裂隙灯显微镜怎样检查眼睛的

第二节眼前节裂隙灯显微镜的检查一、基本结构和光学原理眼视光器械，一般都是由接收（或观察）系统和照明系统两大部分组成。

裂隙灯显微镜的观察系统就是双目立体显微镜，照明系统就是裂隙灯。

裂隙灯显微镜的基本结构由双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）五大部件组成。

裂隙灯显微镜的光学原理是：将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节。

裂隙灯显微镜检查之所以能看清楚被检组织的细节，是光学切片所包含的超显微质点（就是那些小于显微分辨极限的微小质点）产生了散射效应。

实际上，裂隙灯显微镜的光学原理，相当于普通暗视场生物显微镜的光学原理。

二、照明系统眼视光器械的照明方式，可分为三种类型：直接照明、临界照明、柯拉照明。

其中柯拉照明是最常用也是最重要的照明方式。

三、显微系列裂隙灯显微镜的观察系统是一个双目立体显微镜。

它由物镜、目镜和棱镜组成。

四、显微系统和照明系统的机械连接显微系统和照明系统的移动是通过一个操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠架前后左右和上下移动，使得容易对焦。

五、裂隙灯显微镜的使用方法使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。

用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。

当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。

裂隙灯显微镜在临床上常用的六种检查方法：1.弥散照明法光源斜向投射并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥漫性照明状态。

此法主要用于眼前部组织的快速初步检查，发现病变再改用其他方法。

2.直接焦点照明法是最常用的照明方法，也是后面几种检查方法的基础，基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。

裂隙灯显微镜的使用方法裂隙灯在使用前应进行检查。

一般方法是:将定焦棒插孔中.打开照明电源。

操作滑台上的手柄，肴前后左右移动是否灵活。

开大裂隙.转动光圈盘.观粉光圈形状。

滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。

然后开大光圈，调整裂隙.观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。

同时还要进行显傲镜的调焦:显徽镜是按正常眼调整的.医生如为屈光不正眼.应段适合的照服镜或调节目镜的视度.此时应闭左眼.转动右目佳视度环直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。

使用完毕后回复。

位.以便他人使用。

双目立体显微镜的睦孔间距可因人调节。

同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。

再检查其共焦共轴是否良好。

最后取下定焦捧，检查工作即告完毕。

使用时首先将被检者头部固定于领托和倾靠上，调节台面高度和旋转领托的调节螺管。

使被检眼和显徽镜光轴对准，即被检者外眼毗与立柱上的刻线等高(头高立往上有一圈刻线.丧示调整滑台左右及前后位置)。

用操纵手柄(或手轮)调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位里适中.并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。

当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。

步骤/方法斜照法。

裂隙系取45。

位盆.显徽镜正面观察，这是最常用的方法。

用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜d泡、沙眼瘫痕、角腆异物、角膜云璐、晶体前囊色素和品体混浊等。

这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。

2反光法。

当裂隙灯照人眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑界面. 将发生反射现象。

这时如转动显微镜支架.使反射光线进人显微镜.则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。

前后移动显徽镜可以看清反光表面的微细变化。

如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜.亦能达到反射光的目的(注: 显徽镜必须调焦在反光表面上)。

本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的旅痕、晶体前囊的皱纹、品体后囊的反光或彩色反光等。

裂隙灯显微镜的使用··裂隙灯的用途·1.眼部检查中最重要的诊断工具· 2.眼视觉评估的一部分· 3.对隐形验配和患者验配后护理尤其重要·裂隙灯的构造· 1.机械支持部分：颌托和能动的部分· 2.观察系统：双目镜（调放大倍率，调亮度）· 3.照明系统：灯泡·裂隙灯的原理及调整· 1.原理:裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，入射光线穿过眼的屈光间质时，遇有不透明的病灶则发生散射效应，在相对暗的环境中获得较好清晰度。

· 2.调整：1、打开电源 2、用调焦棒调整显微镜焦距3、屈光度补偿4、调整目镜瞳孔距离5、调整被检者头位6、操纵滑动台7、调整裂隙宽窄长短及位置·检查前的准备工作·准备工作：1.调低室内光线，检查者清洗双手· 2.对设备进行消毒，取下额托纸· 3.使被检查者舒适坐好，使得被检查者的外眦部与纵杆部黑色标志线持平· 4.分别调整目镜的焦距和目镜瞳孔距离，将光线投照在被检查者的额头（鼻梁）皮肤上· 5.裂隙宽窄长短调整，放大倍率调整· 6.先检查右眼，再检查左眼·各种放大倍率用途· 1.低倍 7X~10X 大体眼部· 2.中倍 20X~25X 结构分层· 3.高倍 30X~40X 细节部分·裂隙灯照明方法· 1.弥散法· 2.直接法（1）光学切片（2）平行六面体（3）圆锥光束· 3.间接法· 4.后照法· 5.镜面反射法· 6.巩膜散射法· 7.正切法·弥散照明法· 1.要求：（1）裂隙宽度：完全打开（最大）（2）放大倍率：低至中（10X）（3）加毛面滤光片（4）亮度：中至高（无毛面滤光片：低至中）（5）照射角度：大约45度角入射· 2.观察顺序：由外到内，由右到左·弥散照明法· 3.观察内容：眼睑-睫毛-睑缘-睑结膜（向上看撑开下睑，推按泪囊；向下看翻开上睑）-泪器-球结膜-巩膜-角巩膜缘-角膜-虹膜-瞳孔对光反射-前房、后房、房水-晶状体· 4.用途：观察全景（眼部大体）和隐形眼镜的配适评估（覆盖度、中心定位、移动度、松紧度、下垂度、舒适度、矫正视力）·直接照明法· 1.（定义：观察系统和照明系统在同一点聚焦为直接照明法）要求：（1）放大倍率：中至高（16X）（2）亮度：中至高（3）照射角度：30~35度光学切片窄的裂隙平行六面体宽的裂隙（3mm)圆锥光束小的圆形光线·直接照明法· 2.观察内容：光学切片：角膜弧度，角膜厚度（正常值为0.05-0.07mm），异物在角膜上的深度平行六面体：角膜上皮，角膜实质，角膜内皮，角膜表面和镜片配适圆锥光束：前房闪辉和炎症细胞。

裂隙灯显微镜的使用方法裂隙灯显微镜一、裂隙灯显微镜的作用：1）清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况；2）配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镜等，可对眼底、前房角等部位精细检查。

二、基本步骤：1）开关；2）调屈光；3）调瞳距；4）调位置至像最清晰；5）调裂隙。

三、使用前仪器的调整和准备1）被检者：坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上，通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。

注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐；通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。

注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵扦为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。

调节时应先祖调焦，再细调焦；转动手轮，可改变裂隙宽窄：改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手；裂隙长短用转动光圈进行调节；旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统；注视灯可左右旋180o，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向，检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。

四、主要的检查方法裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。

裂隙灯显微镜应在暗室中使用。

在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o夹角。

在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。

常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。

在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。

在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。

通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。

眼科检查----裂隙灯显微镜操作规程一．裂隙灯的结构裂隙灯：全称“裂隙灯显微镜”是眼科使用最频繁的一种光学设备。

裂隙灯显微镜的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”，1.照明臂裂隙控制：裂隙宽度；裂隙长度滤过片：钴蓝光；绿色或滤红光（red-free）；中等密度滤过片Click stop：改变裂隙光线焦点与观察系统焦点的相对位置2.显微镜臂物镜目镜：瞳距；代偿屈光不正放大改变： 10X；16X显微镜臂角度3.操纵杆裂隙灯:前进（聚焦）；左右移动；旋转升降4.下颌托5.升降台6.其工作的基本原理：光源—聚光镜—裂隙控制闸—投射镜—45°反射镜—眼组织反射—目镜放大。

7.目前常见的裂隙灯主要有两个系列：Goldmann系列和Zeiss系列，这两个系列的裂隙灯外观虽然不一样，但是其结构和使用大致相同。

8.裂隙灯的用途：评价眼前段的健康状况观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜）Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械）隐形眼镜的配适评估二．裂隙灯显微镜的使用1.裂隙灯的用途：通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。

若配以附件，可以观察前房角、玻璃体、视网膜，进行Goldman 眼压、前房深度测量等，检查范围更加广泛。

还可用于隐形眼镜的配适评估。

因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重要设备，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。

2.具体操作流程：⑴消毒裂隙灯接触部位。

⑵检查应在暗室或半暗室内进行。

⑶检查者根据自己的屈光度调节目镜，并调节目镜间距。

⑷检查前的准备让患者脱下眼镜。

⑸嘱被检查者坐在裂隙灯前，调整座椅、仪器台,调整下颌架及裂隙灯显微镜的高度，使被检查者下颌舒适地置于下颌托上，前额靠着前额托。

⑺将放大率放在低倍数。

⑻旋转目镜来进行聚焦。

⑼调整瞳距。

⑽一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察。

眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程（一）操作前准备1、检查裂隙灯显微镜的电源、灯泡、目镜、物镜等部件是否正常。

2、调整座椅高度，使患者舒适地坐在裂隙灯前。

3、清洁患者眼部周围的皮肤，去除污垢和油脂。

（二）操作步骤1、打开电源开关，调节亮度和裂隙宽度。

2、让患者将下颌放在下颌托上，额头紧贴额带，调整眼位，使其与显微镜的光轴对齐。

3、先从低倍目镜开始观察，逐渐切换到高倍目镜，依次检查眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等部位。

4、观察时，缓慢移动裂隙灯的照明系统和观察系统，改变角度和焦点，以获得清晰的图像。

5、对于需要详细检查的部位，可以使用附加的特殊镜片，如前置镜、三面镜等。

（三）操作后处理1、关闭电源开关，整理好仪器的线缆。

2、用清洁布擦拭仪器表面，保持清洁。

二、眼压计操作规程（一）操作前准备1、检查眼压计的指针是否归零，探头是否清洁。

2、向患者解释测量眼压的目的和过程，消除其紧张情绪。

（二）操作步骤1、让患者坐在眼压计前，头部固定，双眼自然平视。

2、滴表面麻醉眼药水，如盐酸丙美卡因滴眼液。

3、选择合适的测量探头，一般常用的有 Goldmann 眼压计探头和非接触式眼压计探头。

4、对于 Goldmann 眼压计，将探头轻轻接触角膜中央，读取指针所指的数值。

对于非接触式眼压计，按照仪器的指示操作，仪器会自动测量并显示眼压值。

5、测量时，一般需要测量多次，取平均值以获得更准确的结果。

（三）操作后处理1、告知患者测量结果，并给予相应的建议。

2、清洁眼压计的探头，消毒备用。

三、眼底镜操作规程（一）操作前准备1、检查眼底镜的电源、灯泡、镜头等是否正常。

2、调整眼底镜的亮度和焦距。

（二）操作步骤1、让患者在暗室中坐好，眼睛平视前方。

2、检查者站在患者的右侧，右手持眼底镜，用右眼观察患者的右眼，左手持眼底镜，用左眼观察患者的左眼。

3、从距离患者眼睛约 20cm 处开始，逐渐靠近患者的眼睛，同时通过调节眼底镜的屈光度和光圈大小，观察眼底的视网膜、黄斑、视神经等结构。

眼科裂隙灯检查1．根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颌部置颌架上，前额紧靠头部固定器。

2．检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。

3．调整各部件，使裂隙灯与显微镜成300～500，灯光从颞侧射入，对准角膜。

此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。

以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。

4．检查前不可用眼膏涂眼。

检查时禁忌强光炫眼。

1次观察时间不宜太长。

5．裂隙灯照射法一般可分为六种。

(l）直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至lmm（即为宽度之半），称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.５mm以下时，即可成光学切面。

如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射（圆锥光线），常以检查前房混浊。

(2）间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。

(3）后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。

(4）移动光线照射法：直接照射检查后，如将光线移动，改为间接照射法，则由于光线的一明一暗，在对照的情况下，可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变，利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。

(5）镜面返光照射法：利用眼球各种界面引起镜面反光作用，将射入的光线反射出而成。

将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上，这时检查者将感觉到极亮的刺目光线，调整显微镜焦点，即可在炫光区中见到一部分组织（如角膜上皮及内皮）的详细情况。

(6）角膜缘分光照射法：将裂隙灯焦点投于角膜缘上，利用光线在透明组织内的折光现象，使全部角膜均匀照明，从而显示出角膜内的变化及异物。

眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程裂隙灯显微镜是眼科检查中常用的重要设备之一，它可以帮助医生清晰地观察眼部的结构和病变。

以下是裂隙灯显微镜的操作规程：1、开启电源确认设备连接电源正常，打开设备电源开关。

2、调整座椅和台面高度让患者坐在检查椅上，调整座椅高度和台面位置，确保患者舒适且眼部与显微镜处于合适的相对位置。

3、调整目镜医生根据自己的视力调整目镜的焦距，以获得清晰的视野。

4、选择照明方式裂隙灯显微镜通常有多种照明方式，如弥散照明、直接焦点照明、间接照明等。

根据检查的需要选择合适的照明方式。

5、调整裂隙宽度和高度旋转裂隙调节旋钮，调整裂隙的宽度和高度，以适应不同的检查部位和深度。

6、调整放大倍数通过更换物镜或使用变倍调节装置，选择合适的放大倍数进行观察。

7、检查眼部让患者注视指定方向，医生从眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等部位依次进行检查。

8、记录观察结果在检查过程中，如有发现异常，及时记录观察到的情况。

9、关闭设备检查完成后，关闭电源开关，整理好设备。

二、眼压计操作规程眼压计用于测量眼内压，对于诊断青光眼等眼部疾病具有重要意义。

以下是眼压计的操作规程：1、准备工作确保眼压计处于正常工作状态，检查探头是否清洁。

2、患者准备让患者坐在眼压计前，保持头部固定，眼睛自然睁开。

3、表面麻醉必要时，给患者眼部滴入表面麻醉剂，以减轻测量时的不适感。

4、测量操作医生将眼压计的探头轻轻接触患者角膜中央，保持垂直，并读取眼压值。

5、多次测量为了获得准确的结果，通常需要测量多次，取平均值。

6、记录结果将测量的眼压值记录在病历中。

7、清洁消毒测量完成后，对眼压计的探头进行清洁和消毒，以备下次使用。

三、眼底镜操作规程眼底镜是用于检查眼底情况的设备，操作方法如下：1、开启电源打开眼底镜的电源。

2、调整屈光度医生根据自己的视力和患者的屈光状态，调整眼底镜的屈光度。

3、检查右眼医生用右手持眼底镜，站在患者右侧，右眼观察患者右眼。