肋骨骨折观察要点及护理措施

肋骨骨折的护理措施

定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。

肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

并发症：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

护理重点：1、饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复;

2、疼痛护理，指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。预防感染（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性损伤者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药

3、注意全身情况，密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。

4、心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。

5、安全护理，加两侧床栏，防止坠床。

救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者，应到医院治疗。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

1 肋骨骨折护理常规

（一）定义

肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。

（二）临床表现

1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。

2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。

（三）护理诊断/护理问题

1、气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、疼痛 与胸部组织损伤有关。

3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。

（四）观察要点

1、全身状况：是否合并血气胸 、脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征： 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。

（五）护理措施

1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。

2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。

3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。

（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。 2 （2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。

（3）鼻导管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。

脑出血患者的观察要点和护理措施

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脑出血患者的观察要点及护理措施

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

脑出血患者的观察要点

(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理

(2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理

护理措施

1、 加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。

2、 患者取正确卧位，严防误吸、误咽 平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。

3、 严格掌握进食的时间和方法

3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。 24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。

IABP护理观察要点

IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合症的机械性辅助装置。对抢救急性心肌梗死并发心泵衰竭、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。

1、术侧肢体用约束带固定于床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。

2、妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。

3、穿刺部位每周一、四换药1次，如有渗血，随时更换，记录导管植入深度。

4、密切观察心率、心律变化，及时发现并预防因心动过速、过缓及 严重心律失常导致球囊反搏无效或停搏发生，心率>150次/分或<50次/分，球囊反搏无效。

5、密切观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动，与对侧肢体比较，并记录。如出现术侧皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，则提示下肢缺血的可能。

6、半卧位时床头抬高小于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。

7、应用血管活性药的患者，应尽量保证循环稳定。

8、每小时进行肝素盐水冲管，监测APTT。

9、观察患者有无血尿、黑便、皮肤瘀斑现象，发现异常及时通报。

10、如出现顽固性低反搏压或导管外侧有血液流出，提示可能发生球囊破裂，立

即报告医生，停止治疗并拔除导管。如仍需IABP治疗可重新植入新导管。

11、拔出导管时，穿刺处应按压30-60分钟，然后再用保易定加压包扎，沙袋局

部压迫6小时，并密切观察有无出血，下肢动脉搏动、皮肤的色泽及温度。

12、治疗过程中，个肢体定时行动被活动，确保肢体的功能位，防止发生关节强直，促进血液循环、呼吸道血性分泌物等出血。