氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平的影响

牡丹江医学院学报　２００８年　第２９卷　第１期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２９　ＮＯ．１　２００８　・３７・　

内的Ｋ＋外流，细胞内外Ｋ＋浓度差变小所致，因而，导致心　

肌电活动异常和显著过早复极，出现ｓＴ段抬高呈“墓碑形”。　

ｓＴ段抬高的水平是心肌危险度的反应。由于前壁ＡＭＩ多有　

交感神经活动过强，故“墓碑形”ｓＴ段抬高与之密切相关…。　

Ｗｉｍａｌａｒａｔｎａ认为是梗死面积较大，尤其是广泛前壁、复合前　

壁梗死多为预后不良，同时也提示有多支冠脉病变，在前降　

支近端病变且狭窄严重时，血浆ＣＰＫ及ＣＰＫ—ＭＢ浓度提　

高。研究表明：ｓＴ段抬高程度越大，严重心律失常、心力衰　

竭、心源性休克等心脏严重并发症发生率及死亡率越高　Ｊ。　

结果显示：①ｓＴ段呈“墓碑形”抬高组中心肌梗死后心　

绞痛、室早、室颤、心力衰竭、泵衰、室壁瘤的发生率均高于ｓＴ　

段呈常态形抬高组。②Ａ组ｓＴ段演变及Ｑ波演变明显高于　

Ｂ组，表明“墓碑形”ｓＴ段抬高者梗死部位的穿透性较深，且　

一周内为急性损伤的高峰期，２～３周为急性修复期。③ｓＴ　

段呈“墓碑形”抬高组，发生在前壁、广泛前壁心肌梗死的病　

人，其严重心脏事件发生率高，与梗死范围较大、穿透性较深　

呈正相关。④ｓＴ段呈“墓碑形”抬高，见于心室复极不同步，　较易发生室速、室颤等恶性心律失常。⑤Ｔ波的演变速度与　

预后呈正相关，Ｔ波转为正常越早，左室功能越好。结果显　

示与多数学者报告一致，Ｈａｃｋｃｕｒｔｈｙ等指出　］ｓＴ段迅速回落　

速度是相应区域血流重现的表现，较ｓＴ段持续抬高者心功　

能改善更明显，Ｔ波的演变速度对判断梗死的大小及预后有　

重要的临床意义。　

参考文献　

１李肪，王久成，吴祥，等．急性心肌梗死ｓＴ段呈“墓碑形”改变的　

临床意义［Ｊ］．临床心血管病，２００３；１９（３）；１５２—１５３．　２孙凤臻．急性心肌梗死“墓碑样”ｓＴ段演变观察［Ｊ］．山东医药，　

不同剂量氟伐他汀对老年急性心肌梗死患者高敏C反应蛋白的影响

目的：观察不同剂量氟伐他汀早期治疗老年急性心肌梗死患者对血清高敏C反应蛋白的影响。方法：将68例老年急性心肌梗死患者随机分为A、B组，A组患者在常规药物治疗基础上早期给予氟伐他汀40mg/晚，B组患者在常规药物治疗基础上早期给予氟伐他汀80mg/晚，治疗前后分别测高敏C反应蛋白（hs-CRP），随访3个月。结果：A组和B组患者血清hs-CRP在治疗3个月后均明显下降（P＜0.05），但B组较A组更明显。结论：老年急性心肌梗死患者早期使用氟伐他汀可抑制患者炎性反应作用。

标签：老年；心肌梗死；氟伐他汀；炎性因子

他汀类药物长期服用能降低血脂，降低心血管事件的危险性，而且具有调脂以外的多效性作用，改善内皮细胞功能、抗炎功能、抑制血管平滑肌细胞增殖及稳定斑块等作用[1]。本研究旨在探讨不同剂量氟伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者对血清高敏C反应蛋白的影响，探讨大剂量氟伐他汀非调脂作用的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2008年1月至2014年12月在我院心内科住院的年龄大于60岁的急性心肌梗死首次发作患者68例，男42例，女26例，平均年龄（68±6.4）岁，且发病在12小时内入院，入院前1个月未服用任何调脂药物，心肌梗死诊断符合2012年第三次心肌梗死全球通用定义[2]，排除标准：肿瘤、严重感染、肝肾功能不全、免疫系统疾病、陈旧性心肌梗死、血液病。按给药不同将68例病人随机分为A、B两组，A组32例，B组36例，2组在性别、年龄、肌钙蛋白I及危险因素分布上均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 所有患者在观察期间均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），硝酸酯类药物和β受体阻滞剂。A组在常规治疗基础上早期给予氟伐他汀40mg/晚睡前服用，B组在常规治疗基础上早期给予氟伐他汀80mg/晚睡前服用。

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响

发表时间：2013-07-30T16:26:22.730Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿 作者： 姚添兴

[导读] 冠状动脉粥样硬化的研究发现,血脂异常参与冠状动脉粥样硬化的发生发展,而炎症反应在其发展过程中起着重要作用

姚添兴 （福建医科大学附属漳州市医院药学部 福建漳州 363000）

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响。方法 选择急性冠状动脉综合征患者54人,随机分为阿伐

他汀组和常规治疗组,阿伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀每天40mg,常规治疗组采用常规治疗。分别于治疗前和治疗后两周测

定血清C反应蛋白和血脂水平,比较其差异。结果 54例急性冠状动脉综合征患者中,不稳定心绞痛21例,急性心肌梗死33例。血清C反应蛋白

水平,心绞痛者为1.35±0.54 g/L,心肌梗死者2.25±0.43g/L,均高于正常对照组的0.29±0.23 g/L(P<0.05),心肌梗死患者较心绞痛者C反应蛋白升

高显著(P<0.05)。阿托伐他汀治疗两周,血清C反应蛋白水平由1.86±0.43g/L降至0.51±0.23g/L,治疗前后相比有显著性差异(P<0.05)。常规治

疗组血清C反应蛋白水平由1.82±0.50 g/L降至1.74±0.60 g/L,治疗前后相比无显著性差异(P>0.05)。结论 C反应蛋白可能参与动脉粥样硬化

的形成,短期使用阿托伐他汀即能明显降低急性冠状动脉综合征患者的血浆C反应蛋白水平,提示阿托伐他汀调脂作用之外还有抗炎作用。

【关键词】 阿托伐他汀 急性冠状动脉综合征 C反应蛋白

冠状动脉粥样硬化的研究发现,血脂异常参与冠状动脉粥样硬化的发生发展,而炎症反应在其发展过程中起着重要作用[1]。研究表明血浆C反应蛋白(CRP)浓度可作为慢性炎症的标志物,并可作为组织免疫损伤的标志物[2],持续的血清C反应蛋白升高预示以后心肌缺血和心肌

辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响分析

摘要：目的：分析辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响。方法：选取我院2016年3月-2017年6月收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，按照1：1比例分为对照组（44例）和实验组（44例），对照组予以常规治疗，实验组予以辛伐他汀并氯吡格雷治疗，比较2组血脂及C反应蛋白的变化。结果：实验组治疗后的TG、LDL-C、TC等血脂水平及hs-CRP水平均明显低于对照组，其HDL-C水平则明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：辛伐他汀并氯吡格雷可显著改善急性冠脉综合症患者血脂水平及高敏C反应蛋白水平，具有积极的临床使用和推广价值。

关键词：急性冠脉综合症；氯吡格雷；辛伐他汀；血脂；高敏C反应蛋白

相关文献报道[1]，急性冠状动脉综合征（ACS）的发生、发展与斑块内炎症反应存在密不可分的关系，hs-CRP属于炎症反应的一种重要标志物，其已被临床证实为心血管疾病的常见独立危险因素之一，亦是预测心血管事件不可缺少的重要预测因子。此外，血脂水平增高会在一定程度上加剧内皮功能损伤情况，进而导致炎症反应愈发严重化。对版块内炎症反应进行有效抑制，同时将血脂水平控制在正常范围内，可对缺血心肌进行有效改善和挽救，同时有效改善患者预后，降低病死率。本文选取我院收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，现评析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2017年6月收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，全部病例均符合ACC/AHA（美国心脏病协会、心脏病学会）制定的急性冠脉综合征的诊断标准[2]。按照1：1比例分为对照组（44例）和实验组（44例），对照组男26例，女18例，患者年龄36-80岁，平均年龄（58.2±3.1）岁；病程2h-25h，平均病程（16.8±6.2）h。其中不稳定型心绞痛17例，进行心肌梗死27例；实验组男25例，女19例，患者年龄37-81岁，平均年龄（59.3±3.0）岁；病程3h-24h，平均病程（17.2±6.1）h。其中不稳定型心绞痛18例，进行心肌梗死26例。对两组患者的自然资料进行统计处理，差异未出现统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。