肿瘤的基本特征

肿瘤的流行病学特征

一、与种族的关系

肿瘤在不同种族的发展有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区的人群发病率最高，移居海外的华侨也有同样情况。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍。原发性肝癌是非洲班图族人最多见的恶性肿瘤，而其他非洲人并不高发。印度人口腔癌发病多，哈萨克族人食管癌较常见。皮肤癌与不同人种皮肤色素沉着有关。这些都表明肿瘤在不同种族中分布是不同的。各族混杂居住的地区，这种差别更显突出。如马来西亚住着3个种族，调查发现，马来族人淋巴肉瘤发病较多，印度族人口腔癌高发，中国人则以肝癌、鼻咽癌常见。新加坡的统计也有类似的结果：华侨远较该地的马来西亚人、印尼人、越南人、泰国人多患鼻咽癌。就华侨而论，以说广州方言者鼻咽癌最高发，说潮州方言者和说客家方言其次，说福建方言者最低，食道癌则刚好相反。不同种族人群肿瘤的分布特点不同，不一定是种族易感性不同的结果，更可能是生活习惯不同所造成。

二、与经济的关系

据报道，波兰城市胃癌残废率较农村低，与社会经济阶层之间呈负相关，即收入高的阶层死亡率低，相关系数男女一致。波兰认为与吃霉变马铃薯有关，减少摄入马铃薯后胃癌开始减少。美国胃癌发生率在30年代较高，后一直下降，与其经济增长有关。日本胃癌一直居世界之首，死亡率约达50/10万（1960年），后逐年下降，与50年代末60年代后经济起飞密切相关。经济决定饮食构成。日本癌症研究所所长平山维氏认为，多吃牛奶和新鲜蔬菜，少吃盐腌食物，是胃癌死亡率下降的主要原因，而经济条件决定上述饮食的选择。

肠癌与胃癌恰恰相反，随着经济水平的提高，肠癌（主要是结肠癌）死亡率增高，呈正相关。 肝癌死亡率高者为非洲和南亚经济不发达的国家。可能是由于穷困，饮食选择性不大，从欧美输入大量霉变食物（发霉花生、玉米等），摄入黄曲霉素较多，加之地处热带，食物贮存条件不好，易霉烂等，造成了肝癌高发。

CELL综述: 肿瘤新十大特征 Hallmarks of Cancer:

The Next Generation

2011年3月4号，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在《Cell》发表综述，题目为：Hallmarks of Cancer:

The Next Generation。整个综述29页，简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展（例如细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等），并且将过去的6个特征扩增到10个特征，新增加的4个特征为：

避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction);

促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation）;

细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics）;

基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。

并且将过去的回避凋亡(Evading Apoptosis)，调整为抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)。

背景介绍

我们已经提出了总共6种肿瘤标志，组成了一个基本原理，它提供了一个理解肿瘤性疾病显著差异的逻辑网络(Hanahan and Weinberg, 2000)。我们的讨论中包含了这样的概念，肿瘤细胞逐渐进展成新生物，它们获得一系列标志性能力，而人类肿瘤形成的多步骤的过程可以用初始癌细胞获得使它们成为肿瘤并最终表现出恶性肿瘤的特征。

我们注意到由于附属结构的存在，肿瘤不只是癌细胞组成的岛状物。它们是由多种不同类型的细胞组成的复合物，这些细胞之间存在异质的相互作用。我们是这样描述招募来的正常细胞，它们以主要参与者的身份形成肿瘤相关基质，而不是作为旁观者；这样的话，这些间质细胞对于特定能力标志的发展和表达是有贡献的。在接下来的十年中，这个概念已经得到确认和发展，就是肿瘤生物学不能只是通过对这些癌细胞特性描述来进行简单的理解，而是应该包括“肿瘤微环境”对肿瘤形成的贡献。

1.法的基本特征：

法是调节人们行为的一种社会规范；法由国家制定或认可；法规定人们的权利义务；法由国家强制力保证实施。

2.法的规范作用：

法的规范作用是指：法律基于其规范性特征在调整人们行为方面所具有的作用。

根据行为主体的不同，可分为指引、评价、教育、预测和强制五种作用。

指引：对本人行为的指引、确定的指引和有选择的指引。

评价：判断、衡量他人行为是否合法或者有效，以及行为人应否承担责任、承担多大责任。

教育：即规范，通过法的制定和实施对人的行为所发生的积极影响。

预测：依靠法律，人们可以预先估计他们相互间将如何行为。

强制：对违法者的制裁、惩罚。

3.西方国家两大法系是民法法系和普通法法系。

民法法系是以罗马法为基础而发展起来的法律的总称，又名罗马法系、大陆法系、罗马—德意志法系、法典法系等，这一法系的主要历史渊源是罗马法。

普通法法系是以英国普通法为基础发展起来的法律的总称，也可称为英美法系。

4.法治的局限性：

（1）法的作用的局限性：法并不是调整社会关系的唯一手段、“徒善不足以为政，徒法不能以自行”、法律的抽象性稳定性与现实生活的矛盾、法律所要适用的事实无法确定。

（2）由于法不是调整社会关系的唯一手段，以及有些社会关系领域不适宜于法律的调整，所以法治不能实行于所有的社会关系领域，也不能取代或排斥其他社会规范和调整手段的作用。

（3）实行法治不能仅依靠确立依法治国的方略或提出这样的口号，更重要的是要营造相应的社会、政治、经济、文化等方面的条件。

（4）法律的抽象性与千差万别、纷繁复杂的现实生活之间的矛盾，实行法治可能就不利于实现个案中的正义。

（5）法律的稳定性与现实生活的变动性存在着矛盾，这就会使法律称为社会变革和发展的障碍，法治更适用于和平和稳定的时代。

5.中国传统法律文化与中国社会主义法律文化存在区别：

积极因素：重视道德教化的作用。徒法不能以自行。重视调解在解决纠纷中的作用。执法、司法官员应具有公正廉明、刚正不阿的品质。制定法传统。

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析

一、乳腺叶状肿瘤的基本特点

乳腺叶状肿瘤是一种主要发生在乳腺腺体和腺体周围组织中的良性或恶性肿瘤，其特点是肿块的形态呈现出叶状生长的特征。在超声成像中，乳腺叶状肿瘤通常呈现为光滑的边界、均匀的内部回声，并且常常伴随有一定程度的血流信号。良性和恶性乳腺叶状肿瘤在超声图像上有着明显的差异，需要结合多种特征进行综合分析。

1. 形态特征

良性乳腺叶状肿瘤通常呈现为扁平形或丘状结节，边界清晰、规则，表面光滑。在超声成像中可以清晰地观察到肿块与周围组织的边界，且边界呈现为等声带或增厚的回声带。肿块的形态规整，没有凹凸不平的表面。

2. 内部回声特征

良性乳腺叶状肿瘤的内部回声通常均匀，呈现为等回声或低回声，少数病例中可能会有局部强回声或弹性回声。在多普勒超声中，血流信号呈现为分布均匀、连续性好的细小血管。

3. 血流信号特征

良性乳腺叶状肿瘤的血流信号通常为细小、分布均匀的血管，呈现为低速、低阻力的血流谱。

根据上述分析，良性乳腺叶状肿瘤和恶性乳腺叶状肿瘤在超声图像上呈现出明显的差异，临床医生可以通过超声成像初步判断肿块的良恶性。超声诊断仅是初步筛查手段，仍需要结合临床症状、病史、其他影像学检查结果以及活检结果进行综合分析，才能最终确定病变的性质。

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺叶状肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。临床医生在进行乳腺超声检查时，应该结合患者的临床表现，加强对乳腺叶状肿瘤的超声图像特点的认识和分析，以提高对该疾病的诊断准确性。