脑出血护理计划单

脑出血护理计划单郑飞医院脑出血病人的护理计划日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等□依赖心理增强□视力障碍，感知障碍□1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。

□2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

□3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。

□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

□5、卧床期间协助病人完成生活护理。

□病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适□病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动□病人能否完全恢复日常生活自理能力□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关□病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失□病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等□1、病人卧床期间生活需要得到满足。

□2、病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。

□3、病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。

□1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。

□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。

□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。

□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。

被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。

□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。

□6、活动时需有人陪护，防止受伤。

□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。

护理计划单
姓名：神经内科病区：19 床号：住院号：
姓名，男，53岁，因“”以脑出于2016-0 - 由急诊收入我科，患者身体多处擦伤，入院时患者神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，T 38°C P 70次/分 R 21次/分 BP 136/69mmhg，洼田饮水试验无法进行，查体无法配合，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分13分，坠床/跌倒评分11分，自理能力0 分重度依赖。

遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，面罩吸氧，床旁备吸痰器，尿失禁，予保留导尿，24小时陪人陪护。

患者不能进口进食，予入院第二天，予保留胃管。

治疗：给予
责任组长：计划护理制定者：护士长：。

护理计划单(肺部出血)护理计划单（肺部出血）患者信息- 姓名：(填写患者姓名)- 年龄：(填写患者年龄)- 性别：(填写患者性别)- 诊断：肺部出血护理目标1. 确保患者呼吸道通畅，稳定呼吸功能。

2. 维持患者稳定的循环状态。

3. 提供适当的药物治疗，控制出血情况。

4. 提供心理支持和教育，帮助患者及其家属应对疾病。

护理措施1. 监测生命体征：- 测量患者体温、脉搏、呼吸频率和血压，定期记录。

- 注意监测氧饱和度，及时处理低氧血症。

- 观察和记录出血的程度和频率。

2. 维护呼吸道通畅：- 协助患者维持正确的体位，以促进氧气交换。

- 监测氧气输送，确保吸氧器、氧气面罩的适当使用。

3. 提供适当的药物治疗：- 根据医嘱，给予止血药物、抗感染药物等，以控制出血情况和预防感染。

- 监测用药情况，包括药物剂量和给药时间。

4. 管理液体平衡：- 根据患者的液体需求和医嘱，定期给予静脉输液。

- 监测液体入量和出量，注意早期处理液体不平衡的征象。

5. 提供心理支持和教育：- 与患者及其家属建立沟通渠道，提供情绪支持和安慰。

- 解释疾病的原因、治疗方案和预后，回答他们的疑问和担忧。

预期结果- 患者出血得到控制，肺部出血症状减轻。

- 患者呼吸通畅，氧气交换正常。

- 患者的循环状态稳定，生命体征恢复正常。

- 患者及其家属具备应对肺部出血的知识和技能。

请遵循以上护理计划单为患者提供综合护理，并随时观察患者病情变化。

如有任何问题或疑虑，请及时向医生或护理人员咨询。

护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。

2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。

3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。

二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。

2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。

3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。

4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。

5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。

三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。

合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。

4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。

8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。

四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。

护理计划单(骨折出血)
护理计划单是为了对患者的护理工作进行全面规划和安排，以下是针对骨折出血情况的护理计划单。

1. 骨折出血的评估和观察：
- 观察患者出血情况，包括颜色、量以及出血部位；
- 测量患者血压、脉搏和呼吸频率，评估其循环和呼吸状态；
- 观察患者疼痛程度，及时进行疼痛评估。

2. 出血的控制和止血措施：
- 尽快用纱布或干净的绷带进行压迫止血；
- 高位抬举患肢，减少出血情况；
- 尽量避免移动患者，以避免进一步加重出血。

3. 导致骨折出血的原因分析：
- 分析骨折出血的原因和可能的危险因素；
- 排除其他可能的并发症，例如感染和血管损伤。

4. 与医生的协作：
- 及时沟通骨折出血的情况并报告医生；
- 根据医生的指示进行相应的治疗和护理措施；
- 与医生协作，共同制定和执行治疗方案。

5. 患者的心理支持和安抚：
- 给予患者心理上的支持和安抚，减轻其紧张和焦虑情绪；
- 倾听患者的疼痛和不适，提供相应的关怀和照顾；
- 给予患者信心和积极的建议，鼓励其积极配合治疗。

请保证护理计划单的执行过程中，严格按照相关操作规范进行，确保患者的安全和舒适。

在执行过程中，需要密切观察患者的病情
变化，并及时向医生汇报。

以上仅为初步的护理计划，具体的护理措施还需要根据患者的
具体情况和医生的指导进行调整和完善。

备注：本文档不引用无法确认的内容。

护理查房记录(脑出血)护理查房记录查房时间：2019 年 12 月 10 日 09 时主持人：黎秋兰参加人员：刘敏彭涛彭孔丽江家玉李小青刘彦查房形式：护理查房查房题目：脑出血的护理查房地点：病房患者、卿风娥、女、 80 岁，因突发言语不清，右侧肢体无力 2 天，于昨日抬送入院，入院时神志清楚，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，右侧肢体活动不利，言语不利，大便秘结，小便调，皮肤完整。

测体温36℃ 脉搏 97 次／分、呼吸 21 次／分,、血压 80／ 100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧 3 升／分。

入院诊断：中医诊断：中风西医诊断：脑出血信息采集：健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志清楚。

代谢型态：平时纳呆，主食为米，量 300500g／日排泄型态：平时二便调，，现由于卧床，大便秘结。

主要护理诊断：1、调节颅内压能力下降；2、低效型呼吸型态3、营养失调4、身体活动障碍黎秋兰提问：脑出血护理计划有哪些呢？彭涛回答：1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；2、取舒适体位，保持病房安静；3、遵医嘱用药并观察用药后反应；4、呕吐时头偏向一侧。

5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。

江家玉补充：1、保持病室通风，温湿度适宜；2、每 2 小时翻身一次，预防褥疮的发生，并做好口腔护理；3、持续低流量吸氧， 23 升／分。

4、必要时给予雾化吸入。

护士（刘彦）补充：定时进食，定时排便，补充适当的水。

护士（袁敏）补充：1、取舒适体位；2、病情允许行肢体功能锻炼。

总结：今天的查房，大家回答积极，对中风患者的护理诊断明确，护理措施得当，查房中充分体现大家对中风病人的护理掌握全面，并体现了医护之间的协作。

希望继续发扬。

记录：武建 2019 年 12 月 10。

颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。

常见护理问题包括：1）恐惧；2）躯体移动障碍；3）自理缺陷；4）语言沟通障碍；5）脑组织灌注量不足；6）意识障碍；7）清理呼吸道低效；8）中枢性发热；9）有体液不足的危险；10）有受伤的危险；11）有营养不良的可能；12）有皮肤受损的可能；13）有引流异常的可能；14）潜在并发症--颅内出血；15）潜在并发症--尿崩症；16）潜在并发症--癫痫；17）潜在并发症--消化道出血；18）潜在并发症--感染；19）预感性悲哀。

一、恐惧【相关因素】1.死亡威胁。

2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。

3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。

4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。

【主要表现】1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。

2.哭泣、躲避、挑衅行为。

3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。

【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。

2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。

3.病人的恐惧感减轻。

【护理措施】1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。

2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。

3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。

4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。

5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。

6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。

7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。

【重点评价】病人的恐惧感是否减轻或消失。

二、躯体移动障碍【相关因素】1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。