--
14
▪ 3．全身症状绝大多数有发热和寒战，但随年龄 增长而减少。部分患者出现高热。乏力很常见， 其他常见症状有出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食。 相对少见症状有咽痛、恶心、呕吐、腹泻等。老 人肺炎呼吸道症状少，而以精神不振、神志改变、 活动能力下降和心血管方面改变为主。
▪ 4．体征常呈热性病容，重者有呼吸急促、发绀。
--
16
CAP的临床诊断
--
17
CAP的临床诊断标准
✓新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重，并出现脓性痰；伴/不伴胸痛。
✓发热≥38℃ 。
✓肺实变体征和（或）湿性罗音。 ✓WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴/不伴核左移。
✓胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性 改变，伴/不伴胸腔积液。
--
6
按肺炎获得的场所分类
▪ 社区获得性肺炎(CAP) ▪ 医院获得性肺炎(HAP)
--
7
社区获得性肺炎
Community-Acquired Pneumonia
(CAP)
--
8
主要内容
➢ 概述 ➢ CAP的临床表现 ➢ CAP的诊断 ➢ CAP的治疗原则与方案 ➢ CAP的预防
--
9
什么是社区获得性肺炎?
以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感
染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细
胞浸润症、肺血管炎等。
--
18
注意事项
1、老年人和免疫低下患者应用上述诊断标 准时应注意，前者罹患CAP其发热和呼吸 道症状可以不明显，而突出表现为神志或 精神状态以及心血管系统的方面改变，应 及时行X线检查；后者并发CAP时发热可 以是唯一表现，应严密动态观察，及早作 影像学和动脉血气检查。
