当前位置：文档之家 › 干眼症中西医诊治的研究进展

干眼症中西医诊治的研究进展

  • 格式：docx
  • 大小：10.78 KB
  • 文档页数：5

干眼症中西医诊治的研究进展

陈丽丽，吕丽萍，张洪星，朱成宝，王文静

【摘要】 随着社会环境、工作环境的改变及寿命的延长，干眼症的发病率呈迅速上升趋势，流行病学及临床调查发觉干眼的发病率远远超过人们的想象，其明确诊断及正确医治极为重要。

【关键词】 干眼症/中西医综合疗法 病因病机 综述

干眼症是指任何缘故引发的泪液质或量及动力学的异样，致使泪膜不稳固和(或)眼表面的异样，并伴有眼部不适病症的一类疾病，1996年美国国立眼科研究所将干眼与角结膜干燥症(KCS)作为同一概念，称为干眼症。属中医“白涩”“神水将枯”“神水枯瘁”“燥证”等范围。现就中西医诊治干眼症的研究进展综述如下。

1 泪膜与干眼

覆盖于角膜前表面的泪液膜称为泪膜，正常稳固的泪膜依托于组成泪膜各层的量和质的正常及泪液动力学的正常。泪膜总厚度为6～7 μm，由前向后分为3层,其中任何一层发生了过失，都可能致使干眼症。其中，脂质层要紧功能为减少泪液的蒸发，在睑缘形成疏水屏障避免泪液的外溢。浆液层是泪膜的主体，要紧功能为湿润角膜表面，营养角结膜上皮，组成抵御外眼感染的屏障。粘液层要紧功能为组成亲水界面以便稳固泪膜附着，阻止外来抗原进入上皮层。泪液动力学包括泪液的生成、散布、蒸发、清除４个进程［1］,干眼症可由4个环节中的任何一个引发，也可由几个环节一起引发。

2 病因病机与相关因素

中医 祖国医学以为，干眼症属燥证范围，燥邪损伤气血津液，而使阴津花费，气血亏虚不能上荣于目,目失濡养显现一系列病症［2］。阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚、内燥、虚火浮越、气不布津是本病发病的要紧病机。

西医 年老或其他因素→雄激素缺乏→打破了调剂T淋巴细胞和效应T淋巴细胞之间的平稳→T淋巴细胞的渗透恢复→泪腺的炎症→眼表腺体功能性静止→泪液分泌减少→发生干眼症。

相关因素 与年龄、眼部手术及损伤史、眼局部用药史、工作环境、性质及全身疾病有关。

3 临床表现

病症 在干眼症的诊断中，十分强调患者的自觉病症。常见病症有：眼部干涩感、异物感或磨砂样感、痒感、烧灼感、易视疲劳、黏性分泌物、畏光、眼红、视物模糊或视力波动、难以名状的不适及不能耐受有烟尘的环境。对较严峻的干眼患者询问口干、关节痛可提示干燥综合征的可能性。

临床检查 裂隙灯检查；泪液分泌(Schirmer I)实验；(3)泪膜破裂时刻(BUT)测定；(4)角膜荧光素染色实验(着色点数)等。

4 医治

人工泪液及自体血清 人工泪液:利用人工泪液可维持眼表的湿润，减缓干眼病症，是目前的要紧医治方法之一。理想的人工泪液应具有以下特点：良好的耐受性；低表面张力；接近正常的泪膜电解质成份和能够维持长时刻的角结膜驻留时刻。近5年来,改变了人工泪单纯湿润眼表的传统含义，增加了增进眼表干变康复的医治作用，在经常使用聚合物如聚丙烯酸等加入各类营养素或药物制成人工泪。自体血清:自体血清是血液凝固后所分离出来的液体，要紧成份有血浆蛋白、氨基酸、葡萄糖、多肽、电解质、维生素、微量元素、酶等多种活性物质。对改善组织营养、刺激细胞再生、加速组织修复有明确的作用。

中医药医治 辨证医治:肺阴不足型，治以养阴清肺的加减养阴清肺汤；肝肾阴虚型，治以滋补肝肾的加减六味地黄汤；脾虚气弱型，治以健脾益气的归脾汤。专方专药:复方雷公藤制剂、润目灵、益肾养目汤、润眼爽目汤等都取得不错疗效［36］。针灸医治:庞雅菊等［7］通过针刺增进泪液分泌，穴取:四白、攒竹、承泣、迎香、百会、少泽、后溪等。何慧琴等［8］证明针刺疗法能提高干眼症患者泪膜稳固性，取穴：四白、迎香、曲池、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。

5 小结

目前干眼症的医治西医要紧以局部用药为主，但毒副作用较多，对潜在病因未予重视，虽手术方式较多，但应慎重选择。中医药医治本病有较好疗效，但缺乏深度和广度，应当利用其优势，进一步深切研究。强调整体观念，在中医理论指导下结合现代医学理论，进一步探讨联合药物医治干眼症的有效途径。

【参考文献】

［1］刘祖国.眼表疾病学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:286.

［2］杨 颖,韩贯宇,吕 璐.中医医治干眼症体会［J］.吉林中医药,2020,28(4):255256.

［3］杨少铎,严碧玉,满 红.继发性口眼干燥综合征34例疗效分析［J］.中国中西医结合杂志,1993,13(4):230.

［4］高卫萍,王育良,陆绵绵.润目灵医治干眼病的临床研究［J］.中国中医眼科杂志,1998,8(3):157159.

［5］张殷建.宣通玄府医治干燥性角膜结膜炎［J］.中国中医眼科杂志,2000,10(3):160161.

［6］初培莲,张丽彩,王静波.润眼爽目汤医治干眼病119例［J］.吉林中医药,2005,25(9):38.

［7］庞雅菊,贾桂芹,冯金玲.针刺对干燥综合征患者泪液的阻碍［J］.中国中医眼科杂志,2003,13(1):1820.

［8］何慧琴,王中林.针刺对干眼症患者泪膜的阻碍［J］.中医药通报,2004,3(4):36.

合集下载

干眼治疗的研究进展

干眼治疗的研究进展

干眼治疗的研究进展

干眼是常见的眼表疾病，是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。 干眼的治疗包括病因治疗，人工泪液替代治疗，抗炎治疗和免疫抑制剂及中医治疗等，本文对干眼的治疗现状及研究做一综述。

标签： 干眼；治疗；人工泪液；中医

现代生活中随着电脑、空调的普及，环境污染的加剧等因素，干眼的发病率明显升高，现就干眼的治疗研究进展作一介绍。

1干眼的定义

干眼（dry eye）是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病[1]。国际干眼工作组（internationaldryeyeworkshop, DEWS）于2007年给出的干眼定义为多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状，视力变化和泪膜不稳定并且有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应[2]。当前，关于干眼的称谓比较混乱，如干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎（kerato

conjunctivitis sicca KCS）以及“泪液功能障碍综合征”（dysfunctional tear

syndrome）等名称都在应用，但是干眼仍然是最常用的名称。干眼症：以眼部不适症状为主，而无眼表损害或眼表损害不明显。干眼病：既有眼部不适症状，又有眼表的损害。干眼综合征或干燥综合征：以泪腺为首的全身内分泌腺体破坏的疾病，伴有全身和眼干燥症状（sjogren 综合征）[3]。

2干眼的治疗

在干眼的治疗中，发现引起干眼的原因，针对病因进行治疗是干眼治疗的关键。病因如某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车、吸烟、游泳、长期使用多种眼药等，应积极改善工作和生活环境及生活习惯。长期全身应用某些药物：如镇静剂、解痉药、减充血剂等也可引起干眼，应及时停用这些药物。然而由于引起干眼的原因十分复杂，许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标[4]。

干眼症治疗新药Lifitegrast的研究进展

干眼症治疗新药Lifitegrast的研究进展

干眼症治疗新药Lifitegrast的研究进展

目的：了解新药Lifitegrast的研究进展，为干眼症的临床药物治疗提供参考。方法：以“Lifitegrast”“干眼症”“淋巴细胞功能相关抗原1”“细胞间黏附分子1”“Dry

eye disease”“LFA-1”“ICAM-1”等为关键词，在PubMed、Elsevier Science、中国知网、万方数据库等中外数据库中组合查询2007-2017年发表的相关文献，对Lifitegrast的药理机制、药动学、临床疗效及安全性研究等进行综述。结果：共检索到有效文献22篇。Lifitegrast是新型的淋巴细胞功能相关抗原1（LFA-1）拮抗药，通过阻止LFA-1与其配体细胞间黏附分子1结合，进而抑制T细胞激活，阻止免疫突触的形成和细胞因子的释放，减轻炎症反应，从而靶向治疗干眼症。药动学研究显示，Lifitegrast眼部给药能更多地分布于容易发生炎症的眼组织部位（结膜、角膜），眼组织吸收和全身消除均非常迅速，重复给药后在眼组织未见蓄积现象，且其全身性暴露可能性很低。临床研究显示，在Ⅱ期临床试验和OPUS-1试验中，Lifitegrast能改善基线症状轻度至中度患者的体征指标（如下角膜染色评分）；在OPUS-2和OPUS-3试验中，Lifitegrast能改善基线症状中度至重度患者的症状指标（如眼干燥评分、视觉模拟评分）；在SONATA试验中，Lifitegrast相关不良反应多为轻中度，且持续时间较短，尚未见该药相关的严重不良反应发生。結论：5% Lifitegrast滴眼液用于干眼症的治疗能明显改善患者的症状和体征，起效较快，且安全性良好。

关键词 Lifitegrast；干眼症；淋巴细胞功能相关抗原1；药理机制；药动学；临床疗效；安全性

干眼症（Dry eye disease，DED）也称为干燥性角膜结膜炎，是一种多因素引起的泪液和眼表疾病，可导致眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定等症状，并伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症[1]。DED在女性和老年人群中发病率较高，可对患者生活质量造成较大影响，严重时甚至可致盲[2]。引起DED的病因较复杂，发病机制尚不明确，其中炎症是导致DED的最关键因素，而细胞凋亡、性激素水平变化等也是重要因素之一。目前DED的常规治疗方案以人工泪液润湿为主，此外还有抑制炎症和性激素疗法等方案，包括用于缓解DED症状的药物有卡波姆滴眼液/眼用凝胶、复方硫酸软骨素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、人工泪液制剂、环孢素A和雄激素制剂等[3]。之前仅0.05%环孢素A眼用乳剂被美国FDA批准为DED临床治疗的处方药[4]，但该药使用后有引起灼烧感的副作用，许多患者已停止使用[5]。理想的DED治疗药物应具有以下特征：能靶向作用于炎症循环的关键环节，能改善DED患者的症状和体征，起效快速，具有良好的耐受性和长期安全性[6]。患者亟需临床提供具有上述优点的新处方药用于DED的治疗，而Lifitegrast的出现则为DED患者提供了新的选择。

干眼症的护理研究进展

干眼症的护理研究进展

当代护士２０１３年２月下旬刊　－９．　

干眼症的护理研究进展　

廖洁　

摘要综述了干眼症的流行情况、治疗方法及护理干预对策，护理对策包括干眼症患者的护理和干眼症的预防护理两部分。主要包括　患者指导、心理护理、用药指导、用眼卫生指导、眼睑热敷、增加眼局部湿度、消除致病因素积极治疗原发病、饮食指导、健康教育、生活　

习惯指导、改善工作环境、慎用药物、注重自我防护和特殊人群护理指导。认为积极有效的护理干预有利于预防干眼症的发生，可改善　干眼症症状．促进康复。　

关键词：干眼症；护理；治疗　

中图分类号：Ｒ４７３．７７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０２－０００９—０４　

干眼症是近年来眼科研究重点、热点及难点问题。随着干眼　

症研究的不断深入，相应的护理研究也随之受到广泛重视，针对　

各种因素所致的干眼症的护理对策，也成为大家积极探讨的课题。　

本文就干眼症护理研究的现状和进展作一综述。　

１流行概述　

工作单位：５４５００２柳州　柳州医学高等专科学校第一附属医　院眼科　廖洁：女，大专，主管护师　

收稿日期：２０１２—０６—１５　干眼症，又称角膜结膜干燥症（Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｊｕｎｃｔｉ　Ｖｉｔｉｓ　Ｓｉｅｃａ。ＫＣＳ）。　

是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜　不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病【ｌ１。干眼症　

已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增多的趋势，越来越多　

的中青年人正在成为干眼症发病的主要人群。该病发生较为普遍，　

任何年龄都可以发病。国外流行病学研究发现，欧美国家干眼症　

的患病率在１１．０％～２８．７％，亚洲国家在１７．０％一３４．０％。我国人群干　

眼症的流行病学研究较少，由于调查对象不同，调查结果差异较　

大，患病率约为６．１％～５２．４％，随年龄的增长患病率呈上升趋势　。　

女性患病率高于男性，可能与其激素水平变化有关口】。干眼症发病　

护理质量。　

参考文献　１李小寒，尚少梅．基础护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００７：８１－　

小儿胃炎的中西医诊治研究进展

小儿胃炎的中西医诊治研究进展

武警医学２０１１年１２月第２２卷第ｌ２期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＡＰＦ．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１２，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１１　

ｄ，ＪＬ胃炎的中西医诊治研究进展　

闫慧敏　

【关键词】　小儿胃炎；中西医结合　【中国图书分类号】Ｒ５７３．３　

胃炎是儿童时期常见的消化系统疾病，临床表　

现为胃脘部疼痛，可伴有恶心呕吐、食纳欠佳、嗳气　

泛酸等症状。根据主要临床症状，当属于中医学　

“胃脘痛”、“腹痛”范畴。临床研究表明小儿慢性胃　炎在反复发作性腹痛中占有较大比例…，且已经影　

，ｌ￣ＪＬ童生长发育，特别是幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　尸ｙ２ｏｒ　，坳）感染性胃炎ｘ，￣ＪＬ童身体健康的影响更是　不可忽视。目前，关于ｆｌ，ＪＬ胃炎的临床研究逐渐增　

多，笔者结合多年经验，从中西医病因、诊断及治疗　

等方面作一概述。　

１　病因及发病机制　

ｆｌｑＬ胃炎的发病机制目前不是很明确，可能与　社会心理因素、饮食因素、　感染因素及家族遗传　

等综合因素相关　。　不良的饮食习惯，粗糙食物及过热、过冷、过酸的　刺激性食物，均可引起胃黏膜损伤。社会心理因素逐　

渐被临床重视，如长期过度的精神刺激、紧张劳累、忧　郁等，导致皮质兴奋与抑制过程平衡失调，胃壁血管　

痉挛收缩，腺体分泌异常而发生慢性胃炎。同时毒物　性因素、口咽部慢性感染病灶，长期慢性刺激均可导致　

胃黏膜炎性反应；非甾体类抗炎药可使胃黏膜的前列　

腺素减少，屏障作用降低，致使胃黏膜损害。　就感染因素而言，　感染是胃炎发生的主要致　病原因之一，　引起的原发性胃炎在儿科占４０％～　９６％，并证明　相关性胃炎患者　的胃内分布与　

炎性反应一致；Ｈｐ感染主要经“口一口”或“粪一　口”及“胃一口”途径传播，社会经济因素对坳感染　

有一定的影响。　

作者简介：闫慧敏，女，１９５４年出生。主任医师，博士生导师，中医科　主任。主要从事中西医结合治疗ｄ，ＪＬ消化、呼吸等方面的研究。　作者单位：１０００４５，首都医科大学附属北京儿童医院中医科　２诊　断　１０１３