骨盆骨折的护理
骨盆为一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节。骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤压、撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。
一. 保守治疗
1牵引外固定 骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约 5cm,并 要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与 臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置 双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响 走路的功能
二．术前护理
1.同骨科术前护理
2. 术前加强饮食营养，宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分 丰富的食物，以补充失血过多导致的营养失调。
3. 卧位：不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐 立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必 须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛,以不影响骨折稳定为原则
三．术后护理
1.按骨科术后护理常规。
2.密切观察患者生命体征及神志，予心电监护，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤粘膜出血征象，并做详细记录。
3.活动与休息：尽量减少大幅度搬动病人，平卧和健侧卧交替换位，预防压疮。
4.饮食与营养：术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维果胶成分较多的蔬菜、水果。
5.切口护理：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥
四.功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼
(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节
(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。
(3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环.
1 骨盆骨折护理查房
患者一般资料：
患者：53床，刘XX，男性，54岁，住院号：00000，小学文化程度，职业农民，家庭住址：XXXXXXXX.
病史回顾：
主诉：高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。
现病史：入院前1小时，患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落，当时即刻感到全身多处疼痛不适，以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主，伴有全身多处皮肤擦伤，受伤后立即来我院就诊，经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。
既往史：既往健康，约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。
个人史：患者出生于XX，长居XX。
婚育史：已婚，育有2子，配偶及子女体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病史，各家庭成员均体健。
入院诊断：
1. 左侧髂骨粉碎性2.全身多处软组织损伤3.右足背皮肤裂伤。
护理查体：
患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿，右足背可见约1cmX1cm大小裂口，左髋部活动受限，能扪及双足背动脉，双下肢肢端温暖血供好。
护理评估：
患者平车推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，无食物、药物过敏史。测生命体征：T36.5℃，P73次/分，R20次/分，BP139/87mmHg，随机指血糖7.4mmol/L。跌倒风险评估为35分，属中度危险；压疮风险评估为16分，轻度风险，自理能力评估为 17
2 分，部分自理。
社会心理状况：
精神状态: 性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。
心理状态：担心预后情况，能积极配合治疗。
社会状态：家庭关系和睦，本次住院费用第三方支付。
阳性检查检验：
血常规提示：白细胞：18.33 10^9/L，（4-10 10X9/L）中性粒细胞百分比：85.5 % （45-77%）
乙肝两对半提示：乙肝表面抗原（阳性+）273.46 IU/ml.慢性乙型病毒性肝炎。
骨盆骨折护理常规
非手术治疗：
病情观察
1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。
2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。
3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。
4.牵引位置是否为有效牵引。
护理要点
1.心理护理。
2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。
3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。
4.注意保持骨盆托带悬吊位置。
5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮
健康指导
1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心
2.相关知识介绍
(1)讲解骨折的分型及治疗方法。
(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。
(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。
(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。
(5)并发症的预防.
手术治疗:
术前护理
1.同骨科及外科术前护理。
2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。
3、做好皮肤护理，指导床上大小便。
术后护理
1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。
2.饮食同术前。
3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。
4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。
5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。
6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。
7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。
健康指导：
1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
2.继续行功能锻炼。
3.一般不拆除钢板。术后1个月、3个月复查。
骨盆骨折的护理
骨盆为一个环形的骨性结构，由后方正中的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成，三骨交汇形成髋关节的髋臼。骨盆环的后方有骶髋关节，前方有耻骨联合，相互之间有许多坚强的韧带。骨盆具备保护盆腔脏器、负重和传递人体力线的作用。
骨盆骨折：指骨盆壁的一处或多处连续性中断，多伴有合并症和多发伤。
一、病因
常见的病因有交通事故、意外摔倒或高处坠落、压砸、扎碾、撞挤所致。年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起；老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。
二、病理生理
骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器，加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血导致相应的病理、生理变化。
三、分型
Ⅰ型：无损于骨盆环完整性的骨折（髂前上棘和下棘、坐骨结节、骶尾骨一侧耻骨单支骨折）。
Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折，耻骨联合分离，一侧骶髂关节附近骨折脱位。
Ⅲ型：骨盆环两处以上的断裂骨折，如：耻骨双支骨折和耻骨联合分离，合并髂骨、骶骨骨折或骶髂关节脱位。
Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折，骨盆环仍稳定，故为稳定型骨折；Ⅳ型骨折，骨盆环失去稳定性，故为不稳定型骨折
四、临床表现
1. 血压下降或休克；
2. 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑及肢体不对称；
3. 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性；
4. 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血，腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状；
五、治疗原则
一）、非手术治疗
1. 急救
抗休克，处理腹腔及盆腔的合并损伤。
2. 骨折处理
a、传统治疗方法：卧硬板床，骨盆兜带悬吊固定及牵引，股骨髁上牵引；
b、近年来采取的新方法：外固定架闭合复位。
二）、手术治疗
1．术前护理：
⑴.急救及一般护理
a.迅速建立有效静脉通道，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能进入血液循环；
