小瞳检影验光法

浅谈检影验光

泰兴张勤眼科专科门诊部

【摘 要】 检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。

【关键词】检影验光；静态检影；动态检影

1.检影验光概述

检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cuignet应用于临床。1884年Smith建议用检影这个名词。视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练，才能掌握真谛。在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。

检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。

2.检影前准备

①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。②检影需在暗室中进行。③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。

3.静态检影

3.1规则散光的检影

静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。检影要在光较暗的验光室中进行。散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。这是因为眼的球面象差所致。验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。临床上大多是小瞳检影。要防止调节对检影准确性的影响。松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光过程中保持松弛状态。如：座椅要舒适，坐姿端正松弛，心情轻松愉快等。屈光系统如有混浊，白内障、角膜云翳、斑翳、玻璃体混浊等，检影时光影受阻挡而变暗，或部分暗影。要配合裂隙灯显微镜做眼前节检查。

对比电脑验光、检影验光应用于近视验光（成人）的效果

发表时间：2018-11-27T14:43:25.070Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期 作者： 田甜 代娇 冯婷燕通讯作者 尹华玲 严

晶 孙庆洋

[导读] 电脑验光度数与患者的真实度数存在一定的偏差，因此，在实际操作中，应当将检影验光积极推广应用。

曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000

【摘 要】目的：观察探析电脑验光与检影验光在对成人近视验光中的应用效果。方法：将我院眼科从2016年12月至2017年12月收治的96例患者，共192眼。成人屈光不正患者选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，对照组患者进行电脑验光，观察组患者

采用检影验光的方法，对比两组患者的检验数据结果。结果：经过检验后，观察组患者验光度数与对照组患者的验光度数存在差异，组间

数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：检影验光的数据结果更加准确可靠，为屈光不正患者提供有效的指导意见，电脑验光度数与

患者的真实度数存在一定的偏差。

【关键词】检影验光；成人近视；应用效果

验光在眼科临床实践中占着相当重要的位置。其可分为主觉验光和他觉验光[1]，插片验光即主观验光，为主觉检查法中较为常用的一种验光方法，电脑验光和检影验光都属于他觉验光[2]。自1969年Safir等人发明了自动验光仪以来，随着电脑技术的发展，电脑验光设备逐

渐向自动化、精确化方面发展。电脑验光因其方便、快捷，较准确及自动打印结果等优点[3]，在现代医学和商业的验光配镜中应用越来越

广泛，对传统的验光方法提出了挑战[4]。为了了解和探讨正常和散瞳情况下的电脑验光及散瞳后检影验光的结果和主观验光的结果在成人

验光检查中的准确性以及是否存在差异，笔者通过对随机抽取即将接受准分子激光治疗的2016年12月至2017年12月共96例患者，共192

眼，对他们在以上情况下的各项检查结果进行比较分析。现报道如下。

验光流程

一、普通医学验光流程

1、测裸眼或矫正视力；

2、电脑验光、小瞳检影验光

3、遮盖左眼，右眼+1.00DS～+1.50DS雾视；

4、首次MPMVA,即-0.25DS逐级去雾视，至最佳矫正视力；

5、首次红绿试验；

6、再次雾视至视力达0.5-0.7,看散光表查散光轴位;

7、JCC交叉柱镜确认散光轴位和散光度数；

8、再次MPMVA，即再次去雾视至最佳矫正视力；

9、再次红绿试验；

10、遮盖右眼，打开左眼，重复上述操作；

11、打开右眼，双眼雾视、分视、平衡试验；

12、双眼MPMVA，即双眼同时去雾视，至最佳矫正视力；

13、双眼红绿试验；

14、试戴，开具配镜处方。

15. 双眼视觉（选作）；

16 Von Graefe法隐斜视检测（选作）。

二、老视医学验光流程

1．测裸眼及矫正视力；

2．电脑验光; 3．主觉验光（综合验光仪）获得远用屈光度；

4．测量调节幅度（调节近点的倒数）；

5．测量调节需求；

6．确定初步试验性近附加；

7．找出舒适近附加，即在试验性近附加的基础上，通过测定正负相对调节确定近附加；

8．试戴，根据患者阅读习惯以±0.25D稍做调整，确认精确近附加；

9．测量近用瞳距，开具近用处方。

三、儿童医学验光流程

1、测裸眼及矫正视力（包括远、近视力），电脑验光；

2、检查患者眼位、双眼视功能（同时视、融合、立体视、单眼抑制）；

3、首诊患者要散瞳，无斜视、弱视高龄儿童（12岁以上）可快速散瞳，美多丽-P眼液5分钟一次，共5-6次，闭眼半小时；低龄儿童（12岁以下）阿托品散瞳，1%阿托品眼膏一日三次，3-7天；每半年至一年散瞳一次；

4、散瞳后检影验光；

5、综合验光仪试镜、试戴验光；

6、斜视、弱视者可立即处方配镜，其他者可复验处方配镜，美多丽散瞳次日复验，阿托品散瞳一月后复验；

7、配镜后遵医嘱定期复查，调整配镜处方；

8、全矫或过矫处方戴镜4至6月，判断屈光不正与眼位（斜视）的关系，提出进一步的斜视治疗方案；

检影验光的方法

一、引言

检影验光是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度并确定配戴眼镜或隐形眼镜的度数。本文将介绍检影验光的原理、步骤以及常见的检查结果解读。

二、原理

检影验光基于光的折射和成像原理，通过调节不同的镜片，使光线在眼睛中聚焦于视网膜上，从而得出眼睛的屈光度。根据屈光度的不同，可以得出是否存在近视、远视、散光等屈光问题。

三、检查步骤

1. 瞳孔扩张：为了获得准确的验光结果，医生会使用特定的药物或眼药水来扩张瞳孔，以便观察眼底和调节光线的进入。

2. 自动验光仪：患者坐在验光仪前，检查师会让患者逐个看图表，并根据患者的反应调节镜片，以确定最佳视觉效果。

3. 逐度验光：在确认最佳视觉效果后，医生会使用逐度验光镜片，逐渐调整镜片的度数，直到患者能够清晰地看到图表上的字母或图案。

4. 散光测试：医生会使用散光镜片，检测患者是否存在散光问题。根据患者的反应和调节镜片的方向，可以确定散光的程度和轴向。

5. 远近视验光：医生会让患者逐个看远处和近处的图表，通过调节镜片，确定患者的远视度数和近视度数。

6. 结果解读：医生会根据患者的验光结果，判断是否需要配戴眼镜或隐形眼镜，并提供相应的度数和配镜建议。

四、常见的验光结果解读

1. 远视（正视）：患者的眼睛屈光度过低，远处的物体看得清楚，近处的物体模糊不清。医生会根据度数来建议配戴适当的凸透镜来矫正远视问题。

2. 近视（近视）：患者的眼睛屈光度过高，近处的物体看得清楚，远处的物体模糊不清。医生会根据度数来建议配戴适当的凹透镜来矫正近视问题。

3. 散光：患者的角膜或晶状体形状不规则，导致光线聚焦不准确，产生视觉模糊或变形。医生会根据散光的轴向和度数来建议配戴适当的散光镜片来矫正散光问题。

4. 弱视：患者的一只眼睛无法正常发育或视觉受到严重影响，导致视觉模糊或失明。医生会根据情况来采取相应的治疗措施，如眼罩疗法、视觉训练等。

五、注意事项