脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的价值分析

中国现代医药杂志2017年10月第19卷第10期 MMJC，Oct 2017，Vol 19，No.1026

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2017.10.008

脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害

诊断中的应用价值

王霞

【摘要】 目的　探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中的临床意义。方法　选择于我院出生的足月单胎新生儿4 850例为观察对象，予以脐动脉血采集并给予血气分析，结合器官损害情况、Apgar评分及羊水性状进行分析。结果　出生后脐动脉血pH值、PO2与1min Apgar评分呈正相关（r=0.332、0.218，P<0.05）；脐动脉血PCO2与1min Apgar评分呈负相关（r=-0.226，P<0.05）。与轻度窒息组及对照组比较，重度窒息组新生儿脐动脉血气pH、PO2、BE、HCO3-水平均较低，PCO2则较高，差异有统计学意义（P<0.05）；而轻度窒息组与对照组比较，以上指标均无统计学差异（P>0.05）；pH≤7.20组与pH≥7.25组比较，新生儿窒息、器官损害及羊水浑浊发生率均较高，均具有统计学差异（P<0.05）。结论　脐动脉血气分析在新生儿窒息及窒息器官损害诊断中具有较高的应用价值，是可靠且简便易行的诊断指标，值得推广及应用。【关键词】 新生儿窒息　脐动脉血气分析　器官损害　Apgar评分

The application value of umbilical arterial blood gas analysis in the diagnosis of neonatal asphyxia and organ damage Wang Xia. Boai Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528403

【Abstract】　Objective　To explore the clinical significance of umbilical arterial blood gas analysis in the diagnosis of neonatal asphyxia and organ damage. Methods　4850 cases of full-term singleton fetus were selected as the observation objects，umbilical cord blood was collected and blood gas analysis was performed，carried out analysis combined with organ damage， Apgar score and amniotic fluid characteristics. Results　The pH value and PO2 of umbilical artery blood after birth were positively correlated with 1min Apgar score （r=0.332，0.218， P<0.05）；PO2 of umbilical artery blood was negatively correlated with 1min Apgar score （r=-0.226， P<0.05）. Compared with mild asphyxia group and control group，pH，PO2，BE，HCO3- levels of neonatal umbilical artery in severe asphyxia group were lower， PCO2 was higher，the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no significant difference between the mild asphyxia group and the control group （P>0.05）；compared with pH≥7.25 group， the incidence of neonatal asphyxia， organ damage and amniotic fluid turbidity were higher than those of pH≤7.20 group， and there was significant difference （P<0.05）. Conclusion　Umbilical arterial blood gas analysis has a high application value in the diagnosis of neonatal asphyxia and organ damage. It is a reliable and simple diagnostic index to improve the detection rate，which is worthy of popularization and application.【Key words】 Neonatal asphyxia Umbilical arterial blood gas analysis Organ damage Apgar score

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脐动脉血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系

作者：阳梅 万光平 刘芳 古志兵 杨婕

来源：《中国当代医药》2012年第29期

[摘要] 目的 探讨围生期窒息新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）及剩余碱（BE）变化与喂养不耐受的关系。 方法 选择本院出生的新生儿189例，按Apgar评分标准分为两组：对照组93例，为大于8分的健康出生的新生儿；窒息组96例，为低于8分的新生儿；分别于出生后即做脐动脉血气分析。窒息组患儿24 h后即给予5%葡萄糖水2 mL微量喂养，将喂养后能耐受的定为A组，为54例；喂养后不能耐受的定为B组，为42例，给予禁食2 d后再次喂养，有40例能耐受，2例不能耐受。 结果 窒息组与对照组脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE，差异有统计学意义（P < 0.05）；窒息组内A、B两组之间的脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组禁食2 d后微量喂养，喂养不耐受发生率为4.8%。 结论 脐动脉血气分析能较准确地反映胎儿出生时缺血、缺氧的程度，在严重的酸中毒时，患儿常有喂养不耐受，应延迟开始喂养的时间。

[关键词] 脐动脉血气分析；新生儿窒息；喂养不耐受；围生期

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0052-02

新生儿窒息多为胎儿窒息的延续[1]。围生期窒息常导致胃肠损害，如果开始喂养的时间过早，易出现喂养不耐受，甚至发生坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis，NEC），威胁患儿生命。什么时候开始喂养为合适的时机？临床医生通常根据生后Apgar评分来判断，但Apgar评分存在主观性。本文对窒息新生儿出生后即做脐动脉血气分析，探讨血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系，从而更好地指导窒息新生儿的喂养，减少喂养不耐受及NEC的发生。

ｌ５９２　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｍａ１　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１７年第４卷第９期　

２０１７　Ｖ０１．４　ＮＯ．９　

脐动脉血气分析＃￣ｌＡｐｇａｒ评分评估新生儿窒息　

的Ｉ临床价值探究　

罗亚丽　（巴中市巴州区妇幼保健院产科，四ＪＩＩ巴中６３６０００）　

【摘要】目的探讨脐动脉血气分析和Ａｐｇａｒ评分在新生儿窒息评估中的临床价值。方法选取２０１４年　

１０月￣２０１６年１０月我院收治的正常新生）Ｌ４７￣４为对照组，选取出现窒息症状的新生）Ｌ４５例作为观察组。胎儿　

娩出后立即实施Ａｐｇａｒ评分，并采集胎儿脐动脉血送检实施血气分析。结果经脐动脉血气分析，观察组的脐　

动脉＆Ｓ／Ｄ值显著高于对照组，脐动脉＆ＰＨ值显著低于对照组，经比较差异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５），经　

Ａｐｇａｒ评分，两组新生儿之间的评分结果经比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论新生儿窒息临床评估　

中，实施脐动脉血气分析联合Ａｐｇａｒ评分可以获得理想的评估效果。　

【关键词】新生儿窒息；脐动脉血气分析；Ａｐｇａｒ评分；应用价值　

【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．００９．１５９２．０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ａｐｇａｒ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　

ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ａｓｐｈｙｘｉａ　

ＬＵＯＹａ．１ｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＯｂｓｔｅｔｒｉＣＳ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂａｚｈｏｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｂａｚｈｏｎｇ，６３６０００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｈｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ａｇｅｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ａｐｇａｒ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ａｓｐｈｙｘｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｎｅｗｂｏｒｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ａｓｐｈｙｘｉａ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　４５　ｃａｓｅｓ，ｄａｔａ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０　１　４￣２０　１　６．Ｔｈｅ　

中外医疗2017 NO.11

China &Foreign Medical Treatment

临床医学

DOI:10.16662/ki.l674-0742.2017.11.062

新生儿诊断窒息多器官衰竭应用新生儿脐动脉血的价值

张浩

溜博市妇幼保健院新生儿科，山东溜博

255000

[摘要

]目的分析应用新生儿脐动脉血对新生儿多器官衰竭诊断价值。方法资料方便选取

2015年

5月一

2016年

12

月该院收治的

116例新生儿窒息病历，对其进行详细的回顾与分析，并对比分析

Apgar评分与脐动脉血血气分析

PH

值和

BE值预测阳性器官衰竭标准。结果统计发现所有患儿中有发生多器官损伤发生率为，若诊断标准为新生儿分

娩后

Apgar评分臆

6或

4分，临床对多器官损害阳性预测值分别为

46.12%与

64.02%，器官敏感度评分分别为

31.28%

与

51.83%，以及器官特异度分别为

25.1%与

63.39%;若诊断标准为

pH值

<6和（或

)BE值臆

-15 mmol/L，多器官损害

阳性预测率分别为

71.9%，器官敏感度为

65.37%，以及器官特异度为

76.28%。结论给予新生儿动脉血气分析监测

pH

和

BE值可有效提髙新生儿窒息评价以及多器官损害监测标准，若临床诊断结合

Apgar评分可大幅度提髙准确性。

[关键词

]新生儿窒息；动脉血气分析

;诊断；应用价值

[中图分类号

]R5 [文献标识码

]A [文章编号

]1674-0742(2017)04(b)-0062-03

Application Value of Fetal Umbilical Artery in Diagnosis of Asphyxia Mul­

tiple Organ Failure in Newborns

ZHANG Hao

Department of Neonatology, Zibo Maternity and Child Health Care Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 China