致病诱因: 1.尿路阻塞 2.医源性因素 3.先天性畸形 4.女性尿道短
病理变化 • 肉眼:单或双侧肾体积增大,表面充血,有 散在、稍隆起的黄白色脓肿,周围见紫红色 充血带。 • 病变可弥漫或局限分布。 • 切面髓质内见黄色条纹,向皮质延伸。 • 肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。
急性肾盂肾炎
坏死性乳头炎
临床病理联系 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛 和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋 白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管 内形成,提示病变累及肾实质。
结局 及时治疗,短期内痊愈;若诱因不去除,易复 发,转为慢性。
二、慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis) • 病变特点:慢性肾小管-间质性炎,纤维化、疤 痕形成,常伴肾盂、肾盏的纤维化和变形。 • 病因:同急性肾盂肾炎 • 发病机制: 1. 慢性阻塞性肾盂肾炎:尿路阻塞使感染反复发 生,伴大量疤痕形成。肾脏病变为单或双侧。 2. 慢性反流性肾盂肾炎:更常见。具有先天性膀 胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感 染,导致单或双侧慢性肾盂肾炎。
光 镜: 灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。 上行性感染: 肾盂先受累,局部粘膜充血、水肿、大量中性粒 细胞浸润,脓肿形成;早期肾间质化脓性改变, 以后累及肾小管。很少累及肾小球。 血源性感染: 肾皮质先受累,肾小球及周围肾间质病变,破坏 邻近组织,蔓延至肾盂。
急性肾盂肾炎
并发症: 1.坏死性乳头炎 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿
此ppt下载后可自行编辑
肾小管间质性炎症
一. 肾盂肾炎
• 概念: 是细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小 管的炎性疾病。 类型: 急性肾盂肾炎、 慢性肾盂肾炎
•