长江大学学报（自科版） ２０１４年５月号医学下旬刊第ｌ１卷第１５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ｍａｙ．２０１４．Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ ５
创伤后应激障碍１例心理干预案例报告
荆玉梅 （湖北师范学院心理健康教育与咨询中心，湖北黄石４３５００３）
［摘要］患者因为家庭出现重大变故导致情绪低落、自责、生活缺乏兴趣、人际关系差、焦虑、紧张、睡 眠浅、容易惊醒等症状。经查证分析，该患者属于创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ），该症状的产生与其童年成 长经历、个性特征以及重大突发事件对她的影响密切相关。从了解其早期经历入手，运用认知行为疗法、 合理情绪疗法等使其摆脱心理困惑。 ［关键词］创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）；心理咨询；干预 ［中图分类号］Ｒ３９５．５ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７３～１４０９（２０１４）１５—００５１—０２
随着社会竞争的日益加剧，大学生心理健康问题越来越凸显，在高校心理健康教育和咨询机构，越
来越多的个案值得教育工作者反思和总结。从咨询的长远目标上来说，心理咨询能够帮助患者重新塑造 人格，以更好的适应社会。本案例中的患者为某高校大二学生，因家人去世极度痛苦不能自拔而选择心
理健康教育咨询机构求助，心理咨询师从了解其早期成长经历和家庭教养方式入手，主要采用认知行为 疗法、合理情绪疗法等缓解患者的心理创伤。通过系统的心理咨询，患者逐步摆脱了抑郁情绪，能够重 新开始面对学习和生活，初步完成了预期的咨询目标。
１ 临床资料
患者女性，１９岁，汉族，某高校文科专业大二学生。主诉某年寒假兴冲冲的回到家里的她，发现
家门紧锁，她翻墙进入屋内，发现父亲已经离开了人世却无人知晓，瞬间变成孤儿的现实和不知所措的
恐惧场面让张晓整个人顷刻间崩溃。在为父亲追悼时，她没流一滴眼泪，亲戚曾责备她不孝。之后她一 直情绪低落，自责，曾试图自杀未果，亲戚将她及时送到医院。开学后，她选择不和任何人讲述自己的
——９４４—— 中国康复理论与实践２０１２年１０月第１８卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎ ＪＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１０ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—９７７１．２０１２．１０．０１４ 运动创伤后应激障碍及其干预 田盈雪 ，李洁玲 ，田宝 ・综述・ Ｉ摘要】 由于潜在心理创伤的影响，运动员在比赛中可能会反复表现不佳，例如发挥失常、状态低迷或“ｃｈｏｋｉｎｇ”等。这类 比赛表现不佳的问题实际上是运动创伤后应激障碍（ＳＰＴＳＤ）的症状表现。所谓ＳＰＴＳＤ指的是运动员先前遭受的心理创伤对其以后 的比赛表现所造成的病理性生理和心理后果。这是运动领域中比较常见的一种躯体和情绪问题，它会妨害运动员的比赛表现，影 响其比赛成绩。通过“最佳表现眼动脱敏和再加工”疗法，治疗师可以有效处理这种问题，帮助运动员消除ＳＰＴＳＤ的症状，提高 比赛成绩。 Ｉ关键词ｌ 运动心理学；运动创伤后应激障碍；眼动脱敏和再加工；运动员；干预；综述 Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｓｔｒｅｓｓ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ Ｉｔ’Ｓ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ｒｅｖｉｅｗ）ＴＩＡＮ ｌＴｎｇ－ｘｕｅ，ＬＩ Ｊｉｅ—ｌｉｎｇ，ＴＩＡＮ Ｂａｏ．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｔｅｃｈ— ｎｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒａｕｍａ，ａｔｈｌｅｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｍａｙ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｌｙ ｓｕｆｆｅｒ ｐｏｏｒ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃ— ｅｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｌｏｓｉｎｇ ｈｉｓ ｕｓｕａｌ ｆｏｒｍ，ｓｌｕｍｐ，ｃｈｏｋｉｎｇ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｔｈｅｓｅ ｕｎｄｅｒ－ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｃｔｕａｌｌｙ ａｒｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｓｐｏｒｔｓ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕ— ｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＳＰＴＳＤ）．ＳＰＴＳＤ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ａｆｔｅｒｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ｔｒａｕｍａ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ａｔｈ— ｌｅｔｅ ｏｎ ｔｈａｔ ａｔｈｌｅｔｅ’Ｓ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓ．Ｔｈｉｓ ｉｓ ａ ｖｅｒｙ ｃｏｍｍｏｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｎ ａｔｈｌｅｔｉｃｓ ｔｈａｔ ｉｍｐａｉｒｓ ａｔｈｌｅｔｅｓ’ｐｅｒ— ｆｏｒｍａｎｃｅ，ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｂｙ ｐｅａｋ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ ｃａｎ ｄｅａｌ ｗｉｔｈ ｔｈｉｓ ｐｒｏｂｌｅｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｈｅｌｐ ａｔｈｌｅｔｅｓ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｓｐｏｒｔｓ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｐｏｒｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；ｓｐｏｒｔｓ ｐｏｓｔ・－ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ；ａｔｈｌｅｔｅ；ｉｎｔｅｒｖｅｎ－－ ｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ 『中图分类号Ｊ Ｒ７４９．５ ｌ文献标识码ｌ Ａ Ｉ文章编号】 １００６—９７７１（２０１２）１０—０９４４—０４ Ｉ本文著录格式】 田盈雪，李洁玲，田宝．运动创伤后应激障碍及其干预［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１２，１８（ｉｏ）：９４４—９４７． １运动创伤后应激障碍的概念 在竞技运动领域中，常可以见到一些极具实力的运动员， 在赛场上表现失常、失误连连、状态低迷的现象。在比赛中， 运动员由于发挥失常、状态低迷或者出现“ｃｈｏｋｉｎｇ”致使比 赛成绩不理想，赛后总结时，大多数运动员和教练员常常会描 述为“找不到感觉”、“不在状态”、“当时想法太多”等。他们 大都没有意识到这类比赛成绩不佳的问题可能与运动员的心理 创伤有关。大多数情况下，运动员反复出现由于发挥失常、状 态低迷或出现“ｃｈｏｋｉｎｇ”而使比赛成绩不佳的问题，其更深 层次的原因可能是运动员具有潜在的心理创伤。当然，这并不 意味着这些运动员都具有严重的心理问题，而只是说某些未得 到解决的心理创伤可能会对运动员的比赛造成困扰。这些潜在 的心理创伤会导致运动员出现一些躯体和情绪问题，产生类似 于创伤后应激障碍（ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ）的一系 列症状，我们将这一症状群称为运动创伤后应激障碍（ｓｐｏｒｔｓ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＳＰＴＳＤ）。 ＳＰＴＳＤ这一概念最早由Ｄａｖｉｄ Ｇｒａｎｄ博士提出 ，指的是运 动员以前遭受的心理创伤对其后来在比赛中的表现所造成的病 理性生理和心理后果。这个概念源于ＰＴＳＤ，它是对运动员在 遭受心理创伤后延迟出现的一系列异常生理和心理反应的概 括。我们知道ＰＴＳＤ的症状主要可以分为三大类：对创伤事件 的再体验、回避和警觉性增高 。其中，再体验症状消失最 早，回避和警觉性增高会持续较长时间 。ＳＰＴＳＤ的症状与此 类似，但又略有不同：在巨大压力或者与原发创伤相似的情境 的触发下，运动员同样会产生对创伤事件的再体验；ＳＰＴＳＤ的 回避症状主要表现为对创伤事件的压抑性遗忘，运动员在比赛 时出现莫名的比赛焦虑和失败恐惧；警觉性增高则表现为运动 员在比赛过程中难以集中注意力。其中，比赛焦虑和注意力集 中困难是ＳＰＴＳＤ的核心症状，具体表现为：在竞争压力下， 运动员表现得犹豫不决；肌肉紧张，难以发挥出平时的竞技水 基金项目：１．国家软科学研究计划项目（２００８Ｇｘｓ４ＫＯ６５）；２．北京市“学习与认知”重点实验室资助；３．北京市属高等学校人才强教深化计划 “学术创新团队建设计划”项目。 作者单位：１．北京理工大学数学学院，北京市１０００８１；２．天津体育学院，天津市３００３８１；３．首都师范大学，北京市１０００８９。作者简介：田盈 雪（１９９１一），女，河北唐山市人，主要研究方向：统计学。 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｒｔｐｏｎｌｉｎｅ．ｃｏｒｎ
1例创伤后应激障碍的心理干预
发表时间：2010-12-10T10:31:58.130Z 来源：《中国美容医学杂志》(2010年综合2)供稿 作者： 熊爱姣 程跃英
[导读] 分析来访者排尿困难的原因；对来访者进行心理评估
熊爱姣 程跃英
(湖北职业技术学院护理学院孝感432000） 作者简介：熊爱姣（1956.3-），女，副教授，从事心理护理教学。
【摘要】分析来访者排尿困难的原因；对来访者进行心理评估；建立良好的咨询关系，帮助来访者树立信心；经过心理干预，来访者逐渐
走出了困扰自己的阴影，获得了“三好生”的奖励。
【关键词】创伤；应激障碍；心理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0215-011
临床资料
男，19岁，大一学生，有一姐姐，生长在农村，父母都是农民，从小随父母亲生活。因为是男孩，受到父母的宠爱。学习成绩虽不算优秀，但不打架闹事，所以父母认为他是个听话的好孩子。家庭经济状况较差，父亲常年有病，不能干活。母亲为了供姐弟俩读书，在当
地小镇上开了个门店，做点小生意，维持家里的开支。
来访者自述：记得在我初中毕业的前夕，父亲病情加重，被诊断为尿毒症晚期，住进了医院。为了不影响我参加中考，家里人没有告诉我，在父亲生病的最后阶段，母亲把我叫到了父亲的病床前，父亲看着我，嘱咐我说：“要好好学习，将来要考上大学，日后还要照顾好
你的母亲，……。”当时，我看见父亲全身浮肿，不能吃任何东西，只能靠打点滴维持生命，半个月后，父亲带着无限的遗憾离开了我们。
自从父亲去世后，我一直生活在他死去的阴影里，害怕疾病会传染到我身上，担心自己也会得“肾病”，对自己的排尿非常“关注”，每当心情紧张时，总会引起排尿困难，有时和别人一起进厕所，自己总是最后一个出来。为了减轻排尿带来的苦恼，我尽量控制自己少喝水，
或是减少上厕所的次数，有时尽量避开与同学一起上厕所，当没人去的时候我再去，但还是不能解决排尿的问题。我从有关书本上看到“前
西部医学２００８年１１月第２０查 塑 ！ ！！！ 里 ： ！ ！ ！！ ： ２１： ： ：
震区医务工作者创伤后应激障碍的心理干预
杨 建
（成都医学院第一附属医院，四川成都６１０５００）
【摘要】在抗震救灾过程中，参与医疗救援的医护人员不同程度出现了创伤后应急障碍。本文对医护人员出现创伤
后心理应激障碍进行了初步分析，并提出了实施心理干预的方法。
【关键词】地震； 医护人员； 创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）； 心理干预 【中图分类号】Ｒ３９５．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—３５１１（２００８）０６—１３３５～０２
Ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｓｔｒｅｓｓ ＤｉｓｏｒＯｅｒ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｒｉｓｉｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｉｎ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ｒｅｇｉｏｎ
Ｙａｎｇ Ｊｉａｎ （ＴｈＰ ｆｉｒｓｔ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，６１０５Ｏ０）
ｌａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｄｉｃａ１ ｓｔａｆｔ ａｐｐｅａｒｅｄ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＰＴＳＤ）ｉｎ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｓｃｕｅ．Ｔｈｅ
ａｕｔｈｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ＰＴＳＤ ａｎｄ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈｅ ｗａｙｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｒｉｓｉｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ；ｐｏｓｔ～ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＰＴＳＤ）； ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｒｉｓｉｓ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
汶川大地震后，医务工作者第一时间奔赴灾区，担
负着救死扶伤的重任，广大一线医护人员不但工作压
