肾小管间质肾炎

肾小管间质性肾炎TIN是由多种病因引起、发病机制各异、以肾小管间质炎症损伤为主的一组疾病。

按其病理变化特点分为：①原发性TIN是指肾脏损伤主要位于肾小管和间质，而无明显的肾小球和肾血管系统病变；②继发性TIN是指肾小球和肾血管系统疾病引起的小管和间质损伤。

按其肾小管间质炎症的特点分为：以肾间质水肿、炎性细胞浸润为主的急性肾小管间质性肾炎；以肾间质纤维化、肾小管萎缩为主的慢性肾小管间质性肾炎。

病因：原发性TIN：①感染②自身免疫性疾病③药物性④代谢毒物⑤遗传性疾病⑥血液性疾病⑦其他病理：（一）急性TIN：肾脏体积增大；近端肾小管和髓袢降支粗短较远端肾小管损伤严重，常可见刷状缘脱落，上皮细胞扁平、脱落；肾小管形态基本完整；肾小球和肾小血管正常。

特征性改变是弥漫或片状分布的肾间质中大量的单个核细胞浸润，也可出现多核白细胞、成纤维细胞、组织细胞、甚至肉芽肿样反应。

药物相关性TIN和肾小管间质性肾炎—葡萄膜炎综合症主要以嗜酸粒细胞浸润为主。

（二）慢性TIN：肾脏外观缩小，表面成疤痕状；肾间质纤维化；片状分布的肾小管萎缩和扩张是慢性TIN的主要特征，损伤萎缩的肾小管周围可以出现代偿性肥厚扩张的肾小管。

早期肾小球和肾小血管正常，进展的慢性TIN肾小血管可以出现动脉硬化样改变；晚期出现严重的肾小球周围纤维化和肾小球硬化；可伴有不同程度的肾间质单核细胞浸润。

临床表现：（一）急性TIN：病因不同，表现各异，缺乏特异性。

主要表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，伴有恶心、呕吐、消瘦、腹痛、疲乏无力、发热、皮疹及关节痛。

合并肾小管功能损伤可表现为Fanconi综合征，出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近端肾小管酸中毒；也可表现为肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（二）慢性TIN：患者常常缺少自觉症状，多因不明原因的血清肌酐、尿素氮和尿酸升高或电解质、酸碱平衡紊乱而就诊。

部分患者也可出现消瘦、乏力、发热、皮疹及关节痛等肾外症状，一般无水肿和高血压；出现与肾功能不全程度不成比例的严重贫血是慢性TIN的临床特点。

肾病内科肾小管间质性肾炎的病因和诊断方法肾小管间质性肾炎（interstitial nephritis）是一种引起肾小管和肾间质的炎症性疾病，其主要特征是肾小管损伤和急性或慢性炎症反应。

本文将探讨肾小管间质性肾炎的常见病因及常用的诊断方法。

一、病因肾小管间质性肾炎可以由多种病因引起，包括药物、感染、自身免疫反应、代谢性疾病等。

以下是一些常见的病因：1. 药物引起的肾小管间质性肾炎某些药物被证实与肾小管间质性肾炎的发生有关。

这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如青霉素类、万古霉素）、利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、丙氨酰胺等。

使用这些药物的患者应密切关注肾功能变化。

2. 感染引起的肾小管间质性肾炎感染也是肾小管间质性肾炎的重要病因之一。

细菌、病毒或真菌感染可引发炎症反应，并导致肾小管损伤。

常见的感染病原体包括细菌感染的链球菌、葡萄球菌，病毒感染的巨细胞病毒、HIV，真菌感染的念珠菌等。

3. 自身免疫反应引起的肾小管间质性肾炎一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，可以导致肾小管间质性肾炎。

4. 代谢性疾病引起的肾小管间质性肾炎一些代谢性疾病，如高尿酸血症、肾小管酸中毒等，会导致肾小管间质性肾炎的发生。

二、诊断方法肾小管间质性肾炎的诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室检查及肾组织活检等手段。

1. 临床表现肾小管间质性肾炎的临床表现因病因和病程不同而有所差异。

急性肾小管间质性肾炎常表现为急性肾功能衰竭、尿液异常（如蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿等）、低热、关节痛等。

慢性肾小管间质性肾炎则常伴有慢性肾功能不全、尿液异常（如低比重尿、肾小管功能异常等）、贫血等。

2. 实验室检查血肌酐、尿常规、电解质和肾小球功能相关指标如尿素氮、尿酸等可以用来评估肾小管功能和肾脏损伤的程度。

抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学指标有助于判断是否为自身免疫性肾小管间质性肾炎。

3. 影像学检查肾脏超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助评估肾脏大小、结构及异常改变。

急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的病理病因，急性肾小管间质性肾炎主要是由什么原因引起的。

*一、急性肾小管间质性肾炎病因
*一、病因：
是对药物治疗的过敏毒性。

与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中）。

药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。

结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。

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急性肾小管间质性肾炎应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介急性肾小管间质性肾炎应该做哪些检查，常用的急性肾小管间质性肾炎检查项目有哪些。

以及急性肾小管间质性肾炎如何诊断鉴别，急性肾小管间质性肾炎易混淆疾病等方面内容。

*急性肾小管间质性肾炎常见检查：
常见检查：尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）、血清尿素氮、肾脏超声检查、血常规、无离子水（自由水）清除率、尿常规、肾病类尿常规、肾功能检查、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶、浆细胞
*一、检查：
肾活检是明确诊断的唯一方法。

指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。

肾小球通常是正常的。

最早期表现是间质水肿，典型的随后出现间质淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。

严重病例中，可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙（小管炎）。

在其他标本中，可能见到继发于甲氧苯青霉素，磺胺类药，分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。

非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。

免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。

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容的相关叙述，下面再来看看急性肾小管间质性肾炎应该如何鉴别诊断，急性肾小管间质性肾炎易混淆疾病。

*急性肾小管间质性肾炎如何鉴别？：
*一、鉴别：
间质纤维化及小管萎缩的有无有助于急、慢性间质肾炎的鉴别；小管炎则有助于与肾小管坏死相鉴别。

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肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。

它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。

本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。

一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。

少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。

2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。

血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。

3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。

活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。

特别需要注意的是，肾小球通常不受累。

二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。

2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。

例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。

3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。

4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。

合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。

总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。

及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。

此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。

请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。

急性肾小管间质性肾炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的治疗方法，治疗急性肾小管间质性肾炎常用的西医疗法和中医疗法。

急性肾小管间质性肾炎应该吃什么药。

*急性肾小管间质性肾炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
当致病药物撤去时，肾功能通常可以恢复（特别是在最初的6~8周），尽管常常有些残余瘢痕。

有严重的长时间的少尿建议治疗。

当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时，皮质类固醇激素治疗（如强的松每日1mg/kg应用3天，随后的7~10天内逐渐减量）可促进肾功能恢复。

然而，恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。

在这种病人中，弥漫性而不是片状的间质浸润，对于强的松反应延迟，和持续ARF（＞3周）提示不可逆损害。

如果病因能被识别和去除，组织学改变通常是可逆的。

但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。

*温馨提示：上面就是对于急性肾小管间质性肾炎怎么治疗，
急性肾小管间质性肾炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性肾小管间质性肾炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

肾病内科肾小管间质性肾炎的诊断和治疗进展近年来，肾小管间质性肾炎（Tubulointerstitial Nephritis，TIN）在肾病内科领域中引起了广泛的关注。

其作为一种非常常见的肾脏病变，对肾功能的损害程度较轻，但长期进展可能导致慢性肾脏病和肾衰竭。

因此，TIN的准确诊断和及时治疗对于预防肾脏功能受损具有重要意义。

一、诊断1. 临床表现TIN的临床特点通常是渐进性的肾小管功能障碍，表现为尿液异常（如多尿、蛋白尿、管型尿等）、血肌酐升高、肾小管酸中毒和电解质紊乱等。

此外，还可能伴随全身症状，如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等。

2. 实验室检查血肌酐、尿常规、肾功能评估以及肾脏组织活检是TIN的重要诊断手段。

血肌酐升高提示肾小管受损，尿液异常表现可以进一步指导诊断。

肾功能评估利用胱氨酸C清除率和尿液比重测定等方法，有助于判断肾小管功能的损害程度。

肾脏组织活检是最直接、最可靠的TIN诊断方法，但手术风险较大，需谨慎选择适应症。

3. 影像学检查除了临床表现和实验室检查，影像学检查如超声、CT和核磁共振等对于TIN的诊断也具有一定的意义。

这些检查可以帮助观察肾脏的形态和大小是否异常，进一步明确病变的范围和程度。

二、治疗1. 去除病因针对引起TIN的潜在病因进行治疗是控制病情的关键。

药物过敏、感染、结石和中毒等因素都可能导致TIN，因此在治疗中要注意排除或针对性治疗这些病因。

2. 肾保护治疗对于TIN患者，保护肾脏功能是治疗的重点。

限制蛋白质摄入、控制高血压、调整电解质紊乱等措施都有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。

此外，补充维生素D、钙剂和碳酸氢盐等药物可以改善肾小管酸中毒和骨质疏松等并发症。

3. 免疫抑制治疗对于自身免疫性TIN患者，免疫抑制治疗是常用的方法之一。

糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）可抑制免疫反应，减少炎症反应和肾脏损伤。

在使用免疫抑制剂时，需要注意患者的肝肾功能和免疫监测指标等，以避免药物副作用。

肾病内科肾小管间质性肾炎的病理分析肾小管间质性肾炎（Tubulointerstitial Nephritis，TIN）是一种以肾小管和肾间质损伤为主的肾脏疾病。

它可以分为急性和慢性两种类型，其中肾小管间质性急性肾炎（Acute Tubulointerstitial Nephritis，ATIN）多数与过敏反应相关，而肾小管间质性慢性肾炎（Chronic Tubulointerstitial Nephritis，CTIN）则与各种慢性肾脏疾病有关。

一、肾小管间质性急性肾炎（ATIN）的病理特点ATIN的病理特点主要表现为血管周围和肾小管周围淋巴细胞浸润、炎性渗出和间质水肿。

镜下观察可见肾小球基本正常，但肾小管上皮细胞出现变性、坏死和剥脱现象。

肾小管间质区域炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，并可见单核细胞、浆细胞等炎性细胞，间质水肿常呈点状或弥漫分布。

二、肾小管间质性慢性肾炎（CTIN）的病理特点CTIN的病理特点主要表现为肾小球和肾小管的慢性病变。

镜下观察可见肾小球硬化、萎缩，伴有炎性细胞浸润和间质纤维化。

肾小管上皮细胞变性、萎缩，管腔狭窄，甚至闭塞。

肾小管间质区域存在炎性细胞浸润，以淋巴细胞和巨噬细胞为主。

间质纤维化逐渐加重，伴有纤维组织增生和泡沫样细胞出现。

三、肾小管间质性肾炎的病因与临床表现ATIN的常见病因包括药物过敏反应、感染性因素（如细菌、病毒、真菌等），系统性疾病（如系统性红斑狼疮、白血病等）等。

CTIN的病因复杂多样，除了慢性肾脏疾病引起的肾小管间质损伤外，还可以与长期使用药物、慢性感染、代谢性疾病等有关。

临床表现方面，ATIN常见的症状包括发热、皮疹、关节痛等全身炎症反应，肾脏功能损害可能表现为尿液改变、血肌酐升高等。

CTIN的临床表现一般为慢性进行性肾功能衰竭，常伴有蛋白尿、血尿、高血压等。

四、肾小管间质性肾炎的治疗和预后对于ATIN的治疗，首先需停用可能引起过敏反应的药物，然后采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。

肾病内科的肾小管间质性肾炎肾小管间质性肾炎是一种常见的肾小管疾病，多数情况下会引发严重的肾功能损害。

本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对肾小管间质性肾炎进行详细探讨。

一、病因肾小管间质性肾炎主要由以下几种因素引起：药物使用、感染、免疫性疾病、代谢性疾病以及先天性因素等。

药物使用中的非甾体类抗炎药和某些抗生素是其中最常见的致病因素。

感染方面，尤其是腹泻性出血大肠杆菌和化脓杆菌的感染与肾小管间质性肾炎的发生密切相关。

免疫性疾病中，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病往往会导致肾小管间质性肾炎的发生。

代谢性疾病中，高尿酸血症和痛风都可能引发此病。

此外，一些先天性疾病，如慢性肾小管性酸中毒和巴特综合征也可能导致肾小管间质性肾炎的发生。

二、症状肾小管间质性肾炎的症状因病因和病情而异。

一般而言，患者可能出现以下症状：尿液改变（如尿液变少、尿蛋白增多和尿血等），血尿，水肿，高血压，疲劳，食欲不振等。

部分患者可能伴有发热、关节痛和皮疹等全身症状。

三、诊断肾小管间质性肾炎的诊断一般基于以下几个方面：临床表现、尿液检查、肾功能检查和肾脏活检。

临床表现可以通过患者的症状和体征来获得初步判断。

尿液检查中，常见的异常结果包括蛋白尿、血尿、管型、尿比重异常等。

肾功能检查可以通过测定血尿素氮、肌酐和血电解质等指标来判断肾功能是否受损。

肾脏活检是确诊肾小管间质性肾炎最可靠的方法，可以通过检查肾小管和间质的病变来确定病情。

四、治疗肾小管间质性肾炎的治疗方法主要包括病因治疗和对症治疗两个方面。

病因治疗是根据具体病因对原发病进行治疗，如停用引起肾小管间质性肾炎的药物。

对症治疗主要是对症状进行处理，包括控制高血压、补充液体、纠正电解质紊乱等。

对于严重的肾功能损害患者，可能需要透析等肾替代治疗来维持生命。

综上所述，肾小管间质性肾炎是一种病因复杂、症状多样化的肾小管疾病。

及早诊断和治疗能够有效预防并减轻肾功能损害，提高患者的生活质量。

肾病内科原发性肾小管间质性肾炎的治疗原发性肾小管间质性肾炎（Primary Tubulointerstitial Nephritis，PTIN）是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要病理特征为肾小管、间质的炎症和纤维化。

本文将详细探讨原发性肾小管间质性肾炎的治疗方法和措施。

治疗方法一：药物治疗药物治疗是目前治疗原发性肾小管间质性肾炎的主要手段之一。

治疗的药物主要包括激素和免疫抑制剂。

1. 激素治疗激素（如泼尼松）的应用可以有效地控制患者的炎症反应，减轻肾小管间质的损伤。

通常情况下，患者需要长期服用激素，并逐渐调整剂量。

但需要注意的是，长期服用激素可能会导致一系列副作用，如骨质疏松、高血压等，因此在使用激素时应该根据患者的具体情况权衡利弊。

2. 免疫抑制剂治疗免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）的应用可以抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症反应。

免疫抑制剂通常作为辅助药物使用，可以和激素联合使用，以增强疗效。

治疗方法二：生活方式调整除药物治疗外，适当的生活方式调整也是治疗原发性肾小管间质性肾炎的重要手段之一。

1. 控制饮食患者应遵循低盐饮食，限制高磷、高钾、高蛋白等食物的摄入。

合理的饮食调整有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。

2. 规律运动适量的有氧运动（如散步、慢跑等）可以促进血液循环，提高肾脏代谢功能，有助于疾病的康复。

治疗方法三：中医中药在药物治疗和生活方式调整的基础上，中医中药也被广泛应用于原发性肾小管间质性肾炎的治疗中。

中医中药以其独特的治疗理念和方法，可以改善肾功能，减轻肾脏损伤。

常用的中药有清热解毒、利水消肿等功效的药物，如连翘、金银花、车前子等。

总结原发性肾小管间质性肾炎是一种慢性肾脏疾病，治疗方法多样。

药物治疗以激素和免疫抑制剂为主，可以有效控制炎症反应；生活方式调整包括控制饮食和规律运动，有助于改善肾功能；此外，中医中药的应用也是一个重要的治疗手段。

综合以上治疗方法，可以达到治疗原发性肾小管间质性肾炎的目的，提高患者的生活质量。

慢性间质性肾炎的诊断和治疗……慢性间质性肾炎（CIN）又称慢性肾小管间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化慢性病变为主要表现的疾病。

早期以肾小管功能损害为主。

后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。

引起本病的病因很多，我国常见者是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本病综合征的发病特点与病因关系密切。

若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性发病者与服药（尤其镇痛药）史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。

预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。

预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。

临床表现本病多缓慢隐袭进展。

患者常首先呈现肾小管功能障碍。

近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。

远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低，肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0.5-1.5g/24h）；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。

随后也将出现肾小球功能损害，血肌酐逐渐增高及患者尿常规异常，一般仅有轻度异常，常为轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。

直到进入尿毒症。

与肾损害同时常伴随出现高血压及贫血。

诊断要点1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿；3.尿常规检查，尿蛋白±-＋，比重１．０１５以下，ｐＨ＞６．５；4.尿蛋白定量≤１．５克／２４小时，低分子蛋白尿；5.酚红排泄试验及浓缩稀释试验提示肾小管功能损害；6.尿溶菌酶及尿β2－微球蛋白增多。

本病确诊主要靠病理检查，临床疑诊时应尽早进行肾穿刺。

治疗原则应积极去除致病病因，根据病因用药，以延缓肾功能损害进展。

1、病因治疗，如停用过敏药物，清除感染因素；2、对症支持疗法：肾性贫血、高血压给予相应处理；3、抗菌素治疗；4、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；5、发生终末期肾衰者，进行透析治疗：血液透析或腹膜透析，或行肾移植；6、中药：冬虫夏草有促进原代肾小管上皮细胞的生长，促进受损的细胞恢复，提高细胞膜的稳定性，增强肾小管上皮细胞耐受缺氧的能力，对间质性肾炎有一定治疗。

慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis），又称慢性肾小管间质性肾炎（chronic tubulointerstitial nephritis），是以慢性肾小管间质性损害为主的肾间质疾病，病理表现以肾间质纤维化、间质单个核细胞浸润和肾小管萎缩为主要特征，起病初期可无肾小球和血管受累，晚期则有不同程度肾小球硬化。

临床以肾小管功能障碍为主，表现为尿浓缩功能障碍、肾小管酸中毒或Fanconi 综合征、低钾血症等，罕见水肿、大量蛋白尿和高血压，晚期表现为慢性肾功能不全。

慢性间质性肾炎可由急性间质性肾炎演变而来，也可无急性炎症过程。

疾病病因慢性间质性肾炎可由多种病因所致，包括如下：①遗传性疾病：如家族性间质性肾炎、多囊肾、髓质囊性病变及遗传性肾炎；②药物性肾病：非甾体抗炎药、马兜铃酸类药物、环孢素及顺铂等引起的肾损伤；③尿路疾病：梗阻性肾病、返流性肾病；④感染性疾病：各种病原体所致的慢性肾盂肾炎；⑤重金属中毒：如铅、镉、锂中毒；⑥物理性损害：如放射性肾病；⑦系统性疾病：免疫性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、慢性移植排斥反应）、代谢性疾病（尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾性肾病）、血液病（多发性骨髓瘤、轻链沉积病）等系统性疾病可引起慢性间质性肾炎。

发病机制慢性间质性肾炎发病机制研究如下：肾小管间质损伤机制肾小管上皮细胞损伤是介导间质纤维化的主要始动机制，因病因不同，肾小管间质损伤的机制也不同。

（1）免疫损伤：免疫复合物沉积、抗肾小管基底膜（tubular basement membrane，TBM）抗体和细胞介导的免疫反应均参与肾小管间质的损伤。

药物、某些内毒素等可作为半抗原结合于TBM，引起针对TBM 成分的免疫反应。

自身免疫性疾病时循环免疫复合物沉积于肾间质，导致肾小管上皮细胞损伤。

抗肾小管基底膜肾炎中的抗TBM 抗体可直接损伤肾小管上皮细胞。

3分钟搞定一种内科疾病！！！——间质性肾炎肾小管和间质组织学和功能损害
临床表现以肾小管和间质功能不全为主
急性间质性肾炎
以间质水肿和炎细胞浸润为主要病理改变
以肾小管——间质急性肾炎为特征
病因
药物、全身感染，肾病
最常见病因为药物，常见的有抗生素，非类固醇抗炎药，抗结核药等
临床表现
潜伏期平均15天
表现常有发热，皮疹，关节痛和腰痛
肾小管功能损害远比肾小球滤过功能减退明显
典型的可同时具有全身和泌尿系统表现
全身：发热，皮疹，外周血嗜酸性粒细胞增多
泌尿：血尿（红细胞为均一性），尿沉渣白细胞增多，蛋白尿
实验室
尿液检查
肾功能检查
治疗：
去除病因：如停用过敏药物
糖皮质激素：抗过敏，泼尼松
支持疗法
透析：合并急性肾衰者
慢性间质性肾炎
以肾小管——间质慢性炎症为主要特征
表现为肾间质纤维化，间质炎细胞浸润，肾小管萎缩，肾小球硬化
病因以慢性肾盂肾炎和药物最常见
肾功能检查：肾小管功能损害比肾小球损害更严重
X线：慢性肾盂肾炎可见肾盂增宽，肾盏杯口变钝呈杵状
治疗
去除病因
对症治疗：控制血压
纠正水电酸碱紊乱，纠正贫血。

急性肾小管间质性肾炎的诊断
*导读：许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（Na保存缺陷），高钾血症（K排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷）。

因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞。

然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。

……
急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。

在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹。

尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。

＞75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞（应用Hansel染色）。

蛋白尿通常是少量的。

非类固醇抗炎药诱导的疾病，典型的常缺乏发热，皮疹和嗜酸性细胞增多表现。

但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变（亦见于氨苄青霉素，利福平，干扰素或雷尼替丁）。

许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（Na保存缺陷），高钾血症（K排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷）。

因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞。

然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。