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针刺联合地塞米松治疗突发性耳聋临床观察

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针刺联合地塞米松治疗突发性耳聋临床观察

卢一斌

【期刊名称】《《光明中医》》

【年(卷),期】2019(034)022

【总页数】3页(P3466-3468)

【关键词】暴聋; 突发性耳聋; 针刺疗法; 地塞米松

【作 者】卢一斌

【作者单位】忻州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 山西 忻州034000

【正文语种】中 文

突发性耳聋指的是病因不明、发生突然的感音神经性听力损失，病发时听力下降并伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、恶心、呕吐等现象，内耳的微循环障碍、免疫因素及病毒感染造成血管狭窄、痉挛从而损害耳蜗正常功能是引起突发性耳聋发生的病因[1]。临床上地塞米松常被用于突发性耳聋的治疗，发挥抗过敏、抗炎效果。在中医学中，突发性耳聋属“暴聋”范畴，其形成原因多为耳道气滞不通，痰火郁结，拥塞而成聋[2]。中医在治疗耳聋上有一定优势，针刺治疗不良反应少，效果显著，可在一定程度上提高患者生活质量，减轻心理压力[3]。本文就针刺联合地塞米松治疗突发性耳聋的效果进行分析，为今后临床上中西医结合治疗突发性耳聋提供依据。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月—2018年4月我院收治被诊断为突发性耳聋的患者300例，按照随机数字表法分为2组。观察组150例，男82例，女68例；年龄18～65岁，平均年龄(41.82±5.48)岁。对照组150例，男80例，女70例；年龄17～66岁，平均年龄(42.19±5.63)岁。2组性别和年龄等基本资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，组间能对比分析。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合突发性耳聋相关诊断[4]的患者；自愿参与且签署知情同意书者；3 d内发生听力损失且至少有2个相连频率的听力损失超过20 dB HL者等。排除标准：有耳聋家族遗传史、遗传性自身免疫性疾病及代谢性疾病者；经专业检查和内听道MRI影像学检查诊断为中耳或其他耳科疾病者等。

1.3 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，具体用药方法如下：地塞米松(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格：5 mg×10支/盒)10 mg加入100

ml生理盐水内静脉滴注，3 d后地塞米松用量改为5 mg，1 次/d，共治疗7 d。观察组在对照组基础上给予针刺治疗，针刺穴位选取翳风、听宫、耳门、听会等，根据患者病情选择配穴(肾俞、太溪、中渚、足临泣等)，治疗过程中，患者保持端坐姿势，先对主穴进行针刺，使针感传入患者耳中，刺入0.5～1寸，翳风穴位需留针30 min。配穴针刺时不需留针，刺入后直接拔出。1 次/d，治疗7 d。

1.4 观察指标 1)依据中医病症判断标准，痊愈：听力受损频率、听力恢复正常，耳鸣、耳闷胀感、眩晕症状消失；显效：听力受损频率、听力平均提高30 dB以上，耳鸣分级降低2个及以上等级，耳闷胀感、眩晕明显减轻；有效：听力受损频率、听力平均提高15～30 dB，耳鸣分级降低1个及以上等级，耳闷胀感、眩晕减轻；无效：听力受损频率、听力平均提高15 dB以下，耳鸣、耳闷、眩晕均无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。2)分别于治疗前后对2组患者平均听阈值比较，用纯音听力计对患者进行纯音听阈测定，记录听力阈值的变化。3)2组患者治疗前后免疫功能比较：于治疗前和治疗后早晨抽取患者空腹血3 ml，2500 r/min离心10 min，提取血清，采用全自动生化分析仪测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组与对照组的总有效率分别为80.67%和68.00%，2组差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组15024(16.00)39(26.00)58(38.67)29(19.33)121(80.67)对照组15017(11.33)34(22.67)51(34.00)48(32.00)102(68.00)χ2值6.307P值0.012

2.2 2组患者治疗前后平均听阈值比较 2组患者治疗前的平均受损频率听阈值比较，P>0.05；2组治疗后的平均受损频率听阈值均显著低于治疗前，且观察组较对照组低，P<0.05，见表2。

表2 2组患者治疗前后平均听阈值比较 (例，组别例数治疗前(dB)治疗后(dB)观察组15067.26±18.3145.96±11.041)对照组15068.63±20.5649.85±12.351)t值0.6092.876P值0.5430.004

注：与治疗前比，1)P<0.05

2.3 2组患者免疫功能比较 2组治疗前IgA、IgG和IgM水平比较，P>0.05；2组治疗后的IgA、IgG和IgM水平均升高，观察组IgA和IgM水平较对照组高，P<0.05，见表3。

表3 2组患者免疫功能比较 (例，组别例数时间IgA(g/L)IgG(g/L)IgM(g/L)观察组150治疗前1.46±0.428.64±2.150.97±0.26对照组1501.51±0.458.82±2.071.01±0.30t值0.9950.7391.234P值0.3210.4610.218观察组150治疗后2.01±0.591)11.36±2.871)1.25±0.381)对照组1501.81±0.521)10.83±2.541)1.16±0.331)t值3.1151.6942.190P值0.0020.0910.029

注：与治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

突发性耳聋为耳鼻喉科常见急症，是疑难杂症之一[5]。近年来，突发性耳聋的发病率逐年增加，逐渐年轻化。激素类药物作为治疗突发性耳聋的首选，有一定局限性和不良反应，故临床上配合针刺治疗，操作简便且安全，可避免激素使用带来的全身不良反应，值得推广。在中医学中，突发性耳聋属“暴聋、卒聋”范畴，腧穴可作为疾病反应点和治疗刺激点，是人体经络、脏腑之气输注体表的穴位[6]。中医认为突发性耳聋为少阳经气闭阻、风火上扰、耳窍失聪；如清代王清任在《医林改错》中指出：“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”；《灵枢·脉度》说：“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣”；手足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，肝胆之火上行循经壅于耳，则耳聋耳鸣。应用针刺来疏通手足少阳经气，针刺取手少阳之中渚、翳风、耳门，足少阳之听会、足临泣，可通上达下，共奏疏导少阳经气之功。本研究根据中医经络理论，采用腧穴针刺法结合常规疗法治疗突发性耳聋取得了较为满意的临床疗效，针刺腧穴可促进耳周部位循环，诊疗中选取较为简易便捷的腧穴(翳风、听宫、耳门、听会)进行针刺治疗，其中手少阳之翳风、耳门可益气通窍聪耳、散内泻热消肿，足少阳之听会疏导局部少阳经气，听宫为手少阳与手太阳之交会穴，清热祛风、聪耳开窍。本研究结果显示针刺结合常规药物治疗可以有效提高突发性耳聋的疗效，增强免疫功能，说明针刺疗法在治疗突发性耳聋上具有一定优势，效果显著，这与闫慧新等[7]研究结论一致。

综上所述，应用针刺联合西药治疗突发性耳聋，效果显著，为本病的治疗提供了更合理、有效的治疗手段，值得进一步在临床上推广。 参考文献

【相关文献】

[1] 马红丽, 张丽萍. 中药联合穴位按摩护理在突发性耳聋患者中的应用效果观察[J]. 光明中医, 2018,

33(19): 2912-2914.

[2] 方璇，余力生，马鑫，等.纤维蛋白原水平与全频下降型突发性聋疗效的相关性分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(1)：3-8.

[3] 铁玲, 亚生江·托乎提, 邹广华,等. 针药结合治疗气滞血瘀型突发性耳聋的疗效及对血液流变学和免疫相关因子的影响[J]. 针灸临床杂志, 2018, 34(1): 19-23.

[4] 侯乐. 前列地尔与鼓室内注射地塞米松联合治疗突发性耳聋的临床研究[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018, 35(5): 518-519.

[5] 李旭. 中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察[J]. 广西医科大学学报，1998，15(3):117-118.

[6] 罗伟君, 陈楚丽. 针灸联合龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋临床研究[J]. 湖北中医杂志, 2019, 41(1):

37-39.

[7] 闫慧新, 盛艳, 徐天成,等. 盛灿若教授治疗突发性耳聋的经验[J]. 时珍国医国药, 2018, 29(3):

711-712.

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穴位注射地塞米松和鼠神经生长因子治疗青少年突发性耳聋的临床效果

穴位注射地塞米松和鼠神经生长因子治疗青少年突发性耳聋的临床效果

2020年7月

ClinicaleffectofacupointinjectionofdexamethasoneandmousenervegrowthfactorinthetreatmentofadolescentsuddendeafnessHUMei-ling1,LIGao-biao1*,CHENWei2(1.OtolaryngologyDepartment,Xi'anHospitalofTraditionalChineseMedicine,Xi'an710021;2.OtolaryngologyDepartment,No.1TraditionalChineseMedicineHospitalinChangde,Changde415000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectofacupointinjectionofdexamethasoneandmousenervegrowthfactorinthetreatmentofadolescentsuddendeafness.MethodsFromDecember2016toDecember2018,120adolescentswithsuddendeafnessadmittedinourhospitalwereselectedastheresearchobjects,andthepatientsweredividedintocontrolgroupandtreatmentgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,with60casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenoralprednisonetablets,ginkgobilobalipiddroppingpillsandmecobalamintablets.Onthebasisoforalginkgobilobalipiddroppingpillsandmecobalamintablets,dexamethasoneandmousenervegrowthfactorwereinjectedintoacupointsinthetreatmentgroup.Theaveragehearingthresholdofeachfrequency,thetreatmenteffectofvariouscomplications,clinicalefficacyandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,theaveragehearingthresholdofeachfrequencyofthetwogroupsdecreased,andthoseinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftinnitus,eartightness,hyperacusisorweakofhearingandvertigointhetreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftreatmentinthetreatmentgroupwas90.79%,whichwassignificantlyhigherthan77.03%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Inbothgroupsofpatients,nolocalandsystemicadversereactionsoccurredduringthetreatment.ConclusionAcupointinjectionofdexamethasoneandmousenervegrowthfactorinthetreatmentofadolescentsuddendeafnesshasasignificantclinicaleffect,itcanreducethehearingthresholdandtheincidenceofcomplications,withhighsafety,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.KEYWORDS:suddendeafness;adolescents;acupointinjection;dexamethasone;mousenervegrowthfactor;mecobalamintablets

鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察

鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察

鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察

发表时间：2018-11-19T13:57:30.780Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期 作者： 许明 江青山（通讯作者）

[导读] 结论 鼓室注射地塞米松初诊治疗突聋与全身激素治疗的疗效相当，两者均可作为突聋的基础治疗。

南华大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科学

摘要：目的 探讨鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋（突聋）的疗效。方法 将120例单侧突聋患者随机分为2组，鼓室注射组（60例）：除常规改善循环及营养神经治疗外，行鼓室注射地塞米松，隔日一次，连续治疗3次；全身用药组（60例）：除常规治疗外予以静脉

滴地塞米松，治疗10天，所有治疗结束1周后复查听力，对比两组疗效。结果 治疗后，鼓室注药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率

分别为75.0%、18.3%、20.0%和36.7%，全身用药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率分别为71.7%、20.0%、21.7%和30.0%，两组

间疗效指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 鼓室注射地塞米松初诊治疗突聋与全身激素治疗的疗效相当，两者均可作为突聋的

基础治疗。

关键词：鼓室注射；突发性聋；疗效

突发性聋，简称突聋，是耳科的常见病之一。近年来，许多的药物被应用于突聋的治疗，然而，糖皮质激素是公认的有效且最常用的药物[1]。在突聋治疗中，糖皮质激素可以全身给药（口服或静脉滴注）或局部用药（鼓室注射或耳后注射）。目前，鼓室注药被越来越多

的耳鼻喉科医生应用于突聋的治疗，但多数临床医生将其作为挽救治疗，对其初诊治疗持谨慎态度[2]，为探讨鼓室注射类固醇激素初诊治

疗突聋的疗效，我们开展了随机对照试验，现将相关的报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

以我科2016年1月到2108年1月期间收治的120单侧突聋患者为研究对象，所有患者均符合2015年制定的突发性聋的诊断指南[3]。所有患者经专科检查及影像学检查排除梅尼埃病、中耳病变、蜗后病变及耳毒性药物等明确病因引起的听力损失。将120例患者随机分为2

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察

中外医学研究　２０１０年７月　第８卷　占，床砑乡　≯曩ｔｌｌ｜　手。－－．＝。　ｌ－ｌｔ。　曩曩｜一矗　ｌｌｌ－誊　第１　５期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　＿　ｌｌｌｌ　｜。　ｌ　｝　≥ｌｌ　蕾≯　Ｅ０曩　多誊≯　碧　碧参露　墨　

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音　

神经性聋５６例疗效观察　

张艳红陈鲜芳　

娄底市中心医院耳鼻咽喉科（湖南娄底４１７０００）　

【摘要】　目的观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的｝临床效果。方法　对５６例常规方法治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺鼓　

室内注入５ｇ／Ｌ地塞米松０．５ｍｌ治疗，每日１次，连续７ｄ。结果５６例患者中，痊愈３例，显效４例，有效Ｌ．，总有效率为２３．２％（１３／　

５６）。中度听力损失１４例，痊愈１例，显效１例，有效３例，总有效率为３５．７％（５／１４）；重度及极重度听力损失４２例，痊愈２例，显效３　

例，有效３例，总有效率为１９．０％（８／４２）。中度听力损失患者总有效率显著高于重度及极重度听力损失患者（　０．０５）。结论　治疗　

常规方法无效的突聋疗效好，操作简便。　

【关键词】鼓室内注射；地塞米松；　突发性耳聋　

突发性感音神经性聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时　

或３　ｄ以内，原因不明的感音神经性听力损失。可伴有耳鸣和眩　

晕，除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经症状或体征。病因不明，近来　

发病有增加趋势。本病仅有３０％～６０％的自愈率。对于难治性　突聋患者，有人采用长时间激素治疗，但可导致胃溃疡、骨质疏松　

等全省并发症。因此鼓室内注射激素治疗突聋成为人们关注的　

新方向。本研究对常规治疗无效的突聋患者采用鼓室内地塞米　

松注射，取得了一定疗效，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料２００６年５月～２００９年６月到笔者所在科室就　

诊的突聋患者１７８例，诊断符合２００５年中华医学会耳鼻咽喉头　

颈外科学分会制定的突发性聋的诊断标准，经常规方法治疗一个　

药物性耳聋治疗探索.docx

药物性耳聋治疗探索.docx

网址： 第 1 页，共 1 页 药物性耳聋治疗探索

药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗，但是我们不能对100多万名药物性耳聋患者放任不管。应该想一切办法，哪怕能治好一部分、听力能恢复一部分也好。在药物性耳聋的治疗方面，需要掌握原则，采用有效的方法。

治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早采取措施。在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的治疗。

☆ 在西药方面，可以适当使用扩张血管的药物，维生素类药物、葡萄糖钙等，改善听神经的营养，促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。

☆ 在中医中药方面，许多学者报告金银花、黄精、骨碎补、响铃草、僵、甘草等对耳毒性药物有解毒的作用，根据辨证论治的原则，采用解毒通窍、养血平肝、清肝泻火、补肾益气、补脾活血、补肾健脾、健脾平肝、宣肺益气等方剂，对一些病人可以收到良好的治疗效果。

☆ 有些地方以单味中药为主进行治疗，效果很好。如有的地方面军用骨碎补15克，水煎服，有效率可以达到91。8%，而且服药后第二天就能减轻症状。有的地方用中药黄精10克，水煎服，效果也很好。

☆ 有的地方用浓度为100%的黄精注射液，给病人肌肉注射，对链霉毒引起的药物性耳聋有效。

☆ 有些地方采用穴位针刺疗法来治疗药物性耳聋，报告的穴位有完骨、听宫、翳风、角孙等。

☆ 有些作者报告，在给病人针刺治疗的同时，铺以药物治疗，效果更好。有的地方还采用耳针、电针等方法来治疗药物性耳聋。

以上这些都是有益的探索。需要注意的是，这些药物和方法具体如何应用，要由有经验的医生来选择、决定，患者自已不可随便应用，以免带来不良后果。

在治疗药物性耳聋方面，中医中药还是有希望的。祖国医药学是一个宝贵的资源，需要认真地挖掘，也需要广大医务工作者在实践中不断地总结、提高。