【方剂】真武汤
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【方剂】真武汤
真武汤原文：
82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
组成
茯苓、芍药、生姜、附子、白术
煎服法
以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓。
方歌
真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，
少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。
真武汤方证为脾肾阳虚，气化不行，水湿内停所致。脾肾阳虚，水气不化，下无出路，则小便不利；水湿泛滥肌肤，轻者四肢沉重，重者则全身浮肿，阳虚不能温煦，故恶寒肢冷；脾虚湿盛，阴寒凝结，故腹痛下利；舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细，均为阳虚水湿内停之征。治宜温补脾肾阳气，利水消肿。 方用炮附子为君温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。白术、茯苓健脾益气，利水渗湿，使水邪从小便而去，共为臣药。生姜宣肺暖胃，既助附子温阳化气以行水，又助术、苓健脾以化湿；白芍酸甘缓急以治腹痛，并能监制附子、生姜辛热伤阴之弊，共为佐药。诸药合用，有温阳利水之功。
《伤寒来苏集》说：“真武，主北方水也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。是阳根于阴，静为动本之义。盖水体本静，动而不息者，火之用也。火失其位，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用；茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。阴平阳秘，少阴之枢机有主，升阖得宜，小便自利，腹痛下利自止矣。生姜者，用以散四肢之水气与肤中之浮热也。”
黄元御在《四圣心源》中说：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。”
日本伤寒研究名家剑持久氏的“四柱八汤说”认为，“真武者，北方之神。属水与火。故玄武之中。蛇附焉。即坎卦一阳居于二阴之象也。坎本坤体，以坤体之中，干阳居焉。所以专主闭藏其阳气于寒水之中，而为龙蛇之蛰，故曰潜龙勿用。若夫失精泄汗，阳气外泄，真火虚衰，无根失守，亢害上炎，下焦虚冷，厥逆惕，故以真武汤救之，导使归源，令龙火潜渊，然后波恬浪息。” 真武，即玄武，四象之中，其位为北，其主为水。
《伤寒明理论》说：“真武，北方水神也。而属肾，用以治水焉。水气在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤。青龙汤主太阳病，真武汤主少阴病。少阴，肾水也，此汤可以和之，真武之名得矣。”
药物
1
附子 味辛温，功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
《神农本草经》：“主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒（《御览》作痿）。躄拘挛，脚痛，不能行步（《御览》引云：为百药之长，《大观本》，作黑字）。生山谷。”
《吴普》曰：附子一名莨，神农辛，岐伯雷公甘有毒，李氏苦有毒，大温，或生广汉，八月采，皮黑肥白。
《名医》曰：生楗为及广汉东，月采为附子，春采为乌头。
2
茯苓 味甘平，健脾益气，利水渗湿。
《神农本草经》：“主胸胁逆气（御览作疝气），忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟，（御览作茯神，案元本云：其有抱根者，名茯神，作黑字）生山谷。”
吴普曰：茯苓通神，桐君甘，雷公扁鹊甘无毒，或生茂州，大松根下，人地三丈一尺，二月七月采。（御览）
名医曰：其有抱根者名茯神，生太山大松下，二月八月采，阴干。
3
白芍 味苦平，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。
《神农本草经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，《大观本》，作黑字）。生川谷及丘陵。”
4
白术 味苦，甘，性温。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。
《神农本草经》：“主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。一名山蓟（艺文类聚引作山筋），生山谷。”
5
生姜 味辛，性微温。解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。
《金匮要略》：半夏、生姜汁均善止呕，合用益佳；并有开胃和中之功。用于胃气不和，呕哕不安。
