消化道出血的护理及应急预案 PPT课件

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消化道出血的急救与护理ppt

消化道出血的诊断依赖于临床病史、体格检查和实验室检查，如血常规、粪便潜血试验等，必要时需进行内镜检查以明确出血部位和原因。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水，以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃酸分泌的药物，以减少胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位，可以采用压迫止血的方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化，如出血量、生命体征等，及时发现并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详细记录，包括病情变化、护理措施、用药情况等，以便于后续的治疗和护理。

消化道出血护理ppt(1)

问题与展望
当前存在的问题
分析在消化道出血护理中存在的问题和难点，如诊断准确性、治疗方案的选择等。
研究展望
提出对消化道出血护理研究的展望，如新的诊断方法、治疗方案的研究和应用等。
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THANKS
感谢观看
REPORTING
预防再次出血
消化道出血患者容易发生再次出血。应积极治疗原发病，避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动等。同时保持良好的生活习惯和饮食结构，预防再次出血。
WENKU
PART 04
消化道出血的预防与保健
REPORTING
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
保持饮食均衡，增加蔬菜、水果摄入，减少油腻、刺激性食
病例诊断与治疗方案
详细介绍对患者的诊断方法和治疗方案，包括检查手段、用药情况等。
护理经验分享
01
02
03
护理过程
描述对患者的护理过程，包括病情观察、护理措施、心理护理等方面。
护理效果评估
对患者护理效果的评估，如病情改善情况、患者满意度等。
护理经验总结
总结在护理过程中的经验和教训，如对病情变化的判断、护理操作技巧等。
在护理过程中关心、体贴患者，尽量满足其合理需求，增强其战胜疾病的信心。
WENKU
PART 03
消化道出血的急救护理
REPORTING
急救措施
立即停止进食和饮水
避免加重消化道负担，导致出血加重。
平卧休息
将患者平卧，头部稍低，保持呼吸道通畅，避免呕血引起窒息。
观察病情
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及呕血、便血的情况，及时发现并处理并发症。

消化道出血护理PPT课件

03 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息
2、质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧

消化道大出血急救与护理知识课件

2. 评估患者黑便de量、颜色和性状,判断出血de量、部位及时间.
3. 评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭.
4. 了解患者de饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病de心理反应.
护理
一般护理
1. 出血期卧床休息,随着病情de好转,逐渐增加活动量.
2. 出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化de软食.
急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉曲张破裂出血中仍是有效手段.其中四腔二囊管专有一管腔用于吸取食道气囊以上de分泌物,以减少吸入性肺炎de发生.
急救
四. 内镜止血 ① EVL－经胃镜食管静脉曲张结扎术,已成为
防止食道曲张静脉破裂出血de首选方法. ② EVL术应用套扎器将弹性皮圈套扎在曲张
A
术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗,及白蛋白（以五零ml/h持续静脉泵入）.
营养支持
B
二）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿,液体有无外渗,确保有效de静脉补液.
43
五皮肤完整性受损de危险
一）保持床单位整洁、干燥二）减少体液刺激（大小便）三）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推
临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况小量（四零零ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状.急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状.
生命体征脉搏和血压改变是失血程度de重要指标.急性消化道出血时血容量锐减, 最初de机体代偿功能是心率加快,如果不能及时止血或补充血容量,出现休克状态则脉搏微弱,甚至扪不清.休克早期血压可以代偿性升高,随着出血量增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态.

《消化道出血的护理》课件

调整护理方案
根据患者的病情状况和自身认知情况，制定个性化的护理方案，并适时调整。
记录评估结果
将评估结果记录在护理记录中，为后续治疗和护理提供依据
。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，得出评估结果，包括患者的生命体征、症状、病因和实验室检查结果。
记录要求
护理记录应准确、及时、完整，记录患者的情况和护理措施，为后续治疗和护理提供依据。
03
消化道出血的护理措施
一般护理措施
01
02
03
休息与活动
出血期间应卧床休息，避免剧烈运动，待病情稳定后逐渐增加活动量。
口腔护理
保持口腔清洁，及时清除口腔内的积血，防止口腔感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物，防止皮肤感染。
饮食护理措施
禁食与禁水
出血期间应禁食禁水，待出血停止后逐渐恢复饮食。
防口腔感染。
呼吸道护理
对于卧床患者，定期为其翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染
。
其他并发症预防与护理
总结词
监测肝功能
消化道出血可能引起其他并发症，如肝性脑病、电解质紊乱等，需要进行预防和护理。
对于肝硬化的患者，定期监测肝功能，预防肝性脑病的发生。
维持水电解质平衡
观察病情变化
根据患者情况，及时补充水和电解质，维持水电解质平衡。
补充血容量
根据患者情况，及时补充血容量，维持正常的血液循环。
止血措施
采取适当的止血措施，如使用止血药、内镜止血等，控制消化道出血。
感染预防与护理
总结词
消化道出血后，患者容易发生感染，需要进行

消化道出血急诊处理ppt课件可编辑全文

2.内镜检查
内镜检查是确诊的可靠方法。一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因时，EGVB诊断即可成立。内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外可能！出血未止治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物内镜治疗双气囊填塞压迫经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。

消化道出血护理ppt课件PPT课件

病情观察与记录
观察症状
定期复查
注意观察患者是否有呕血、黑便、腹痛等症状，以及是否有头晕、心慌、出汗等表现。
定期复查血常规、血电解质等指标，了解病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排便量及呕吐物量，以便及时发现出血量和判断病情。
并发症的预防与护理
预防感染
加强口腔护理，定期更换床单、衣物，保持清洁卫生，预防感染。
消化道出血护理ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理的重要性 • 消化道出血护理措施 • 消化道出血患者的心理护理 • 消化道出血的预防与健康教育
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从消化道流出，进入胃或肠道，最终经肛门排出体外的现象。
分类
根据出血部位的不同，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血。
05 消化道出血的预防与健康教育
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的食物，避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，减少消化道损伤。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等疾病，控制血压、血糖等指标，降低出血风险。
定期检查
及时发现并处理潜在的消化道疾病，预防出血的发生。
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗，提高患者的治疗依从性，增强治疗效果。
似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心。
强调治疗效果
向患者强调现代医学的发展和治疗效果的可靠性，使患者对治疗充满信心。
鼓励患者保持乐观心态
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，提高治疗效果和生活质量。

消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件

营养液配制及输注注意事项
营养液配制
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，个体化配制营养液。一般应遵循高热量、高蛋白、低脂肪的原则，同时补充适量的维生素和矿物质。
输注注意事项
在输注营养液过程中，需严格控制输注速度和温度，避免过快或过慢导致胃肠道不适。同时，要密切观察患者的反应，及时调整营养液成分和输注方式。
速补充血容量。
监测生命体征
密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整补液速度和
量。
止血措施
药物止血
遵医嘱给予止血药物，如止血敏、止血芳酸等，以减少出血。
内镜下止血
对于上消化道出血患者，可采用内镜下止血技术，如注射止血剂、电凝止血等。
手术治疗
对于严重出血或药物治疗无效的患者，应及时进行手术治疗。
家属应该保持乐观的心态，传递积极的能量和信心给患者，共同战胜疾病。
学习疾病知识和护理技能
家属可以学习有关消化道出血的疾病知识和护理技能，以便更好地照顾患者。
寻求专业心理帮助
如果家属感到无法应对或情绪压力过大，可以寻求专业的心理帮助和支持。
谢谢您的聆听
THANKS
迅速清除患者口腔内的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患者，应采用头后仰、下颌抬起的方法开放气道。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立至少两条静脉通道，以便快速输液和输血
。
补充血容量
根据患者的失血量和病情，遵医嘱给予晶体液、胶体液或血液制品等，以迅
分类
根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血，下消化道出血指屈氏韧带以下的空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠病变引起的出血。

消化道出血的护理及应急预案 ppt课件

消化道出血的护理及应急预案
消化道出血的护理及应急预案
1
念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。
消化道出血的护理及应急预
6
案
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
消化道出血的护理及应急预
7
案
• 失血性周围循环衰竭
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
消化道出血的护理及应急预
25
案
消化道出血的护理及应急预案
26
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
11
案
与下消化道出血鉴别
鉴别要点上消化道出血
下消化道出血
既往史多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无

消化道出血的急救与护理课件

总结
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握，提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂、炎症反应、免疫反应等多个方面，具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时，如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康饮食、控制基础疾病、避免长期使用非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病因、治疗和预防方法，提高他们的认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、肠镜等。
02
消化道出血的急救措施

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• 发热
• 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天；
• 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高
• 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
上消化道出血出血量评估：
• 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
• 失血性周围循环衰竭
• 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、头晕、心慌、
病因
• 食管疾病（食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征）
• 胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良）
• 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
▪ 5.饮食护理：出血期禁食，出血停止8-12h 后，进食冷或温流质，溃疡病出血量不大可酌情进少量流质，营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
▪ 6.生活护理：及时更换床单，保持清洁、平整，加强口腔护理，保持口腔清洁，呕吐后漱口。
▪ 7.备好止血急救药，并掌握使用方法及注意事项。
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心
率与心电图监护
补充血容量 • 1、积极补充血容量立即配血、大号针静脉输
液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖
▪ 3. 迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确的实施输血，输液及各种止血治疗。
▪ 4. 及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。
▪ 5. 给予吸氧。 ▪ 6. 严密监测病人的心率、血压、呼吸和神
志变化，进行心电监护。 ▪ 7. 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的
性质及量，判断病人的出血情况及并发症的发生。
便血特点柏油样便，稠或成形，
无血块。
稀不成形，大量出血时可
有血块
治疗与护理
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
健康教育
▪ 1.有出血症状者应暂时禁食，从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
▪ 2.保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳累，定时进餐，少食多餐，不吃零食，睡前不加餐。
▪ 3.胃粘膜保护药宜饭前空腹或临睡前服用。
▪ 4.不服用阿司匹林和非甾体类抗炎药。
酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好
保持血红蛋白不低于90-100g/l
紧急输血指征
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升＞10次/分；
• 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
• 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
消化道出血的护理及应急预案
概念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。
▪ 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。
▪ 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。
▪ 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。
▪ 5.避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物。
▪ 6.多食价值高的蛋白质（鱼、禽肉、蛋、奶）和带色蔬菜（胡萝卜、番茄、绿叶蔬菜）。
▪ 7.采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。
消化道出血的应急预案
▪ 1. 病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
▪ 2. 立即通知医生，准备好抢救车，负压吸引器，麻醉机，三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命体征稳定。
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护
理。
护理措施
▪ 1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点上消化道出血
下消化道出血
Hale Waihona Puke 既往史多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
呕血
出血方式呕血伴柏油样便
便血暗红或鲜红，无呕血
出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由于灌注不足呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
• 氮质血症
• 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
• 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。
• 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。
▪ 8. 遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4渡，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
消化道出血的护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性