垂体前叶功能减退

（产后）垂体前叶功能不全相关知识
概述
由于产后大出血引起低血容量性休克，使垂体血管栓塞导致垂体前叶缺血坏死；或使用大量麦角或缩宫素等血管收缩药物，由于血管痉挛造成垂体缺血、坏死；或弥散性血管内凝血患者，垂体动脉形成血栓，垂体组织缺血坏死。

垂体功能减退，垂体促性腺激素分泌明显减少，LH和FSH脉冲节律紊乱；促甲状腺激素及促肾上腺激素也常生成不足。

于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退、生殖器官萎缩。

此外，还可出现畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压。

上述症状通常称为希恩（Sheehan）综合征。

实验室检查
1．激素测定在垂体功能不全时，血LH、FSH水平下降；TSH、T3、T4、ACTH水平下降，17β雌二醇浓度降低。

2．垂体兴奋试验垂体功能不全时，在给予LH-RH静脉应用后LH 无升高或增高不显著，即垂体兴奋试验阴性。

治疗概述
治疗包括：
①全身性支持营养；
②如出现全垂体功能低下者应给与甲状腺素30mg，1次/d，泼尼松5mg，1次/d。

卵巢雌激素低者可给与性激素替代治疗；可以给与雌孕激素周期治疗；
③GnRH刺激治疗，经过反复使用小剂量GnRH（50~100μg），轻者可
以逐渐出现低的反应，直至出现正常反应，重者的疗程则较长。

垂体前叶机能减退症是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍垂体前叶机能减退症的病理病因，垂体前叶机能减退症主要是由什么原因引起的。

*一、垂体前叶机能减退症病因
1、垂体前叶缺血性坏死产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征(Sheehan syndrome)。

糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。

2、垂体及下丘脑肿瘤。

3、垂体浸润性疾病白血病、结节病等。

4、自身免疫性垂体炎。

5、其他放射治疗及化疗;垂体切除;垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病;空蝶鞍综合征(罕见)。

6、特发性多为单一激素缺乏。

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垂体功能减退诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：垂体功能减退是指垂体前叶或后叶分泌激素的减少或停止，造成身体内分泌功能受损的一种疾病。

垂体功能减退严重影响着人体的生长发育、新陈代谢、性腺功能、甲状腺功能等多个方面，严重者可能对生命安全产生危害。

及早发现并诊断垂体功能减退至关重要。

一、患者病史1. 记录患者的疾病史，尤其是与垂体相关的疾病史，如垂体腺瘤、手术史、放疗史等。

2. 了解患者的药物史，是否长期使用激素类药物，如皮质类固醇等。

3. 记录家族史，是否有垂体功能减退的家族史。

4. 观察患者近期的症状，如乏力、体重减轻、食欲减退、性功能低下、月经不调等。

二、体格检查1. 观察患者的身高、体重、体型等变化。

2. 观察患者的皮肤是否干燥、脱屑。

3. 检查患者的血压，是否有低血压的表现。

4. 检查患者的性征是否出现异常，如性腺发育不良、乳房发育异常等。

5. 检查患者的神经系统是否出现异常行为，如倦怠、抑郁等。

6. 进行视力检查，排除视神经受压症状。

三、实验室检查1. 进行激素水平的检测，如垂体前叶激素（促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺激素等）、垂体后叶激素（抗利尿激素）等。

2. 血常规、尿常规检查，了解患者的全身情况。

3. 进行甲状腺功能检查，了解甲状腺功能是否受损。

4. 进行垂体影像学检查，如MRI、CT等，确定垂体是否存在肿瘤、损伤等。

四、诊断标准根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可以根据以下标准诊断垂体功能减退：1. 临床症状明显，如乏力、体重减轻、性功能低下等。

2. 实验室检查显示垂体前叶或后叶激素水平下降。

3. 影像学检查显示垂体存在损伤、肿瘤等病变。

4. 排除其他疾病引起的垂体功能减退，如颅内压增高、颅脑外伤等。

诊断垂体功能减退需要综合患者的病史、体格检查和实验室检查等多方面的信息，及早发现并治疗垂体功能减退对患者的健康至关重要。

如果患有垂体功能减退，患者应积极接受药物治疗和手术治疗，以恢复身体的内分泌平衡，提高生活质量。

垂体前叶功能减退症诊治垂体前叶又称为「腺垂体」，其主要分泌如生长激素（GH）、促甲状腺激素 (TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、黑色细胞刺激素（MSH）七种激素，对人体代谢、生长、发育和生殖等都具有重要作用。

垂体前叶功能减退症垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）是指因垂体前叶功能受损，单种或多种垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征。

该病发病缓慢且比较隐蔽，临床表现各异且缺乏特异性, 早期很难被发现, 容易出现临床漏诊及误诊。

因此，早期有效识别、诊断和治疗对改善患者远期生活质量及本病预后具有重要意义。

病史询问要点垂体前叶功能减退症的病因很多，包括脑垂体本身疾病如炎症、肿瘤、外伤、手术等，以及垂体外疾病如癌症转移、手术或外伤所致的下丘脑破坏等。

最常见的病因是垂体瘤和产后垂体缺血性坏死席汉综合征（Sheehansyndrome）。

病史询问中要注意询问女性患者有无分娩大出血、产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经等病史，另外需要询问患者有无下丘脑 - 垂体肿瘤，颅内感染、创伤、手术、血管病变、放疗，自身免疫性疾病及浸润性疾病史。

症状大多数垂体前叶功能减退症的表现较为隐匿，且缺乏特异性，具有潜伏的危险。

患者可逐渐出现垂体前叶多种激素分泌不足的现象，一般先出现 PRL、促性腺激素（FSH、LH）、GH 不足症状，继而出现 TSH 分泌不足症状，最后出现 ACTH 分泌不足症状。

•若累及性腺轴，可出现产后无乳、闭经、不育、腋毛、阴毛、眉毛脱落，男性胡须稀少、阳痿、性欲减退或消失，女性生殖器萎缩，宫体缩小，会阴部和阴部粘膜萎缩、阴道炎，男性睾丸松软缩小，肌力减退等症状。

•若影响生长激素，可导致儿童生长障碍，导致成人对镇静、麻醉剂甚为敏感，，低血糖、血脂紊乱及骨代谢异常等表现。

•若累及甲状腺轴，可出现继发性甲减，出现畏寒、皮肤干燥粗糙、面色苍白、无光泽、少汗、纳差、便秘、精神抑郁、表情淡漠、记忆力减退、行动迟缓等症状，但较原发性甲减症状轻。

垂体功能减退症
垂体功能减退症（hypopituitarism）是指垂体前叶或下丘脑-垂
体轴功能减退所导致的一组内分泌障碍的综合症。

垂体前叶包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促
性腺激素（FSH、LH）、生长激素（GH）和催乳素等激素。

垂体功能减退症的病因有多种可能，包括垂体腺瘤、垂体炎症、颅脑外伤、颅内放疗、颅内手术等。

垂体功能减退症的临床表现因受累激素不同而异。

常见的症状包括乏力、体重下降、食欲减退、性欲减退、月经异常、停经、脱发、胃肠功能减退等。

儿童患者常因生长激素缺乏而出现生长迟缓。

诊断垂体功能减退症需要根据临床表现和实验室检查结果综合判断。

常用的检查项目包括垂体激素的测定、脑部MRI等。

治疗垂体功能减退症的目标是补充受影响的激素，提高患者的生活质量。

常见的治疗方法包括激素替代治疗和手术治疗。

激素替代治疗是根据患者受累的激素种类和程度，给予相应的激素替代剂，例如给予地塞米松替代ACTH、甲状腺素替代TSH、雌激素和孕激素替代FSH、LH等。

手术治疗适用于垂
体瘤等可手术切除的病因。

预后取决于病因、早期诊断和治疗的及时性。

对于因垂体瘤等潜在病因引起的垂体功能减退症，如能及早发现并采取适当的治疗措施，患者的预后较好。

总之，垂体功能减退症是一组内分泌障碍的综合症，临床表现复杂多样。

早期诊断和有效的治疗对于改善患者生活质量至关重要，需要综合考量激素替代治疗和手术治疗等方法，并针对潜在病因进行相应的治疗。

糖尿病患者当心垂体前叶功能减退症刘大爷今年70岁,患糖尿病已经七、八年了。

为了把血糖控制好,防止出现并发症,刘大爷在医生的建议下使用了胰岛素进行治疗,而且彻底地戒烟戒酒,每天严格控制饮食,还一直坚持运动,因此这些年来血糖控制得还不错。

不过,刘大爷却总是想,要是能像正常人一样随意吃喝、每天不用打针吃药而血糖又不高,那该有多好啊。

让人意想不到的是,刘大爷的愿望还真地变成了“现实”。

最近一段时间,刘大爷在没有增加胰岛素用量的情况下,总是出现心慌、出汗、有饥饿感等症状,去医院化验后发现血糖居然低于正常值。

于是,刘大爷开始减少胰岛素的用量,但各种低血糖的症状还是经常出现。

后来,刘大爷干脆停用了胰岛素。

但即使是这样,去医院化验血糖后刘大爷的血糖还是偏低。

一些老病友听说刘大爷多年的糖尿病最近痊愈了,不再打针吃药了,而且血糖还偏低,都纷纷赶来向他取经。

可到了刘大爷家后大家大吃一惊,一向待人热情、能言善辩、精神矍铄的刘大爷现在像换了一个人似的,身上穿着与季节不相称的厚棉袄,整个人无精打采的。

细心的人还发现,刘大爷的眉毛稀疏,胡须也掉光了,颜面还有些浮肿。

据家人介绍,刘大爷最近食欲很差,除了吃点咸菜、稀粥外,什么都不想吃,还经常便秘,而且总感觉全身发冷、四肢冰凉,活动量也很少。

眼看着刘大爷是一天不如一天了。

在大家的帮助下,家人将刘大爷送到了医院。

医生在为刘大爷进行了相关的检查之后,确诊他患了“垂体前叶功能减退症”。

垂体前叶功能减退症是腺垂体分泌激素不足所引起的一种疾病。

该病是较为常见的糖尿病并发症之一。

这是因为糖尿病可引起微血管病变,导致腺垂体发生缺血性梗塞,使腺垂体分泌以及调控肾上腺素、生长激素、甲状腺素、性激素等激素的能力降低了。

由于这些激素都具有拮抗胰岛素、升高血糖的作用,因此糖尿病患者在患了垂体前叶功能减退症以后,会出现血糖明显下降、糖尿病“不治而愈”的现象。

此外,该病患者还可出现表情淡漠、反应迟钝、声音低沉、面色苍白虚肿、皮肤干燥、腋毛、阴毛、胡须以及眉毛的外1/3部分完全脱落、全身肌肉松弛萎缩、血压偏低等症状。

了解垂体前叶功能减退脑垂体的作用脑垂体位于颅底的垂体窝内，大小如豌豆，分为前叶（即腺垂体）和后叶（即神经垂体）。

其中，腺垂体是承上启下的内分泌高级枢纽，在上级（即下丘脑）与下级（即甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺）之间起到上传下达的作用，它本身可以分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、生长激素、催乳素、黑色素细胞刺激素7种激素，这些激素对机体代谢、生长、发育及生殖等发挥着重要的调节作用。

垂体前叶功能减退的主要原因任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退。

产后大出血所致的垂体缺血坏死（即席汉综合征）是垂体前叶功能减退最常见的病因，其他原因有垂体及垂体旁肿瘤、垂体炎、颅脑手术及放疗等等。

垂体前叶功能减退的危害会引起。

肾上腺、甲状腺和性腺功能的下降，生长激素分泌减少导致生长发育障碍，患者身高增长缓慢、个头偏矮。

腺垂体受累次序一般先是促性腺激素和生长激素分泌减少，之后是促甲状腺激素，最后才是促肾上腺皮质激素。

垂体前叶功能减退的激素应用糖皮质激素氢化可的松，上午20mg，下午10mg；或泼尼松，上午5mg，下午2.5mg；或可的松，上午25mg，下午12.5mg。

重症患者或遭遇感染、手术、外伤、分娩等应激情况时应临时加大剂量，待病情好转后再逐渐减量。

通常无须补充盐皮质激素（醛固酮），因为本病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统仍能正常工作，醛固酮分泌未必减少。

不恰当地应用盐皮质激素可致水肿、高血压、少尿与心力衰竭等。

甲状腺激素 l-甲状腺素（优甲乐）从50μg/d起始，逐渐加量至100～200μg/d，或甲状腺片从20mg/d起始，逐渐加量至40～80mg/d。

严寒时要加大替代剂量。

用药后患者甲减症状逐渐好转即表明治疗有效。

治疗中应随时注意心率变化，以免药物过量。

性激素雄激素一般在补充其他激素以后才进行，它能够促进青少年男性的青春发育，增加机体肌肉含量，维持成年男性的勃起功能，所以，对于成年男性，如果没有禁忌证，都应该补充生理剂量的雄激素，以保证机体的生理需要。

闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，生理反射存
m m o l/L
血清钠136.6mmol/L（正常值135～145mmol/
正常值
氯化物 94.4mmol/L（正常值98～107mmol/L）；
入院诊断：垂体前叶功能减退。

治疗经过：肾上腺皮质激素是治疗垂体前叶功能减退的首要治疗，要先于甲状腺激素和性激素的替代。

本例患者给予氢化可的松替代治疗，甲状腺激素12.5μg每日1次起始。

并根据检查结果调整用药（详见附表），同时给予碳酸钙600mg每日1次，阿法骨化醇0.25μg每日2次。

患者入院前化验提示皮质醇减低，考虑肾上腺皮质功能减退。

肾上腺皮质减退症分为原发性肾上腺皮质减退症和继发性肾上腺皮质减退症，其中继发性肾上腺皮质减退多见于垂体前叶功能减退症，可同。

垂体前叶功能减退症护理常规【观察要点】1.观察是否有阴毛、腋毛脱落、毛发稀少等第二性征减退等症状。

2.观察有无高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等垂体危象临床表现。

【护理措施】1.轻症患者对活动无特殊限制，对虚弱、乏力的患者应注意休息。

对有精神症状的患者应由专人护理，防发生意外。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素和易消化的饮食，避免饥饿、劳累。

3.密切观察患者生命体征、神志等变化，及时发现垂体危象的先兆。

如出现高热、低体温、低血糖、低血压、水中毒等突出表现，伴高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等相应症状时，应及时报告和处理。

4.遵医嘱给予药物，观察药物疗效及副作用。

使用激素替代治疗者，需长期甚至终身维持用药，应遵医嘱用药，勿随意增减剂量。

禁用或慎用麻醉药、镇静药、降糖药等药物，防止诱发昏迷。

5.积极做好垂体危象处理。

高温者予以降温治疗；低温者注意保暖并逐渐加温；有感染败血症者应积极抗感染治疗；有循环衰竭者按休克原则治疗，并按相应护理常规护理。

6.给予心理护理，避免各种刺激，如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等诱发垂体危象。

【健康指导】1.指导患者保持情绪稳定，防止过度劳累，避免寒冷、感染、外伤等诱发因素。

2.鼓励进食高蛋白、丰富维生素和高热量饮食。

3.告知患者遵医嘱按时按量服药，不得任意增减药物剂量。

4.告知患者定期复查，注意外出安全，如随身携带疾病识别卡，以防意外发生；尽早发现垂体危象先兆，如出现外伤、发热、腹泻、呕吐等，应立即就医。