感冒药滥用的不良反应
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1.2.6用药偏滥不仅抗生素滥用,而且维生素滥用也较常见,有些医生开的处方有复合维生素B,还加上维生素B
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、B2,重复运用。
维生素C几乎占处方量的20%左右,不管什么病都用。
鱼肝油用量大,时间长,导致患者厌食。
维生素E胶丸有时用量大,造成腹泻。
2不合理用药的对策
综上所述,不合理用药的现象是由许多原因造成的,怎样改变现在这种不合理用药的状况是十分重要的,应做到以下几个方面。
2.1加强对药理知识的学习临床医生应做到熟悉每种药的作用、用法、不良反应及药物的相互作用。
特别应充分认识合理应用抗生素的重要性,抗生素从药理上分两类,即杀菌类和抑菌类,依据其作用性质可分为四类:一类为细菌繁殖期杀菌药,如青霉素类;二类为细菌静止期杀菌药,如氨基甙类;三类为快效抑菌药,如四环素类;四类为慢性抑菌药,如磺胺类药物等。
一类与二类联合应用可获得增强作用。
一类与三类联合可导致抗菌活性减弱。
二类与三类联合可获得相加或增强作用。
三类与四类合用则产生相加作用。
但应指出,抗生素之间的相互作用是很复杂的,同类之间的合用,也不都是相同的作用,有时也产生抵抗作用,或者对机体产生不良反应。
2.2应用科学合理的办法运用抗生素进行治疗的疗程安排要充足,剂量要适当,在用药的过程中,剂量过大常会增加毒性反应和耐药菌株的产生。
故应根据机体状况、病情轻重等决定用药剂量。
一般年老体弱、肝肾功能不良的患者,用药剂量要小;一般感染性疾病用药原则:能口服不能肌注,能肌注的不静脉用药,能用一般或一种抗生素治疗的疾病,不联合用药。
2.3合理用药根据病情、患者体质和药物的全面情况适当选择药物,真正做到合理用药。
作者简介:王桂英，女，43岁，大专学历，毕业于延边医学院，主管药师。
(收稿日期:2008-07-19)
感冒药滥用的不良反应
雷立
(晋机医院,山西太原030027)
随着人们保健意识的提高,大病去医院小病去药房,已被越来越多的患者认同。
现今感冒药已成为家庭必备药而且往往不是一种,由于大多数人对医药知识的缺乏,一旦患感冒就急于求成,常常几种感冒药同时服用,错误地认为多吃一点无妨,殊不知最常用的药品可能会造成严重不良反应。
目前感冒药品种繁多,成人用如康必得、康得、感冒通、快克等,儿童用护彤、小儿速效等。
但它们的药物组成近似,所以药物作用大同小异,若两种以上同时服用等于加大药物剂量,不良反应危险性成倍增加;再者所有抗感冒药只能缓解感冒症状,对流感病毒和细菌不起作用,滥用则适得其反。
1速效感冒胶囊是常用抗感冒药,长期服用会产生依赖性和肝肾功能损害。
文献报道,严重者可诱发肝细胞坏死,止痛剂性间质性肾炎,急性乳头坏死等病变,最后导致肝肾功能不全,发展至肝坏死、肝硬化、肝癌和尿毒症等。
所以,使用该药应遵医嘱,根据病情按规定剂量服用,不可随意加大服用量和任意延长服药时间,尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下和有过敏体质的人。
临床实践证明,该药在感冒早期,即感冒后1d~2d服用疗效最佳。
2阿司匹林为家庭常备解热镇痛药,但过量服用,可导致血液酸度增加,出现中枢神经系统症状,同时可刺激呼吸中枢呕吐,引起呼吸急促、恶心、呕吐,并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。
尤其是儿童慎用阿司匹林,避免引起阿司匹林肝脏毒性或肝炎,还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。
3扑热息痛也是常用解热药,但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征,甚至可导致肾功能衰竭。
儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎、荨麻疹等,所以湿热儿童应禁用此药。
有文献报道,过量使用扑热息痛(每日6g,常用剂量4g)或长期服用时,常引起严重的毒性反应,尤以肝细胞坏死为常见,10g可引起死亡。
目前,含有扑热息痛的复方感冒药有30多种,致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂,无意中导致患者过量服用,特别是感冒患者自行服用几种含扑热息痛的感冒药,很可能造成严重肝损害。
4去痛片除含有咖啡因之外,尚含有氨基比林和非那西汀,据统计,已有多例服用去痛片致死的药源性事故。
此外,滥用此类药还可导致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。
美国20%的慢性间质性肾炎,5%~9%的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致。
5另有数十种复方制剂如康泰克、快克胶囊等服用后出现嗜睡,注意力不集中,加重高血压和冠心病症状,若剂量过大引起肝脏损害,严重者可致昏迷或死亡。
终上所述,滥用感冒药是引起严重不良反应的重要因素,且药品广告夸大其辞也易导致感冒药的不合理使用,所以要增强自我保护意识,正确使用抗感冒药。
(收稿日期3)
临床用药
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基层医学论坛年第卷月中旬刊。
