下载文档原格式
爱婴医院管理制度一、成立由业务院长担任组长、医教科、护理部、保健科、产科、儿科/新生儿科、院感科、健康教育科等科室负责人组成的爱婴医院工作领导小组和技术指导小组。
具体负责爱婴医院年度工作计划、总结、培训指导、督导检查和持续改进工作。
二、每年对全院职工每年进行不少于3小时的爱婴医院管理，母乳喂养知识和技能复训；对产、儿科医护人员及业务管理人员进行不少于3小时的母乳喂养知和技能培训；对所有新上岗进行人员不少于18小时的母乳喂养政策知识和技能的培训；每年对院内从事母乳喂养工作的医护人员进行母乳喂养规定、知识和技能的考核，考核合格率需达100%。
三、通过产科门诊、孕妇学校，产科病房等途径，以多种形式对孕产妇及家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理方法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。
四、产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；正常新生儿出生后1小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上，同时帮助婴儿吸吮母亲乳头。
五、母婴同室区工作人员，要热情接待每一位孕产妇，做好母乳喂养知识宣教和正确的哺乳姿势、含接姿势，以及挤奶手法的指导，使80%以上的产妇能够正确掌握这些技巧。
当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。
六、母婴同室区实行24小时护理责任制，医护人员每1-2小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。
七、坚持产科医生三级查房制度和儿科医生每日到母婴同室区查房制度，对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况及时处理。
八、除母乳外，禁止给新生儿喂养任何食物及饮料，除非有医学指证。
禁止给母乳喂养的新生儿使用奶瓶、橡皮奶头或用橡皮奶头作安慰物品。
九、不接受任何代乳品销售商的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
十、出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。
十一、爱婴医院领导小组每季度对本院母乳喂养工作进行检查，并做好记录，对存在的问题及时反馈给相关科室进行整改，到达持续改进。
爱婴医院管理制度为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。
结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下：一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。
二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。
三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，母乳喂养率达到目标。
四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。
每年对全院职工进行爱婴医院知识复训；新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。
五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。
六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。
七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。
八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，；每年进行母乳喂养知识培训及指导。
九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。
对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。
2014年爱婴医院工作计划2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。
我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。
围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
爱婴医院管理制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规关于医疗卫生管理的规定，结合本单位的实际，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于爱婴医院各项管理工作，是规范医院内部管理行为，保障医院正常运行的基本依据。
第三条本医院管理制度的宗旨是以人为本，服务为先，合理利用资源，提高工作效率，为患者提供高质量的医疗服务。
第四条医院领导是本制度的管理责任者，对医院管理工作负直接责任。
第五条所有岗位人员必须学习并遵守本制度。
第六条本制度由医院行政办公室负责监督实施，每年至少进行一次修订和完善。
第二章医务管理第七条医务管理包括以下内容：（一）医疗卫生服务质量管理（二）医疗器械设备及消毒管理（三）医院内部质控体系建设（四）医疗人员绩效考核及评定（五）医疗纠纷处理第八条医疗卫生服务质量管理1. 医院所有医疗行为必须符合国家和行业标准，保证医疗服务的安全、有效和合理。
2. 医院必须根据国家规定，建立病历管理系统，所有医疗行为必须有明确的书面记录。
3. 对严重不良事件和医疗纠纷进行必要的调查和处理，并及时向有关部门报告。
第九条医疗器械设备及消毒管理1. 医院必须配备符合国家标准的医疗器械设备，对设备进行定期维护和检查。
2. 医院必须建立科学的消毒管理制度，对医疗器械设备、医疗用品、医疗废物进行严格的消毒处理，确保医院的卫生环境。
第十条医院内部质控体系建设1. 医院必须建立科学合理的质控体系，对医院的各项工作进行监督和检查。
2. 医院必须建立医疗差错报告制度，对医院内部的差错进行及时报告和处理，以便及时改进工作方法。
第十一条医疗人员绩效考核及评定1. 医院必须建立科学合理的绩效考核体系，对医疗人员的医疗技术、服务态度等进行客观评定。
2. 医院必须每年对医疗人员进行业务培训和考核，提高医疗人员的综合素质。
第十二条医疗纠纷处理1. 医院必须建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行客观公正的调查和处理。
2. 对于医疗纠纷，医院必须积极协调和解决，保护医患关系的和谐稳定。
爱婴医院管理制度为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。
结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下：一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。
二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。
三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，母乳喂养率达到目标。
四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。
每年对全院职工进行爱婴医院知识复训；新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。
五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。
六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。
七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。
八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，；每年进行母乳喂养知识培训及指导。
九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。
对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。
2014年爱婴医院工作计划2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。
我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。
围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
爱婴医院管理监督指南（2014版）Baby friendly hospital monitor guide（国家卫生和计划生育委员会）标准第一条制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
指标1. 建立爱婴医院领导和技术指导小组。
2.有爱婴医院工作计划和总结。
3. 制定保护婴儿健康和安全的具体规定。
4. 对全体医护人员定期进行母乳喂养政策和规定培训。
措施1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，明确负责爱婴医院管理的职能科室，开展质量控制与监督评估。
领导小组由业务院长及医务处、护理部、产科、儿科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科主任组成；技术指导小组由产科、儿科、乳腺科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科专家及护士长组成。
2. 每年制定爱婴医院工作计划并进行总结，有督导检查记录和改进措施。
3. 制定母乳喂养、新生儿安全管理、母乳代用品销售管理等规定,并将这些规定张贴在母婴所到之处（如产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房、新生儿病房等）。
4．医院将“母乳喂养规定”发放至全体医护人员，开展不同形式的母乳喂养政策和知识的宣传，要求全体医护人员掌握相关政策和规定。
检查方法1.听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报；查看年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况；了解是否将爱婴医院工作纳入常规工作进行管理，了解相关岗位人员职责是否明确和落实措施。
2.查看医院母乳喂养、新生儿安全管理（包括安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场等）、母乳代用品销售管理等制度文本。
3.查看入院告知书、护理记录、岗位职责、健康教育等医疗文书中母乳喂养内容。
4.巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况。
5.询问和考核医护人员对“母乳喂养规定”的掌握情况。
6.询问住院婴儿母亲对“母乳喂养规定”的了解情况。
考核结果标准第二条对全体医护人员进行必要的管理和技术的培训。
指标1.每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养技巧培训至少一次。
爱婴医院管理制度爱婴医院管理制度（精选7篇）在我们平凡的日常里，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编帮大家整理的爱婴医院管理制度（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
爱婴医院管理制度1一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。
二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。
三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。
），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。
发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。
四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。
五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的’不良反应及注意事项。
发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。
六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。
七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。
八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。
爱婴医院管理实施方案一、背景介绍。
爱婴医院是一家专门致力于婴幼儿健康护理和医疗服务的专科医院，致力于为0-3岁的宝宝提供全方位的医疗保健服务。
随着社会经济的快速发展，家庭对宝宝的健康和医疗需求也越来越高，因此，爱婴医院需要建立一套科学的管理实施方案，以提高医院的管理效率和服务质量。
二、目标和原则。
1. 目标，建立健全的医院管理体系，提高医院服务水平，满足患者需求。
2. 原则，以患者为中心，科学管理，规范操作，精细服务。
三、管理实施方案。
1. 人员管理。
（1）医护人员，医院将加强对医护人员的培训和管理，提高其专业水平和服务意识，确保医疗服务的质量和安全。
（2）后勤人员，医院将加强后勤人员的管理和培训，提高其服务意识和工作效率，为医护人员提供良好的工作环境和服务保障。
2. 医疗设备管理。
（1）医院将建立健全的医疗设备管理制度，加强对医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运转和安全使用。
（2）医院将定期对医疗设备进行检测和维修，及时更新和淘汰老化设备，保证医疗服务的连续性和稳定性。
3. 服务流程管理。
（1）医院将建立完善的服务流程，规范医疗服务的各个环节，确保患者就诊的顺畅和便利。
（2）医院将加强对服务流程的监督和检查，及时发现和解决服务环节中的问题和隐患，提高服务效率和质量。
4. 资源管理。
（1）医院将合理规划和利用医疗资源，提高资源利用效率，降低医疗成本，为患者提供优质的医疗服务。
（2）医院将加强对医疗资源的调配和管理，确保医疗资源的合理配置和充分利用，满足患者的就诊需求。
5. 安全管理。
（1）医院将建立健全的安全管理制度，加强对医院内部安全的监控和管理，确保患者和医护人员的人身安全。
（2）医院将加强对医疗环境的清洁和消毒，确保医院的卫生和安全，预防医院感染和交叉感染。
四、总结。
爱婴医院管理实施方案的制定和实施，将有助于提高医院的管理效率和服务质量，满足患者的医疗需求，提升医院的竞争力和社会影响力。
爱婴医院管理制度
1．爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组，负责日常工作，要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。
2．每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训，考核合格后方能上岗。
3．从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧。
4．产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识宣教；新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，并帮助早吸吮。
5．产科病区工作人员应指导母亲进行母乳喂养。
产科病区实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。
6．除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。
不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。
7．不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。
爱婴医院管理制度一、爱婴医院管理依据1.创建爱婴医院的目的:是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。
医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。
2.母乳喂养成功的十点措施：（1）有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。
（2）对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
（3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
（4）帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。
（5）指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
（6）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
（7）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。
（8）鼓励按需哺乳。
（9）不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。
（10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
3.《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》的主要内容是：（1）禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；（2）禁止向母亲免费提供代乳品样品；（3）禁止卫生保健机构使用这些产品；（4）禁止公司向母亲推销这些产品；（5）禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品；（6）禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；（7）向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；（8）有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；（9）不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；（10）所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。
二、爱婴医院工作人员培训1.母乳喂养培训是爱婴医院工作的重要组成部分，凡从事妇幼医疗保健工作的专业人员必须进行母乳喂养理论知识及临床技巧的培训及复训，应将其作为职工教育的重要内容之一。
达茂旗妇幼保健所
爱婴医院管理制度
为巩固爱婴医院及爱婴县成果,促进母乳喂养,确保婴儿４—6
个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长,全面提高中华民族素质。
结合本院实际,特制定爱婴医院管理制度如下:
一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理,使爱婴医院成果得到进一步巩固。
二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》.
三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要(2001-２010年)》提出的到20１０年以省为单位母乳喂养率达85%的新目标。
四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。
每年对全院职工进行爱婴医院知识复训;新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训,培训时间不得少于１８学时,实习3小时,考试合格者方可上岗。
孕妇学校坚持授课,利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传.
五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》,医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查,对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。
六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。
七、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，每月下乡指导一次;每季度召开妇幼例会一次,以会代训;每年进行母乳喂养知识培训及指导。
爱婴医院管理监督指南卫生部爱婴医院管理监督指南ﻫ卫生部基层卫生与妇幼保健司二○○二年八月ﻫﻫ一、爱婴医院管理监督指南1、有书面得母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、医院有本院制定得母乳喂养得具体规定。
ﻫ2、规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室)。
3、医院没有母乳代用品销售得广告或资料,禁止代销母乳代用品。
ﻫ4、母乳代用品得生产者、销售者提供得健康教育及宣传材料、资料,应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。
5、妇产、儿科得医务人员均应掌握80％得母乳喂养规定。
标准指标措施检查方法考核结果1、医院制定出可行得包括《世界卫生组织十条标准》得措施。
ﻫ２、张贴三个“十条”：ﻫ《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》ﻫ《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》３、有贯彻母乳喂养规定得领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。
ﻫ4、有母乳喂养工作计划,有检查记录及改进措施。
5、把母乳喂养规定发给医务人员.对医务人员进行母乳喂养规定得培训。
1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况.2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。
3、询问领导小组成员有关规定得落实情况.ﻫ4、检查领导小组得工作记录。
ﻫ标准指标措施检查方法考核结果ﻫ二、对全体卫生人员进行必要得技术培训,使其能实施有关规定。
ﻫ1、8０％得产、儿科医务人员能够正确回答８0％以上得有关母乳喂养得问题。
ﻫ2、能够正确指导产妇进行母乳喂养。
ﻫ3、把促进母乳喂养得工作写进岗位责任制，作为工作职责。
1、利用岗前教育对新参加工作得人员进行母乳喂养培训。
２、利用继续教育得时间每年对产科、儿科得医务人员进行母乳喂养知识得复训时间不少于3小时。
ﻫ3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。
1、可以用笔试、口试方法以及观摩法观瞧如何指导母亲母乳喂养得操作。
２、检查课程安排、教师教案及学员笔记，查瞧病程记录。
3、对母乳喂养知识、技能进行考核。
爱婴医院管理制度模板一、总则1. 本制度适用于本院所有医护人员及相关人员。
2. 旨在提升医疗服务质量，保障母婴安全，促进医院和谐发展。
二、组织架构1. 成立爱婴医院管理委员会，负责制度的制定、执行和监督。
2. 委员会下设母婴安全小组，负责日常管理和应急处理。
三、人员管理1. 医护人员必须具备相应的专业资格，并定期参加培训。
2. 严格执行医护人员的职业道德规范，保障患者权益。
四、母婴安全1. 建立母婴安全档案，详细记录孕妇孕期检查、分娩及新生儿情况。
2. 对孕妇进行定期的孕期教育，提高自我保健意识。
五、医疗服务1. 提供全面的孕产期医疗服务，包括产前检查、分娩服务、产后护理等。
2. 确保医疗设备和药品的质量，定期进行设备维护和药品检查。
六、环境卫生1. 保持医院环境的清洁卫生，定期进行消毒处理。
2. 加强对医院公共区域的管理，确保良好的就医环境。
七、健康教育1. 定期开展母婴健康教育活动，提高公众的健康意识。
2. 利用多种媒介宣传母婴保健知识，扩大健康教育的覆盖面。
八、信息管理1. 建立完善的医疗信息管理系统，确保患者信息的准确和安全。
2. 保护患者隐私，未经患者同意不得泄露其个人信息。
九、应急预案1. 制定母婴突发事件应急预案，包括紧急分娩、新生儿急救等。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
十、监督与改进1. 定期对医院管理制度执行情况进行监督检查。
2. 根据监督检查结果和患者反馈，不断改进管理制度。
十一、附则1. 本制度自发布之日起实施，由爱婴医院管理委员会负责解释。
2. 对于违反本制度的行为，将根据情节轻重给予相应的处理。
请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医院的管理制度需求。
妇幼保健机构社会保健科爱婴医院管理制度一、建立爱婴行动领导小组，正副组长由院长和分管院长兼任，组员由纠产科、儿科、社保科、护理部、医务科、总务科等部门的人员及有关专家组成。
爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。
各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。
二、对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养的培训，考核合格后方能上岗。
三、从早孕建卡开始，应对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。
四、产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。
剖官产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回母婴同室病房，产妇能够作出应答后30分钟内，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上，并帮助早吸吮。
五、母婴同室病房工作人员要热情接待每一对母婴，母婴回到母婴同室病房2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。
当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。
六、母婴同室病房实行24小时护理责任制，医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。
七、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。
不给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。
八、不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
九、出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。
爱婴医院工作管理办法(总7页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March银川市第一人民医院爱婴医院工作管理办法一、指导思想爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。
为了全面贯彻执行WHO/UNICEF制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，加强对我院爱婴医院工作的管理，规范爱婴服务工作，促进爱婴行动，特制定本办法。
二、爱婴医院行动领导小组及工作职责1、领导小组：组长：苏颖副组长：张晨光组员：张平苏迎秋罗珂马桂琴唐蕾陈彦香杨学玲张光文马自萍夏苏蕾屠小军下设办公室在医务科。
工作职责：爱婴行动领导小组办公室要定期对爱婴医院工作进行监督和评价，组织对全院职工进行复训、培训。
对妇产科、儿科、预防保健科、等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；并进行理论与实践考核。
2、爱婴工作技术指导小组：组长：张平组员：苏迎秋邓卉罗珂马桂琴唐蕾陈彦香杨学玲工作职责：注意技术指导，把握各种环节，开展母乳喂养知识宣传。
三、促进母乳喂养的措施1、医务人员以保护、促进、支持母乳喂养为原则，不断更新母乳喂养知识，处理母乳喂养中的问题，贯彻双十条。
2、从产前开始加强健康教育，让产妇家属了解母乳喂养的重要性、优越性、可能性，增强母乳喂养的决心和信心。
3、加强乳房保健及产妇的营养指导、营养咨询及母乳喂养指导。
4、分娩后30分钟内开始进行早吸吮、早皮肤接触及产房再次宣教。
5、无母乳喂养禁忌症者，母儿匀送入24小时母婴同室。
6、鼓励多吸吮，按需哺乳，并指导产妇做到让婴儿有效地充分吸吮，促进乳汁分泌。
7、高危新生儿病房应坚持母乳喂养。
8、取消正常婴儿室，取消奶瓶、奶头、糖水、蜡烛包，取消喂任何代乳品，不接受任何奶粉馈赠及宣传画，不作代乳品宣传。
9、医护人员随时将母乳喂养的好处及方法传授给全孕产妇，产后6小时内进一步对产妇进行母乳喂养具体技术指导，及时解决存在问题。
爱婴医院管理制度爱婴医院是一家专门从事儿童医疗服务的医院，为了更好地管理医院，提供优质的医疗服务，制定了以下管理制度。
一、组织机构爱婴医院设院长、副院长、各科室主任等职务，形成完善的组织机构。
每个职务都有明确的职责和权限，确保医院的正常运转。
二、医务人员管理（一）招聘与培养：医院会根据需要进行合理的招聘，并为新员工提供必要的培训，确保他们具备专业的医疗知识和技能。
（二）岗位职责：医院明确每一岗位的职责，医务人员必须按照职责履行工作，不得私自漏诊、误诊等行为。
（三）考核与评价：医院制定科学的绩效考核评价制度，全面评估医务人员的综合素质和工作表现。
三、病案管理（一）病案书写：医院要求医务人员规范书写病情记录，准确详实，便于患者及家属了解病情，便于医生间的交流。
（二）病案管理：医院专门设立病案管理科，负责整理、归档、存档病案，确保病案的安全性与保密性。
（三）病案质量管理：医院进行病案质量评估，对不合格的病案进行整改和培训，提高病案质量和医疗水平。
四、医疗质量管理（一）规范医疗行为：医院建立医疗质量管理委员会，制定规范医务人员的医疗行为准则，严禁不规范的医疗行为。
（二）医疗巡查与评估：医院定期进行医疗巡查，评估医疗质量，整改不符合标准的情况。
（三）医疗安全管理：医院加强医疗设备的维护和管理，确保医疗安全，防止医疗事故的发生。
五、患者权益保障（一）患者知情权：医务人员必须向患者及家属讲解病情、治疗方案等内容，尊重患者的知情权。
（二）患者隐私保护：医院建立患者信息管理制度，保护患者的隐私信息，严禁泄露和滥用。
（三）患者投诉处理：医院设立投诉处理中心，及时收集和处理患者的投诉，保护患者权益。
六、费用管理（一）收费标准：医院根据政府相关规定制定合理的收费标准，公开透明，不得以任何方式敛财。
（二）收费管理：医院建立收费管理制度，规范医疗费用的核算、收取和报销流程。
（三）费用监督与检查：医院定期开展费用监督与检查，确保医疗费用的合理性和合规性。
爱婴医院管理监督指南（2013版） Baby friendly hospital monitor guide （国家卫生和计划生育委员会）标准第一条制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并常规地传达到全体医疗卫生人员。
指标 1.制定本院保护婴儿健康和安全的具体规定包括母乳喂养、新生儿复苏、新生儿身份识别、新生儿交接、出生医学证明管理、重点环节的监控和门禁制度等。
把爱婴医院工作纳入常规管理工作之中。
2.医院应建立爱婴医院的领导小组和技术指导小组，并明确负责爱婴医院工作管理的职能科室。
3.有工作计划和总结，并定期进行督导检查及改进。
4.对医院全体医疗卫生人员定期进行母乳喂养政策和规定的培训。
5.严格执行《母乳代用品销售管理办法》。
措施 1.医院应制定符合《国际母乳代用品销售守则》、《促进成功母乳喂养十项措施》以及世界卫生大会之后通过的相关决议和《母乳代用品销售管理办法》等相关规定。
并将这些规定张贴在母婴所到之处（如产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房、新生儿病房等）。
2.成立爱婴医院的领导小组和技术指导小组，并明确负责爱婴医院管理的职能科室，对工作进行监督评估与质量控制。
领导小组由业务院长、医务处、护理部、产科、儿科、妇保科、儿保科、健康教育、营养科主任组成；技术指导小组由产科、儿科、乳腺科、妇保、儿保、健康教育和营养专家及护士长组成。
3.每年制定工作计划并进行总结，有督导检查记录和改进措施。
4.医院及其人员严禁接受母乳代用品生产经营单位（包含院内商品部）任何形式的馈赠和赞助，不得收取回扣、获取利益。
医院不得允许母乳代用品生产经营单位在医院内做各种形式的推销、宣传，不允许其在医院内张贴广告或发放有关资料，不允许其在医院内展示、推销母乳代用品。
严禁医院及其人员向孕产妇及其家庭推销和宣传母乳代用品，不得向孕产妇及其家庭提供母乳代用品。
同时，医院及其人员要积极倡导、支持、促进母乳喂养。
5.医院应将“母乳喂养规定”发给全体医护人员，开展不同形式的母乳喂养政策和知识的宣传，使其掌握相关政策和规定。
检查方法 1.巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况。
2.询问和考核医务人员对“母乳喂养规定”的掌握情况。
3.听取领导小组、专家指导小组和职能科室汇报工作情况，查看年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
了解是否将爱婴医院工作纳入本院常规工作，进行管理。
了解相关岗位人员职责是否明确和落实措施。
4.查看是否制度母乳喂养、新生儿复苏、新生儿身份识别、新生儿交接、出生医学证明管理、重点环节的监控和门禁制度等5.查看是否将母乳喂养纳入入院告知书、护理记录、岗位职责、环节质控、健康教育等内容中。
6.询问住院婴儿母亲。
考核结果标准第二条对全体医疗卫生人员进行必要的管理和技术的培训，使其能实施有关规定。
指标 1.定期对全体医疗卫生人员进行管理和技术培训。
80%以上的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。
2.能够正确指导产妇进行母乳喂养，将分娩后住院期间纯母乳喂养率纳入产、儿科工作考核指标。
3.将促进母乳喂养写入产、儿科医务人员岗位责任制，作为工作职责加以要求。
措施 1.利用岗前教育对新参加工作的人员进行不少于20小时母乳喂养政策和知识、技术培训。
2.利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
4 3.各级医护人员将促进母乳喂养纳入查房内容。
检查方法 1.用笔试、口试以及观摩法了解医护人员如何指导母乳喂养。
2.检查培训方案、课程安排、教师教案及学员笔记。
3.对母乳喂养规定、知识、技能进行考核。
4.查看病程和护理记录。
考核结果标准第三条将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。
指标 1.80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答以下9个问题中的7个。
（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养以及6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触及早开奶的重要性；（4）24小时母婴同室的重要性；（5）母亲喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证母亲有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）母亲上班后如何坚持母乳喂养措施 1.孕妇在产前门诊、孕妇学校、产前病房等处能获得母乳喂养知识和技能的指导与咨询。
孕妇学校要有场地、有设施、有专人负责。
有系统的课程安排包括母亲上班后母乳喂养方法等，并将课表公布于众。
2.若孕妇未受过相关培训，在住院后由责任护士进行宣教。
3.有母乳喂养的小册子或材料发放给孕产妇及其家人。
检查方法 1.查看孕妇学校场地、设施和工作制度。
2.查看孕妇学校课程表及课程教案；观看孕妇学校讲课和现场指导情况。
3.询问和观摩孕、产妇母乳喂养的操作。
4.查看孕妇学校年度授课登记记录。
考核结果标准第四条帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。
指标 1.至少90%的新生儿在生后1小时内应进行母子皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于半小时。
2.剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触。
回室后应尽早补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。
措施 1.正常的新生儿1小时内应尽早进行母婴皮肤接触和早吸吮。
在皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流，并注意新生儿保暖。
2.留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
3.至少50%剖宫产母亲在新生儿脐带处理完毕后，应与婴儿进行局部皮肤接触。
回室后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮。
检查方法 1.询问母亲是否在产后进行过母婴皮肤接触及持续的时间。
2.现场观看皮肤接触及早吸吮情况。
3.观看剖宫产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。
4.查看病历，是否有早接触、早吸吮的记录。
考核结果标准第五条指导母亲如何喂奶，以及在需与新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
指标 1.医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。
2.医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。
3.母亲能够掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。
4.母亲能够掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂养知识. 7 措施 1.通过指导和示范教会母亲如何喂奶，如何挤奶。
2.将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对分娩后的母亲进行规范的母乳喂养指导。
3.应当教会母亲在母婴分开时，分娩后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，挤奶持续时间20～30分钟。
每天不少于8次，注意强调夜间挤奶。
检查方法 1.观看医务人员示范抱奶体位及挤奶方法。
2.观看医务人员指导产妇喂奶体位和挤奶的实际操作。
3.检查母亲的喂奶体位及含接姿势，检查母亲是否有乳头皲裂或乳房肿胀。
4.检查母婴分离的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。
考核结果标准第六条除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
指标 1.除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
2.对有医学指征的新生儿需要进行替代喂养时，要为母亲提供指导和帮助。
3.需添加加配方奶的新生儿要有医嘱；并且添加的奶粉、奶瓶要由医院提供。
4.医院应设置合理、规范的配奶室。
措施 1.加强母乳喂养的咨询、指导服务，指导母亲早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，成功开始纯母乳喂养。
2.如新生儿有医学指征，需要添加配方奶时，应遵循医生医嘱。
在病历中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3.喂养婴儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4.医院所需的奶粉应通过正规途径购买，不允许接收母乳代用品生产经营单位的馈赠。
检查方法 1.询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。
是否有人向她推荐过母乳代用品。
2.查看母乳喂养的母亲是否备有奶瓶、奶嘴及奶粉。
3.询问替代喂养的母亲，使用的奶粉、奶瓶是否由医院提供。
4.检查有医学指征添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。
5.查看医院的配奶室是否符合标准；是否做到现配现用；配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。
6.检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售。
考核结果标准第七条实行24小时母婴同室。
指标除有医学指征的母婴分离外，100%的母亲和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过一小时。
措施 1.取消婴儿室，鼓励床旁护理，减少母婴分离时间。
2.新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时。
3.母婴分离要有医学指征。
检查方法 1.询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2.母婴分离在病历中应有医学指征记录。
考核结果标准第八条鼓励按需哺乳指标 1.只要新生儿饥饿或母亲奶胀就可喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
2.新生儿生长发育指标在正常范围。
10 措施 1.坚持母婴同室。
2.做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性，如何坚持按需哺乳。
3.加强对剖宫产母亲护理和母乳喂养的指导。
检查方法 1.询问母亲是否知道按需哺乳的含义及重要性。
2.询问母亲是否能识别新生儿饥饿的征象。
3.查看新生儿记录，了解新生儿大小便、黄疸，以及体重及生长发育情况。
考核结果标准第九条不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴，或使用奶嘴作安慰物。
指标 1.在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
措施 1.让母亲了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
2.有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。
3.鼓励乳头条件不好的母亲建立信心。
4.需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供。
检查方法 1.询问母亲是否用过奶瓶奶头和安慰奶嘴。
2.巡视病房是否发现有奶瓶奶嘴。
考核结果标准第十条促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织，加强社会监督。
指标 1.转到基层（乡镇、社区）卫生服务机构进行家庭访视，提供保护、支持、促进母乳喂养的后续服务。
2.为基层（乡镇、社区）支持组织提供母乳喂养的相关培训。
3.医疗保健机构应建立母乳喂养门诊，解决母亲在母乳喂养过程中出现的问题。
4.提供助产服务的医疗保健机构应设立咨询和投诉举报热线电话，并公布电话号码。
5.不得允许母乳代用品生产和销售者参与社区母乳喂养支持服务，或宣传和推销产品。
措施1.爱婴医院应培训基层（乡镇、社区）卫生服务中心的妇幼保健人员及家庭访视小组，使其掌握正确处理母乳喂养中出现问题的方法。
2.想社会公开母乳喂养咨询和投诉举报热线电话，鼓励社会各界投诉举报母乳代用品违规推销宣传行为，及时核查处置违法违规行为。
3.经过培训的人负责咨询、投诉热线电话，让母亲知道热线电话号码，并保持热线畅通。
4.结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院的母亲转给基层卫生服务机构。
5.查看母乳喂养门诊工作情况。
