・３８４・ 临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１３ Ａｕｇ；１６（４）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１３．０４．００９
经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察
余波，李世芳，周道政
摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将４２例胸腰椎骨折患者随机 分为开放椎弓根螺钉内固定组（开放组，２１例）和经皮椎弓根螺钉内固定组（经皮组，２１例）。对术中、术后反
映手术创伤的指标进行监测，观察术前、术后１年椎体前缘高度和伤椎Ｃｏｂｂ角，并进行比较分析。结果经 皮组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及带支具离床时间均少于开放组（Ｐ＜０．０５），经 皮组内固定破坏、腰背部疼痛的程度和发生率均低于开放组（Ｐ＜０．０５）；两组术后伤椎椎体前缘高度、Ｃｏｂｂ角
与术前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），经皮组伤椎椎体恢复较开放组好。结论微创经皮置入椎弓根 钉固定技术治疗胸腰椎骨折并发症少，功能恢复较开放椎弓根螺钉内固定好。
关键词：经皮椎弓根螺钉内固定微创术；胸腰椎骨折；开放椎弓根螺钉内固定术 中图分类号：Ｒ ６８３．２；Ｒ ６８７．３文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０２８７（２０１３）０４—０３８４—０３ ・临床论著・
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｏｒ．ａｅｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｂｙ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗｓ ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ＹＵ Ｂｏ，Ｌｌ ｓｈｉ－ｊ ｎｇ，ＺＨｏＵ Ｄａｏ－ｚｈｅｎｇ Ｓｅｃｔｉｏｎ Ｌ
Ｄｅｐｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＫａｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｋａｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０５４００，Ｃｈｉｎａ）
・３４４・
［２１］Ｓｉｌｂｅｒ ＪＳ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＤＧ，Ｖａｃｃａｒｏ ＡＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ
ｐｏｓｔｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｄｉｓｃｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２００２，２（４）：２７９． ［２２］吴五洲，孙艳玲，王达义，等．腰椎间盘术后椎间隙感
染的诊治分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００８，２９（６）：５５２． ［２３］ Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ Ｍ，Ｃａｒｏｌ ＣＬ，Ｂａｋｅｒ ＣＪ．Ｄｉｓｃｉｔｉｓ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ
ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｎ １ ８一ｙｅａｒ ｒｅｖｉｅｗ ｃ Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，
２０００，１０５（６）：１２９９．
［２４］ 张超，胡蕴玉．局部应用抗生索在骨科感染性疾病 的治疗作用［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，１９９９，１４（３）：２１２．
［２５］Ｋｕｔｌａｙ Ｍ，Ｃｏｌａｋ Ａ，Ｓｉｍｓｅｋ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ａｎｄ ｈｙｐｅｒ—
ｂａｆｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃｉｔｉｓ
［Ｊ］ Ｕｎｄｅｒｓｅａ Ｈｙｐｅｒｂ Ｍｅｄ，２００８，３５（６）：４２７． ［２６］郑光亮，熊清源，戴江华，等．大剂量超高浓度医用臭
氧治疗椎间隙感染３例［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００９，３０（４）：３７６． ［２７］ Ｑｕｉｎｏｎｅｓ—Ｈｉｎｏｊｏｓａ Ａ，Ｊｕｎ Ｐ，Ｊａｃｏｂｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｎｅｒａｌ 吉林医学２０１２年１月第３３卷第２期
ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ ＳＵｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｉｎｆｅｃ。
ｔｉｏｎ：ａ ｍｕｈｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｆｏｃｕｓ，２００４，１２
（１）：１．
［２８］黄长明．椎间隙感染研究现状与进展［Ｊ］．颈腰痛杂
计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定
【摘要】 目的 经皮椎弓根螺钉固定在计算机导航辅助下完成并做初步分析。方法 2012年1月至2013年2月在计算机导航系统辅助下，对17例患者共行76枚经皮椎弓根螺钉固定。结果 所有手术过程顺利，无血管、神经损伤并发症，76枚椎弓根螺钉位置良好，螺钉大小选择合适。手术时间短、术中出血量少，术中透视次数减少。结论 计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定手术安全性高。
【关键词】 计算机导航；经皮椎弓根螺钉
脊柱微创技术近年来发展迅速，其中经皮椎弓根螺钉固定技术日渐成熟，具有创伤小、手术时间短、术后腰背部疼痛明显减少等优点[1]。但经皮椎弓根螺钉固定技术需要术者有大量的临床经验，学习周期长。由于其是在c臂透视下完成椎弓根螺钉植入，在植钉的过程中容易造成血管、神经损伤。另外，该技术术中需要多次用c型臂反复透视，手术人员难以避免的受到较多的x线辐射。
计算机导航技术在骨科得到了广泛的应用，应用最多是在脊柱手术治疗中，其中最主要的是应用于辅助椎弓根螺钉植入。椎弓根螺钉植入位置不当是内固定失败最常见的原因[2]，计算机导航辅助手术具有手术精度高、使手术更加安全、更准确，同时最大限度地减少了x射线对医务人员的辐射。
云南省曲靖市第一人民医院2012年1月2013年2月在计算机导航系统辅助下，对17例患者共行76枚经皮椎弓根螺钉固定，取得了较好的近期治疗效果。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年2月间入院无神经损伤的胸腰椎骨折患者17人，其中男14例，女3例；年龄21～57岁，平均40.7±11.3岁。17人均为外伤后胸腰椎单一阶段骨折伴机械性不稳患者，所有患者无明显神经症状（asia分级e级），不需要行椎板减压，无明显的骨质疏松、无胸腰椎畸形。根据ao分型均为a型损伤，其中a1型16人、a3型1人。所有患者均在计算机辅助下行经皮椎弓根螺钉植入，其中t11 8枚，t12 8枚，l1 10枚，l2 16枚，l3 8枚，l4 16枚， l5 4 枚，s1 6枚。4位患者采用伤椎植钉技术。
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
发表时间：2016-10-08T14:58:25.523Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期 作者： 何杰勇 杨新科
[导读] 后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
（云南保山市人民医院骨一科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎
弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后
并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数
恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有
统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血
少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02
后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉
内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。
