三甲医院医师定期考核工作制度

某医医院

医师定期考核工作制度

第一条 为加强我院及辖区内执业医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第三条 依法取得执业医师资格并经注册在我辖区执业的医师的定期考核工作适用本制度。

第四条 医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条 医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完成。

第六条 医院成立医师定期考核管理小组，负责本院及辖区医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行，负责医师定期考核的组织和实施。

第七条 医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。

职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，业务水平测评由考核小组与医师所在科室共同负责。

第八条 科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见。

第九条 医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

第十条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

第十一条 业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。

第十二条 考核小组根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于下一考核周期第一年的1月底前将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师。

医师定期考核工作制度

第一条 为加强我院执业医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《山东省医师定期考核管理办法实施细则》，及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第三条 依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的定期考核工作适用本制度。

第四条 医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条 医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完成。

第六条 医院成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第七条 医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。

职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，正在接受住院医师轮转培训的住院医师的职业道德和工作成绩由轮转科室分别进行考核，考核委员会对职业道德、工作成绩考核情况进行复核；业务水平测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。

第八条 考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。

第九条 科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考核委员会。

第十条 医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。

第十一条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

第一章 总则

第一条 为规范医院多点执业行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于我院在岗医师及申请多点执业的医师。

第三条 医师多点执业应遵循以下原则：

（一）符合国家相关法律法规和政策；

（二）保障医疗质量和医疗安全；

（三）有利于提高医疗服务水平；

（四）尊重医师个人意愿。

第二章 多点执业申请与审批

第四条 医师申请多点执业，应当具备以下条件：

（一）取得医师资格证书；

（二）具有医师执业证书；

（三）在原单位连续工作满一年；

（四）符合原单位多点执业的相关规定。

第五条 医师申请多点执业，应向所在单位提出书面申请，并提交以下材料：

（一）医师多点执业申请表；

（二）医师资格证书、医师执业证书复印件；

（三）原单位出具的同意多点执业的证明；

（四）多点执业医疗机构出具的邀请函。

第六条 医院医务科负责对医师多点执业申请进行审核，审核内容包括：

（一）医师的基本情况；

（二）多点执业医疗机构的资质； （三）医师多点执业期间的医疗责任；

（四）医师多点执业期间的职业道德。

第七条 医师多点执业申请经医务科审核同意后，由医务科报医院领导审批。

第八条 医师多点执业申请经医院领导审批同意后，由医务科办理多点执业手续，并将相关材料报送卫生行政部门备案。

第三章 多点执业管理与监督

第九条 医师多点执业期间，应遵守以下规定：

（一）严格遵守国家法律法规和医院规章制度；

（二）在多点执业医疗机构内遵守医疗规范，确保医疗质量和医疗安全；

（三）多点执业期间，应按照原单位要求完成工作任务；

（四）不得泄露患者隐私。

第十条 医师多点执业期间，所在单位应加强对医师的管理和监督，包括：

（一）定期了解医师多点执业情况；

（二）对医师多点执业期间的工作表现进行考核；

（三）对医师多点执业期间的医疗事故、纠纷进行调查处理。

一、总则

为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本规章管理制度。

二、组织机构

1. 医院成立规章管理制度领导小组，负责规章管理制度的制定、实施和监督。

2. 医院设立规章管理办公室，负责规章管理制度的日常管理工作。

三、规章管理内容

1. 医疗质量管理

（1）严格执行医疗技术操作规范，确保医疗质量。

（2）加强医疗设备管理，确保设备安全、有效运行。

（3）严格执行药品管理制度，确保药品质量。

（4）加强医院感染管理，预防医院感染发生。

2. 人力资源管理

（1）严格执行招聘、培训、考核、晋升、奖惩等制度。

（2）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员素质。

（3）做好医务人员健康管理工作，确保医务人员身心健康。

3. 财务管理

（1）严格执行财务管理制度，确保财务收支合法、合规。

（2）加强成本控制，提高医院经济效益。

（3）做好医院资产管理工作，确保资产安全、有效。

4. 设备管理

（1）严格执行设备采购、验收、使用、维护、报废等制度。

（2）加强设备安全管理，确保设备安全运行。 （3）做好设备档案管理工作，确保设备档案完整、准确。

5. 信息管理

（1）加强医院信息系统建设，确保信息系统安全、稳定运行。

（2）做好医疗信息收集、整理、分析和利用工作。

（3）加强信息安全管理，确保患者隐私和医院信息安全。

四、实施与监督

1. 各部门要按照本规章管理制度的要求，制定具体实施措施，确保规章管理制度落到实处。

2. 医院规章管理制度领导小组定期对规章管理制度执行情况进行检查、考核，发现问题及时整改。

3. 医院规章管理办公室负责规章管理制度的宣传、培训、咨询等工作。

五、附则

1. 本规章管理制度自发布之日起施行。

2. 本规章管理制度由医院规章管理制度领导小组负责解释。

3. 本规章管理制度如有未尽事宜，由医院规章管理制度领导小组根据实际情况予以补充和完善。