Paget病影像学表现

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种较为罕见的恶性乳腺肿瘤，约占所有乳腺癌患者的1%-4%。

该病最初被James Paget于1874年首次描述，并被称为“Paget′s disease of the nipple”。

由于Paget′s病临床症状不典型，且容易被误诊为皮肤炎症、湿疹和乳头瘙痒等，因此常被忽视或错过早期治疗时机，对患者的生活和健康造成严重影响。

本文将综述近年来乳腺Paget′s病的诊断与治疗方面的研究进展。

1. 诊断1.1 临床表现乳腺Paget′s病临床表现主要为乳头与皮肤的红肿、糜烂、渗出及瘙痒等症状。

患者常感到乳头发痒，自行搔抓后乳晕区域会出现瘙痒、灼热或刺痛的现象。

乳头和皮肤的红斑和色素沉着往往最先出现，此后可进一步发展为肥大、削瘦、结节和糜烂等。

乳头渗出物往往呈浆液性、血性或带有异味。

如出现病变范围扩大、泛发围绕、乳头下沉、皮肤硬结等情况，应高度怀疑为乳腺癌。

1.2 影像学检查影像学检查是诊断乳腺Paget′s病的重要手段之一。

乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等检查均可发现患侧乳房内的异常。

如乳头下方皮肤有异常结构、钙化等，应高度提示为乳腺癌，而非视导管内乳管乳头状瘤。

乳腺组织病理学检查是确诊乳腺Paget′s病的关键。

手术切除病变组织并行病理学检查是目前常用的手段。

组织学上，Paget′s病的典型表现是乳头表皮细胞的增生和异型性，超出了正常的范围，并且进入了乳头管腺道和乳腺导管。

同时，周围组织中也可发现乳腺癌的存在。

2. 治疗手术切除是治疗Paget′s病的主要手段。

手术方式因患者年龄、肿瘤大小、侵犯范围和转移情况而异。

在切除时应保证较为广泛的正常组织无癌切缘。

对于部分肿瘤较小、深浅有度、转移概率低的患者，行乳腺保留手术（又称“乳腺节段切除术”）和乳头肿瘤切除术即可。

而对于肿瘤直径超过2cm，侵犯程度较深、转移风险高的患者，应实施乳腺切除术。

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种少见但严重的乳腺疾病，通常表现为单侧乳头和乳晕皮肤的红斑、糜烂和渗液，伴随瘙痒或灼热感。

该病的临床表现常常与乳腺癌相似，因此在诊断和治疗上存在一定的挑战。

近年来，针对乳腺Paget′s病的诊断与治疗进行了许多研究，取得了一定的进展。

本文将对乳腺Paget's病的诊断与治疗相关研究进行综述，以期为临床医生提供参考。

一、乳腺Paget's病的诊断1. 临床表现乳腺Paget's病的临床表现主要为乳头和乳晕的红斑、溢液、糜烂和瘙痒感。

这些表现往往被误认为是湿疹或皮肤炎症，因此对于这类症状应进行重视，以免延误诊断。

2. 影像学检查乳腺Paget's病的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像。

乳腺X线摄影可发现乳头和乳晕区域的钙化灶，乳腺超声可评估肿块的性质，乳腺磁共振成像可显示乳腺组织的详细结构。

这些检查有助于明确病变的范围和性质。

3. 乳腺活检乳腺活检是诊断乳腺Paget's病的关键步骤。

常规活检方法包括穿刺活检和手术切除活检，通过活检可以确定病变的类型和恶性程度，对于指导后续治疗具有重要意义。

1. 手术治疗对于早期乳腺Paget's病，手术切除是常用的治疗方法。

根据肿瘤的大小和位置，可以选择保乳手术或乳房根治术。

手术切除后，通常需要进行辅助治疗，如放疗或化疗，以预防复发和转移。

2. 辅助治疗辅助治疗主要包括放疗和化疗。

放疗可减少局部复发的风险，化疗则可抑制肿瘤的远处转移。

近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于乳腺Paget's病的治疗中，取得了一定的疗效。

3. 保乳手术对于部分早期乳腺Paget's病患者，可能存在条件进行保乳手术。

保乳手术的关键在于保留足够的健康组织同时确保切缘的清晰。

保乳手术后通常需要进行放疗或化疗以预防复发。

乳腺Paget's病的预后取决于肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及患者的年龄和身体状况等因素。

Paget病病情说明指导书一、Paget病概述Paget病（Paget disease）又称湿疹样癌，为临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮内有大而淡染的异常细胞（Paget细胞）为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。

其病因尚未明确，临床表现为境界清楚的红色斑片、结痂、鳞屑、糜烂、溃疡、瘙痒、疼痛等。

1874年James Paget首先描述了发生于乳头的乳腺Paget 病，1889年Crocker报道了首例累及阴囊和阴茎的乳腺外Paget病。

通常医生会根据患者的具体表现选择手术、放疗、化疗等方法进行医治。

英文名称：Paget disease。

其它名称：湿疹样癌。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：皮肤疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：全身。

常见症状：境界清楚的红色斑片、结痂、鳞屑、糜烂、溃疡、瘙痒、疼痛。

主要病因：病因不明。

检查项目：体格检查、X线检查、超声检查、病理检查。

重要提醒：本病为一种癌性病变，早期不易发觉，因此当出现皮肤异常湿疹样变，且经过湿疹治疗无效时，应及时去正规医院就医诊治，以防耽误治疗，导致不良后果。

临床分类：Paget病包括乳房Paget病和乳房外Paget病。

1、乳房Paget病又称乳房湿疹样癌，约占乳腺恶性肿瘤的3%左右，恶性程度低。

2、乳房外Paget病是发生在肛门生殖器、腋窝等部位的湿疹样改变，组织学与乳房Paget病相似。

其又可分为原发性乳房外Paget病和继发性乳房外Paget病。

二、Paget病的发病特点三、Paget病的病因病因总述：Paget病的具体病因尚不明确。

目前认为乳房Paget病可能为乳腺导管癌向外扩展侵及表皮所致；原发性乳房外Paget病多数认为是原发的表皮内肿瘤，其细胞来源可能是顶泌汗腺导管开口部细胞；继发性乳房外Paget病可能由深部的肿瘤向表皮转移而来。

Paget骨病的临床特点及其诊治Paget骨病（Paget’s disease）又称变形性骨炎、畸形性骨炎，属于代谢性骨病之一，是一种原因尚不清楚的骨吸收增加的慢性、局限性骨骼改变引发的疾病。

摘要：Paget骨病是一种局灶性骨重建疾病，由破骨细胞介导的骨吸收异常增加引起，受累骨骼发生形态、大小和方向改变，而其余骨骼仍然正常。

人的骨骼在一生中不断进行着新陈代谢，一直处于骨吸收和骨重建的动态平衡中，通过破骨细胞吸收旧的骨质，再通过成骨细胞重建新骨，这个过程称为骨转换。

Paget骨病的特征即为骨吸收明显增加，继之以代偿性的新骨形成也增加，整个骨转换速度都是增快的。

但其新骨结构是无组织的编织骨，矿化程度降低，机械承受力减弱，骨骼膨大变形且紧密度降低，血管丰富，易发生病理性骨折。

本病患病率因人种、地区、年龄而异，欧美常见，中国人中罕见；通常发生于40岁以后，发病率随年龄增加而增加；男女比例相似。

讨论畸形性骨炎又名Paget 病,是一种以骨破坏与骨增生交错为主要改变的慢性进行性骨病。

有明显的地性,在欧洲较为常见,亚洲及国内罕见。

本病病因不明,目前认为与病毒感染有关,且有明显的家族遗传倾向。

患者以男性居多,常于40 岁后发病,缓慢进展,初期症状轻微,晚期可产生神经系统、运动系统并发症。

其特征性改变包括:(1)AKP （碱性磷酸酶）异常增高,甚至可达正常值的10 余倍。

(2) 影像学表现,可见全身骨骼多处受累,骨质疏松;颅骨骨板增厚,出现多处大小不等由钙化斑引起的絮状影;椎骨呈“双凹形”改变,长骨骨皮质菲薄,呈“双重轮廓”,骨小梁粗大、稀疏。

(3)病理改变示成骨细胞和破骨细胞聚集,骨破坏与新生交错,出现不规则板层状骨结构;骨小梁增生,呈现筛状的骨镶结构。

目前对本病的治疗主要是应用第二代二膦酸盐制剂———帕米膦酸钠(静脉) 、阿伦膦酸钠、利塞膦酸钠,疗效确切。

本病例从临床表现、影像学资料以及病理诊断都非常典型,具有Paget 病的一般特点,同时合并颅骨骨囊肿,更为少见Paget骨病的临床表现取决于病变范围、部位及活动程度，可以是单骨受累（单骨型），也可以是多块骨头（多骨型），常可累及骨盆、腰椎、股骨、胸椎、骶骨、颅骨、胫骨及肱骨等。

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种具有特定临床表现和病理特征的乳腺癌，其治疗和诊断一直备受关注。

以下将对乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展进行介绍。

一、疾病特点乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺恶性肿瘤，通常以乳头皮肤出现瘙痒、红斑、溢液和皮疹等表现为主要临床表现。

通过乳头溢液或皮疹进行细胞学或组织学检查，发现有乳腺癌细胞浸润，则可确诊为乳腺Paget′s病。

病人还可能伴有乳房肿块、淋巴结转移等。

对乳腺Paget′s病的诊断和治疗需要综合临床表现、病理特征和影像学检查等多个方面进行综合分析。

二、诊断方法1. 乳房X射线摄影乳房X射线摄影被认为是乳腺Paget′s病的主要影像学检查方法之一，可以帮助医生发现乳腺乳头区的异常情况，如乳头周围的钙化灶、乳头区的结构改变等，对于乳腺肿块及其转移情况也有一定的帮助。

2. 乳腺超声检查乳腺超声检查可以帮助医生判断乳房内肿块的性质，对于乳腺Paget′s病的诊断也有一定的帮助。

尤其是对于伴有乳房肿块的患者，乳腺超声检查可以更清晰地显示乳房内的异常情况。

3. 乳腺MRI检查乳腺MRI检查可以提供更为清晰的乳腺组织影像，有助于医生判断乳腺组织的异常情况，包括乳头区的异常情况。

其高分辨率和对软组织的较好显示效果使得乳腺MRI检查成为乳腺Paget′s病的重要影像学检查方法之一。

4. 乳腺穿刺活检对于疑有乳腺癌的患者，乳腺穿刺活检是一种非常重要的诊断方法。

通过穿刺从乳腺组织中获取标本，进行组织学检查，可以确定是否存在乳腺癌细胞浸润，从而对乳腺Paget′s病进行诊断。

5. 免疫组化染色免疫组化染色可以帮助医生确定乳腺组织中癌细胞的来源和类型，对于乳腺Paget′s 病的诊断也有一定的帮助。

通过对组织标本进行免疫组化染色，可以明确乳腺Paget′s病的病理类型和分子特征。

三、治疗方法1. 手术治疗对于乳腺Paget′s病患者，手术治疗是常规的治疗方法之一。