住院患者擅自离院处理流程图

住院患者擅自离院处理流程图

操作流程 要点说明

认真记录 寻找结果及处理 发现患者擅自离发现患者擅自离院，立即通知主管医生、护土长，联系家属，共

同寻找

护士长召集全科护土讨论患者擅自离院事件及防范方法，填写不

良事件报表上报护理部 认真记录患者外出及寻找经过于护理记录上 患者返回后立即通知医院总值班，由主管医生、科主任及护土长

按医院规定进行处理 护理报告程序：

白天：责任护士+护士长+护理部+分管院长

夜间：责任护士一护士长一护理总值班+医院总值班+听班院领

导

医疗报告程序： 调出患者外出监控录像， 根据提供线索协助查找患者，必要时向公安有关部门报告、备案

分析、讨论，报不良 3h内仍未找到患者，

按程序上报 必要时，通知保卫科

确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科，

并封存签字，或患者家属签收后交其妥善保存

住院患者擅自离院处理流程图

操作流程 要点说明

认真记录

寻找结果及处理

发现患者擅自离院，立即寻找 发现患者擅自离院，立即通知主管医生、护土长，联系家属，共

同寻找

护士长召集全科护土讨论患者擅自离院事件及防范方法，填写不

良事件报表上报护理部 认真记录患者外出及寻找经过于护理记录上 患者返回后立即通知医院总值班，由主管医生、科主任及护土长

按医院规定进行处理 护理报告程序：

白天：责任护士+护士长+护理部+分管院长

夜间：责任护士一护士长一护理总值班+医院总值班+听班院领

导

医疗报告程序：

白天：主管医生+科主任一医务科科长+分管院长

夜间：主管医生+科主任+医疗总值班、医务科科长+医院总值

班+听班院领导 调出患者外出监控录像， 根据提供线索协助查找患者，必要时向公安有关部门报告、备案

分析、讨论，报不良

事件 3h内仍未找到患者，

按程序上报

必要时，通知保卫科

组织寻找

确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科，

并封存签字，或患者家属签收后交其妥善保存

住院患者离院/走失管理规定

为加强住院患者管理，保证住院患者人身和医疗安全，特制订本规定。

一、患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并由其在《住院患者告知书》上签字。

二、在患者病情稳定的前提下，如有必须需要患者本人外出离开院区去办理的情况，患者离院时间不得超过 24 小时。主管/值班医师和责任护士须告知其可能发生的风险，讲清即使目前病情平稳在外也可发生病情变化，向其交代注意事项，并记录在病程记录和护理记录中。

三、患者病情不适合离院而患者要求离院或者要求离院时间超过 24 小时的，予以办理自动出院。

四、患者返院后，医师和护士在 30 分钟内须对患者重新进行生命体征、一般情况的评估，并在病程记录和护理记录中记录。

五、患者离院期间保持通讯畅通，超过 24 小时未归者，主管医师及责任护士立即与患者及其家属联系，仍不能及时返院或失去联系者，按自动出院处理。

六、走失指住院患者无正当理由失去联系。

（一）医务人员发现住院患者无故不在病房，并排除外出检查、入厕、走廊活动等情况，及时联系家属了解患者有无离院回家等情况。 （二）若病区内寻找后无结果并联系不到家属或被告知患者未回家时， 值班医师或护士立即通知保卫科，详细说明走失患者的外貌特征、走失时间、地点，并报告科主任、护士长。科主任、护士长上报医务部、护理部， 夜间、节假日上报总值班。

（三）科室做好家属安抚工作，并逐层排查本病区所在楼宇的步梯通道，通知其他病区在各自范围内协助查找走失患者。

（四）保卫科值班人员及时赶赴相关科室，了解情况，并组织人员守住大楼出入口，盘查、询问疑似人员。查看监控，若发现患者已离院，立即报告公安机关，协助查找。

（五）寻找到患者后，科室做好记录，同时加强宣教和巡视，防止再次走失。如查找 1 小时仍未找到，由保卫科负责人上报公安机关，并全力配合调查。

（六）如患者外出不归 24 小时寻找无果，医师/护士、保卫科人员和患者家属共同清理患者物品，交由家属保管，并签字；无家属交由保卫科保存。

住院病人外出/离院管理制度

1. 患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并由其在住院须知上签名；

2. 住院患者外出/离院需告知医务人员,经过医生评估病情及告知离院风险和可能后果后，住院患者仍要求离院者需签署《住院病人离院责任告知书》并保存于病历中；

3. 如经过医务人员劝阻,住院患者仍强行要求离院并拒绝签署《住院病人离院责任告知书》，医生在履行完告知义务后应填写《住院病人离院责任告知书》并注明“经过劝阻已明确告知患者离院风险，患者仍强行要求离院并拒绝签名”，将《住院病人离院责任告知书》保存于病历中;

4. 住院患者外出/离院不得超过24小时，嘱咐患者外出期间如有身体不适必须及时返回医院住院治疗，否则按照自动离院处理;

5. 住院病人外出/离院前，应告知患者不得将贵重物品及现金等留在病房，否则后果一律由患者本人负责；

6. 住院病人外出/离院前，护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食;

7. 住院患者回院后，应及时评估患者病情并积极开展后续诊疗.

8. 住院患者未告知医务人员擅自离院或失踪：

（1）医务人员发现住院患者无故不在院2小时以上，应及时报告主管医生及科主任；与家属联系并积极寻找；及时记录于病历中.

（2）医务人员寻找患者4小时以上无结果，应及时报告医务科并记录;评估患者病情及可能情况;及时记录于病历中。

（3）医务人员寻找患者8小时以上仍无结果，视为失踪，向当地派出所报告并备案；及时记录于病历中；填写“医疗不良事件报告表”。

附件一：住院患者外出/离院报告流程附件二：《住院病人离院责任告知书》

患者姓名 性别 年龄

科别 床号 住院号

尊敬的患者、家属、或患者的法定监护人、授权委托人：

你好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗. 患者目前的疾病状况不适合外出.如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗，身体的健康甚至生命造成不利影响，现告知如下：