当前位置：文档之家 › 肾小管间质疾病PPT课件

肾小管间质疾病PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：767.50 KB
  • 文档页数：61

下载文档原格式

  / 61

合集下载

小儿肾小管-间质肾炎演示课件

小儿肾小管-间质肾炎演示课件

未来发展趋势预测
1 2 3
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望深入研究小 儿肾小管-间质肾炎的发病机制，为疾病治疗提 供更有效的靶点。
开发新的治疗手段
针对小儿肾小管-间质肾炎的治疗手段有限，未 来有望通过药物研发、基因治疗等手段开发新的 治疗方法。
加强国际合作与交流
小儿肾小管-间质肾炎是一种全球性疾病，未来 有望加强国际合作与交流，共同推动该领域的研 究和进步。
积极预防和治疗可能出现的并 发症，如感染、血栓形成等。
药物治疗方案选择
免疫抑制剂
对于急性肾小管-间质肾炎，可使用免疫抑制剂如糖皮质 激素、环磷酰胺等，以抑制免疫反应，减轻肾脏损害。但 需注意药物副作用及禁忌症。
降压药
对于合并高血压的患者，应选择合适的降压药物，如 ACEI、ARB等，以控制血压在理想水平。
发病原因
感染（如细菌、病毒、真菌感染）、 药物使用（如抗生素、非甾体抗炎药 等）、自身免疫性疾病、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
小儿肾小管-间质肾炎在儿 童肾脏疾病中占一定比例 ，具体发病率因地区和年 龄段而异。
年龄分布
各年龄段儿童均可发病， 但以学龄前和学龄期儿童 多见。
性别差异
男女均可发病，但无明显 性别差异。
尿液检查
患儿出现不同程度的发热、皮疹、关节痛 、腹痛、恶心、呕吐等症状。
尿蛋白阳性，尿沉渣中可见红细胞、白细 胞及管型。
血液检查
肾活检
血沉增快，C反应蛋白升高，肾功能异常。
肾组织病理学检查是确诊肾小管-间质肾炎 的金标准，可见肾小管上皮细胞变性、坏 死，肾间质水肿、炎细胞浸润等病变。

小儿肾小管-间质肾炎介绍培训课件

小儿肾小管-间质肾炎介绍培训课件

定期随访
按照医生要求定期进行随访检 查，及时调整治疗方案和护理
措施。
06
总结回顾与展望未 来发展
本次内容总结回顾
小儿肾小管-间质肾炎的定义和分类
详细阐述了小儿肾小管-间质肾炎的概念、发病原因、病理生理机制及临床分类。
临床表现与诊断
总结了小儿肾小管-间质肾炎的常见临床表现，如尿液异常、肾功能损害等，以及相应的 实验室检查和影像学检查在诊断中的应用。
营养支持
给予患儿足够的营养支持 ，包括高热量、高维生素 、优质蛋白质等，以满足 其生长发育需求。
药物治疗方案及注意事项
糖皮质激素治疗
注意事项
对于急性肾小管-间质肾炎，可给予糖 皮质激素治疗，以减轻炎症反应。但 需注意激素的副作用，如感染、骨质 疏松等。
在使用药物治疗时，需根据患儿的病 情、年龄、体重等因素调整药物剂量 ，并密切观察药物副作用和病情变化 。
预后评估不准确
目前对于小儿肾小管-间质肾炎的预后评估方法尚不完善 ，无法准确预测患者的长期预后，因此需要建立更加科学 、准确的预后评估体系。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着医学科技的不断发展，未来有望深入研究小儿肾小管间质肾炎的发病机制，为疾病的预防和治疗提供更加科学 的依据。
开发新的治疗手段
。例如，对于高钾血症患儿，可给予降钾药物治疗和饮食调整；对于低
钠血症患儿，可适当补充钠盐。
03
高血压处理
对于高血压患儿，应选择合适的降压药物进行治疗，同时配合饮食和运
动疗法。经过治疗，大部分患儿的高血压可以得到有效控制。
05
患儿家庭护理指导
心理护理和情绪支持
提供安全感
保持家庭环境稳定，给予孩子足够的关爱和陪伴，增强其安全感 。

肾小管间质病ppt课件

肾小管间质病ppt课件

肾小管萎缩，肾小管基底膜增厚
临床表现
原发病的临床表现 肾小管-间质损害：尿浓缩功能障碍、尿酸化功能障碍、
肾乳头坏死、慢性肾功能不全
诊 断
病因明确：感染、药物或重金属中毒、尿路梗阻、
免疫性疾病等
肾浓缩和稀释功能障碍 肾形态学变化：肾盂肾盏和肾外形的改变
肾活检示肾小管-间质损害伴肾小球硬化
骨痛、骨软化
实验室检查
尿常规 电解质 氯化铵负荷试验 碳酸氢盐重吸收试验
诊 断
慢性代谢性酸中毒，阴离子间隙正常，而尿pH仍在
6以上
除Ⅳ型外，血钾、钠、钙多降低，血氯升高明显
多有肌无力、肌麻痹，甚至肢体瘫痪
继发性肾小管性酸中毒多伴有各原发病的临床表现
鉴别诊断
周期性麻痹 尿路结石 骨折 类风湿关节炎
收HCO3-减少
混合性肾小管酸中毒（Ⅲ型）：远端和近端肾小管
性酸中毒的混合型，兼有两型的临床表现
高钾血症型远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型）：主要系
醛固酮分泌不足或肾对醛固酮发生拮抗，特点是高 血钾和高氯性酸中毒
临床表现
生长发育迟缓 多饮多尿 肌肉无力、四肢瘫痪、心律失常、呼吸困难 恶心、呕吐和全身乏力
概述 肾小管性酸中毒 急性间质性肾炎 慢性间质性肾炎
概 述
肾小管-间质疾病是一类肾疾病的总称，主要病理 特点是小管-间质的炎症性和/或退行性损害，包括以间
质性水肿、炎性细胞浸润为主和以肾间质纤维化、肾小
管萎缩为主两种表现。继发性肾小球损害较轻
第一节
肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查
程度的灶性坏死，管腔扩大

肾小管疾病ppt课件

肾小管疾病ppt课件
.
诊断
AG正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，尿可滴定酸及 NH4+减少，尿pH＞5.5，远端RTA诊断即成立。
低血钙、低血磷、骨病、肾结石或肾钙化，则更支持诊断。
氯化铵负荷试验（有肝病者可用氯化钙代替） 尿CO2/血CO2测定 中性磷酸钠或硫酸钠试验 呋塞米试验
.
治疗
继发性远端RTA应设法去除病因 对症治疗：
内科学
.
第五篇 泌尿系统疾病
第九章 肾小管疾病 顾勇
.
第一节 肾小管性酸中毒
（renal tubular acidosis，RTA）
.
概念
各种病因导致肾脏酸化功能障碍产生的一种临床 综合征。
按病变部位和机制分为
Ⅰ型：远端肾小管泌H+障碍 Ⅱ型：近端小管HCO3－重吸收障碍 Ⅲ型：混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型特点； Ⅳ型；远端小管排泌H＋、K＋作用减弱。
.
二、近端肾小管酸中毒
较常见，Ⅱ型RTA。 近端肾小管酸化功能障碍引起 主要表现为HCO3-重吸收障碍。 可由先天遗传性肾小管功能缺陷及各种后天获
得性肾小管-间质疾病引起。
.
临床表现
与远端RTA比较： ①AG正常的高血氯性，但尿液可滴定酸及NH4+正常， HCO3-增多。酸中毒加重时尿液pH可在5.5以下 ②低血钾明显 ③尿枸橼酸排出大多正常，尿路结石及肾钙化轻
.
诊断
AG正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，尿中HCO3增多，近端RTA诊断即成立。
疑诊病例可做碳酸氢盐重吸收试验：口服或静脉滴注碳 酸氢钠后，HCO3-排泄分数＞15%即可诊断。
.
治疗
首先予病因治疗 其它治疗原则同远端RTA，但碳酸氢钠用量大（6～12g/d） 重症病例尚可配合服用小剂量氢氯噻嗪，以增强近端肾小

肾小管间质性炎症ppt课件

肾小管间质性炎症ppt课件

致病诱因： 1.尿路阻塞 2.医源性因素 3.先天性畸形 4.女性尿道短
病理变化 • 肉眼：单或双侧肾体积增大，表面充血，有 散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色 充血带。 • 病变可弥漫或局限分布。 • 切面髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。 • 肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。
急性肾盂肾炎
坏死性乳头炎
临床病理联系 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛 和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋 白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管 内形成，提示病变累及肾实质。
结局 及时治疗，短期内痊愈；若诱因不去除，易复 发,转为慢性。
二、慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis） • 病变特点：慢性肾小管-间质性炎,纤维化、疤 痕形成，常伴肾盂、肾盏的纤维化和变形。 • 病因：同急性肾盂肾炎 • 发病机制： 1. 慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞使感染反复发 生，伴大量疤痕形成。肾脏病变为单或双侧。 2. 慢性反流性肾盂肾炎：更常见。具有先天性膀 胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感 染，导致单或双侧慢性肾盂肾炎。
光 镜： 灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。 上行性感染： 肾盂先受累，局部粘膜充血、水肿、大量中性粒 细胞浸润，脓肿形成；早期肾间质化脓性改变， 以后累及肾小管。很少累及肾小球。 血源性感染： 肾皮质先受累，肾小球及周围肾间质病变，破坏 邻近组织，蔓延至肾盂。
急性肾盂肾炎
并发症： 1.坏死性乳头炎 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿
此ppt下载后可自行编辑
肾小管间质性炎症
一. 肾盂肾炎
• 概念： 是细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小 管的炎性疾病。 类型： 急性肾盂肾炎、 慢性肾盂肾炎
•

肾小管—间质性肾炎 PPT课件

肾小管—间质性肾炎 PPT课件

2.上行性感染：
主要感染途径，下尿路感染（尿道 炎、膀胱炎）时，细菌沿输尿管或 周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾 间质、肾小管→引起病变。病原菌： 60-80%为大肠杆菌、其次为变形杆 菌、产气杆菌、肠杆菌、葡萄球菌 等。病变可单侧也可双侧。
感染过程： 1.细菌从尿道进入膀胱：
主要原因是尿道粘膜损伤。 插导尿管、膀胱镜检和逆行肾盂造影 等使细菌从尿道进入膀胱。 女性尿道短，缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病。
3.嫌色细胞癌 （chromophobe renal carcinoma） 约占肾细胞癌5%，镜下见明显的细 胞膜，胞浆淡嗜碱，核周常有空晕。 细胞呈实性片灶状排列，血管周围 常有大细胞围绕。遗传学检查常显 示多个染色体缺失和严重的亚二倍体， 此型可能起源于集合小管上皮细胞， 预后较前两型好。
肉眼：多位于肾上下两极（尤其 是上极），大小不等，一 般黄色，常有出血、钙化、 故呈多彩状，可囊性变。
病理改变： 好发部位：膀胱侧壁和膀胱三角区近 输尿管开口处。 肉眼：可单发或多发，大小不等，分 化高者常呈乳头状，有蒂；分 化低者常扁平状，基底宽，无 蒂。并向深层浸润，可有坏死、 出血。 镜下：移行细胞癌最常见，鳞癌和腺 癌较少见。
移行细胞癌根据分化程度分为Ⅲ级： Ⅰ级 肿瘤呈乳头状，分化较好，层次 增多，核分裂少，无明显极性紊乱。 Ⅱ级 瘤细胞呈乳头状，异型性和多型 性明显，细胞层次增多，极性消失， 癌细胞可侵及肌层。
第二节 肾小管—间质性肾炎 病变特点：主要累及肾小管和间质的
肾脏疾病。
类型：
原发性： 肾小球和血管无明显改变。 继发性： 肾小球病变、累及肾脏
的血管性疾病、多囊肾 和糖尿病等。
急 性：肾间质水肿、嗜中性粒细 胞浸润、局灶性肾小管坏死。

肾小管间质病变ppt课件

肾小管间质病变ppt课件
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

小管-间质炎症。
由非甾类抗炎药引起者，还能同时导致肾小球微小病 变病
• 病理
光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细
胞浸润，散在嗜酸性粒细胞浸润，并偶见肉芽肿。肾小管
上皮细胞呈严重空泡及颗粒变性，刷毛缘脱落，管腔扩张
。
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
可发现嗜酸性粒细胞尿）、血尿及蛋白尿。 蛋白尿多为轻度。非甾类抗炎药引起肾小球微小病
变病时，却可出现大量蛋白尿（>3.5g/d）,乃至肾病综合征。
• 肾功能损害
常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭，并常因肾小管 功能损害出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

肾小球及肾血管正常。
免疫荧光检查多阴性，由甲氧苯青霉素引起者有时可 见IgG及C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。
电镜除进一步证实光镜所见外，在非甾类抗炎药引起 肾小球微小病变病时，还可见肾小球脏层上皮细胞足突广 泛消失。
• 临床表现
全身过敏表现 常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有
肾小管间质病变
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

浙江大学医学院附属第二医院肾内科

小儿肾小管-间质肾炎护理PPT

小儿肾小管-间质肾炎护理PPT

如何进行小儿肾小管-间质肾 炎的护理？
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理？
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸和血压。 这些指标可以帮助判断病情变化。
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理？
药物管理
确保按时服用药物，并观察药物反应。 必要时与医生沟通调整治疗方案。
如何进行小儿肾小管-间质肾炎的护理？
何时进行护理干预？
入院期间
在医院接受治疗期间，护理干预尤为重要。 要密切监测生命体征和实验室检查结果。
何时进行护理干预？
出院后
出院后的持续护理能有效预防复发。 定期随访和家庭护理指导是必要的。
何时进行护理干预？
症状变化时
如出现新的症状或病情加重时，应立即进行护理 干预。
及时反馈给医生他因素引起 。
什么是小儿肾小管-间质肾炎？
症状
常见症状包括尿频、尿痛、全身无力和发热等。 有时可能伴随肾功能受损的表现。
什么是小儿肾小管-间质肾炎？
发病原因
可能与病毒感染、细菌感染或药物过敏有关。 了解病因有助于制定更有效的护理方案。
为什么需要进行护理？
为什么需要进行护理？
谁是护理的主要参与者？
护理人员
专业的护理人员负责日常监测和护理工作。 他们需要具备相关的专业知识和技能。
谁是护理的主要参与者？
家长
家长在儿童护理中扮演着至关重要的角色。 需要参与药物管理和情感支持。
谁是护理的主要参与者？
医生
医生负责诊断和制定治疗方案。 定期复查和评估是确保治疗有效性的关键。
何时进行护理干预？
防止并发症
通过有效护理可以降低并发症的发生率。 及时监测和管理病情变化是关键。
为什么需要进行护理？

小儿肾小管-间质肾炎的科普知识课件

小儿肾小管-间质肾炎的科普知识课件

预后
生活方式管理：保持健康的生活习惯， 避免过度劳累和药物滥用。
注意事项
注意事项
符合医嘱：患者应严格按照医生的 指示进行治疗和用药。 注意饮食：患者应避免高盐、高脂 食物，多摄取富含维生素和蛋白质 的食物。
注意事项
调整心态：患者应保持积极乐观的心态 ，合理应对疾病的影响。
谢谢您的观赏聆听
确诊
血液检测：检测肾功能相关指标如肌酐 、尿素等来评估肾脏功能。

治疗
治疗
病因治疗：针对具体引发疾病的原 因进行治疗。 抗炎治疗：使用合适的抗炎药物来 减轻炎症反应。
治疗
对症治疗：根据患者的具体症状进行相 应治疗，如利尿剂、降压药等。
预后
预后
预后较好：大部分患者经过治 疗后症状可以得到缓解。 定期随访：患者需要定期复查 肾功能以及相关指标的变化。
病因
药物反应：某些药物使用后可能导致肾 小管-间质肾炎。
症状
症状
尿量减少：患者可能会出现尿量减 少的症状。 水肿：脸部、手脚或全身出现水肿 现象。
症状
腰痛：患者可能会感到腰部或腹部疼痛 。
血尿：尿中可能会出现血液。
确诊
确诊
临床症状评估：医生会根据患 者的症状进行评估。 尿液分析：通过检查尿液中的 红细胞、蛋白质等指标来确定 诊断。
小儿肾小管-间质肾炎的科普 知识课件
目录 简介 病因 症状 确诊 治疗 预后 注意事项
简介
简介
小儿肾小管-间质肾炎是一种影响 儿童肾脏的炎症性疾病。 它可以导致肾小管和肾间质损伤， 影响肾脏的正常功能。
简介
本课件将介绍该疾病的原因、症状、确 诊、治疗等相关知识。
病因
病因
免疫系统异常：免疫系统崩溃 或异常活跃可导致肾小管-间质 肾炎。 病毒感染：某些病毒感染如风 疹、乙肝等可引发肾小管-间质 肾炎。

急性肾小管

急性肾小管
影像学检查等
治疗方法：一般治 疗、药物治疗、透
析治疗等
临床表现：血尿、 蛋白尿、水肿、高
血压等
临床表现和诊断
01
临床表现：发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿量减少、水肿等
02
诊断方法：尿常规检查、肾功能检查、影像学检查、肾活检等
03
诊断标准：符合急性肾小管-间质肾炎的临床表现和实验室检查结果
04
急性肾小管-间质肾炎护理PPT课件
目录
01. 急性肾小管-间质肾炎概述 02. 急性肾小管-间质肾炎的护理要点 03. 急性肾小管-间质肾炎的预防与康复
病因和发病机制
病因：感染、药物、 自身免疫性疾病等
发病机制：免疫复 合物沉积、炎症细 胞浸润、肾小管-
间质损伤等
诊断方法：尿液检 查、肾功能检查、
心理护理：关注患者 的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助 患者建立积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
01
饮食指导：指导患者 合理饮食，避免高盐、 高蛋白、高脂肪食物， 适量摄入蔬菜和水果， 保持营养均衡。
03
定期随访：提醒患者 定期到医院进行复查， 监测病情变化，及时 调整治疗方案，预防 并发症的发生。
鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等
治疗原则和方法
及时诊断和 治疗
控制感染， 避免病情恶 化
保护肾功能， 避免肾损伤
合理使用药 物，避免药 物副作用
保持良好的 生活习惯， 提高免疫力
饮食护理
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋白
水分摄入：适量饮 水，避免过多或过
少
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
05
02
健康教育：向患者及 其家属普及急性肾小 管-间质肾炎的相关知 识，提高对疾病的认 识，增强自我保健意 识，积极配合治疗和 康复。

小儿肾小管-间质肾炎危害及预防PPT

小儿肾小管-间质肾炎危害及预防PPT
定期体检 - 定期进行尿常规检查，及早发现
肾小管-间质肾炎的迹象。 - 如有症状出现，及时就医，接受
治习惯，勤洗
手，避免尿路感染的发生。 - 注意饮食卫生，避免食用污染的
食物。 - 避免暴露在感染性疾病的环境中
。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
增强免疫力 - 合理饮食，摄取含有丰
富维生素和矿物质的食物。 - 保持充足的休息和锻炼
，提高身体抵抗力。
预防肾小管-间质肾炎的措 施
功能障碍，影响尿液浓缩和排泄废物。 - 可导致蛋白尿、血尿等症状，严
重时还可引发肾功能衰竭。
肾小管-间质肾炎的危害
潜在并发症 - 肾小管-间质肾炎可能导
致高血压、贫血、肾性骨病等 并发症的发生。
- 这些并发症对儿童的健 康和生活质量有不良影响。
预防肾小管间质肾炎的措
施
预防肾小管-间质肾炎的措 施
小儿肾小管-间 质肾炎危害及
预防PPT
目录 介绍 肾小管-间质肾炎的危害 预防肾小管-间质肾炎的措施
介绍
介绍
小儿肾小管-间质肾炎是一种常 见的儿童肾脏疾病，需要引起 重视。
本PPT将介绍肾小管-间质肾炎 的危害以及预防措施。
肾小管-间质 肾炎的危害
肾小管-间质肾炎的危害
影响肾脏功能 - 肾小管-间质肾炎可导致肾小管

肾小管疾病-FENG(医学PPT课件)

肾小管疾病-FENG(医学PPT课件)
各种原发性肾脏疾病原发或继发肾小管损伤 药物（中、西药） 毒物（有机物、重金属等） 物理因素（射线、震波、梗阻）
肾小管性酸中毒分型
I型（低血钾型远端）：远端肾小管泌 H+障碍（最常见）
II型（近端）：近端肾小管对HCO3-的 重吸收障碍
III型（混合型）：I+II=III IV型（高血钾型远端）：远端肾小管排
低钾血症明显 由于H+-Na +交换障碍，K+ —Na +交换增强， 肾小管丢失K+ 而引起低钾血症
临床表现
肾结石、肾钙化轻 尿的枸橼酸 大多排出正常
诊断
• 表现：AG正常高氯性酸中毒，低钾血症明 显，尿可滴定酸（磷酸等）及NH4+正常， HCO3- 增多；肾结石及钙化较I型轻。
• 化验：疑诊患者 碳酸氢盐重吸收试验
• 试验：不完全性I型RTA 氯化铵负荷试验 尿与二氧化碳分压比值测定 中性磷酸钠或硫酸钠试验 呋塞米试验
治疗
（一）对因治疗
（二）对症治疗 （1）纠正酸中毒
SB 2g Tid 枸橼酸合剂： 枸橼酸 100g 枸橼酸钠100 +水1000ml
治疗
（2）补充钾盐 口服枸橼酸钾或枸橼酸合剂； 不可用氯化钾，避免加重高氯性酸中 毒
换） 醛固酮调控远端小管对H+ 、K +和Na +的
运输，起保Na+，排K+、排H+作用
定义
由于各种原因导致肾脏酸化功能障碍而 产生的一种临床综合征。
主要表现： 高氯性、正常阴离子间隙代谢性酸中毒 电解质紊乱 骨病 尿路症状
肾小管性肾中毒病因
先天性：遗传性肾小管功能缺陷
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

z 免疫抑制剂：急性期给予皮质激素，减轻 炎症反应，可减少全身及肾脏损害程度。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
17
AIN定义
急性间质性肾炎（AIN）是一
种短期内（一日或数日内）突然发生
的、以肾间质炎性细胞浸润为主要表
现，并伴有肾功能损害的一组临床病
理综合征。最早报告于1860，1898
年。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
18
AIN病因
z 感染 z 免疫介导，药物过敏或中毒。 z 代谢障碍 z 物理性损害 z 其它
小管 上皮 基底膜 形态
小球
血管
09.10.2020
急性
＋ ++++ ＋ ++++
损伤 坏死 损伤 断裂 完整 无变化或 轻微改变 轻微、可逆
PUMC可H编辑课件
慢性
+ ++ ++
＋ ++++ 萎缩 增厚 萎缩 小球周围纤 维化或硬化 不定。硬化
16
（二）病理 （三）发病机理 （四）病理表现 （五）诊治
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
19
AIN发病机理
尚不完全清楚 IgE参与（I型变态反应） IV型变态反应 抗肾小管基底膜（TBM）抗体参与 其它
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
20
AIN病理表现
z 肾体积增大，间质充血、水肿。
z 间质或肾小管周围有炎性细胞浸润 （单核细胞、浆细胞T淋巴细胞、嗜酸 或/和嗜碱粒细胞；急性肾盂肾炎时则 以中性粒细胞浸润为主）。
PUMC可H编辑课件
4
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
5
PUMCH
PUMCH
Immunologic
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
8
Glomerular Disease
Vascular Damage
Altered Filtration
Tubular Ischemia
Reabsorption of Noxious
小管－间质性疾病病因分类
（一）感染性
z 急性感染性间质性肾炎（细菌，真菌， 病毒），即急性肾盂肾炎。
z 黄色肉芽肿肾盂肾炎
z 特殊感染致间质性肾炎：结核，麻风， 病毒，流行性出血热等。
z 全身性感染致间质性肾炎
z 军团杆菌，A组链球菌，布氏杆菌，
弓型体，－溶血性链球菌。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
Macromolecules
Chronic Tubular Cell Injury
Release of Cytokines, Proteinases, Adhesion Molecules, Growth Factors
Cell balance
Fibroblast proliferation matrix deposition
Recruitment of Antigenically Activated Cells
Tubular Atrophy
Interstitial Fibrosis
Interstitial Infiltrates
Tubular Dysfunction Capillary Perfusion
Progressive Loss of Renal Function
z 高钙性肾病，低钾性肾病，草酸性肾 病，尿酸性肾病，高渗性肾病。
（六）肿瘤伴发间质性肾炎
z 骨髓瘤肾病，白血病，淋巴瘤。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
13
小管-间质性疾病病因分类
（七）尿路梗阻 z 输尿管返流，机械性梗阻。 （八）血管疾病 z 肾小动脉硬化，动脉粥样硬化，糖
尿病肾病，血管炎等。
（三）药物
z 急性小管-间质性肾炎 z 过敏性急性间质性肾炎 z 肾小管坏死 z 慢性小管-间质性肾炎
氨基糖甙类，先锋类，磺胺类， 止痛剂，环孢霉素，顺铂等。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
12
小管-间质性疾病病因分类
（四）重金属
z 铅中毒肾病，锂肾病，镉中毒肾病， 汞中毒肾病。
（五）代谢性肾病
z 肾区不适或胀痛、肾区叩痛；
z 尿液检查：低分子蛋白尿；轻度血尿； 白细胞尿(包括嗜酸粒细胞增多)；管型 尿（可出现各种管型）；
z 影像学检查:双肾增大;
z 伴有血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）
的增高；常有肾小管功能障碍。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
23
AIN治疗原则
z 去除病因：如控制感染，停用过敏的药物， 纠正代谢紊乱等。
肾小管－间质疾病是一大类肾脏疾病 综合征，是临床－病理诊断的总称。
其主要病理特点为小管－间质的炎症 性或退行性损害。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
3
小管间质疾病的发病率
z 活检标本： AIN AIN
0.48% 普通
14%
ARF
z 尸检标本： AIN CIN
1.7% 0.25%
09.10.2020
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
14
小管-间质性疾病病因分类
（九）遗传性 z 家族性间质性肾炎，髓质海绵肾
病，多囊肾，肾髓质囊性病。 （十）其它： z 巴尔干肾病，放射性肾炎,肉芽
肿肾病。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
15
间质性肾炎形态学改变
形态特点
间质 细胞浸润 水肿 纤维化
z 肾小管上皮细胞肿胀，重者可有局灶 性坏死，上皮细胞线粒体变形、破坏。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
21
AIN临床表现
z 全身表现主要有发热、寒战、恶 心、呕吐、全身酸痛、关节痛、 腰痛、皮疹等；
z 血粒细胞总数/嗜酸粒细胞升高。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
22
AIN肾脏表现
肾小管－间质疾病
Renal Tubulointerstitial Disease
北京协和医院肾内科 李雪梅
09.10.2020
可编辑课件
1
肾小管－间质疾病
一、概述 二、急性间质性肾炎 三、慢性间质性肾炎 四、肾小管酸中毒
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
2
定义
肾小管间质是肾实质内除肾小球以外 的所有组织结构，包括结缔组织、血管、 淋巴管、神经等。
10
小管－间质性疾病病因分类
（二）免疫介导
z 抗肾小管基底膜（TBM）抗体介导。 z 免疫复合物
系统性红斑狼疮、干燥综合征、移植 肾排异反应、IgA肾病、混合性冷球蛋 白血症，淀粉样变等。
z 细胞免疫介导 过敏性间质性肾炎，肾盂肾炎。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
11
小管-间质性疾病病因分类