计量可以帮助研究者了解疾病的基本情况。
2. 相关性分析：通过计算变量之间的相关系数来评估它们之间的关系。
期刊及回顾性病例分析
有效解决问题的方法
发生于不规则骨者 2 例 (2 /23 ) ， 占 8. 7% ; 2 例具 体分布如下: 髂骨 1 例， 耻骨 1 例。 影像学表现: 此 次 23 例病例中，呈偏心性生长16例，呈溶骨性骨质 破坏14例，呈膨胀性骨质破坏6例，呈膨胀性溶骨性 骨质破坏3 例，另外 8 例可见膨胀性骨质破坏区内伴 有骨嵴形成， 4 例伴有骨膜反应， 3 例伴有软组织肿 块， 典型病例图像见图 1 ～ 8。
有效解决问题的方法
鉴别诊断
脊髓室管膜瘤需与以下髓内肿瘤鉴别： ①脊髓星形细胞肿瘤：是儿童最常见的髓内肿瘤，成 人发病率仅次于室管膜肿瘤，肿瘤易发生在颈髓、上 胸髓，下胸髓及腰骶部少见，多于脊髓背侧偏心性生 长。髓内星形细胞肿瘤以低度恶性肿瘤为主，包括毛 细胞型和纤维型星形细胞瘤，多呈不均匀斑片状轻度 强化。
有效解决问题的方法
GCT 的影像学表现主要是偏心性生长 、 膨胀性 、 溶骨性骨质破坏， 膨胀性骨质破坏区内可见骨嵴形成， 病变周围无反应性骨质硬化， 可伴有不完整的弧形骨 壳形成皂泡征。 骨质破坏区内无瘤骨形成及钙化 灶形成 。
有效解决问题的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长管状骨的 GCT 常见影像表现主要为横向生长的偏 心性膨胀性骨质破坏， 骨皮质变薄， 骨质破坏区边 缘清晰， 无硬化边形成 。 如果 GCT 发生在关节附 近时， 病变可达关节面下 。
有效解决问题的方法
患者:XX 病历号：
性别:女
年龄:53岁
主诉:双手、躯干麻木不适1年。
查体：双手掌、前臂感觉减退，躯干以下躯干、双下肢
感觉减退。双手远端肌力正常，关节活动良好。双下肢近 端、远端肌力均为4级。左膝跳射减退，右膝反射、跟腱 反射亢进。双侧Hoffuman征、Babinski征阴性。 辅助检查:颈椎、腰椎MRI：颈椎间盘突出；腰椎间盘突出。
发生于不规则骨者 2 例 (2 /23 ) ， 占 8. 7% ; 2 例具 体分布如下: 髂骨 1 例， 耻骨 1 例。 影像学表现: 此 次 23 例病例中，呈偏心性生长16例，呈溶骨性骨质 破坏14例，呈膨胀性骨质破坏6例，呈膨胀性溶骨性 骨质破坏3 例，另外 8 例可见膨胀性骨质破坏区内伴 有骨嵴形成， 4 例伴有骨膜反应， 3 例伴有软组织肿 块， 典型病例图像见图 1 ～ 8。
有效解决问题的方法
鉴别诊断
脊髓室管膜瘤需与以下髓内肿瘤鉴别： ①脊髓星形细胞肿瘤：是儿童最常见的髓内肿瘤，成 人发病率仅次于室管膜肿瘤，肿瘤易发生在颈髓、上 胸髓，下胸髓及腰骶部少见，多于脊髓背侧偏心性生 长。髓内星形细胞肿瘤以低度恶性肿瘤为主，包括毛 细胞型和纤维型星形细胞瘤，多呈不均匀斑片状轻度 强化。
有效解决问题的方法
GCT 的影像学表现主要是偏心性生长 、 膨胀性 、 溶骨性骨质破坏， 膨胀性骨质破坏区内可见骨嵴形成， 病变周围无反应性骨质硬化， 可伴有不完整的弧形骨 壳形成皂泡征。 骨质破坏区内无瘤骨形成及钙化 灶形成 。
有效解决问题的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长管状骨的 GCT 常见影像表现主要为横向生长的偏 心性膨胀性骨质破坏， 骨皮质变薄， 骨质破坏区边 缘清晰， 无硬化边形成 。 如果 GCT 发生在关节附 近时， 病变可达关节面下 。
有效解决问题的方法
患者:XX 病历号：
性别:女
年龄:53岁
主诉:双手、躯干麻木不适1年。
查体：双手掌、前臂感觉减退，躯干以下躯干、双下肢
感觉减退。双手远端肌力正常，关节活动良好。双下肢近 端、远端肌力均为4级。左膝跳射减退，右膝反射、跟腱 反射亢进。双侧Hoffuman征、Babinski征阴性。 辅助检查:颈椎、腰椎MRI：颈椎间盘突出；腰椎间盘突出。
病例回顾可行性分析模板
病例回顾可行性分析模板
1. 引言
- 提供一句话的背景介绍，说明研究问题的重要性和病例回顾的意义。
2. 目的
- 阐明研究的目的和目标，明确研究的动机和意义。
3. 方法
- 描述研究设计，包括研究类型（横断面研究、纵向研究等）、数据收集方法（回顾性收集、前瞻性收集等）、数据源、样本规模等。
4. 研究对象和选取方法
- 确定研究对象（例如患者群体）及其选取方法，说明样本的特征和选择的原则。
5. 数据收集和处理
- 详细说明数据收集的过程、采用的工具和方法，以及数据处理的过程，包括数据清洗、去异常值和缺失值的处理等。
6. 结果
- 描述研究的主要结果，包括统计分析结果、图表和图像。
如果有必要，可以提供结果的描述性统计信息或相关的案例。
7. 讨论
- 对研究结果进行分析和解释，与现有的科学知识进行对比和讨论，指出研究的局限性和不足之处。
8. 结论
- 简明扼要地总结研究结果和讨论的要点，明确研究的意义和可能的影响。
9. 参考文献
- 列出所有在文中引用的参考文献，按照规定的格式进行排列。
10. 附录
- 如果有需要，可以添加附录，如研究工具、问卷或补充的数据分析。
以上是一篇病例回顾可行性分析模板的基本框架。
根据具体的研究问题和数据，可以在每个部分进行相应的细化和补充。
这个模板可以帮助研究者整体把握研究的脉络、方法和结果，使得文章结构清晰，逻辑严密。
同时，合理运用markdown 格式可以方便编辑和阅读。
详细内容的撰写应根据具体的病例回顾研究项目进行。
2008-2013年某院传染病病例流行特征回顾性分析
2008-2013年某院传染病病例流行特征回顾性分析伍媛【摘要】目的：研究该院收治传染病的分布特征，为制定防治措施提供依据。
方法根据2008年1月-2013年12月该院传染病的患病信息进行描述性流行病学分析。
结果2008年1月-2013年12月该院收治的传染病人中占人数排名前五的病种分别为病毒性肝炎、肺结核、淋病、梅毒和感染性腹泻。
同时，医院收治的传染病人数总体上呈上升趋势，其中病例数增加较快的病种主要是淋病和梅毒。
淋病、病毒性肝炎、肺结核、梅毒和感染性腹泻多发于20岁以后。
流行性腮腺炎、水痘以及麻疹多发于婴幼儿。
结论性病的患病人数逐年升高，在今后传染病的防治中应突出重点，有针对性地采取防治措施。
%Objective To investigate the distribution of infectious disease prevention in the Third People's Hospital of Huizhou City,and to design targeted measures to prevent infectious disease.Methods We performed a descriptive epidemiological analysis based on the data of patients with infectious diseases in the Third People's Hospital of Huizhou City from January 2008 to Decenber 2013.Results The top five infectious diseases among the patients were viralhepatitis,tuberculosis,gonorrhea,syphilis and infectious diarrhea from January 2008 to Decenber 2013.Meanwhile,the total number of inpatients with infectious diseases increased during the five years,and the diseases which increased rapidly were gonorrhea and syphilis.The patients with gonorrhea,viral hepatitis,tuberculosis,syphilis or infectious diarrhea were mostly above 20 years old.And the patients with mumps,chickenpox or measles were mostly infants.Conclu-sions The number of patients withvenereal diseases increases year by year,and we should take targeted measures to prevent infectious diseases.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1510-1512)【关键词】传染病;流行病学;性病【作者】伍媛【作者单位】广东省惠州市第三人民医院医务部，广东惠州 516000【正文语种】中文传染病是由各种病原体引起的在人与人、人与动物或者动物与动物之间相互传播的一类疾病。
高龄老年肺炎患者诊治回顾性分析
高龄老年肺炎患者诊治回顾性分析【摘要】目的探究高龄老年肺炎患者的临床特点与疗效。
方法随机将2018年7月至2020年7月30例高龄老年肺炎患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，总结临床症状与诊治内容。
结果全部患者中，以呼吸困难、发热、胸闷、咳嗽等肺内症状为首发表现的患者有12例，而以心动过速、乏力、嗜睡、恶心呕吐等肺外症状为首发表现的患者有18例。
经胸部CT检查或者是X线检查，病灶集中于肺段以下，且单侧亦或是双侧点片状与斑片状浸润影最常见。
经治疗，治愈17例，好转10例，无效2例，死亡1例。
结论高龄老年肺炎患者表现不同且不典型，一般会并发慢性基础性疾病，且治疗周期较长，存在较多的并发症，致死率偏高。
为此，需尽早诊疗以提高临床治愈率，降低死亡率。
【关键词】高龄；肺炎；诊治高龄老人患肺炎几率较高，属于感染性疾病，在临床研究中表明，高龄肺炎的临床表现典型性不明显且呼吸道症状较少，但神态、活动能力与精神等方面的变化明显，容易出现误诊亦或是漏诊的情况[1]。
老年人的呼吸道排痰能力下降且肺功能下降，经常并发慢性疾病，而且免疫功能衰退，直接增加了病原菌的易感性，因而老年肺炎患病率与病死率不断提高。
对于干休所工作的医务人员，掌握高龄老人的发病特殊性，可系统分析高龄老年肺炎患者的临床特点，为早期诊治提供必要帮助，能确保老干部身体健康。
1资料和方法1.1.一般资料选择2018年7月至2020年7月期间的高龄老年肺炎患者30例。
其中，对照组患者男19例，女11例，平均年龄（86.93±5.54）岁。
根据《社区获得性肺炎诊断和治疗》诊断标准，30例患者均并发不低于两种疾病。
其中，糖尿病16例、痴呆5例、肿瘤3例、冠心病28例、高血压24例、脑血管病后遗症5例，慢阻肺疾病12例。
1.1.评价指标对患者肺炎临床症状与诊治效果进行评估。
2结果2.1 临床表现分析在全部患者中，12例首发表现为肺内症状，即呼吸困难、发热、胸闷、咳嗽等。
回顾性病例分析-辑文编译-4027
回顾性病例分析在医学论文写作中，通过对病例的分析和研究，进而从中发现某项疾病的预防控制、诊疗和病理等内容。
这便是医学论文写作最重要的意义。
而对于病例分析，大致上我们划分为两类：回顾性病例分析和前瞻性病例分析。
其中，回顾性病例分析是常见的写作类型。
回顾性病例分析是根据其在过去某时点的特征或暴露情况而入选并分组的，然后从已有的记录中追溯从那时开始到其后某一时点或直到研究当时为止这一期间内，每一样本的情况。
这工作，性质上相当于从过去某时点开始的前瞻性研究的随访，但实际做的是在现在调查过去的既成事实，这时暴露与疾病或死亡均已成事实，而前瞻性研究的随访则是查寻在过程中新出现的样本结果。
是一种由“果”至“因”的研究方法。
回顾性病例分析,由于事先未进行周密的设计,往往资料残缺不全,资料之间可比性较差,因而科学性不如前瞻性病例分析。
但是,回顾性分析的病例资料比较容易获得。
病例分析类论文的基本结构包括文题、引言、临床资料、讨论和参考文献。
其中临床资料内容包括:资料与方法和所得结果两部分,有时为了使论文内容展现更清晰,二者可分别出现,而略去临床资料。
有较高学术价值的论文,还应撰写与其内容一致的中、英文摘要和关键词。
1文题文题应简短明了,开门见山,紧扣主题。
一般不超过20个字。
具体写作有两种形式:一种是直接写“××病××病例分析”。
例如:“复发性恶性滋养细胞肿瘤11例分析”;另一种是将文章的主要内容或作者要阐述的主要观点概括为一句话作为标题。
例如:营养不良患儿胃运动及排空检测”。
写作中应注意:①文题中无虚词,如“关于”,“对于”等;②文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数),以利于编制索引;③少用或不用副标题;④尽可能避免使用标点符号;⑤需要特殊说明时在文题右上角标注星号“3”,并在本页左下脚说明。
如:3本文系国家自然科学基金资助项目(No.9854367)。
⑥非公知公用的名词术语要求写全称,不能缩写。
回顾性分析
回顾性分析回顾性分析是指对已有的数据进行分析和解释，以了解过去发生的事件、活动或现象的特征和规律。
这种分析方法常常用于历史研究、市场调研、流行病学研究等领域，可以帮助研究人员理解过去的趋势、确定影响某一事件的因素，并为未来的决策提供依据。
回顾性分析的方法主要包括数据收集、数据整理、数据分析和结果解释。
首先，研究人员需要收集与研究对象相关的数据，这些数据可以来自于各种来源，例如公共数据库、企业内部的数据集、问卷调查等。
其次，收集到的数据需要进行整理和清洗，以保证数据的准确性和一致性。
然后，研究人员可以使用各种统计方法和建模技术对数据进行分析，以发现数据中的规律和趋势。
最后，研究人员需要解释分析结果，并结合背景知识和实际情况，提出相关的结论和建议。
在回顾性分析中，常用的分析方法包括趋势分析、相关性分析、因素分析等。
趋势分析用于研究数据随时间的变化趋势，通过绘制折线图或柱状图，可以直观地展示数据的变化情况。
相关性分析则用于研究两个或多个变量之间的相关关系，通过计算相关系数或绘制散点图，可以评估变量之间的相关性。
因素分析可以帮助研究人员确定影响某一事件或现象的因素，通过统计模型和因子分析，可以识别出影响因素并分析其作用。
回顾性分析的价值在于帮助人们理解过去的经验和教训，为未来的决策提供指导。
例如，回顾性分析可以用于分析过去的市场趋势，预测未来的市场发展方向，并为企业的产品开发和营销策略提供依据。
回顾性分析还可以帮助评估过去的政策效果，了解政策的实施情况和效果，为政策制定者调整政策方向提供参考。
同时，回顾性分析也可以用于历史研究和文化研究，帮助人们更好地理解和诠释过去的事件和现象。
然而，回顾性分析也存在一些限制和挑战。
首先，由于回顾性分析是基于已有的数据进行分析，因此数据的质量和可用性对分析结果有较大影响。
如果数据不完整或不准确，可能会导致分析结果的偏差。
其次，回顾性分析只能对已经发生的事件进行分析，无法预测未来的情况。
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• In two patients, the proper hepatic artery (PHA) was the first branch of the SMA and the gastroduodenal artery (GDA) was a branch of the celiac axis.
underwent visceral angiography at the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center was reviewed. • Preoperatively, patients were examined angiographically most commonly for assessment for placement of a hepatic arterial infusion pump that was used to administer intraarterial chemotherapeutic agents or when computed tomographic (CT) arterial portography was performed. • Data were also collected from patients who underwent hepatic arterial embolization for the treatment of primary or metastatic liver tumors. • At the time this study began, our institutional review board did not require its approval; however, informed consent was obtained from all patients.
• RESULTS: Six hundred patients underwent at least one visceral angiographic examination at one institution during the study period.
• Three hundred sixty-eight (61.3%) patients had the standard hepatic arterial anatomy.
• Attempts were made to image the left gastric artery (LGA) in all patients. Patients who previously had undergone hepatic resection were excluded.
• Duplicate data on individual patients, such as those who were undergoing repeat embolization, were not included.
• The purpose of this study was to evaluate and describe the prevalence of the hepatic arterial variants seen with DSA in a large series of patients.
• MATERIALS AND METHODS • From May 1996 to October 2000, the hepatic arterial anatomy of all patients who
病例讨论
Variant Hepatic Arterial Anatomy Revisited: Digital Subtraction Angiography Performed in 600 Patients1
Anne M. Covey, MD、Lynn A. Brody, MD、Mary A. Maluccio, MD，MPH，George I. Getrajdman, MD、Karen T. Brown, MD，From the Department of Diagnostic Radiology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Ave, New York, NY 10021 (A.M.C., L.A.B., G.I.G., K.T.B.); and Department of Surgery, New York Presbyterian Hospital, New York, NY (M.A.M.). Received July 26, 2001; revision requested September 4; revision received October 23; accepted December 11.
• PURPOSE: To evaluate and describe the prevalence of hepatic arterial variants seen at digital subtraction angiography in a large series of patients.
• The only inclusion criterion was having undergone visceral angiography, including that of all normal branches of the celiac axis and the superior mesenteric artery (SMA).
• Double hepatic arteries were seen in 22 (3.7%) patients. Trifurcation or quadrifurcation of the GDA was seen in 50 (8.3%) patients, and the GDA originated distal to one hepatic artery in 25 (4.2%) patients in whom both hepatic arteries originated from the CHA.
• One hundred nineteen (19.8%) patients had variant left hepatic arteries (LHAs), and 89 (14.8%) had variant right hepatic arteries (RHAs). Twenty-eight (4.7%) patients had a variant anatomy involving both the LHA and the RHA.
• CONCLUSION: A replaced LHA was less common than has been previously reported, and in two cases, the PHA arose from the SMA.
• Digital subtraction visceral angiographic results are comparable to results of seminal angiographic studies in which the cut-film technique was used.
• In 1969, Vandamme et al (2) published their experiences with 156 postmortem angiograms that were obtained before anatomic dissection.
• Then, in 1971, Suzuki et al (3) contributed an article on the surgical importance of anatomic variants of the hepatic arteries that was based on findings in 200 patients who were examined with cut-film angiography.
• Twenty-four (4.0%) patients had a variant origin of the common hepatic artery (CHA) arising from either the superior mesenteric artery (SMA) or the aorta.
• The interventional andrimary and metastatic liver tumors also have expanded dramatically during this period.
• Now more than ever surgeons and interventional radiologists are relying on accurate imaging and assessment of the hepatic arterial supply.
• In the 3 decades since the publication of these seminal articles, major technical advances in angiography have occurred; these include the advent of digital subtraction angiography (DSA), which has virtually replaced cut-film angiography for most applications in the United States.
• MATERIALS AND METHODS: Data were collected prospectively by using an arterial anatomy database questionnaire that was completed at the time each visceral angiographic examination was performed from May 1996 to October 2000.
underwent visceral angiography at the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center was reviewed. • Preoperatively, patients were examined angiographically most commonly for assessment for placement of a hepatic arterial infusion pump that was used to administer intraarterial chemotherapeutic agents or when computed tomographic (CT) arterial portography was performed. • Data were also collected from patients who underwent hepatic arterial embolization for the treatment of primary or metastatic liver tumors. • At the time this study began, our institutional review board did not require its approval; however, informed consent was obtained from all patients.
• RESULTS: Six hundred patients underwent at least one visceral angiographic examination at one institution during the study period.
• Three hundred sixty-eight (61.3%) patients had the standard hepatic arterial anatomy.
• Attempts were made to image the left gastric artery (LGA) in all patients. Patients who previously had undergone hepatic resection were excluded.
• Duplicate data on individual patients, such as those who were undergoing repeat embolization, were not included.
• The purpose of this study was to evaluate and describe the prevalence of the hepatic arterial variants seen with DSA in a large series of patients.
• MATERIALS AND METHODS • From May 1996 to October 2000, the hepatic arterial anatomy of all patients who
病例讨论
Variant Hepatic Arterial Anatomy Revisited: Digital Subtraction Angiography Performed in 600 Patients1
Anne M. Covey, MD、Lynn A. Brody, MD、Mary A. Maluccio, MD，MPH，George I. Getrajdman, MD、Karen T. Brown, MD，From the Department of Diagnostic Radiology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Ave, New York, NY 10021 (A.M.C., L.A.B., G.I.G., K.T.B.); and Department of Surgery, New York Presbyterian Hospital, New York, NY (M.A.M.). Received July 26, 2001; revision requested September 4; revision received October 23; accepted December 11.
• PURPOSE: To evaluate and describe the prevalence of hepatic arterial variants seen at digital subtraction angiography in a large series of patients.
• The only inclusion criterion was having undergone visceral angiography, including that of all normal branches of the celiac axis and the superior mesenteric artery (SMA).
• Double hepatic arteries were seen in 22 (3.7%) patients. Trifurcation or quadrifurcation of the GDA was seen in 50 (8.3%) patients, and the GDA originated distal to one hepatic artery in 25 (4.2%) patients in whom both hepatic arteries originated from the CHA.
• One hundred nineteen (19.8%) patients had variant left hepatic arteries (LHAs), and 89 (14.8%) had variant right hepatic arteries (RHAs). Twenty-eight (4.7%) patients had a variant anatomy involving both the LHA and the RHA.
• CONCLUSION: A replaced LHA was less common than has been previously reported, and in two cases, the PHA arose from the SMA.
• Digital subtraction visceral angiographic results are comparable to results of seminal angiographic studies in which the cut-film technique was used.
• In 1969, Vandamme et al (2) published their experiences with 156 postmortem angiograms that were obtained before anatomic dissection.
• Then, in 1971, Suzuki et al (3) contributed an article on the surgical importance of anatomic variants of the hepatic arteries that was based on findings in 200 patients who were examined with cut-film angiography.
• Twenty-four (4.0%) patients had a variant origin of the common hepatic artery (CHA) arising from either the superior mesenteric artery (SMA) or the aorta.
• The interventional andrimary and metastatic liver tumors also have expanded dramatically during this period.
• Now more than ever surgeons and interventional radiologists are relying on accurate imaging and assessment of the hepatic arterial supply.
• In the 3 decades since the publication of these seminal articles, major technical advances in angiography have occurred; these include the advent of digital subtraction angiography (DSA), which has virtually replaced cut-film angiography for most applications in the United States.
• MATERIALS AND METHODS: Data were collected prospectively by using an arterial anatomy database questionnaire that was completed at the time each visceral angiographic examination was performed from May 1996 to October 2000.