辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响

瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎性因子和心血管事件的影响

孔凡明

【摘 要】目的：探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6（IL-6）和心血管事件的影响。方法选择80例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各40例，在常规ACS治疗基础上，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d或辛伐他汀20mg/d，观察5个月。测定两组患者血清hs-CRP和IL-6水平并观察对比心血管事件发生率。结果治疗后两组血清hs-CRP和IL-6水平均显著降低(t=6.75、6.34，4.32、4.12，P<0.05)，瑞舒伐他汀治疗后显著低于辛伐他汀组(t=3.15、3.11，P<0.05)。心血管事件发生率方面瑞舒伐他汀组略低于辛伐他汀组，二者比较，差异无统计学意义（χ2=1.112，P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有显著抗炎作用，都能明显减少心血管事件的发生，瑞舒伐他汀抗炎作用更显著。%Objective To explore the

effects of rosuvastatin and simvastatin on hs-CRP, IL-6 and cardiovascular

events in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods 80 case

of ACS patients were selected and randomLy divided into rosuvastatin

group and simvastatin group (40 cases in each group). They were given

conventional therapy, rosuvastatin group was given rosuvastatin (10 mg/d),

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者血脂水平和超敏C-反应蛋白的变化

张小玲;朱珉;叶青;周俊岭;严激

【摘 要】目的 探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效,观察超敏C-反应蛋白(Us-CRP)及血脂水平的变化.方法 选择58例急性冠脉综合症患者给予阿托伐他汀20 mg·d-1,于治疗前及治疗后4周、12周、24周检测Us-CRP和血脂水平,对比分析,并与健康对照组36例Us-CRP进行对比.结果 ACS患者治疗后4周、12周、24周后Us-CRP、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯均明显降低(P﹤0.01),高密度胆固醇有明显升高(P﹤0.01).结论 阿托伐他汀长期治疗ACS能提高患者降脂达标率,持续降低患者血清超敏CRP,抑制斑块内炎症反应.

【期刊名称】《安徽医药》

【年(卷),期】2010(014)010

【总页数】3页(P1206-1208)

【关键词】阿托伐他汀;急性冠脉综合征;超敏 CRP;血脂

【作 者】张小玲;朱珉;叶青;周俊岭;严激

【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院血管内科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属安徽省立医院血管内科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属安徽省立医院血管内科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属安徽省立医院血管内科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属安徽省立医院血管内科,安徽,合肥,230001

【正文语种】中 文

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)，是冠心病最严重的一种类型，它包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。ACS已经严重威胁人类健康。高血脂是冠心病的重要危险因素。随着高血脂症发病率的不断上升，ACS合并高血脂的患者明显增多。动脉粥样斑块的形成以及不稳定斑块的破裂和血栓形成是动脉血管狭窄和闭塞的主要病理过程，是动脉血管壁慢性炎症的结果[1]。阿托伐他汀具有良好的调脂作用，能抑制炎症反应、抗血栓形成、稳定斑块并能抑制平滑肌细胞增殖、迁移和不良的血管重塑等作用，能够很好地控制动脉粥样硬化[2]。该研究通过长期应用阿托伐他汀20 mg治疗ACS患者，探讨治疗ACS患者降脂效果、抗动脉硬化、抗炎症反应及用药的安全性。

西藏医药2019年第40卷第6期（总147期）

短暂性脑缺血发作是一种因局部灶性脑组织缺血

导致的突发可逆性的神经功能障碍性疾病，一般由颈

动脉或椎基底动脉发生粥样硬化，导致动脉阻塞，大

脑短暂性供血不足而导致，通常病情发作时长持续数

分钟，35%的患者1h内可恢复，而50%的患者病情

发作则会持续1～6h[2]，但若不及时治疗，任由反复

发作，则会损伤患者神经功能，进展为脑卒中，严重

危害患者生命。

短暂性脑缺血发作的临床治疗目的之一在于调节

患者的血液流变学，改善其血液黏度，控制血栓稳定，

其中LBV、HBV、SV、PAR均是评价患者血液流变

学、血液黏稠度的重要指标[4]。本实验结果显示，实

验组在改善患者血液流变学指标方面比对照组效果更

佳，更能控制血小板凝集，减少动脉粥样硬化的形成。

这一结果可能是因为阿托伐他汀为选择性竞争HMG-

CoA还原酶抑制剂，作用机制是通过抑制HMG-CoA

还原酶，抑制胆固醇的合成，从而有效降低血脂指标，

同时可改善患者血管内皮功能，阻止血栓斑块脱落，

从而降低动脉阻塞、供血不足等情况的发生率，减少

其复发的同时，还可有效预防脑梗死、脑卒中的发生[5]。

相关研究证明，降低血脂指标对治疗该病同样有

积极作用，短暂性脑缺血发作患者体内LDL-C在血管

壁内膜中聚集，导致血管平滑肌增生，TG、TC水平升高，

血管内皮功能损伤，甚至脱落，从而引发供血不足[6]。

因此治疗该病的的目的之二则是改善患者血脂指标。

实验结果证明，实验组在改善患者血脂指标方面同样优于对照组，可能是因为阿托伐他汀作为新型他汀类

药物，改善血管内皮功能明显，能显著调节血浆脂蛋

白平衡，使血浆中的胆固醇、脂蛋白含量降低，从而

抑制血栓形成[7]，达到治疗目的。

另外，两组患儿用药后均无严重不良反应发生，

证实本次治疗的两种方案均有较高的治疗安全性，患

儿可放心用药。

综上所述，阿托伐他汀钙与纤溶酶确可治疗短暂

性脑缺血发作，且能有效改善患者血脂水平与血液流

变学指标，阻止血栓的形成，从而延缓动脉粥样硬化，

强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中的应用分析

目的 探讨强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法

分析本院急性冠脉综合征患者60例的临床资料，依据治疗方式不同分为常规组30例和强化组30例。结果 强化组急性冠脉综合征患者CRP、TC、LDL-C明显优于常规组，强化组临床疗效总有效率明显高于常规组，差异均有统计学意义（P

< 0.05）。结论 强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。

标签： 强化治疗；常规治疗；阿托伐他汀；急性冠脉综合征

急性冠脉综合征的临床表现是急性心肌缺血，其往往是由于冠状动脉疾病引起的，是心源性死亡的重要原因之一[1-2]。急性冠脉综合征患者主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死及心源性猝死[3-4]。笔者通过对本院收治的急性冠脉综合征患者临床资料汇总分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2012年3月收治的急性冠脉综合征患者60例临床资料进行分析，其中，男性37例，女性23例，年龄51～71岁，平均（58.5±10.3）岁，60例患者通过临床体征、超声心动图、生化检验、心电图机冠脉造影等检查，并且参照美国心脏病学会对于急性冠脉综合征临床诊断标准，急性心肌梗死35例，不稳定型心绞痛25例。60例急性冠脉综合征患者排除标准：（1）患者两周内没有调脂药物；（2）肾脏功能不全者；（3）活动性肝脏疾病或者有肝脏功能不全；（4）病情危重，出现心源性休克、心功能Ⅳ级；（5）近期有应用激素治疗或者有炎性疾病。60例急性冠脉综合征患者依据治疗方式不同进行分组，常规组30例和强化组30例，两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.3 观察指标

观察两组急性冠脉综合征患者C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）情况。观察两组急性冠脉综合征患者临床疗效情况，显效：患者临床症状消失或者基本消失，心电图基本恢复正常；有效：患者临床症状发作次数减少大于原来的2/3以上，发作时间明显缩短，疼痛的症状减轻；无效：上述指标均未达到者。总有效=显效+有效。