死亡教育护理措施

・１３４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１３，Ｎｏ．５　

预防腹膜透析患者脑溢血死亡的护理措施探讨　

杨小青　

摘要　总结分析了２例腹膜透析患者脑溢血死亡的原因，主要包括原发病、高血压、贫血、低蛋白血症、容量超负荷和精神兴奋等。认为加　强腹透患者心理、饮食、药物等多方面的治疗和护理，可以有效降低腹透患者发生脑溢血的风险，延长患者生存期，改善其生活质量。　

关键词：腹膜透析：脑溢血；死亡；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０５—０１３４—０２　

持续不卧床腹膜透析（腹透）已广泛用于晚期肾功能衰竭　

患者的治疗。且病情控制稳定，疗效肯定。本院２００９年７月～　

２０１１年１２月共为３４例晚期肾功能衰竭患者行腹透置管术。出　院前２例因脑溢血死亡，３２例病情控制良好。现将２例患者发　

生脑溢血的原因进行分析和探讨。　

１临床资料　１．１一般资料本院２００９年７月～２０１１年１２月共行腹透置管　

３４例。原发病：慢性肾炎１８例，高皿压７例，糖尿病５例，肾结石　

２例，多囊肾１例，药物性肾损害１例。出院前除２例因脑溢血死　

亡，其它３２例经多方面的治疗和护理，病情控制达到良好效果。　１．２典型病例　

１．２．１病例１：患者，男，４５岁，农民，右侧肢体活动障碍１年　

余，反复头晕乏力，纳差３月伴双下肢浮肿。门诊检查：尿常　规＋＋，血液：肌酐１２０７ｕｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２８．９０ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖　

５．１４ｍｍｏｌ／Ｌ，血红蛋白６３ｇ／Ｌ，白蛋白２８ｇ／Ｌ，诊断尿毒症，于　

２００９年６月１７日扶入院。既往有慢性肾炎，高血压和脑溢血病　史。查体：Ｔ：３６．７￣Ｃ，Ｐ：７６　０：／分，Ｒ：１８次／分，ＢＰ：１６７／　

１０５ｍｍＨｇ，神志清楚，发育正常，营养一般，双下肢中度浮肿。同　

年６月２１日行腹透置管术。手术过程顺利。术后即予１．５％　

ＰＤ１Ｌｑ３ｈ×３袋ＩＰＤ交换，灌入与引流通畅，透出液呈淡黄色透　明状。给予居家腹透的规划化护理培训…。因经济原因，患者　

死亡病例的护理措施

- 加强个人防护：护士应戴好口罩、护目镜、防护服等防护装备，正确佩戴和脱下防护装备，避免与患者的体液直接接触。

- 保持通畅呼吸道：患者在死亡后应立即进行口鼻护理，包括清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止呼吸道堵塞。

- 避免伤口、分泌物污染：对于有伤口的患者，在护理过程中应注意避免直接接触伤口和患者的分泌物，避免交叉感染。

- 尸体处理：对于死亡患者的尸体，应按照规定进行合理处理，避免传播病菌。护士在处理尸体时应戴好手套和防护服，做好个人防护措施。

- 尊重患者和家属：在处理死亡患者时，护士应尊重患者和家属的感受，提供必要的心理支持和安慰。

- 清洁与消毒：对于接触过死亡患者的工作场所、设备和物品，应进行消毒和清洁，避免交叉感染的发生。

- 内部整理: 整理病人的遗物，清理病床等。确保将病人遗物和个人用品归还给家属。

护理人员继续教育计划和措施

按照贵州省医务人员规范培训的要求，加强对护理人员继续教育，不断提高护理人员理论水平和技术操作水平，提高全院护理人员的综合素质，使护理工作与医疗技术快速发展相协调，结合本院护理人员的特点，对护理人员采取不同层次、不同要求，对其进行培养再教育，使她们尽快成为一名合格的护理人才，使全院护理水平上一个新台阶，其具体计划和措施如下：

一、岗前教育

对新毕业护士，为了消除其紧张心理，加快熟悉医院环境和本职工作的内容及要求，对其进行为期一周的集体上课：介绍医院环境、组织结构、规章制度、劳动纪律、医德医风、岗位用语及护理人员职责。然后分别到各个科室工作进行为期一个月的岗位培训，由高年资护师以上职称的同志进行带教，达到对各个临床科室工作环境和专科护理知识有所了解，并熟悉其他医务人员，对其临床工作能力的培养打下基础。

二、在职教育

根据医院继续教育暂行规定，每季度对全院35周岁以下的护理人员进行三基理论考试一次，达到人人过关，考核办法由护理部具体制定，并组织实施。

（1）毕业1-2年的护士，主要考核其基本功训练，要求必须熟练掌握护理学基础技能和疾病护理常规及有关规章制度、职责等。 （2）毕业3-5年的护士主要以专科理论和专科肌、技能为主。考核其对本专业的常见疾病的处理原则和护理常规，急危重病人的抢救与处理等。并对专科病人的心理特点，考核其与病人沟通技巧，并要求积极配合科研工作，撰写护理论文每年不少于一篇。同时鼓励参加成人高自考，以达到专科水平。

（3）护师职称的人员，除了达到高年职护士的专业要求外应具有开展护理新技术，使用新设备以及掌握护理理论，急救护理知识。能以护理程序的工作方式服务于病人。并且有临床带教能力，积极参与科研，撰写护理论文，在省级以上学术会上交流或发表，每年至少一篇。专科毕业的护士按照医院的有关规定分期、分批参加成人高等教育考试，生入本科，完成护理本科学习。

（4）根据卫生部继续医学教育法规和规划，结合护理学科和中国后来护理队伍所制定的《继续教育暂行规定》、《继续护理教育学分授予试行办法》等，对中级职称以上的护师进行学分管理，结合我院护理学分的有关管理规定每年为25学分，达不到者不予晋升。其基本技能考核以专科为主，根据专科病人特点，制定健康教育计划和急危重病人抢救护理计划。并指导护师、护士完成专科病人护理和基础护理工作。同时鼓励他们参加各种护理管理、专科护理培训班，不断吸取新知识掌握新技术，发挥其创造力。积极开展科研教学，每年至少公开发表论文一篇。

现代护理　—２０１　３—ＮＯ．３１Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固　——　瞄＿　早产儿家长健康教育需求及护理措施　李凡　南阳医专第一附属医院儿科，河南南阳４７３０５８　【】摘要】目的探讨住院早产儿家长对健康教育内容及方式的需求，概括护理措施。方法采用科室设计的调查表于２０１２年６　月一２０１２年１２月对该科１２０例住院早产儿家长进行调查，并对健康教育内容及方式进行分析总结。结果１２０例早产儿　家长对健康教育内容的选择分别为：早产的原因（２０．８３％）、早产儿的临床表现（２０．８３％）、早产儿的并发症（１８．３３％）、早产儿　住院时药物治疗及副作用（３３．３３％）、住院环境制度（２２．５０％）、早产儿的喂养（７ｏ．００％）、早产儿的日常护理（６２．５０％）、医护人　员的热情服务（５１．６６％）。健康教育方式的选择分别为：与医护人员交流（７６．６６％）、发放宣传资料（５７．５０％）、媒体宣传　（１６．６６％）、集体指导（３ｚ．５０％）、图文宣传（１２．５０％）、电话指导（４．１６％）。结论通过了解早产儿家长的需求，采取相应的护理　对策，提供全面的服务。　【关键词】早产儿；健康教育；护理措施　【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１１（ａ）一０１６７—０２　早产儿是指胎龄满２８周至未满３７周、体重一般低于２　５００　ｇ　的活产新生儿。由于早产儿各系统器官发育不完善，功能不健　全，机体抵抗力比较低，易发生各种疾病，因此死亡率高。随着围　产医学的发展，医护条件的日臻完善，早产儿死亡率有所下降，　存活着后遗症也有减少【ｌ】。对于早产儿的家长来说，早产儿的护　理知识缺乏，直接的影响早产儿的健康。所以，做好住院早产儿　家长的健康教育，对促进早产儿早日恢复，提高早产儿生活质　量，预防疾病，融洽医患关系具有重要的作用。为了探讨住院早　产儿家长对健康教育内容及方式的需求，概括护理措施，２０１２年　６月—２Ｏ１２年１２月，调查了该科１２０名早产儿家长对健康教育　内容及方式的需求情况，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取该科１２０名早产儿家长，年龄２３～６５岁，男８Ｏ例，女４０　例。与患儿关系：母子（女）３０例，父子（女）７５例，祖父母１０例，　外祖父母５例，均愿意配合调查。　１．２方法　１．２．Ｉ调查表的内容调查表内容包括三部分：①一般资料，包括　患儿及家长的姓名、性别、年龄、文化程度等。②第二部分为健康　教育内容需求，包括早产的原因、早产儿的临床表现、早产儿的　并发症、早产儿住院时药物治疗及副作用、住院环境制度、早产　儿的喂养、早产儿的日常护理、医护人员的热情服务，每人只能　选三项。③健康教育方式需求，包括与医护人员交流、发放宣传　资料、媒体宣传、集体指导、图文宣传、电话指导６项内容，每人　只能选２项。　。　１．２．２调查方法采用科室设计的调查表．由当班护士和家长亲　自交流完成调查表内容。对不理解的家长给予逐项讲解。让他们　表达自己的想法。实事求是填写。　２结果　２．１调查表的回收率　发放调查表１２０份，回收调查表１２０份，有效回收率１００％。　２．２早产儿家长对健康教育内容的需求　在健康教育需求的８项内容中，早产的原因、早产儿的临床　表现、早产儿的并发症、早产儿住院时药物治疗及不良反应、住　院环境制度、早产儿的喂养、早产儿的日常护理、医护人员的热　情服务百分率分别为２０．８３％、２０．８３％、１８．３３％、３３．３３％、２２．５０％、　７０．００％、６２．５０％、５１．６６％，其中排在前３位的是：早产儿的喂养、　早产儿的日常护理、医护人员的热情服务，分别占７０．００％、６２．５０％、　５１．６６％。　２．３早产儿家长对健康教育方式的需求　在健康教育方式需求的６项内容中，与医护人员交流、发放　宣传资料、媒体宣传、集体指导、图文宣传、电话指导百分率分别　为７６．６６％、５７．５０％、１６．６６％、３２．５０％、１２．５０％、４．１６％，其中排在前　３位的是：与医护人员交流、发放宣传资料、集体指导，分别为　７６．６６％、５７．５０％、３２．５０％。　３护理措施　随着医学模式的改变，护理模式也发生了改变，一切以病人　为中心的人性化护理服务已在该院全面开展。人性化护理就是　以患者为中心，为患者提供全面优质、高效的整体护理服务，包　括责任心、爱心、护理技巧等多方面的服务内容。对早产儿的护　理体现以人为本的护理模式。有利于患儿早日康复，最终达到提　高护理质量。　根据早产儿组织器管发育不成熟、功能不健全、抵抗力差、　呼吸消化功能不健全等特点，需精心护理。现将临床工作中总结　的护理经验介绍如下。　３．１注意保暖　早产儿体温调节中枢发育不全，常因环境温度改变而致迅　速下降。因此应提供合适的环境温度，保持室温在２４～２６℃，相　对湿度５５％一６５％。人院时先在远红外辐射台复温，体重＜２　０００　ｇ　者，应尽早入暖箱保暖，体重越轻，箱温越高。各类操作应在暖箱　内集中进行，早产儿每２　ｈ测体温１次并记录，保持体温在正常　范围内。　３．２维持有效呼吸　早产儿呼吸中枢发育相对更不成熟，呼吸不规则，易出现呼　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　１　６