牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例

毛膜促性腺激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）激素含量。

新生儿Apgar评分的体征包括心跳、呼吸、肌肉张力、对刺激反应及肤色五项，1min评分的满分为10分，评分小于7分时表示新生儿轻度窒息，评分小于 4分时表示重度窒息。

用SPSS17.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示、用χ２检验，计数资料以（%）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准［4］保胎成功：临床症状完全消失，且阴道出血停止，B超检查胚胎发育正常，子宫大小和孕周一致，血清β-HGC在同期正常水平内，多普勒彩超检查胎心明显，且胎儿发育正常。

保胎失败：阴道出血时间超过10天未停止，小腹疼痛和腰骶酸痛明显，经过B超检查结果显示胚胎发育不良或者停止发育，血清β-HGC连续监测两次水平均低于同期妊娠正常值下限，胎儿无胎心，子宫小于正常孕周，且流产。

5　治疗结果两组治疗前后血清激素水平比较见表1。

表1　两组治疗前后血清激素水平比较　（x±s）组别例时期β-HCG（IU/L）P（ng/L）观察组84治疗前15.4±2.173.6±3.3治疗后27.6±3.6*△151.5±15.2*△对照组84治疗前15.6±2.575.1±2.7治疗后21.1±3.1*127.3±9.1*注：与本组治疗前比较，*P＜0.005；与对照组治疗后比较，△ P＜0.05。

两组保胎情况比较见表2。

表2　两组保胎情况比较　例（%）组别例保胎成功流产观察组8476（90.48）8（9.52）对照组8462（73.81）22（26.19）χ²7.95P0.00两组妊娠结局比较。

早产率观察组6.58%（5/76）、对照组9.68%（6/62），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.45，P＞0.05）。

Apgar评分观察组（9.51±0.28）分、对照组（9.46±0.31）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.09，P＞0.05）。

参考文献：
［］ 国家 药 典委 员会． １ 中华人 民共 和 国药典 （ 部 ）ｓ． 京：化 学 工业 出 一 ［］北
版 社， ０ ５ １ １ ２０ ．１．
注：为便于制剂配 方投料， 包合物 的含 油率 以 ｍ／ 为单 位来计算 百分含量 Ｌｇ
（ 稿 日期 ： ２ ０－ ３０ ， 辑 ： 陈静 ） 收 ０ ８ ０－ ３编
不足。
平均年龄 （９ ０ ． Ｏ 岁；平均病程 （． ±０８ 年 ： 中位置 ３ ． ±０ ６ ） １１ ．） 其 性眩晕 ４ ５例， 转颈受限 ３ ５例， 寰椎横突、 枢椎棘突偏移 ４ 例， ５ 后枕部肌紧张或压痛或按压舒服感 ３ 例 。对照组 ３ 例 ， ｌ ２ ５ 男 ５ 例， ２ 例 ；平均年龄 （８ ８ ．６ 岁 ； 女 ０ ３ ． ±Ｏ ５ ） 平均病程 （． ±０ ６ １２ ．） 年 ； 中位置性眩晕 ３ 例， 其 ５ 转颈 受限 ２ 例， ８ 寰椎横突 、 枢椎棘
１ ２ 排 除 标 准 ．
①颈部肿瘤， 颈椎骨折脱位， 骨质疏松， 齿状突有偏心方向生
包 合物 中 挥发 油 回收 量 （ Ｉ ｍ＿ ） 包合 物含 油 率 （） ％
试验结果表 明， 苍术挥发 油包合工艺稳定， 包合物收得率 ８ ． ９ （／ ） 包合物含油率 ８ １％ ｍ ／ ） 包合物挥发油利用 ９４％ｇｇ， ．６ （Ｌ ｇ ，
５ ・ ８
Ｃｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ａｔ ｏ ｏ Ｍ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍ ｎ ｎ ＴＣ ｉ
Ｎ ｖ ００ Ｖｏ１ ５ ｏ ．２ ８ ．１ Ｎｏ １ ．１
・临 床 报 道 ・
寰枢关节半脱位并眩晕患者 的手法 治疗
周 学龙
（ 广西中医学 院骨伤学院， 广西 南宁 ５ ０ ０ ） ３０ １

少 如 下 坡 一 类 的 活 动 ， 及 保 暖 、 肥 ， 而 减 轻 膝 关 节 的 负 以 减 从
担 。 总 之 ， 据 患 者 的 病 情 采 用 多 种 方 法 综 合 治 疗 ， 大 多 数 根 绝 患者都 能 收到 满意 的 疗效 。
８ ．５７ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ 讨
论
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 是 一 种 慢 性 退 行 性 关 节 疾 病 ， 床 上 临 多 见于 绝经 期 后 的 中老年 妇 女 。询 问病 史发 现多 数 患者 年青 时 有 膝 部 外 伤 史 、 度 劳 累 史 、 期 在 寒 湿 环 境 工 作 或 居 住 过 长 史 ， 胖也 是 重 要的 原 因之 一 。近年 来 研究 发 现 ， 伤 、 劳 、 肥 外 过 肥 胖 等 原 因 造 成 关 节 软 骨 面 折 裂 、 落 ， 而 发 展 为 软 骨 碎 脱 进 裂 ， 骨 下 骨 暴 露 ， 节 间 隙 变 窄 。关 节 间 隙 变 窄 又 导 致 关 节 软 关 内压 增 高 ， 部 血 循 障 碍 ， 内压 增 高 、 囊 肿 、 坏 死［ ］ 局 骨 骨 骨 １ 。 软 骨 、 质 的 病 变 同 时 引 起 关 节 滑 液 渗 出 、 维 化 、 厚 、 去 骨 纤 肥 失 原 有的 弹性 ， 过来 进 一步 挤 压关 节造 成 恶性 循 环 。 数 患者 反 少 软 骨 面 可 能 脱 落 成 为 关 节 内 游 离 体 ， 起 关 节 绞 锁 ， 重 病 引 加 情 。 国 医 学 则 将 本 病 归 入 痹 症 范 畴 ， 为 发 病 机 制 属 肝 肾 亏 祖 认 虚 ， 骨 失 荣 ， 血 不 畅 ， 杂 风 寒 湿 邪 痹 阻 所 致 。 疗 上 根 据 筋 气 夹 治 正 虚 邪 实 这 一 特 点 ， 予 补 肝 益 肾 ， 筋 壮 骨 ， 血 通 络 ， 水 给 强 活 利 消 肿 ， 本 兼 治 ， 效 可 靠 。 作 者 认 为 ， 解 剖 上 看 ， 关 节 为 标 疗 从 膝 平 面 关 节 ， 虽 在 为 鞍 状 关 节 的 踝 关 节 之 上 ， 其 稳 定 性 远 不 它 但 如 踝关 节 ， 其 是 膝关 节 的前 、 侧 。 之股 四头 肌 的力 臂 长 ， 尤 内 加 膝 关 节 伸 曲 时 胫 骨 平 台 软 骨 面 受 到 很 大 的 挤 压 、 切 力 ， 膝 剪 而

寰枢关节半脱位并眩晕患者的手法治疗【关键词】寰枢关节半脱位；眩晕；手法治疗寰枢关节半脱位是上颈段的常见病损,常伴发眩晕。

为了观察手法治疗寰枢关节半脱位对眩晕的影响,2006年3月－2007年12月,笔者对80例寰枢关节半脱位并眩晕患者进行了分组对照治疗,治疗组45例采用手法治疗,对照组35例采用牵引治疗,现将治疗结果报道如下。

1 临床资料1.1 诊断标准按寰枢椎半脱位X线诊断标准[1-3],同时参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定：①眩晕与颈部体位改变有关,枕部有酸、胀、疼痛等不适感；②颈部检查寰椎横突或枢椎棘突偏移,且寰枢椎旁有肌紧张或压痛或按压时局部有舒服感；③位置性眩晕试验阳性；④X线显示寰枢椎有解剖位移的改变；⑤TCD检测显示有椎-基底动脉供血不足。

1.2 排除标准①颈部肿瘤,颈椎骨折脱位,骨质疏松,齿状突有偏心方向生长,寰椎上关节面两侧倾斜度左右不一致和椎体、椎板融合等先天畸形者；②美尼尔病、精神异常和不能配合治疗及资料不全者。

1.3 纳入标准符合诊断标准和排除标准并具备下列条件者：①年龄18～60岁；②主诉眩晕,可为旋转性、浮动性或摇晃性,并有地面倾斜或地面移动感甚至猝倒,发作时间短则数秒,长则数分钟,缓解期仍有轻微症状存在。

1.4 一般资料本研究共选择来自广西中医学院第一附属医院仁爱分院骨伤科住院和门诊中符合纳入标准的80例患者,采用随机数字表法将入选患者分为2组。

治疗组45例,男20例,女25例；平均年龄(39.0±0.60)岁；平均病程(1.1±0.8)年；其中位置性眩晕45例,转颈受限35例,寰椎横突、枢椎棘突偏移45例,后枕部肌紧张或压痛或按压舒服感32例。

对照组35例,男15例,女20例；平均年龄(38.8±0.56)岁；平均病程(1.2±0.6)年；其中位置性眩晕35例,转颈受限28例,寰椎横突、枢椎棘突偏移35例,后枕部肌紧张或压痛或按压舒服感28例。

坐 位 牵 引配 合 手 法治 疗 寰 枢 椎 半脱 位 的疗 效 观 察
邸保 林 ， 林 红猛 ， 董 国顺 ， 李 翔 （ 北 京市 大兴 区红 星 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 坐 位 牵 引配 合 手 法 治 疗 寰枢 椎 半 脱 位 的 临床 疗 效 。 方 法 ７ ８例 寰枢 椎 半 脱 位 患 者 均 采 用
以 患 者 可 张 开 口为 宜 ， 卧 床 休 息 时 取 下 颈 椎 气 囊 。 嘱 患 者 适
当休息 ， 避免过度疲 劳 ， 减少 低头 时间 ， 避 免 长 时 间头 颈 处 于 同一动作 ， 适 量 进 行 颈 后 部 肌 肉 的功 能 活 动及 应 力 练 习 ， 避 免 情志刺激 ， 忌 食 辛 辣 及 有 刺 激 的食 物 。 １ ． ６ 疗效评定标准 治愈 ： 头颈活 动正 常 ， 自觉 头 晕 、 头痛 、
坐 位 牵 引配 合 手 法治 疗 ， 观 察 其 治 疗 效 果 。 结 果 患 者 接 受 坐位 牵 引配 合 手 法 治 疗 ３— ９ （ ４ ． ３±１ ． ２ ） 次， 治 疗 时 间 ５～
１ ９ （ ７ ． ５± ２ ． ４ ） ｄ ； 治愈 ５ ７例 ， 有效 １ ８例 ， 无 效 ３例 ， 总有 效 率 ９ ６ ％； 治疗前后 ｘ线片 Ａ Ｄ Ｉ 值、 Ｖ Ｂ Ｌ Ａ Ｄ Ｓ值 较 治 疗 前 均 有 明显改善 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。蛄 论 坐位 牵 引配 合 手 法 治 疗 寰枢 椎 半脱 位 疗 效确 切 。 ［ 关键词 ］ 寰 枢椎 半 脱 位 ； 坐位 牵 引 ； 手 法
寰 枢 椎 半 脱 位 是 因寰 枢 关 节 关 系 异 常 而 姿 势 ， 伴 有 颈 椎 反 弓者 ， 头部 略向前倾 ；

颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位临床观察张杨;朱宏安;张杰【摘要】Objective To observe the clinical curative effect of cervical traction combined with manipulative reduction in the treatment of atlantoaxial subluxation.Methods The clinical data of 162 patients with atlantoaxial subluxation in our department from 2011 to 2015,who were treated by cervical traction combined with manipulative reduction were retrospectively analyzed.The clinical symptoms and X-ray changes before and after treatment were observed.Results All patients received 5 days of cervical traction combined with manipulative reduction treatment,32 cases were cured,effective in 122 cases,ineffective in 8 cases,the total effective rate (cure + effective) was 95.1％.After treatment,X-ray atlantoodontoid before the gap value (ADI) and atlanto backlash (VBLADS) had statistically significant difference compared with before treatment (P＜0.01).Conclusion The cervical traction combined with manipulative reduction in the treatment of atlantoaxial subluxation is effective,and it is worthy of promotion.%目的观察颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位的临床疗效.方法回顾性分析我科2011-2015年门诊、病房采用颈部牵引联合手法复位治疗的寰枢关节半脱位患者162例,观察其治疗前后临床症状及X线表现变化情况.结果所有患者经过5d颈部牵引联合手法复位治疗,治愈32例,有效122例,无效8例,总有效率(治愈+有效)95.1％.治疗后X线片寰齿前间隙值(ADI)和寰齿侧间隙差值(VBLADS)和治疗前相比有统计学意义(P均＜0.01).结论颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位的方法疗效确切,值得推广.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)006【总页数】3页(P531-533)【关键词】寰枢关节半脱位治疗;牵引方法;手法复位/方法【作者】张杨;朱宏安;张杰【作者单位】中国医科大学附属第一医院,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院,辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R244;R685寰枢关节半脱位（atlantoaxial subluxation）之病名最早在1907年由外国学者Corner提出[1]。

中医科中医诊疗寰枢关节半脱位案肖某某，男，10岁，学生，重庆江北人氏。

初诊（202*年6月12日）：因“左侧颈肩不适2月”就诊。

2月前患儿不慎被书包撞击颈项，时未见明显疼痛，仅感到颈项左旋轻微受限，并未引起重视。

一个半月前患儿家长发现其总是爱扭动颈项、上抽左肩，曾到市儿科医院就诊，经CR检查提示颈椎生理弧度变直，侧位片齿状突与寰椎前结节间距离大于3mm，开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，右侧较左侧略宽2mm，诊断为“寰枢关节半脱位”，经卧位牵引及颈托固定治疗未见疗效。

证见颈项轻度酸胀，间断性扭动颈项，上抽左肩，颈项俯仰、旋转功能正常，饮食、睡眠、二便正常。

查：颈项左侧肌肉较右侧略显紧张，枕骨粗隆下1.0cm及C2棘突左侧轻度压痛，未引出放射痛，颈项左右旋转、上下俯仰功能均正常。

诊断：寰枢关节半脱位，此乃筋骨错位、气血不和所致，法当柔筋正骨，调和气血。

予以TDP照射局部20分钟。

轻手法舒筋、理筋以放松颈项、肩背肌肉后，予以卧位定点旋转扳法纠正寰枢关节位置，患儿平卧床上，以右手托患儿枕部，拇指顶住C2椎棘突右侧，左手握其下颌，轻度纵向牵引10秒，向左旋转头项同时右拇指推顶C2棘突向左，当闻及轻微弹响声时，停止手法治疗。

每日一次。

二诊（6月15日）：患儿自诉左颈肩不适感消除，其家长诉近两日未见患儿频繁扭动颈项及抽动左肩。

查颈项肌肉柔软对称，未引出明确压痛。

考虑骨正筋柔，不必再采用旋转手法治疗，仅予轻手法放松局部即可。

随访3月未见复发。

按：儿童寰枢关节半脱位发病率高于成人，原因有三：一是儿童关节囊及韧带松弛，肌力弱，关节易于错位；二是儿童体质较弱，患感染类疾病机会多，病毒或细菌侵犯寰枢关节周围韧带，使之更加松弛，错位机会增加；三是儿童天性好动，关节活动超过生理极限的机会多。

此类患者非重大外力所致，不合并骨断筋伤，多在颈部周围感染之后，加之坐姿、睡姿不良或突然转头而发病。

因外力较小，故脱位类型为半脱位。

示双侧 Ｌ ｓ ｋ 关节及其 间隙 ，可观察双侧椎板宽 ７ ｏ ｕｃ ａ ｈ ０为轻度后 脱位 ， 于 ６ ￣５ｏ 中度 后脱位 ， 小 ０ ０为 小于 度是否对称 ，棘突位置是否有移动 ； １２张口位 ５￣ 颈 ０为重度脱位（ 敬请结合临床症状和个体差异） 。
《 按摩与导引》 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 ２ ５卷 第 １ （ １９期 ） 期 总 ６
１ ０
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔ ｒｐ ．ａ ０ ９， ｏ．５ Ｎ ． ｈ ｓ ｎｐｌｔｎ ｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ａｙＪｎ ２ ０ Ｖ １２ ， ｏ １ ｅ
我科 自 ２０ ０７年 ６月至 ２０ 年 ４月采用Ｏ例 ， 与颈椎 垂直 并 牵引 ６ ０例及手法 复位 ６ ０例做对 照 ，取 得较好 疗效 和优越性 ， 现报 道如下 。
关键词
环枢关节脱位系上颈椎严重损伤， 以外伤多见 ， 也有因颈部感染 ， 韧带松弛 ， 姿势不 良及先天性畸形
或不 明原 因引起 。轻者 颈 痛 ， 痛 ， 头 眩晕 ， 恶心 呕吐 ，
片， 可观察 枢椎 齿状 突 的形 态 ， 齿状突 和侧方关 节的 问距 ，以及 侧方 关节 的 间隙是 否有倾斜 或其它 异常
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ ０９ 月第 ２ 卷 第 １ 总 １９ ） ５ 期（ ６ 期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａｏ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔ ｒｐ ． ｎ ２ ０ Ｖ １２ ， ｏ １ ｈｎｓ ｎｐ ｌｔｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ａ ｙＪ ０ ９， ｏ．５ Ｎ ． ｅ ａ ９
浅谈环枢关节脱位 的角度牵引与手法 复位
侧环椎侧块内移 ， 枢椎棘突稍偏对侧或居 中 ； 头左 ， 右旋 １ｏ ｌｏ 口位示齿突 固定偏移一侧。 ０～ ５张

什么是寰枢关节半脱位？
临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： （1.）不稳定
（2.）半脱位 （ 3）脱位
寰枢关节半脱位片
寰枢关节半脱位的 病因
（1）过度旋转: 头部一侧的过度旋转或突然的。 （2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 （3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 （4）头部外伤。
障碍。 (4) 迟发性神经症状
寰枢关节半脱位的影像表现
• 在x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不 对称等表现
寰枢关节半脱位的治疗
1、保守治疗:手法复位 推拿 牵引
2、手术治疗 两侧间距相差达到4MM以上 保守治疗无效时 手术治疗。
寰枢关节半脱位的诊断
1、拍寰枢张口位及侧位片 2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。 两边距离不等宽。
寰枢关节半脱位的护理
• 1.指导颈部活动度 • 2.心理的护理 • 3.颈托的使用 • 4.病情观察
Байду номын сангаас
寰枢关节半脱位的预防
1.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力。
2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。 3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及
颈部深在感染。
寰枢关节半脱位的 特点是什么？
• 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。
• 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 • 弹响音:脖子转动时有弹响音。 • 枕部疼痛及麻木。 • 上肢麻木乏力 • 行走不稳
寰枢关节半脱位的并发症
(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能

起 级联放 大作 用 ， 现 一般 弱治疗 难 有的超 “ ” 呈 强 非
线 性 功 效 ， 调 整 靠 近 向愈 吸 引 子 ］故 疗 效 上 有 质 使 ，
的 飞跃 。
看 ， 尿 实 为 大 脑 中枢 唤 醒 系 统 兴 奋 阈 值 太 高 ， 眠 遗 睡
状 态 下 膀 胱 张 力 的 增 加 不 能 使 中枢 唤 醒 系 统 应 答 ， 即与唤醒机制不 健全有关 。 中医 认 为 “ 主骨 生 髓 通 肾 于脑 ” “ 为 髓 海 ” “ 主 神 明 ” 心 、 、 三 者 在 功 ，脑 ，心 ， 脑 肾 能 上 密 切 相 关 。 尿 虽 病 在 膀 胱 ， 肾气 不 足 有 关 ， 遗 与 但 更 与 心 、 、 三 者 的功 能 不 相 协 调 密 切 相 联 。 脑 肾 现 代 中 医 研 究 证 实 ， 部 腧 穴 在 调 整 中 枢 神 经 背 系 统 及 自主 神 经 系 统 的 功 能 方 面 具 有 良好 作 用 。 鉴
痒 者 嘱患 者 不 要 搔 抓 ， ～ ２ １ ｄ可 自愈 。
用 了 与 心 、 、 密 切 相 关 的 足 太 阳膀 胱 经 上 下 两 组 脑 肾 经 络 段 沿 经 注 射 。 阳 经 上 通 于 脑 ， 达 膀 胱 ， 颈 太 下 选 胸 段 心 俞 一 大 杼 段 经 脉 ， 其 醒 神 开 窍 ， 节 、 正 用 调 修
睡 眠 深 度 ； 腰 骶 段 肾 俞 一 膀 胱 俞 段 经 脉 ， 其 补 选 用
［ 考 文献 ］ 参
［ ］冯彩 凤 ． 童遗 尿 症 的 药 物 治疗 比较 Ｅ ］ 山西 医科 大 学 学报 ． １ 儿 Ｊ．
１ ９． ０（ ： ６ ９９ ３ ２） １ ８～ １ Ｏ． ７

推拿配合牵引治疗寰枢关节半脱位的临床体会标签：寰枢关节半脱位推拿牵引体会寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内力和外力平衡失调，它们的解剖位置出现移动并且超过生理正常范围后，而引起以颈项部疼痛和寰枢关节出现运动障碍为临床表现的疾病，严重者可造成患者脊髓和（或）椎动脉压迫症状。

寰枢关节半脱位是上颈椎损伤临床治疗的好发病和常见的损伤。

患者若没有及时且正确的治疗，寰枢关节脱位程度常会继续加大，从而出现脊髓和血管受压而导致肢体残疾甚至危及患者生命。

笔者采用推拿手法配合牵引治疗本病30例，疗效满意现报道如下。

一临床资料1. 一般资料：本组30例，男18例，女12例；患者年龄最大50岁，最小16岁；患者病程3-4年，最短者3-5天。

2. 临床表现：患者寰枢关节部出现疼痛，酸痛且按压是痛感明显，颈部僵硬不适，头部做点头仰头时活动受限；严重患者出现，眩晕，偏头痛、恶心、头颈部活动障碍、视物不清、耳鸣，肢体麻木。

颈椎触诊可触及颈1、2关节突和横突凹凸不平，棘突偏歪，第一、二颈椎棘突旁压痛，颈部肌肉僵硬、痉挛，项韧带增粗变硬。

3. X线检查：颈椎张口位X线片提示，张口正位片齿突与两侧侧块间隙宽度相差超过3mm；侧位片上齿状突两侧间隙不相等，寰椎前弓位置与齿状突之间呈“V”字形，大于3mm。

二治疗方法1.患者采取俯卧位，医者患者一侧；术者双手多指揉压颈部后枕部数遍，而后用食指、中指推拨颈部两侧数遍，由上而下推理颈部和后枕部数遍，多指握拿颈部肩部数遍，手法要求轻缓柔和。

2.患者采取俯卧位，医者患者一侧，用拇指揉风池到耳后高骨一段位置；而后用拇指按压数遍。

3.患者采取仰卧位，医者采取坐位，双手拇指，多指揉，按头部足太阳膀胱经，督脉，足少阳胆经路线数遍，双手握拿头部数遍。

4.患者俯卧位，医者患者一侧，揉按眼部周围数遍；5.按压穴位：瞳子髎听会率谷、完骨、风池、睛明、攒竹、玉枕、天柱、大杼、风门、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭。

所有 患者 原 半脱 位 已全 部复 位 ，其 临床症 状均 得 到缓 解 。
摘要 ： 目的
一
探 讨牵 引 酉合 手法 修复 治疗 寰枢 关 节半 脱位 疗效 。方 法 己
般 １ ～２个 疗程 ，少 数 ３个 疗 程 。治疗 后均 经 ｘ 线 复查 并 随访 ６个 月 以 ｝ ： 。结 果
其 中达 到痊 愈 ２ ６例 ， 显效 ７例 ，好转 ３例 ，无效 ０例 。结 论
ｌ３ 手 法治疗 一般在牵 引后进行 。 Ｉ １３ １ 循经 点按法 患者坐位或俯 卧位 ， ．． 医者在 患者一
侧 ，用轻柔 的捻衮法 、一 指禅推法施术 于患侧 颈项及肩 部 ，配合 轻缓的头部左右侧 屈、旋转运动 ，再用拿法提 拿颈项及肩部 。 １ ３ ２ 点按穴位法 患者坐位或俯卧位 ， ．． 医者在患者一 侧 ，用点按 的手 法施术于 患侧颈 项及肩部 ，按 揉风池 、 天柱、风府 、后顶 、太 阳、肩 井等穴 。 １ ３ ３ 挤压整复法 患者坐位 或俯卧位 ， ．． 医者在患者一 侧 ，用双手拇指相对 用力 由风池 至大椎在棘旁施 以挤 压 法，然后着重按揉压痛 点。 １３ ４ 旋扳复位法 患者坐位或俯 卧位 ，嘱患者主动放 ．． 松项背部肌 肉，医者在正前方坐下，一手托住枕部，大拇 指定位于环枢关节处 ，另一手抱住下颌部 ，作旋转扳法。 ２ 结果
１ １ 一般 资料 ３ ． ６例 患者均有 明确 的外 伤史 ，经拍摄 张 口位颈椎 片或寰枢 椎 ｃ Ｔ平扫确诊 ，无脊髓神 经损伤 ， 男 ２ 例 ，女 Ｉ 例；年龄最大 的 ５ 岁 ，最小 的 ８岁 ；齿 ５ ｉ ６ 状突 向右侧偏歪 １ ６例 ，向左侧 偏歪 ２ Ｏ例 ，偏歪最小距 离 ３ｍ ｍ ，最大距离 ８ ｍ ｍ 。体征：部分患者 出现头颈倾斜 ，

2 结果
牵引因人而异，牵引时间，重量，角度渐渐加大，在稳定病情和舒适人性
化的前题下安全治疗，每天 1-2 次，10 次为 1 个疗程。②手法复位：先
治疗组完成治疗 60 例，治疗最短者 1 次，最长者 3 个疗程，平均 6
在颈肩背部温柔地按摩，用分筋、理筋、冷静手法、使患部肌肉韧带解除 次。牵引对比组完成治疗 60 例，治疗最短 5 次，最长者 5 个疗程，平均
1 对象和方法
线全长 1/3 上下，差数不应超过 4mm(侧位片)；环齿间隙，环椎前弓的后
缘与齿状突前缘之间为环齿间隙。该间隙正常成人一般为 2mm，在 14 岁
1.1 讨论对象自 2021 年 6 月至 2021 年 4 月，符合诊断标准的环枢关
以下的小儿因上关节面较水平加之椎间韧带的松弛。其颈椎总活动度较成 节脱位患者共 180 例。随机分为治疗组 60 例，其中男 38 例，女 22 例；
1 天，最长 2 年 3 个月。对比手法复位组 60 例，其中男 36 例，女 24 例； 指将 C2 棘突向右水平方向顶推，双手对向同时用力。继施手法按摩颈项
年龄 14-75 岁，平均年龄 50 岁；病程最短 2 天，最长 2 年。三组在年龄、 两侧软组织，并点按两侧风池、太阳、攒竹、头维、睛明、丝竹空等穴位。
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浅谈环枢关节脱位的角度牵引与手法复位|寰枢椎半 脱位能自愈吗
摘要 本文总结了 180 例环枢关节脱位的病例，阐述了环枢关节 脱位诊断分型。并用对比组方法说明高疗效的角度牵引治疗和简便安全的 手法复位，用综合疗法标本兼治环枢关节脱位的优越性。
心丛，产生心悸及血压异样。枢椎的偏位特别普遍，恶心中枢位于第二颈

托住后枕部 ， 另一 手用肘部 夹托住 患儿 的下颌 部 ， 先缓慢 向 上拔伸 ， 并维持一定 的牵引力 ， 待患儿 颈部相对放松 ， 随即向
床经 ２ 次治疗 即可治 愈 ， 采用 端提法 加牵引治疗 小 ～３ 因此 儿寰枢关节半脱位 ， 稳准而快捷 ， 高效而安全 ， 得临床推 广 值
应用 。
２ 治疗 方法
２１ 枕颌 带颈椎 牵 引 牵 引重量 ４ ｋ ， 天 １ ， 次 ． ～５ｇ每 次 每 １ ￣ ０ ｉ， ５ ２ｍｎ具体视年龄大小及体重而定 。 ２２ 颈椎端提 法 ． 牵 引后施行 。① 准 备 ： 揉双 侧外关 及 轻 肩井 穴共约 ｌ ｉ， 患儿聊天解 除恐惧 ， 配合复 位。② ｍ ｎ与 使其 端提复位法… ： 患儿坐于低凳上 ， 站于患者 侧后方 ， 手 医者 一
４ 讨
论
ｌ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ． 本组患儿共 ７ ， 符合上海 中医学 院主 ８例 均
４ １ 寰枢关节是脊 柱椎 体 中活 动度最 大的关节 ， ． 而且寰 枢 关节之间没有较发达的肌肉及韧带进 行保 护 ， 因此也是最 不 稳定的椎问关节 。稍有轻微的外力作 用即可发生半脱位 ， 亦 可 因颈部周 围软组织或器官的感染 如扁桃 体炎、 中耳 炎等 波
参 考文献
［］ １ 俞大方， 曹仁发， 吴金榜 ． 中医推拿学［ ． Ｍ］ 北京： 人民
卫生 出版社 ，９５ ８ ． １８ ：９
上端提起患Ｊ （ Ｌ 臀部高离低凳约 ２ ｃ 约半分钟左右， ～３ｍ） 有
时可听到复位 的弹响声 ， 然后放下 。③巩 固 ： 嘱患者 抬头挺
［］ ２ 国家中医药管理局 ． 中医病证诊断疗效标准［］ 南京： Ｓ．
关键词 ： 寰枢关节半脱位 ； 法 ； 牵引 端提 颈椎

块横径差值 ｄ０ ５ｍｍ。 ． ⑧双 侧齿 突侧 块 间距 差值＞０ ．
５ｍｍ（ 分双侧齿 突侧块 间距差值 可ｄ０ ５ｍｍ） ３ 部 ． Ｃ。 ６ 临床 症 状＿ 头晕 、 昏一 般 多发 生 在早 晨起 床 ７ 头 或转 头时 ； 心 、 吐 ， 恶 呕 严重者 出现跌仆 。 头痛则 多为偏 头 痛 或后 枕 痛 ； 些 患 者 或 伴 有胸 闷、 慌 、 眠 、 有 心 失 健
理 ， 组 有 显 著 差 异 （ Ｏ ０ ）见 附 表 。 两 Ｐ＜ ． ５ ， 附表 两 组 疗 效 比 较
轴线与 环椎 轴线不 重叠 ； 状 突轴线 不 能垂 直平 分环 齿 椎 下关 节两侧 最外 缘 的连线 ； 环椎 下关 节 两侧 最外 缘 的连 线 与枢椎 上关 节两 侧最 外缘 的连 线不 能 平行 ， 在 其一侧延 长线上相 交 。Ｘ线 侧位片上 ①双侧 寰枢关 节 外侧缘一致 向一侧偏 离移位 ＞Ｏ ５ｍｍ。 ． ②双 侧寰椎侧
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陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 ５ １ 期
针灸经络 ・
复合力 牵 引配合磁疗 治疗 寰枢 关节 半脱位 ９ 例 ７
杨俊生 侯晓桦 贾 虹 王瑞 芳 彭 南 王亚 正 陕西省人 民医院康 复 医学科 （ 西安 ７ ０ ６ ） １ ０ ８ 摘 要 目的 ： 对复合 力牵 引配合 磁 疗治疗 寰枢 关节半脱位 的 临床 疗 效进行研 究。方法 ： 照 ３ ２ 按 ：
３ ｒｉ／ ，ｄ ０ ｎ 次 ｌ １次 ，０次 为 １个 疗 程 。两 组 均 辅 以 磁 ａ １
住 院收治 的 １ １ ６ 例环枢 关节半 脱位患者 给予牵 引辅 以 磁疗进 行治疗 ， 随机 分为 治疗组 ９ 例 ， 中男 ６ 例 ， ７ 其 ６ 女 ９ ５例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ４ ２岁 ； 病程 １ １ ｄ ７ ，０ ～１ ～ ０ ８ 例 １ｄ

手法结合颌枕带牵引治疗小儿寰枢椎半脱位6 例临床观察摘要】小儿寰枢椎半脱位系指寰枢关节的旋转性固定,合寰枢关节的解剖分析半脱位的实质可能是寰椎以齿状突或侧方关节突为轴心的旋转及向前的移位。

以拿、揉、分筋等手法结合颌枕带牵引治疗小儿寰枢椎半脱位6 例均获满意疗效。

【关键词】小儿寰枢椎半脱位；手法治疗；颌枕带牵引【中图分类号】R2【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0018-011临床资料1.1 一般资料本组6例，男5例，女1 例；年龄4～11 岁，平均7岁。

病程1～14天，多无明显外伤史，偶有轻微损伤史。

2例近期有上呼吸道感染及咽炎,1病前进行过跆拳道训练，但并无明显受伤史。

1.2 临床表现疼痛、斜颈、颈椎活动受限。

典型表现为头向一侧倾斜，颈部转向对侧，颈轻度前屈，活动明显受限，且伴有轻微被动活动时疼痛，这种颈部畸形不易自动或被动矫正[1]。

1例表现为上肢不能主动抬举，有上呼吸道感染的病人同时咽部有充血征象，无神经系统症状。

1.3 影像学检查颈椎X 线平片是本病最基本的影像学检查，以关节移位为主要的X线表现特征，对确诊具有决定性意义。

颈椎开口位显示齿状突与寰椎两侧的侧块间隙不对称。

应测量两侧间隙的距离对比之。

侧位片可见寰齿前间隙增大，有3例可见颈椎弧弓变直[2]。

开口位X 线片是初期诊断寰枢关节半脱位的理想手段，X检查可疑时需做CT及三维重建，可更加直观地显示出寰枢关节的异常。

1.4 诊断标准①颈部疼痛；②头向一侧倾斜固定，颈部活动明显受限；③颈椎开口位显示齿状突与寰椎两侧的侧块间隙不对称，侧位片可见寰齿前间隙增大。

2 治疗方法2.1 手法治疗分两阶段进行。

第一阶段治疗在牵引期间做，于仰卧位拿揉患者头颈夹肌、头半棘肌群，从椎枕肌群部开始，分别沿颈横突、颈棘突两侧由上至下做拿法、揉法各2-3 分钟，手法轻柔、缓慢，力度深透；轻拿两侧斜方肌，斜角肌2-3 次，力度稍大；点按风池、翳风、肩井、阿是穴；后由两侧风池穴开始顺颈部理筋1-2次结束。

牵引配合手法修复治疗寰枢关节半脱位36例
胡岚
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)015
【摘要】目的探讨牵引配合手法修复治疗寰枢关节半脱位疗效.方法采用颈椎牵引配合手法整复治疗,1次/d,连续10次为1个疗程,一般1～2个疗程,少数3个疗程.治疗后均经X线复查并随访6个月以上.结果所有患者原半脱位已全部复位,其临床症状均得到缓解.其中达到痊愈26例,显效7例,好转3例,无效0例.结论应用牵引配合手法复位治疗寰枢椎半脱位,施行治疗操作方便、安全,不受条件限制,具有较大的临床实用价值.且颈椎X线平片对确诊有决定性意义,准确的分型具有重要的临床指导意义.
【总页数】1页(P121)
【作者】胡岚
【作者单位】湖南省新田县人民医院骨科,425700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.牵引加手法整复治疗寰枢关节半脱位20例
2.手法配合中药熏洗、牵引治疗寰枢关节半脱位80例
3.牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位107例临床观察
4.颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位临床观察
5.手法配合牵引治疗寰枢关节半脱位78例
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