如何预防过敏反应

如何预防尘螨过敏

儿童哮喘患者中，对尘螨过敏者约占2/3左右，尘螨是导致哮喘的一个很常见的原因，确诊为尘螨过敏的哮喘患儿，应该怎么办呢？

尘螨孳生的条件是适宜的温度(25～30℃)和湿度（相对湿度75010～80070）；尘螨主要以人的皮肤脱屑为食，一般都存在于卧室内的床铺、沙发、地毯、窗帘等处。所以采用适当的措施能够避免尘螨的出现。不过靠每天打扫的方法还是不够的，我们还要使用一些特殊的清洁方法。??

(1)改善通风条件，降低室内温湿度。??

(2)经常清洗日用物件可以有效清除尘螨，在洗衣服之前使用55℃以上热水浸泡衣物10分钟以上，接着再洗。这样不但能够杀死螨虫，还能够让反应原变性。??

(3)有一些无法洗涤的物件如棉胎、床垫等，可以选择经常拿到太阳底下晒晒，也可以使用无致敏性的化学纤维被罩及床垫、枕头。枕头的话最好是能够每年更换一次。??

(4)家里最好不要使用容易产生尘螨的地毯。??

(5)最好是能够使用容易清洗的家具，室内最好少用一些容易积攒尘螨的壁挂。平时可以使用一些可以清洗的纯棉窗帘，厚重些的比较合适。??

(6)一定要经常打扫房间。平时要使用湿布擦拭尘埃，不要在房间里面放旧的报纸、杂志等。??

尘螨是一种让人很头疼的东西。为了让家人不受尘螨的影响，我们要按照上面的方法来做啊！

儿童哮喘患者中，对尘螨过敏者约占2/3左右，尘螨是导致哮喘的一个很常见的原因，确诊为尘螨过敏的哮喘患儿，应该怎么办呢？

尘螨孳生的条件是适宜的温度(25～30℃)和湿度（相对湿度75010～80070）；尘螨主要以人的皮肤脱屑为食，一般都存在于卧室内的床铺、沙发、地毯、窗帘等处。所以采用适当的措施能够避免尘螨的出现。不过靠每天打扫的方法还是不够的，我们还要使用一些特殊的清洁方法。??

(1)改善通风条件，降低室内温湿度。??

２０１０年９月第７卷第２６期　

中药注射液的过敏反应及预防　

陆金花　（浙江省武警总队医院药械科，浙江嘉兴３１４０００）　・中医中药・　

【摘要】随着中药注射剂大量广泛应用，以及不良反应报告机制完善，近年来不断有中药注射剂的不良反应被报道，　

在这些不良反应中，尤其以过敏性反应最为突出。本文列举了中药注射液所导致的过敏反应，分别从临床症状、产生　

过敏的原因、过敏高发的品种以及防治的措施进行阐述，以期为临床合理使用中药注射液提供参考。　

【关键词】中药注射液；过敏反应；预防　【中图分类号】Ｒ３９２．８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１Ｏ）Ｏ９（ｂ）一０６５—０２　

Ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｅｒｂａｌ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　

ＬＵｆｉｎｈｕａ　

（Ａｒｍｅｄ　Ｐｏｌｉｃｅ　Ｃｏｒｐｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｘｉｎｇ　３　１４０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｗｉｔｈ　ａ　ｌａｒｇｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ，ａｎｄ　ｐｅｒｆｅｃｔ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　

ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒｅｐｏｒｔｓ．Ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｒｅｐｏｓｅｄ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｒｅ—　

ｓｕｈ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎ　ｗｈｉｃｈ，ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｍｐｅｒｉａｌ　ｃｉｖｉｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ｖａｒｉｅｔｙ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｐｒｅ・　

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青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。但青霉素易致过敏反应，人群中有5%－6%对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此，在选择应用青霉素类抗菌药物时，采取必要的措施减少过敏反应的发生极其重要。如何保证青霉素类抗菌药物的用药安全性十分重要。

一、我院现有抗菌药物目录中，哪些属于青霉素类抗菌药物？

我院现有抗菌药物目录中属于青霉素类的抗菌药物包括：青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦。

二、青霉素类抗菌药物引起过敏反 青 霉 素 类 - 2 - 应的症状表现？

临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量也能引起休克。

三、青霉素类抗菌药物为什么能够产生严重的过敏反应？

青霉素本身不具有免疫原性，导致过敏反应的真凶是合成、生产青霉素制剂过程中残留的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯栓酸，青霉噻唑酸等），这些杂质作为半抗原进入人体后，可与蛋白质，多糖及多肽类结合而成为全抗原，引起过敏反应。

四、如何进行青霉素类药物的皮试？

试验法有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法，以皮内注射法（皮试）为常用。皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位/ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限当日应用。将皮试液0.02-0.05ml注于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反- 3 - 应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。

青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试（供选用的皮试液浓度为300μg/ml）的意见，也是可行的。

用医技杂志２０１０年５月第ｌ７卷第５期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　巡　ｉ　ｇ　曼曼！丛型　Ｑ！Ｑ！　！！！！！　！　立即热疗；静脉化疗前选择有增敏作用的药物，如顺铂、紫杉　醇、氟尿嘧啶、羟基喜树碱等与热疗同时进行。④热疗时嘱患　者携带水杯、毛巾，穿棉质衣服，取下身上所有的金属饰物，　如手表、戒指、项链、耳环饰物，以免金属体向外辐射热量，造　成患者接触金属体的部位热量聚集，产生烫伤　。⑤热疗前必　须有影像学检查资料，并携片至热疗室做定位。⑥因热疗时　间长，热疗前嘱患者排空大小便。⑦将热疗室温度调节在２２～　２６℃。根据患者喜好播放音乐，创造轻松温馨的气氛，消除陌　生感和恐惧心理。　２．２热疗中的护理　２．２．１根据患者病变部位及病情选择合适卧位，充分暴露热　疗部位。一般以平卧位为主，腹部瘢痕多易烫伤、体质较好的　患者可取俯卧位，双手放头侧，头偏向一侧。对人体热敏感部　位应慎重，如：心脏、眼、脑部等。　２．２．２热疗中根据病情、部位、患者体质等不同调整好温度，　要做到既要杀死癌细胞，又避免伤及正常细胞。　２．２．３热疗时密切观察患者的反应，特别是要耐心倾听患者　主诉，如有不适，应停止热疗。对有心血管病史的更应注意，　同时备好抢救器材　。　嘱患者切勿随意移动身体和触摸电极板、机身等，护士应　及时为患者擦干汗液，以防烫伤。　２．３热疗后的护理　热疗后检查热疗部位皮肤是否有发红、疼痛、皮下硬结、　水疱。如有水疱要及时处理，协助患者擦去汗液，更换衣物，　避免受凉，休息片刻，送患者回病房，交待责任护士治疗情况　及注意事项，指导患者多饮水，多食新鲜瓜果，补充热疗时丢　失的水分及维生素，注意血象变化，每周测白细胞、血小板１　次，出院患者指导继续观察皮肤情况，如有迟发性水疱，及时　与医院联系。　３不良反应及护理　３．１发热：本组有８８例患者热疗后出现发热现象，体温在　３７．５　３８．２℃。嘱其多饮水，注意休息，进食易消化的、高维生　素、高蛋白的饮食，不需特殊药物处理，治疗完成后体温会恢　复正常。　３．２恐惧、焦虑：尽管在热疗前做了心理护理，但本组大多数　患者初次治疗时，仍有焦虑、恐惧感，因为他们对热疗知识缺　乏，热疗室环境陌生。可针对不同患者进行不同的心理护理，　经过护士耐心的解释，细心的开导及周到的护理，本组患者都　能坚持治疗。　３．３疼痛：本组出现电极周围疼痛的２例，但能忍受。对患者　进行安慰，嘱患者不要过分紧张，未做其他任何处理，１～２周　疼痛自行消失。　３．４皮下脂肪硬结：脂肪硬结是因皮下脂肪厚、散热不良，引　起脂肪组织局限性凝固坏死。本组出现皮下脂肪硬结２例，未　作特殊处理，嘱患者勿用手抓，保持周围皮肤清洁，不要紧张，　２－３周后症状消失。　３．５烫伤：本组出现电极区皮肤烫伤２例，范围为２～５　ｃｍ左　右，为浅Ⅱ度，考虑为护士初次操作时温度调的稍高，患者皮　肤对热比较敏感所致。给予烧伤湿润膏每天换药２次，局部用　无菌纱布覆盖，嘱患者勿用手抓破水疱，痒时勿用手抓。保持　周围皮肤清洁干燥，１－２周治愈。　现代肿瘤热疗学，是由肿瘤学、生物热学、物理热学、机电　一体化、电子计算机等高新技术交织结合为一体的一门新兴　学科　。虽然不良反应少，安全性高，但仍需护理人员严格遵守　操作规程，详细而有效的健康教育，细心的观察不良反应，及　时的处理不良反应。　参考文献　１　李鼎九，王义善．实用肿瘤热疗学．长春：吉林科学技术出版　社，２００６．　２　蒋冬梅，李亚平，张小红，等．恶性肿瘤内生场热疗致皮肤烫　伤的原因与预防．护士进修杂志，２００５，２０（３）：２２ｌ一２２２．　３　张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学．天津：天津科学技术出版社，　２０００．　４　殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学．北京：中国协和医科大学　出版社，２００２．　（收稿日期：２００９—１１—１１）　紫杉醇过敏反应的预防与护理　山西省西山煤矿集团职工总医￣（０３００５３）　王娟　我科从２００７年３月至２００９年８月对７８例应用紫杉醇　的患者进行观察护理，２例出现过敏反应，现报告如下。　１病历摘要　例ｌ：男性，６３岁。Ｉｆ缶床诊断：肺癌，无用药过敏史。给予生　理盐水５００　ｍＬ＋紫杉醇１８０　ｍｇ，静脉滴注。用药前１　ｄ遵　医嘱，地塞米松１Ｏ　ｍ，肌肉注射给予预处理。应用紫杉醇　前３０　ｍｉｎ给予地塞米松５　ｍｇ，苯海拉明４０　ｍｇ及西咪替丁　０．４　ｇ，以减轻不良反应。注意监测生命体征。用药前血压　１１０／７０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ：ｏ．１３３　ｋＰａ），滴数３Ｏ滴／ｍｉｎ。用紫　杉醇１０　ｒａｉｎ时，患者诉胸憋，测血压８０／５０　ｍｍ　Ｈｇ，脉搏　１００￣－，／ｍｉｎ，呼吸２４次／ｍｉｎ。即刻停药，给予吸氧，升压药静脉　滴人，监测生命体征，抗过敏。２　ｈ后胸憋症状减轻，８　ｈ后血　压恢复正常。　例２：男性，５２岁。临床诊断：肺癌，无用药过敏史。给予生　理盐水５００　ｍＬ＋紫杉醇１５０　ｍｇ。用药前１　ｄ遵医嘱给予预处　理，地塞米松ｌＯ　ｍｇ，肌肉注射。应用紫杉醇前３０　ｍｉｎ给予地　塞米松５　ｍｇ，苯海拉明４０　ｍｇ，以预防过敏反应。用药时监测　生命体征。用药前血压１４０／８０　ｍｍ　Ｈｇ，滴数３０滴／ｍｉ