老年患者反流性食管炎的临床特征分析

武警医学２０１８年６月第２９卷第６期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ，２０１８　

鼻饲饮食患者反流性食管炎内镜所见及临床特征分析　

李涛　，王泳　，陆敏　６１９　

【摘要】　目的探讨鼻饲饮食患者反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）的内镜所见及临床特征。方法收集２００５－０１　至２０１５－０６经胃镜检查确诊的ＲＥ患者２３１例，分为两组：鼻饲饮食组１５６例，高龄老年组７５例（≥８０岁），按照洛杉矶标准分　级，同时填写临床症状记录表。分析比较两组患者ＲＥ检出率、严重程度、胃镜下伴随上消化道疾病及临床症状等指标的差　异。结果鼻饲饮食组ＲＥ内镜检出率６７．２％，高龄老年组为２４．４％，组间差异有统计学意义（Ｘ２＝２１．２３，Ｐ＜０．０５）；其中鼻　饲饮食组中重度ＲＥ所占比例４４．３％，高龄老年组为３０．６％，组间差异有统计学意义（Ｚ＝２．４３，Ｐ＜０．０５）。鼻饲饮食组典型　

症状烧心反酸的发生率为２０．５％，高龄老年组为２６．７％，组间差异无统计学意义（　＝３．８４，Ｐ＞０．０５）；而其呕血黑便发生率　为３７．１％，高龄老年组为１２．０％，鼻饲饮食组显著高于高龄老年组，组间差异有统计学意义（　＝１６．６１，Ｐ＜０．０５）。鼻饲饮食　组患者合并胃溃疡的发生率２８．８％，高龄老年组为１０．６％，鼻饲饮食组高于高龄老年组，组间差异有统计学意义（　＝９．４７，　Ｐ＜０．０５）。结论鼻饲患者中ＲＥ具有较高的内镜检出率，且食管炎性反应程度重，黏膜损害严重；并发胃溃疡的发生率高；　

典型症状烧心反酸发生率低，非典型症状呕血黑便发生率高。　【关键词】　鼻饲饮食；反流性食管炎；临床特征；内镜表现　【中国图书分类号】　Ｒ５７１　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｒｅｆｌｕｘ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ、ｖｉｔｈ　ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ　ｔｕｂｅ　ｆｅｅｄ－　

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高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析

作者：凌云

来源：《中国医药科学》2015年第04期

[摘要] 目的 对高龄老年反流性食管炎患者的临床护理措施进行分析，提高护理质量。 方法 选用本院消化内科2012年1月～2013年6月共接收的反流性食管炎高龄患者82例，根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组分别41例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，比较两组患者的临床疗效。 结果 通过实施两种不同的护理方法，观察组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为70.73%，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P

[关键词] 高龄老年患者；反流性食管炎；临床护理分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-108-03

反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，也是胃食管反流性疾病。反流性食管炎疾病容易复发，临床上比较容易误诊漏诊，有必要对此疾病实施整体护理。整体护理是“以患者为中心的”新型护理模式，目的就是给患者提供更优质的护理服务，改善患者病情，提高护理质量。本研究选用本院接收的82例高龄[1]老年反流性食管炎患者，将他们分成两组，分别实施不同的护理方法，观察和分析两种护理方法取得的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院消化内科2012年1月～2013年6月收治的反流性食管炎高龄患者82例，他们均通过

胃镜检查确诊，其中男58例，女24例，他们均是80岁以上的高龄老年患者。其中轻度患者有28例，中度患者有43例，轻度患者有11例。根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组分别41例。两组患者在年龄、性别、疾病情况等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics，December2019,Vol.19,No.24

DOI：10.11655/zgywylc2019.24.049作者单位：030012太原，山西省人民医院消化科达立通颗粒联合泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎的疗效分析郝瑞军老年人反流性食管炎（砸耘）是由胃内容物反流后进入到食管内导致的食管黏膜炎症反应，患者临床表现主要为胸骨后疼痛、反酸等，常见于老年群体中，若不及时治疗，将会诱发一系列并发症，严重威胁患者的身心健康。当下临床治疗砸耘的目的在于减少反流、抑酸以及避免黏膜受损，常用药物有促动力药［员］、抑酸剂等。对本院圆园员苑年缘月至圆园员怨年缘月收治的猿源例老年砸耘患者采用泮托拉唑结合达立通颗粒治疗后，取得理想效果，现报告如下。员资料及方法员援员一般资料：远愿例老年患者均确诊为砸耘，纳入时间由圆园员苑年缘月至圆园员怨年缘月，均分成2组，参照组男性员怨例，女性员缘例，年龄远缘~苑怨岁，平均（苑园依5）岁；病程源个月至缘年，平均（圆援远依员援愿）年；其中轻度怨例，中度员愿例，重度苑例。研究组男性圆园例，女性员源例，年龄远远~苑愿岁，平均（苑园依5）岁；病程猿个月至远年，平均（3援0依员援缘）年；其中轻度员园例，中度员怨例，重度缘例。2组临床资料相比，孕跃园援园缘，差异无统计学意义。员援圆入组及排除标准：入组标准：淤所选研究对象均证实患有砸耘，符合《反流性食管炎诊疗指南》中的诊断标准；于出现胸骨后疼痛、烧灼与反酸等典型症状；盂内镜检查存在食管黏膜病变；榆近期未服用与研究相关的药物；虞患者知情同意，自愿参与研究。排除标准：淤伴有严重肾、肝、心功能不全；于其他肺部、消化道和咽喉部疾病；盂全身过敏或无法耐受研究用药；榆未签署知情同意书。员援猿方法：参照组：采用泮托拉唑肠溶片（批准文号：匀圆园员源园远缘怨；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司）指导患者口服治疗，用药剂量为源园皂早，每日1次。研究组：在参照组治疗前提下采用达立通颗粒（批准文号：国药准字在圆园园缘园园园员；生产厂家：南昌弘益药业有限公司）口服治疗，方剂组成：神曲远早、蒲公英远早、木香远早、柴胡远早、槟榔远早、陈皮远早、延胡索远早、山楂远早、枳实远早、清半夏远早、党参远早，每日三餐前使用温水冲服。2组患者均接受为期4周的治疗。员援源评价和观察指标：淤参考《临床症状积分量表》判定疗效：症状积分降低>愿园豫提示显效；症状积分降低愿园%~缘园豫提示有效；症状积分降低

１　０７６　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．９　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｅｐ　２０１１　

经源性（自主神经）症状。严重者出现神志改变、性格变　

化、虚弱、乏力、意识障碍、抽搐、昏迷等，病因多种，发病机　

制复杂。成人血糖低于２．８　ｍｍｏＵＬ（５０　ｍｇ／ｄＬ）可认为血　糖过低，但是否出现症状个体差异很大。本文收集了我院　

自２００６—０１以来资料记载完整的低血糖症病例２５例，进　

行综合分析总结其临床特点及病因，以期提高对该病的认　

识。　１资料与方法　

１．１一般资料本组２５例，来自２００８—０１～２０１０～１２住　

院患者；病例中男ｌ２例，女ｌ３例，年龄５５～７１岁，其中１　

型糖尿病（ＤＭ）２例，２型糖尿病２３例，平时口服降糖药物　治疗的ｌ２例，应用普通胰岛素（动物胰岛素）治疗的２例，　

应用人胰岛素（诺和灵３０Ｒ）治疗的１０例，１例女经检查排　

除糖尿病。　

１．２方法本组２５例病人均详细记录了病史、家族史，人　

院后进行了血糖监测及。肾功能检查，其中３例进行了头颅　ＣＴ检查。单纯表现为交感神经过度兴奋症状（肌肉颤抖、　

心悸、出汗、饥饿感等）１６例，出现意识障碍、抽搐、昏迷等　

５例。　２结桑　２．ｉ实验室检查入院时血糖在０．８—３．０　ｍｍｏ￣Ｌ，５例　

病人有不同程度的肾功能损害，ＣＲＥＡ在１６６．３～　

２３３．０　ｍｍｏ￣Ｌ，２例做头颅ＣＴ检查未见明显异常。　

２．２低血糖原因　口服磺脲类降糖药物所致低血糖１２例　

（其中口服消渴丸６例，格列齐特片５例，阿卡波糖１例）；　

应用胰岛素病例１０例（其中应用人胰岛素病例１例）。　２．３治疗方法入院后予以吸氧，静脉补充５０％葡萄糖　

液６０—１００　ｍＬ后持续静脉滴注５％一１０％葡萄糖液，５例　

严重病例应用糖皮质激素（地塞米松或氢化可的松），直至　

患者血糖稳定在３．９　ｍｍｏＵＬ以上，神志清。其中１例人院　

时查血糖０．８　ｍｍｏＵＬ，经静脉推注５０％葡萄糖液１００　ｍＬ、